超聲與CT在喉癌診斷中的臨床應(yīng)用價值分析

嚴(yán)赟　沈志森　周玨

[摘要] 目的 探討超聲與CT在喉癌診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法 選擇2008年1月～2013年6月我院住院治療的38例喉癌患者，均行超聲及CT檢查。 結(jié)果 38例喉癌患者均經(jīng)手術(shù)或喉鏡取活檢病理證實。38例喉癌患者均行超聲及CT檢查，喉癌的二維聲像圖表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊緣不光滑，內(nèi)部回聲不均勻，低回聲，有壞死時可見無回聲區(qū)。CDFI掃查內(nèi)部血流較豐富。聲門上型癌18例、聲門型癌12例、聲門下型癌8例。喉癌的CT表現(xiàn)主要為聲門上區(qū)、聲門區(qū)及聲門下區(qū)的軟組織腫塊或彌漫性增厚，喉旁間隙或會厭前間隙變窄、消失，密度增高，聲門裂移位，喉軟骨的破壞及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。結(jié)論 彩超檢查具有無創(chuàng)、簡便易行、能動態(tài)多切面掃查、無痛苦、 損傷少等優(yōu)點(diǎn)，能清晰顯示腫瘤的位置、大小 形態(tài)、深部組織浸潤程度、范圍及腫塊內(nèi)部、周邊血流情況，可以為臨床提供一種較新的喉癌的輔助診斷方法。CT掃描可清晰顯示腫塊的形態(tài)位置、侵犯范圍以及頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，它能為喉癌的診斷與治療提供重要信息，超聲與CT對于診斷喉癌均具有重要的臨床應(yīng)用價值，二者各具優(yōu)缺點(diǎn)，臨床上應(yīng)結(jié)合二者的各自優(yōu)勢聯(lián)合應(yīng)用，以提高對喉癌的診斷準(zhǔn)確率。

[關(guān)鍵詞] 喉癌；超聲；CT；分型

[中圖分類號] R739.65 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）07-0081-03

喉癌是發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一， 早期診斷、早期治療是提高喉癌治愈率的關(guān)鍵[1]。而間接喉鏡、纖維電子喉鏡及X線檢查等常規(guī)耳鼻喉科檢查均存在一定局限性[2]。研究發(fā)現(xiàn)，CT檢查能清晰顯示喉深部結(jié)構(gòu)及周圍頸部軟組織、血管和淋巴結(jié)情況，克服了喉鏡無法通過高度狹窄管腔之缺陷[3]。另一方面，隨著超聲儀器及技術(shù)的不斷發(fā)展及超聲分辨率逐漸提高，彩色多普勒超聲檢查使喉癌的診斷率逐漸提高，病變范圍亦更加明確[4]。本文通過對38例超聲擬診為喉癌的患者行CT檢查，比較超聲與CT診斷喉癌的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2008年1月～2013年6月我院住院治療的38例喉癌患者，均經(jīng)手術(shù)或喉鏡取活檢病理證實。其中男28例，女 10例，年齡最小45歲，最大76歲。臨床表現(xiàn)以咽喉疼痛、痰中帶血、喉部異物感或進(jìn)食受阻等就診。其中15例有吞咽疼痛、喉嚨有異物感，13例患者咳嗽后出現(xiàn)粘液或痰里帶有血絲；5例出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象。既往無喉部手術(shù)、放療或化療史。病理診斷顯示：鱗癌35例，腺癌3例。

1.2儀器與方法

1.2.1 超聲檢查 患者取仰臥位，在頸前橫掃及兩側(cè)縱、斜掃查。根據(jù)喉癌的分型分別采用的切面為舌骨橫切面掃查，舌骨呈馬蹄形強(qiáng)回聲，自前向后依次為皮膚、舌骨、會厭、喉前庭。甲狀軟骨上切跡下一橫指水平切面，可顯示甲狀軟骨回聲呈倒“V”字形強(qiáng)回聲及聲帶回聲。當(dāng)發(fā)音時可見聲帶振動，聲帶后方為杓狀軟骨，呈橫置的短條形強(qiáng)回聲，其外方為梨狀窩區(qū)。環(huán)狀軟骨水平橫切面可顯示環(huán)狀軟骨回聲及喉腔為聲門下區(qū)切面圖像。并常規(guī)探查甲狀腺、腮腺、頜下腺及雙側(cè)頸部器官及頸部淋巴結(jié)。依據(jù)腫塊血流信號的大小、數(shù)量以目前國內(nèi)認(rèn)可的半定量方法評價血流分級，將血流豐富程度分為四個等級[5]：為0～Ⅲ級。0級：腫塊內(nèi)及周邊無血流信號。Ⅰ級：腫塊內(nèi)血流信號分布范圍約占腫塊面積1/3以下，周邊血流信號分布約占腫塊周長1/3以下。Ⅱ級： 腫塊內(nèi)血流信號分布范圍約占腫塊面積1/3以上，周邊血流信號分布約占腫塊周長1/3以上。Ⅲ級：腫塊內(nèi)幾乎布滿血流信號，周邊血流信號分布幾乎占據(jù)全部周長。

1.2.2 CT檢查 采用Histeed-DX/I單排螺旋全身CT機(jī)。患者取仰臥位，頸部伸直，避免吞咽動作，平靜呼吸下連續(xù)掃描，掃描角度平行于喉室或聲門聲帶。掃描范圍包括舌骨會厭上緣到環(huán)狀軟骨下緣或腫瘤下界往下5～10 mm。層厚2～5 mm。其中10例并行增強(qiáng)掃描。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，分別采用t檢驗、方差分析；計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同腫塊大小的喉癌患者CDFI血流分級

本組38例喉癌患者均行超聲及CT檢查，喉癌的二維聲像圖表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊緣不光滑，內(nèi)部回聲不均勻，低回聲，有壞死時可見無回聲區(qū)。腫塊較小者多呈低回聲，內(nèi)部回聲不均勻，邊界毛糙，欠規(guī)則（圖1）；腫塊較大者低回聲區(qū)內(nèi)部回聲不均勻，見較多大小不等的強(qiáng)回聲點(diǎn)，內(nèi)可見小無回聲區(qū)，正常的淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失，多數(shù)在同側(cè)頸內(nèi)動脈旁能清晰顯示。頸部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者呈現(xiàn)大小不等圓形、橢圓形低回聲。聲門上型癌18例、聲門型癌12例、聲門下型癌8例。聲門上型一般就診較晚，瘤體較大。聲門型一般就診較早，瘤體較小，檢出最小者0.5 cm，位于一側(cè)聲帶者7例，超出一側(cè)聲帶者5例。聲門下型癌多位于側(cè)后方，侵犯喉咽部及食道各3例，侵犯甲狀腺2例。CDFI掃查內(nèi)部血流較豐富，并可判定淋巴結(jié)及腫瘤與血管的關(guān)系。 峰值流速21 cm/s，RI=0.64。不同腫塊大小的喉癌患者CDFI血流分級見表1。表1顯示，不同腫塊其血流CDFI血流分級雖然不同，但差異不顯著（P>0.05）。

表1 不同腫塊大小的喉癌患者CDFI血流分級

2.2 超聲與CT 診斷不同分型喉癌的準(zhǔn)確率比較

喉癌的CT表現(xiàn)主要為聲門上區(qū)、聲門區(qū)及聲門下區(qū)的軟組織腫塊或彌漫性增厚，喉旁間隙或會厭前間隙變窄、消失，密度增高，聲門裂移位，喉軟骨的破壞及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中聲門型中6例聲帶呈突入氣道的局限性丘狀結(jié)節(jié)，以其前部多發(fā)：6例一側(cè)聲帶不均勻或彌漫性增厚，呈波浪狀改變，表面尚光滑，聲門裂偏移。聲門上型均表現(xiàn)為會厭表面黏膜增厚或形成突向喉前庭的腫塊，5例腫瘤內(nèi)有壞死，8例室?guī)Ъ昂硎沂芮?，表現(xiàn)為局限性或明顯增厚，部分形成突向喉室的腫塊，3例腫大淋巴結(jié)內(nèi)有不規(guī)則密度減低區(qū)，增強(qiáng)掃描時周邊有強(qiáng)化CT，與超聲檢查診斷準(zhǔn)確率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。endprint

表2 超聲與CT 診斷不同分型喉癌的準(zhǔn)確率比較

圖1 聲門上區(qū)橫切面，喉癌為形狀不規(guī)則回聲（M），腫塊較小

（0.5 cm×1.0 cm），其后可見氣體反射

3 討論

喉癌為耳鼻喉科較常見的惡性腫瘤之一，占耳鼻喉科腫瘤的11%～12%，臨床診斷多依據(jù)發(fā)病的病史及喉鏡檢查確診。以往對喉癌主要通過喉鏡、X線片、造影及CT等進(jìn)行檢查，其中喉鏡可以觀察到癌腫所在的位置、大小、形態(tài)等，但無法判斷癌腫的浸潤程度及轉(zhuǎn)移情況，而彩超卻可以彌補(bǔ)上述喉鏡檢查不能發(fā)現(xiàn)病變的不足之處[6-8]。

對喉癌患者進(jìn)行CT掃描具有速度快，一次屏息可完成全部檢查，減少了運(yùn)動偽影的優(yōu)點(diǎn)；且CT具有高分辨率的橫斷面成像密度，可清晰顯示腫瘤的位置、大小及對周圍組織的浸潤[9]。當(dāng)混合型腫瘤較大時，腫塊充滿喉腔時，CT強(qiáng)大的后處理功能及平面或曲面重建功能可以清晰地顯示氣道阻塞遠(yuǎn)端及聲門下，避免了喉鏡檢查無法觀察其全貌、估計腫瘤的范圍及向周圍浸潤的不足，為喉癌手術(shù)方案的制定提供了有效的參考依據(jù)[10]。但CT檢查也有一定的局限性，如CT只能觀察靜態(tài)圖像，靈活性較差，室?guī)У铰晭У倪^渡區(qū)不易顯示；對于腫物的原發(fā)部位及喉軟骨的未骨化與破壞無法區(qū)分，只能查出足以改變組織密度和筋膜層的異常：CT不能對直徑<1.0 cm的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)作出定性診斷，且CT檢查還存在輻射大、增強(qiáng)掃描費(fèi)用昂貴等缺點(diǎn)[11]。

喉癌侵犯甲狀軟骨時，首先侵犯甲狀軟骨的內(nèi)表面，使其出現(xiàn)線樣高回聲的連續(xù)性中斷，超聲可早期發(fā)現(xiàn)喉部腫瘤并清晰顯示腫瘤的結(jié)構(gòu)、周圍組織的浸潤范圍及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血管侵犯情況。研究報道，超聲能發(fā)現(xiàn)直徑為1.5 cm 的較小腫瘤，準(zhǔn)確率可達(dá) 100%。彩色多普勒（CDFI）能顯示腫瘤內(nèi)部的血流、腫瘤及腫大淋巴結(jié)與血管的關(guān)系，從而為手術(shù)方案的制定提供了重要的依據(jù)。本組38例喉癌中的超聲聲像圖表現(xiàn)為回聲不均勻，可能與惡性腫瘤呈浸潤性生長且生長速度遠(yuǎn)高于正常組織、組織密度亦低于正常組織密切相關(guān)[12，13]。而CDFI顯示血流豐富程度以Ⅱ～Ⅲ級為主，腫塊周邊血流明顯多于內(nèi)部血流（表1）。與張繼海等[14]報道的觀點(diǎn)是相符的。

但超聲在喉癌的診斷中還存在不足之處：在診斷喉腔內(nèi)腫瘤時，因軟骨支架及深部中心氣腔對超聲成像有一定的影響，故對特別小的腫瘤及只表現(xiàn)為潰瘍型的腫瘤，診斷較困難。如因喉腔內(nèi)有氣體干擾對<0.5 cm 腫物超聲不易顯示。聲門型較易早期發(fā)現(xiàn)，而聲門上型、聲門下型常發(fā)現(xiàn)較晚，尤其聲門下型腫物位于聲門下方，不易通過喉鏡發(fā)現(xiàn)，往往出現(xiàn)呼吸困難方來就診。如何早期發(fā)現(xiàn)聲門上型、聲門下型喉癌是彩色多普勒超聲檢查的重要課題[15]。

喉癌的超聲像圖應(yīng)與下列疾病相鑒別，其中喉結(jié)核的超聲檢查顯示呈不規(guī)則無回聲區(qū)，透聲較差，部分腫塊型與喉癌不易鑒別；喉乳頭狀瘤超聲見多數(shù)乳頭狀腫物突入喉腔，但不向基底部浸潤；喉淀粉樣變呈塊狀隆起突入喉腔，表面光滑，范圍常超出喉腔，頸部無淋巴結(jié)腫大。而喉癌的CT表現(xiàn)需與以下疾病進(jìn)行鑒別：①喉結(jié)核的CT表現(xiàn)病變多雙側(cè)彌漫且雙側(cè)喉旁間隙幾乎均受累而喉結(jié)構(gòu)基本完整。②下咽癌CT表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)梨狀窩變小或消失，局部可見不規(guī)則軟組織腫塊，梨狀窩癌易較早發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[16]。

綜上，彩超檢查具有無創(chuàng)、簡便易行、能動態(tài)多切面掃查、無痛苦、 損傷少等優(yōu)點(diǎn)，能清晰顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)、深部組織浸潤程度、范圍及腫塊內(nèi)部、周邊血流情況，可以為臨床提供一種較新的喉癌的輔助診斷方法。CT掃描可清晰顯示腫塊的形態(tài)位置、侵犯范圍以及頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，它能為喉癌的診斷與治療提供重要信息，超聲與CT對于診斷喉癌均具有重要的臨床應(yīng)用價值，二者各具優(yōu)缺點(diǎn)，臨床上應(yīng)結(jié)合二者的各自優(yōu)勢聯(lián)合應(yīng)用，以提高對喉癌的診斷準(zhǔn)確率。

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（收稿日期：2013-10-29）endprint

表2 超聲與CT 診斷不同分型喉癌的準(zhǔn)確率比較

圖1 聲門上區(qū)橫切面，喉癌為形狀不規(guī)則回聲（M），腫塊較小

（0.5 cm×1.0 cm），其后可見氣體反射

3 討論

喉癌為耳鼻喉科較常見的惡性腫瘤之一，占耳鼻喉科腫瘤的11%～12%，臨床診斷多依據(jù)發(fā)病的病史及喉鏡檢查確診。以往對喉癌主要通過喉鏡、X線片、造影及CT等進(jìn)行檢查，其中喉鏡可以觀察到癌腫所在的位置、大小、形態(tài)等，但無法判斷癌腫的浸潤程度及轉(zhuǎn)移情況，而彩超卻可以彌補(bǔ)上述喉鏡檢查不能發(fā)現(xiàn)病變的不足之處[6-8]。

對喉癌患者進(jìn)行CT掃描具有速度快，一次屏息可完成全部檢查，減少了運(yùn)動偽影的優(yōu)點(diǎn)；且CT具有高分辨率的橫斷面成像密度，可清晰顯示腫瘤的位置、大小及對周圍組織的浸潤[9]。當(dāng)混合型腫瘤較大時，腫塊充滿喉腔時，CT強(qiáng)大的后處理功能及平面或曲面重建功能可以清晰地顯示氣道阻塞遠(yuǎn)端及聲門下，避免了喉鏡檢查無法觀察其全貌、估計腫瘤的范圍及向周圍浸潤的不足，為喉癌手術(shù)方案的制定提供了有效的參考依據(jù)[10]。但CT檢查也有一定的局限性，如CT只能觀察靜態(tài)圖像，靈活性較差，室?guī)У铰晭У倪^渡區(qū)不易顯示；對于腫物的原發(fā)部位及喉軟骨的未骨化與破壞無法區(qū)分，只能查出足以改變組織密度和筋膜層的異常：CT不能對直徑<1.0 cm的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)作出定性診斷，且CT檢查還存在輻射大、增強(qiáng)掃描費(fèi)用昂貴等缺點(diǎn)[11]。

喉癌侵犯甲狀軟骨時，首先侵犯甲狀軟骨的內(nèi)表面，使其出現(xiàn)線樣高回聲的連續(xù)性中斷，超聲可早期發(fā)現(xiàn)喉部腫瘤并清晰顯示腫瘤的結(jié)構(gòu)、周圍組織的浸潤范圍及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血管侵犯情況。研究報道，超聲能發(fā)現(xiàn)直徑為1.5 cm 的較小腫瘤，準(zhǔn)確率可達(dá) 100%。彩色多普勒（CDFI）能顯示腫瘤內(nèi)部的血流、腫瘤及腫大淋巴結(jié)與血管的關(guān)系，從而為手術(shù)方案的制定提供了重要的依據(jù)。本組38例喉癌中的超聲聲像圖表現(xiàn)為回聲不均勻，可能與惡性腫瘤呈浸潤性生長且生長速度遠(yuǎn)高于正常組織、組織密度亦低于正常組織密切相關(guān)[12，13]。而CDFI顯示血流豐富程度以Ⅱ～Ⅲ級為主，腫塊周邊血流明顯多于內(nèi)部血流（表1）。與張繼海等[14]報道的觀點(diǎn)是相符的。

但超聲在喉癌的診斷中還存在不足之處：在診斷喉腔內(nèi)腫瘤時，因軟骨支架及深部中心氣腔對超聲成像有一定的影響，故對特別小的腫瘤及只表現(xiàn)為潰瘍型的腫瘤，診斷較困難。如因喉腔內(nèi)有氣體干擾對<0.5 cm 腫物超聲不易顯示。聲門型較易早期發(fā)現(xiàn)，而聲門上型、聲門下型常發(fā)現(xiàn)較晚，尤其聲門下型腫物位于聲門下方，不易通過喉鏡發(fā)現(xiàn)，往往出現(xiàn)呼吸困難方來就診。如何早期發(fā)現(xiàn)聲門上型、聲門下型喉癌是彩色多普勒超聲檢查的重要課題[15]。

喉癌的超聲像圖應(yīng)與下列疾病相鑒別，其中喉結(jié)核的超聲檢查顯示呈不規(guī)則無回聲區(qū)，透聲較差，部分腫塊型與喉癌不易鑒別；喉乳頭狀瘤超聲見多數(shù)乳頭狀腫物突入喉腔，但不向基底部浸潤；喉淀粉樣變呈塊狀隆起突入喉腔，表面光滑，范圍常超出喉腔，頸部無淋巴結(jié)腫大。而喉癌的CT表現(xiàn)需與以下疾病進(jìn)行鑒別：①喉結(jié)核的CT表現(xiàn)病變多雙側(cè)彌漫且雙側(cè)喉旁間隙幾乎均受累而喉結(jié)構(gòu)基本完整。②下咽癌CT表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)梨狀窩變小或消失，局部可見不規(guī)則軟組織腫塊，梨狀窩癌易較早發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[16]。

綜上，彩超檢查具有無創(chuàng)、簡便易行、能動態(tài)多切面掃查、無痛苦、 損傷少等優(yōu)點(diǎn)，能清晰顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)、深部組織浸潤程度、范圍及腫塊內(nèi)部、周邊血流情況，可以為臨床提供一種較新的喉癌的輔助診斷方法。CT掃描可清晰顯示腫塊的形態(tài)位置、侵犯范圍以及頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，它能為喉癌的診斷與治療提供重要信息，超聲與CT對于診斷喉癌均具有重要的臨床應(yīng)用價值，二者各具優(yōu)缺點(diǎn)，臨床上應(yīng)結(jié)合二者的各自優(yōu)勢聯(lián)合應(yīng)用，以提高對喉癌的診斷準(zhǔn)確率。

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表2 超聲與CT 診斷不同分型喉癌的準(zhǔn)確率比較

圖1 聲門上區(qū)橫切面，喉癌為形狀不規(guī)則回聲（M），腫塊較小

（0.5 cm×1.0 cm），其后可見氣體反射

3 討論

喉癌為耳鼻喉科較常見的惡性腫瘤之一，占耳鼻喉科腫瘤的11%～12%，臨床診斷多依據(jù)發(fā)病的病史及喉鏡檢查確診。以往對喉癌主要通過喉鏡、X線片、造影及CT等進(jìn)行檢查，其中喉鏡可以觀察到癌腫所在的位置、大小、形態(tài)等，但無法判斷癌腫的浸潤程度及轉(zhuǎn)移情況，而彩超卻可以彌補(bǔ)上述喉鏡檢查不能發(fā)現(xiàn)病變的不足之處[6-8]。

對喉癌患者進(jìn)行CT掃描具有速度快，一次屏息可完成全部檢查，減少了運(yùn)動偽影的優(yōu)點(diǎn)；且CT具有高分辨率的橫斷面成像密度，可清晰顯示腫瘤的位置、大小及對周圍組織的浸潤[9]。當(dāng)混合型腫瘤較大時，腫塊充滿喉腔時，CT強(qiáng)大的后處理功能及平面或曲面重建功能可以清晰地顯示氣道阻塞遠(yuǎn)端及聲門下，避免了喉鏡檢查無法觀察其全貌、估計腫瘤的范圍及向周圍浸潤的不足，為喉癌手術(shù)方案的制定提供了有效的參考依據(jù)[10]。但CT檢查也有一定的局限性，如CT只能觀察靜態(tài)圖像，靈活性較差，室?guī)У铰晭У倪^渡區(qū)不易顯示；對于腫物的原發(fā)部位及喉軟骨的未骨化與破壞無法區(qū)分，只能查出足以改變組織密度和筋膜層的異常：CT不能對直徑<1.0 cm的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)作出定性診斷，且CT檢查還存在輻射大、增強(qiáng)掃描費(fèi)用昂貴等缺點(diǎn)[11]。

喉癌侵犯甲狀軟骨時，首先侵犯甲狀軟骨的內(nèi)表面，使其出現(xiàn)線樣高回聲的連續(xù)性中斷，超聲可早期發(fā)現(xiàn)喉部腫瘤并清晰顯示腫瘤的結(jié)構(gòu)、周圍組織的浸潤范圍及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血管侵犯情況。研究報道，超聲能發(fā)現(xiàn)直徑為1.5 cm 的較小腫瘤，準(zhǔn)確率可達(dá) 100%。彩色多普勒（CDFI）能顯示腫瘤內(nèi)部的血流、腫瘤及腫大淋巴結(jié)與血管的關(guān)系，從而為手術(shù)方案的制定提供了重要的依據(jù)。本組38例喉癌中的超聲聲像圖表現(xiàn)為回聲不均勻，可能與惡性腫瘤呈浸潤性生長且生長速度遠(yuǎn)高于正常組織、組織密度亦低于正常組織密切相關(guān)[12，13]。而CDFI顯示血流豐富程度以Ⅱ～Ⅲ級為主，腫塊周邊血流明顯多于內(nèi)部血流（表1）。與張繼海等[14]報道的觀點(diǎn)是相符的。

但超聲在喉癌的診斷中還存在不足之處：在診斷喉腔內(nèi)腫瘤時，因軟骨支架及深部中心氣腔對超聲成像有一定的影響，故對特別小的腫瘤及只表現(xiàn)為潰瘍型的腫瘤，診斷較困難。如因喉腔內(nèi)有氣體干擾對<0.5 cm 腫物超聲不易顯示。聲門型較易早期發(fā)現(xiàn)，而聲門上型、聲門下型常發(fā)現(xiàn)較晚，尤其聲門下型腫物位于聲門下方，不易通過喉鏡發(fā)現(xiàn)，往往出現(xiàn)呼吸困難方來就診。如何早期發(fā)現(xiàn)聲門上型、聲門下型喉癌是彩色多普勒超聲檢查的重要課題[15]。

喉癌的超聲像圖應(yīng)與下列疾病相鑒別，其中喉結(jié)核的超聲檢查顯示呈不規(guī)則無回聲區(qū)，透聲較差，部分腫塊型與喉癌不易鑒別；喉乳頭狀瘤超聲見多數(shù)乳頭狀腫物突入喉腔，但不向基底部浸潤；喉淀粉樣變呈塊狀隆起突入喉腔，表面光滑，范圍常超出喉腔，頸部無淋巴結(jié)腫大。而喉癌的CT表現(xiàn)需與以下疾病進(jìn)行鑒別：①喉結(jié)核的CT表現(xiàn)病變多雙側(cè)彌漫且雙側(cè)喉旁間隙幾乎均受累而喉結(jié)構(gòu)基本完整。②下咽癌CT表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)梨狀窩變小或消失，局部可見不規(guī)則軟組織腫塊，梨狀窩癌易較早發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[16]。

綜上，彩超檢查具有無創(chuàng)、簡便易行、能動態(tài)多切面掃查、無痛苦、 損傷少等優(yōu)點(diǎn)，能清晰顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)、深部組織浸潤程度、范圍及腫塊內(nèi)部、周邊血流情況，可以為臨床提供一種較新的喉癌的輔助診斷方法。CT掃描可清晰顯示腫塊的形態(tài)位置、侵犯范圍以及頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，它能為喉癌的診斷與治療提供重要信息，超聲與CT對于診斷喉癌均具有重要的臨床應(yīng)用價值，二者各具優(yōu)缺點(diǎn)，臨床上應(yīng)結(jié)合二者的各自優(yōu)勢聯(lián)合應(yīng)用，以提高對喉癌的診斷準(zhǔn)確率。

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