小組護(hù)理方式對糖尿病患者干預(yù)的效果分析

韋蘭珠

（崇左市江州區(qū)太平衛(wèi)生院，廣西 崇左 532206）

小組護(hù)理方式對糖尿病患者干預(yù)的效果分析

韋蘭珠

（崇左市江州區(qū)太平衛(wèi)生院，廣西 崇左 532206）

目的 觀察小組護(hù)理方式對糖尿病患者干預(yù)的效果。方法 將80例確診為糖尿病的住院患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各40例。治療期間對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組為小組護(hù)理方式，護(hù)理時(shí)間均為3個(gè)月。護(hù)理結(jié)束后，用焦慮自評量表評價(jià)患者心理狀況、檢測空腹血糖以及餐后2 h血糖水平及進(jìn)行遵醫(yī)行為評價(jià)。結(jié)果 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組有20例擺脫焦慮不良情緒，15例為輕度焦慮，4例為中度焦慮，相對于對照組5例擺脫焦慮不良情緒、20例輕度焦慮、12例中度焦慮，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖及餐后2 h血糖，和對照組比較均有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組在飲食控制、規(guī)范用藥、適宜運(yùn)動、自我監(jiān)測、定期復(fù)查指標(biāo)方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小組護(hù)理方式得到患者的配合，增加了患者對醫(yī)囑的依從性，有利于鞏固療效，值得在護(hù)理工作中不斷總結(jié)和完善。

小組方式；護(hù)理；糖尿??；臨床報(bào)道

糖尿病是常見慢性疾病之一，也是一種終身性的疾病，對糖尿病的治療，要從飲食、生活方式、用藥、健康鍛煉等方面綜合進(jìn)行。目前，糖尿病仍被視作需終身用藥，這在患者的心理上造成很大的影響，患者會經(jīng)常產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩悶等負(fù)面情緒；同時(shí)，由于糖尿病治療時(shí)間長，患者往往因?yàn)槿鄙籴t(yī)護(hù)監(jiān)督，常出現(xiàn)不遵醫(yī)囑情況，如不按要求進(jìn)食，生活方式?jīng)]有改變，不按時(shí)用藥，作息時(shí)間無規(guī)律，這些均可導(dǎo)致早期出現(xiàn)并發(fā)癥[1]，因此，如何提高糖尿病的護(hù)理效果是一個(gè)需要思考的問題，通過小組綜合護(hù)理方式，采取全方位的護(hù)理措施，可以提高對糖尿病患者的護(hù)理效果，現(xiàn)將小組護(hù)理措施總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：全部病例為2010年3月至2013年12月在本院接受住院治療的糖尿病患者80例，所有病例均符合1985年WHO糖尿病分型和2型糖尿病患者診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除有精神障礙、重要器官嚴(yán)重?fù)p傷或出現(xiàn)功能性障礙、血液性疾病者。隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組40例，其中男24例，女16例，平均年齡（41.33±4.35）歲，平均病程（7.65±2.14）年；對照組40例，其中男26例，女14例，平均年齡（43.22±4.65）歲，平均病程(8.21±2.98)年，兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對照組施行常規(guī)護(hù)理3個(gè)月，主要內(nèi)容包括：①飲食指導(dǎo)：遵循定時(shí)定量、低糖、低脂、高纖維飲食原則。②降糖藥物使用指導(dǎo)：向患者說明相關(guān)降糖藥物的用法、用量、出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的處理等。③運(yùn)動指導(dǎo)：向患者說明適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動例如散步、慢跑、太極拳等均有助于糖尿病的治療，但運(yùn)動要注意避免過度和低血糖反應(yīng)。④糖尿病健康知識宣講：向糖尿病患者講解該病的發(fā)生、并發(fā)癥、藥物應(yīng)用、罹患該病后應(yīng)注意的問題等。

實(shí)驗(yàn)組則先成立糖尿病護(hù)理小組，小組由1名護(hù)士長或者資深護(hù)師任組長，2～3名業(yè)務(wù)能力高的專業(yè)護(hù)理人員組成?；颊邚木驮\直至出院的整個(gè)護(hù)理過程均由護(hù)理小組在制定的護(hù)理方案中施行，且為每個(gè)患者建立檔案，檔案內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡職業(yè)等基本情況，由指定的護(hù)理人員進(jìn)行跟蹤和溝通。護(hù)理方案的內(nèi)容包括遵醫(yī)囑行為的強(qiáng)調(diào)和教育；對患者的心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者擺脫焦慮、抑郁不良情緒的影響，樹立積極的戰(zhàn)勝疾病的良好心態(tài)；在飲食、運(yùn)動和用藥方面，進(jìn)行詳細(xì)的講解，讓患者明白遵醫(yī)囑治療的重要性，在整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過程中對患者進(jìn)行系統(tǒng)化、全面化的整體性護(hù)理，同時(shí)，告知患者家屬，讓家屬協(xié)助患者和護(hù)理小組共同實(shí)施護(hù)理方案。實(shí)施小組護(hù)理方案的時(shí)間也是3個(gè)月。

1.3 評價(jià)方法

1.3.1 SAS評分：患者在護(hù)理結(jié)束后借用焦慮自評量表（SAS），以問卷調(diào)查法測定患者的焦慮評分，設(shè)定SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。量表的重測相關(guān)系數(shù)為0.89，α系數(shù)為0.9。所用量表有較好的信效度[2]。

1.3.2 血糖水平評價(jià)：護(hù)理過程結(jié)束后，對兩組血糖包括空腹血糖以及餐后2 h血糖水平進(jìn)行檢測并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較。

1.3.3 遵醫(yī)行為評價(jià)：將護(hù)理后的飲食控制、規(guī)范用藥、適宜運(yùn)動、自我監(jiān)測、定期復(fù)查指標(biāo)作為評價(jià)指標(biāo)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用 SPSS 13.0軟件。計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。組間比較采用t檢驗(yàn)。用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS評分結(jié)果：護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組有20例擺脫焦慮不良情緒，15例為輕度焦慮，4例為中度焦慮，相對于對照組5例擺脫焦慮不良情緒、20例輕度焦慮、12例中度焦慮，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。

2.2 血糖水平檢測結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖為（7.22±1.42）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.86±1.59）mmol/L，和對照組空腹血糖（9.82± 2.15）mmol/L、餐后2 h血糖（11.13±1.87）mmol/L比較均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。

2.3 遵醫(yī)行為結(jié)果評價(jià)：對照組40例：飲食控制20例（50%），規(guī)范用藥25例（62.5%），適宜運(yùn)動24例（60%），自我監(jiān)測15例（75%），定期復(fù)查25例（62.5%）；實(shí)驗(yàn)組40例：飲食控制38例（95%），規(guī)范用藥38例（95%），適宜運(yùn)動36例（90%），自我監(jiān)測34例（85%），定期復(fù)查36例（90%）；和對照組比較，實(shí)驗(yàn)組在各個(gè)指標(biāo)方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。

3 討 論

糖尿病是慢性進(jìn)展性疾病，需要終身用藥控制血糖進(jìn)行治療，患者得知罹患該病后，心理負(fù)擔(dān)很重，往往有焦慮、煩悶、抑郁等負(fù)面情緒，由于對糖尿病的治療，需要從飲食起居、生活方式轉(zhuǎn)變、健康鍛煉、降糖藥物應(yīng)用等方面進(jìn)行綜合治療，而且時(shí)間長，有許多患者不能堅(jiān)持醫(yī)囑，特別是對居家護(hù)理的這一群體，如果患者缺乏恒心和毅力，加上又缺乏有效的醫(yī)護(hù)監(jiān)督，往往不能遵從醫(yī)囑配合治療[3]，在治療過程中出現(xiàn)病情反彈，血糖控制時(shí)好時(shí)壞，很容易引起早期并發(fā)癥，增加了治療的難度和復(fù)雜性。

了解患者的心理，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，制定全面的護(hù)理方案，可以提高并鞏固糖尿病的療效，采取護(hù)理小組優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式成為一種可供嘗試的有效方式，小組護(hù)理的特點(diǎn)是對糖尿病患者心理、飲食、運(yùn)動、用藥、生活行為等進(jìn)行全面有序的護(hù)理，指導(dǎo)患者了解更多有關(guān)糖尿病知識，正確認(rèn)識規(guī)范用藥、飲食控制、適宜運(yùn)動對于疾病治療和并發(fā)癥的預(yù)防具有重要意義[4]，因此，小組護(hù)理方式加強(qiáng)了護(hù)患雙方的溝通和聯(lián)系，使患者對醫(yī)囑的依從性得到增強(qiáng)，由此有利于療效的鞏固和減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

在實(shí)踐中觀察到，采用小組護(hù)理方式后，實(shí)驗(yàn)組患者在焦慮評分上比對照組有了改善，提示小組護(hù)理方式在緩解患者負(fù)面心理狀況有較好的效果，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平均比對照組下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，顯示小組護(hù)理方式中通過對患者進(jìn)行科學(xué)合理用藥指導(dǎo)起到很好的作用，此外，通過遵醫(yī)行為結(jié)果評價(jià)，實(shí)驗(yàn)組在飲食控制、規(guī)范用藥、適宜運(yùn)動、自我監(jiān)測 、定期復(fù)查指標(biāo)方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示小組護(hù)理方式得到患者的有力配合，增加了患者對醫(yī)囑的依從性，有利于鞏固療效[5]，值得在護(hù)理工作中不斷進(jìn)行總結(jié)和完善。

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表1 兩組患者抑郁程度、疲勞感知和骨折愈合時(shí)間比較

3 討 論

鎖定鋼板維持內(nèi)固定對老年股骨粗隆間骨折患者治療的效果較好，手術(shù)操作簡單，且創(chuàng)傷較小，可以降低患者的疼痛感受，術(shù)后并發(fā)癥少，致殘率低[4]。為更好地提供老年股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理水平，我們積極總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，形成綜合護(hù)理方法。在手術(shù)前后加強(qiáng)了心理護(hù)理、牽引護(hù)理、疼痛護(hù)理和飲食護(hù)理4個(gè)方面。通過這些護(hù)理方法，護(hù)士可以更全面地照顧患者的身心，并將護(hù)理重點(diǎn)從患者疾病轉(zhuǎn)移到促進(jìn)患者康復(fù)方面，通過這些方法，逐漸樹立起患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感受[5]。且患者對鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定、股骨粗隆間骨折的相關(guān)知識也有正確的了解，能夠聽從護(hù)士與醫(yī)師的意見完成自我護(hù)理工作。

從表1中我們可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者抑郁程度低、疲勞感知低，且骨折的愈合時(shí)間快，與對照組比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果也說明了，在鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定對老年股骨粗隆間骨折患者治療中使用綜合護(hù)理可以有效地降低患者不良情緒，促進(jìn)骨折愈合。

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1671-8194（2014）33-0286-02