中醫(yī)綜合療法治療血系虛勞（慢性再生障礙性貧血）的臨床觀察

王永杰 岳麗娜 管春靜

（德州市中醫(yī)院內(nèi)科，山東 德州 253057）

中醫(yī)綜合療法治療血系虛勞（慢性再生障礙性貧血）的臨床觀察

王永杰 岳麗娜 管春靜

（德州市中醫(yī)院內(nèi)科，山東 德州 253057）

目的 探討中醫(yī)綜合療法治療血系虛勞，即西醫(yī)所謂慢性再生障礙性貧血的療效。方法 募集80例符合條件的血系虛勞患者，均分為A、B兩組，其中A組采用中醫(yī)綜合療法，在口服中藥的基礎(chǔ)上，予以針灸等綜合療法進(jìn)行治療，B組患者采取傳統(tǒng)西醫(yī)療法，應(yīng)用安雄聯(lián)合環(huán)孢菌素A進(jìn)行治療，對比兩組綜合療效。結(jié)果 A組患者治療總有效率明顯優(yōu)于B組，差距顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)綜合療法治療血系虛勞（慢性再生障礙性貧血）具有極高的療效，值得推廣應(yīng)用。

中醫(yī)綜合療法；血系虛勞；慢性再生障礙性貧血；臨床療效

慢性再生障礙性貧血發(fā)病率高，且治療效果一直不理想，傳統(tǒng)的治療以西醫(yī)方式為主，然而療效還遠(yuǎn)達(dá)不到令人滿意的地步[1]。筆者所在醫(yī)院通過長期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)綜合療法在治療慢性再生障礙性貧血上具有極高的療效，總結(jié)80例患者的對比治療治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本試驗(yàn)對象募集開始于2011年1月，結(jié)束于2012年1月，共募集到80例符合要求且自愿參與對比研究的患者，按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對患者疾病進(jìn)行中醫(yī)分型，其中腎陰虛型、腎陽虛型、腎陰陽兩虛型的比例為33∶28∶19。將所有患者均分為A、B兩組，其中A組40例患者，男女比例27∶13，年齡11～66歲，平均（26.3±8.1）歲，病程0.4～9年，平均（2.6±1.7）年，B組40例患者，男女比例22∶18，年齡范圍14～67歲，平均（28.1±7.2）歲，病程0.5～11年，平均（3.5±1.1）年。兩組基本數(shù)據(jù)無顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫(yī)治療：西醫(yī)治療以口服安雄和環(huán)孢霉素A為主，具體用法用量為：安雄（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司出品，國藥準(zhǔn)字號為H20050261，5毫克/片）一天3次，一次40 mg、環(huán)孢霉素A（杭州中美華東制藥有限公司出品，國藥準(zhǔn)字號為H10960122，0.25毫克/粒）一天2次，一日按患者體質(zhì)量×4 mg為準(zhǔn)。其他治療手段還包括輸血、止血、血小板輸入、抗感染等，需根據(jù)患者實(shí)際情況具體處理[2]。

1.2.2 中醫(yī)綜合療法：中醫(yī)有獎患者具體分為腎陰虛、陽虛、陰陽兩虛三種具體情況，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判斷[3]，具體治療方式有所不同。①腎陰虛型。主要圍繞在滋陰補(bǔ)血上，口服中藥制劑為我院特制藥劑，主要材料包括熟地、女貞子、生首烏等，熬制成液，口服，一天3次，一次50 mL；生脈注射液靜脈滴注，一天20～40 mL；針灸穴位為腎俞穴、太溪穴等，以麥冬為針，一天針灸2次，一次20 min[4]。②腎陽虛型、主要圍繞在溫陽補(bǔ)血上，口服中藥制劑為我院特制藥劑，主要材料包括黃芪、當(dāng)歸、菟絲子等，熬制成液，口服，一天3次，一次50 mL；黃芪注射液靜脈滴注，一天20～40 mL；針灸穴位同腎陰虛型。③腎陰陽兩虛型。融合上述兩種治療方法。

1.3 統(tǒng)計項目：統(tǒng)計項目主要為臨床療效，評判標(biāo)準(zhǔn)依《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》（張之南主編）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定[5]。①痊愈：患者臨床癥狀消失，男性血紅蛋白量上升至120 g/L以上，女性上升至100 g/L以上，白細(xì)胞含量上升至4×109/L以上，血小板含量上升至100×109/L以上；②顯效：患者臨床癥狀消失，血紅蛋白量達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)，但白細(xì)胞量僅在3.5×109/L左右，血小板上升量也達(dá)不到前述標(biāo)準(zhǔn)；③有效：患者臨床癥狀基本消失，血紅蛋白較治療前提升30 g/L以上，白細(xì)胞及血小板量上升幅度未達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)；④無效：其余患者歸入無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

臨床療效具體如表1所示。分析可知，A組總有效率、痊愈率與顯效率均明顯高于B組，其差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對比表[n（%）]

3 結(jié) 論

慢性再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制尚未完全弄清。目前，主流的論點(diǎn)認(rèn)為該疾病與骨髓、免疫介導(dǎo)有關(guān)[6]，傳統(tǒng)的治療方案采用安雄和環(huán)孢霉素A進(jìn)行治療[7]，能夠達(dá)到一定的效果，本例中B組患者總有效率達(dá)到了52.5%，痊愈率也有10.0%。

本例的研究進(jìn)一步證明，中醫(yī)綜合療法能夠有效提升治療總有效率以及痊愈率，筆者認(rèn)為，這主要是因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)已對該疾病生成了系統(tǒng)化的診療方案，認(rèn)為該疾病與腎虛有關(guān)，進(jìn)而將該疾病細(xì)分為陰虛、陽虛與陰陽兩虛型，對陰虛患者行滋陰補(bǔ)腎治療，對陽虛患者重點(diǎn)做補(bǔ)陽處理，而陰陽兩虛兩方面皆有照顧，從而達(dá)到了很高的療效。A組患者痊愈率高達(dá)27.5%，總有效率高達(dá)87.5%，即是很好的證明。

[1] 楊小艷,劉寶山.補(bǔ)腎化痰活血法對慢性再障患者療效的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(1):105-106.

[2] 周永明,陳其文.試論毒邪與再生障礙性貧血[J].上海中醫(yī)藥雜志, 2008,42(12):51-52.

[3] 胡琦.王運(yùn)律治療再生障礙性貧血經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,36 (5):731-732.

[4] 劉麗梅,雍延禮,孫偉正.慢性再生障礙性貧血的中醫(yī)辨治思路[J].中醫(yī)藥信息,2008,25(6):26-27.

[5] 吳曉勇.傅汝林治療慢性再生障礙性貧血經(jīng)驗(yàn)介紹[J].北京中醫(yī)藥,2008,27(6):429-430.

[6] 邸海俠,賈學(xué)軍,楊淑蓮等.骨髓增生異常綜合征中醫(yī)辨證分型探討[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報,2010,25(4):10-11.

[7] 王金環(huán),柳思佳,趙偉,等.補(bǔ)髓生血顆粒治療慢性再生障礙性貧血34例臨床療效觀察[J].光明中醫(yī),2009,24(6):1007-1009.

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1671-8194（2014）33-0271-01