誘發(fā)兒童哮喘的危險因素分析

溫麗華

（深圳市坪山新區(qū)婦幼保健院兒科，廣東 深圳 518122）

誘發(fā)兒童哮喘的危險因素分析

溫麗華

（深圳市坪山新區(qū)婦幼保健院兒科，廣東 深圳 518122）

目的 探討誘發(fā)兒童哮喘的危險因素。方法 分別選取我院哮喘兒童和同期體檢的非哮喘性疾病兒童各60例為研究組和對照組，并采用問卷調查的方法對誘發(fā)兒童哮喘的危險因素進行對比分析。結果 單因素顯示，哮喘兒童或家族有過敏史、哮喘史、氣候變化、呼吸道感染、內心壓抑沮喪、劇烈運動以及母乳喂養(yǎng)等均與兒童哮喘的發(fā)病密切相關。同時多因素Logistic分析顯示，兒童或家族有過敏史、哮喘史、急性呼吸道感染史、內心壓抑沮喪、劇烈運動均是誘發(fā)兒童哮喘的危險因素。母乳喂養(yǎng)則是保護因素。結論 兒童哮喘的預防中應當盡可能采用母乳喂養(yǎng)的方式，同時對運動、氣候、呼吸道感染、不良情緒等危險因素提高警惕，通過多方面措施預防兒童哮喘的發(fā)生。

兒童；哮喘；危險因素；誘發(fā)因素

兒童哮喘是一種最常見的嚴重影響小兒身心健康的呼吸道疾病，患病率高達0.5 %～5.29 %，病因較為復雜，與遺傳、環(huán)境及母乳喂養(yǎng)等因素等密切相關[1]。本文對我院60例哮喘兒童的危險誘因進行分析研究，旨在為哮喘兒童的臨床防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月至2012年10月在我院接受治療的哮喘兒童共60例為研究分析對象，即研究組，其中男33例，女27例；3～6歲25例(占41.7 %)，6～9歲21例(占35.0 %)，9～12歲10例(占16.7 %)，12～15歲4例(占6.7 %)；平均年齡(7.3±1.0)歲。入選患兒均符合中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組及2008年10月《中華兒科雜志》編輯委員會修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中指定的先關診斷標準，同時排除嚴重的心、肝、腎、肺等器質性病變患者。另外選擇我院60例同期體檢的非哮喘性疾病兒童作為對照組，經統(tǒng)計學分析額，兩組患兒的性別、年齡分布情況等一般資料比較均無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

選取本院專業(yè)醫(yī)生設計誘發(fā)兒童哮喘危險因素的統(tǒng)一調查問卷表分別對研究組和對照組的家長進行面對面的問卷調查。調查內容主要包括：年齡、性別、兒童喂養(yǎng)史、家族病史、精神狀態(tài)、運動強度以及父母文化程度等。所有接受調查的兒童或兒童家長簽署知情同意書。

1.3 統(tǒng)計學方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件包進行處理，總有效率比較采用卡方檢驗，血液流變學指標采用（χ—±s）表示，組間比較進行t檢驗，均以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 單因素分析

哮喘兒童或家族有過敏史、哮喘史、氣候變化、呼吸道感染、內心壓抑沮喪、劇烈運動以及母乳喂養(yǎng)等均與兒童哮喘的發(fā)病密切相關，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組哮喘相關因素的單因素分析結果比較(n)

2.2 多因素Logistic分析

以單因素分析有統(tǒng)計學意義的因素為自變量，采用Logistic回歸分析法進行分析。結果表明，哮喘兒及家族過敏史、家族哮喘史、氣候變化、呼吸道感染史、劇烈運動、內心壓抑沮喪均為哮喘兒童發(fā)病的重要危險因素，母乳喂養(yǎng)則為保護因素。詳情見表2。

3 討 論

哮喘是全球范圍內嚴重威脅公眾健康的一種慢性疾病，涉及各個年齡組，世界許多國家都已開展對哮喘的研究，但其發(fā)病率和病死率并未下降，反而有所上升(尤其是兒童)[2]。通過流行病學的研究方法能從總體水平上總覽疾病的概況及流行趨勢，并強調哮喘危險因素的研究，以便從預防入手，防患于未然，才有可能從群體水平上對疾病進行有效地控制和預防，降低兒童哮喘的發(fā)病率，提高哮喘兒童的生活質量。支氣管哮喘是一種由多種因子誘發(fā)的疾病，病因和發(fā)病機制十分復雜，涉及到遺傳、環(huán)境、機體免疫、行為、心理等許多方面。

本次臨床研究中，單因素統(tǒng)計學分析表明，家族過敏史、哮喘史、氣候變化、呼吸道感染、內心壓抑沮喪、劇烈運動以及母乳喂養(yǎng)均與兒童哮喘具有相關性，而多因素Logistic分析結果表明，哮喘兒及家族過敏史、家族哮喘史、氣候變化、呼吸道感染史、劇烈運動、內心壓抑沮喪可以進入主效應模型。呼吸道感染與哮喘的關系較為復雜，當前臨床研究中喘息致病的病菌包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、副流感病毒、肺炎支原體與衣原體病毒等，而其他的病毒與細菌感染或寄生蟲感染都有可能組織哮喘疾病的發(fā)作[3]。運動因素是導致哮喘癥狀短期急性發(fā)作的常見因素。根據(jù)臨床統(tǒng)計，超過40 %的哮喘患者存在不同程度的運動型哮喘[4]。本次臨床研究中劇烈運動誘發(fā)兒童哮喘發(fā)病的危險性增加3.46倍。而一些臨床研究表明，哮喘兒童多辦法有不同的心理障礙，同時不良情緒容易加重或誘發(fā)兒童哮喘的發(fā)病[5]。本次臨床研究也證明內心壓沮喪能夠增加哮喘疾病發(fā)作危險性。而母乳喂養(yǎng)對哮喘發(fā)病的影響在臨床研究中沒有統(tǒng)一的結論，人乳液中具有高含量的IgA，能夠抗菌抗感染，能夠防治呼吸道炎癥上皮損傷，而牛乳液中含有異體蛋白質，可能增加兒童變態(tài)反應的可能性[6]。本次臨床研究中，母乳喂養(yǎng)是兒童哮喘疾病發(fā)證的保護因素。因此，通過臨床研究得出結論，哮喘兒及家族過敏史、家族哮喘史、氣候變化、呼吸道感染史、劇烈運動、內心壓抑沮喪均為哮喘兒童發(fā)病的重要危險因素，母乳喂養(yǎng)是保護因素。在兒童哮喘預防中，避免危險因素的危害，同時提倡母乳喂養(yǎng)，是預防兒童哮喘發(fā)生的有效措施。

表2 兩組患者各項血液流變學指標比較（χ—±s）

[1] 陳壯桂,陳昕,秦秀群,等.兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的常見誘因調查與分析[J].臨床醫(yī)學工程,2009,16(1):55-56.

[2] 黃衛(wèi)宇,徐谷,阮飛,等.兒童呼吸道肺炎支原體感染誘發(fā)支氣管哮喘臨床分析[J].溫州醫(yī)學院學報,2010,40(5):501-502.

[3] 韓文,謝勇,周新龍,等.212例兒童哮喘預后的5年隨訪研究[J].中國當代兒科雜志,2011,13(11):870-872.

[4] 閆莉,黃英,李鋒,等.重慶地區(qū)兒童支氣管哮喘急性加重住院危險因素分析[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志,2010,9(6):595-597.

[5] 馮愛芳,李金英.石家莊地區(qū)兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的常見誘因調查分析[J].中國兒童保健雜志,2012,20(3):277-279.

[6] 吳文紅.小兒支氣管哮喘相關影響因素探討[J].中國醫(yī)藥導刊, 2011,13(1):34-35.

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