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    復(fù)方血栓通膠囊基于原料藥材與藥效相關(guān)聯(lián)的組方規(guī)律研究*

    2014-03-27 04:36:37謝稱石王永剛李沛波龍超峰蘇薇薇
    關(guān)鍵詞:藥效藥材復(fù)方

    劉 宏,謝稱石,王永剛,李沛波,彭 維,龍超峰,蘇薇薇

    (1.中山大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院,廣東 廣州 510275;2. 廣東眾生藥業(yè)股份有限公司,廣東 東莞 523325)

    復(fù)方血栓通膠囊系廣東眾生藥業(yè)股份有限公司的拳頭產(chǎn)品,于2001年被列為國家中藥保護(hù)品種。復(fù)方血栓通膠囊由三七、黃芪、丹參、玄參四味藥材組成,用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞和穩(wěn)定性勞累型心絞痛,臨床療效顯著[1-4]。

    中藥復(fù)方的特色在于:通過多味藥材的相互配合,實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體失衡狀態(tài)的修正。然而,由于東西方文化的差異,對(duì)于中藥復(fù)雜體系來說,傳統(tǒng)的“君臣佐使”理論,尚未被西方醫(yī)學(xué)界接受。目前,通過藥效實(shí)驗(yàn)科學(xué)解釋“君臣佐使”規(guī)律,尚處于發(fā)軔階段。本研究基于灰色關(guān)聯(lián)分析方法,研究復(fù)方血栓通膠囊組方中各味藥材與藥效間的關(guān)聯(lián)性,科學(xué)解釋其組方配伍規(guī)律,以祈在中西醫(yī)之間架起溝通的橋梁,具有理論意義和實(shí)用價(jià)值。

    1 材 料

    1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

    SPF級(jí)SD大鼠,雄性,130只,體質(zhì)量180~220 g,由廣東省醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供,合格證號(hào):SCXK-(粵)2008-0002。

    1.2 實(shí)驗(yàn)藥品與試劑

    藥效實(shí)驗(yàn):復(fù)方血栓通差異樣品浸膏(批號(hào):120523),由廣東眾生藥業(yè)股份有限公司提供,用生理鹽水分別配制成152 mg/mL的藥液;w=0.1%鹽酸腎上腺素注射液,規(guī)格1 mg:1 mL,上海禾豐制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H31021062,批號(hào):20111109、20120315,用生理鹽水稀釋至0.4 mg/mL,現(xiàn)用現(xiàn)配;阿司匹林(Asp)腸溶片,吉林市鹿王制藥公司,國藥準(zhǔn)字H22025784,批號(hào):BTA7WH2;復(fù)方丹參滴丸(Fdd),天津天士力制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10950111,批號(hào):120201;氯化鈉注射液(w=0.9%),廣東利泰制藥股份有限公司,批號(hào):11100852、廣東科倫藥業(yè)有限公司,批號(hào):D12070311-2;二水合檸檬酸三鈉,廣州化學(xué)試劑廠,批號(hào):20030904-1;水合氯醛(水合三氯乙醛),天津市科密歐化學(xué)試劑有限公司,批號(hào):20111114。

    色譜部分:液相色譜所用試劑乙腈(Burdick & Jackson, Honeywell)、磷酸(天津市科密歐化學(xué)試劑有限公司)為色譜純,水為超純水,其余所用試劑為分析純。

    1.3 實(shí)驗(yàn)儀器

    藥效實(shí)驗(yàn):渦旋振蕩器:Scientific Industries Vortex-Genie 2;十萬分之一電子天平:Sartorius BP211D、ACCμLAB ALC-210.4;超低溫冰箱:海爾 BCD-568W;冷凍離心機(jī):Eppendorf 5430R、TD5A-WS、TDL-5M;北京普利生LBY-NJ4血小板聚集儀;Sysmex CA-510全自動(dòng)血凝分析儀;北京普利生LBY-N6B全自動(dòng)自清洗血流變儀;北京普利生LBY-XC40全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血沉測(cè)試儀。

    色譜部分:Ultimate 3000 DGLC高效液相色譜儀(美國Dionex公司,DGP-3600SD雙三元泵、SRD-3600脫氣機(jī)、WPS-3000SL自動(dòng)進(jìn)樣器、TCC3000-RS柱溫箱、DAD檢測(cè)器、Chromeleon6.8數(shù)據(jù)處理軟件);十萬分之一電子分析天平(德國Sartorius公司,BP211D型);超純水器(美國密理博Millipore公司,Simplicity);旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀(德國Laborota公司,4001型);數(shù)控超聲波清洗器(昆山超聲儀器有限公司,KQ-250DE型);燒杯、錐形瓶、茄形瓶、滴管、移液管等玻璃儀器。色譜柱型號(hào):Dionex Acclaim?120 C18(3 μm,150 mm×4.6 mm)。

    1.4 實(shí)驗(yàn)環(huán)境

    經(jīng)中山大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院動(dòng)物倫理委員會(huì)批準(zhǔn)飼養(yǎng)于廣東省中山大學(xué)海洋與中藥實(shí)驗(yàn)室SPF級(jí)動(dòng)物房,許可證號(hào): SCXK-(粵)2009-0020。觀察室溫度20~23 ℃,相對(duì)濕度50%~65%,顆粒飼料,在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物適應(yīng)新環(huán)境一周后開始實(shí)驗(yàn)并實(shí)驗(yàn)過程中采取適當(dāng)?shù)姆椒p輕對(duì)動(dòng)物的傷害。

    2 方 法

    2.1 差異樣品的構(gòu)建及指紋圖譜分析

    1) 差異樣品的制備:根據(jù)復(fù)方血栓通膠囊的處方組成,按照配方約束下四因素九水平的均勻設(shè)計(jì)[5],調(diào)整4味藥材的配比,在此基礎(chǔ)上制備了9個(gè)差異樣品[6]。

    2) 差異樣品指紋圖譜分析及聚類分析:分別取復(fù)方血栓通差異樣品1-9號(hào)約0.3 g,精密稱定,置具塞錐形瓶中加φ=70%的甲醇20 mL,密塞,超聲處理(功率250 W,頻率40 kHz) 30 min,濾過,將濾紙及殘?jiān)猛诲F形瓶中,再加入甲醇20 mL,超聲處理(功率250 W,頻率40 kHz) 30 min,濾過,合并兩次濾液,減壓回收溶劑至近干,加φ=50%甲醇使溶解,定量轉(zhuǎn)移至10 mL量瓶,加φ=50%甲醇至刻度,搖勻,用0.22 μm的微孔濾膜濾過,取續(xù)濾液,即得差異樣品供試品溶液。采用指紋圖譜的構(gòu)建方法[7-10],對(duì)制備所得差異樣品1-9號(hào)進(jìn)行HPLC分析,并根據(jù)差異樣品指紋圖譜中21個(gè)已確證成分的共有峰峰面積,將其導(dǎo)入SPSS 18.0 中進(jìn)行聚類分析,聚類方法采用Between-groups linkage,距離計(jì)算方法采用Pearson correlation。

    2.2 差異樣品藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)

    1) 實(shí)驗(yàn)分組及給藥:SD大鼠130只隨機(jī)分為13組,分別為空白對(duì)照組,急性血瘀模型組,陽性對(duì)照Asp給藥組,陽性對(duì)照Fdd給藥組,復(fù)方血栓通差異樣品1-9組。陽性對(duì)照組Asp 100 mg/kg/d,陽性對(duì)照組Fdd 800 mg/(kg·d)-1,復(fù)方血栓通差異樣品1-9組1520 mg/(kg·d)-1。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在飼養(yǎng)環(huán)境中適應(yīng)一周后開始給藥,每天灌胃給藥一次,給藥體積均為10 mL/kg,空白對(duì)照組與模型組灌胃給予同體積生理鹽水,連續(xù)給藥10 d。

    2) 大鼠急性血瘀模型:末次給藥后30 min,除空白對(duì)照組外其余各組大鼠均皮下注射鹽酸腎上腺素0.8 mg/kg,空白組大鼠皮下注射等量生理鹽水,過2 h 后除空白對(duì)照組外其余各組大鼠均浸入0~4 ℃ 冰水內(nèi)進(jìn)行冷刺激5 min,2 h 后再次皮下注射等量鹽酸腎上腺素0.8 mg/kg[11-14],處置后禁食12 h后各組進(jìn)行灌胃給藥,1 h后每100 g體質(zhì)量腹腔注射麻醉φ=10%水合氯醛0.35 mL,腹主動(dòng)脈采血,枸櫞酸鈉1:9抗凝,血樣處理及檢測(cè)全部按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行,所取血液全部用于血液流變和凝血功能相關(guān)藥效指標(biāo)檢測(cè)[15-16]。

    3) 大鼠血液藥效指標(biāo)檢測(cè):取1.5 mL抗凝血液放入TDL-5M冷凍離心機(jī)進(jìn)行離心(2 000 r/min, 15 min, 20 ℃)得血漿,一部分血漿放入Sysmex CA-510全自動(dòng)血凝分析儀進(jìn)行活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)項(xiàng)目檢測(cè),一部分血漿放入北京普利生LBY-N6B全自動(dòng)自清洗血流變儀進(jìn)行毛細(xì)管血漿黏度(PV)檢測(cè);取0.9 mL抗凝血液放入北京普利生LBY-N6B全自動(dòng)自清洗血流變儀進(jìn)行全血黏度(WBV, 150 s-1)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)(EAI)及紅細(xì)胞電泳指數(shù)(RCEI)檢測(cè);取0.9 mL抗凝血液放入TDL-5M冷凍離心機(jī)進(jìn)行離心(2 000 r/min, 15 min, 20 ℃)并放入北京普利生LBY-XC40全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血沉測(cè)試儀進(jìn)行紅細(xì)胞壓積檢測(cè);取3.0 mL抗凝血液放入TDL-5M冷凍離心機(jī)進(jìn)行第一次離心(500 r/min, 20 ℃, 10 min)得富血小板血漿(PRP),取出富血小板血漿并將剩余部分再次離心(3 000 r/min, 20 ℃, 10 min)得貧血小板血漿(PPP),5 μL ADP(300 μmol/L)用于誘導(dǎo)血小板聚集,300 μL PRP與300 μL PPP放入北京普利生LBY-NJ4血小板聚集儀檢測(cè)血小板最大聚集率(MPAR)。

    2.3 灰色關(guān)聯(lián)分析[17-19]

    在本研究中,各處理組藥效指標(biāo)的均值用以表征藥效高低,為方便各種分析方法的計(jì)算,在進(jìn)行藥材含量-藥效關(guān)聯(lián)分析之前先對(duì)藥效作用原始數(shù)據(jù)中的負(fù)向指標(biāo)先做正向化處理(取倒數(shù))再用均值化方法進(jìn)行無量綱化處理[20]。除了空白組外所有組動(dòng)物都進(jìn)行了造模處理,只受給藥單一因素的影響。為直觀顯示Asp、Fdd及9組差異樣品的藥效強(qiáng)弱,定義模型組的7個(gè)藥效指標(biāo)值為參考數(shù)列,其余Asp組、Fdd組及差異樣品1-9組為比較數(shù)列,利用灰色關(guān)聯(lián)分析方法計(jì)算比較數(shù)列與參考數(shù)列的灰色關(guān)聯(lián)度,灰色關(guān)聯(lián)度越高則認(rèn)為與模型組相似度越高,則整體藥效越差。

    3 結(jié) 果

    3.1 差異樣品指紋圖譜分析及聚類分析

    對(duì)差異樣品的指紋圖譜(圖1 A、B)進(jìn)行聚類分析,結(jié)果見圖1(C)。當(dāng)聚類重新標(biāo)定距離(Rescaled Distance Cluster Combine)為5 時(shí),9 批樣品可分為七類:2、3為一類,7、8為一類,其余自成一類。

    圖1 復(fù)方血栓通膠囊差異樣品HPLC圖譜(A:203 nm;B:270 nm)及聚類分析結(jié)果(C) Fig.1 The HPLC fingerprint (A:203 nm;B:270 nm)and cluster analysis of samples

    3.2 差異樣品藥效實(shí)驗(yàn)

    1) WBV(150 s-1)

    實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明:急性血瘀大鼠高切變率下WBV顯著升高(P<0.05),而Asp、Fdd、差異樣品1、2、3、4、5組對(duì)大鼠WBV升高有顯著抑制作用(P<0.05,P<0.01),其余各組與模型組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(圖2)。

    圖2 差異樣品對(duì)150 s-1切變率下全血黏度的改善作用柱狀圖Fig.2 The effects of samples on WBV at 150 s-1

    2) EAI、RCEI

    實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,急性血瘀大鼠EAI顯著升高(P<0.01),RCEI顯著降低(P<0.01);而Asp、Fdd、差異樣品1、2、3、4、5、6、8組對(duì)EAI升高均有顯著抑制作用(P<0.05),差異樣品2、4、5對(duì)RCEI的降低有顯著改善作用(P<0.05),其余各組與模型組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(圖3)。

    圖3 差異樣品對(duì)紅細(xì)胞聚集、電泳指數(shù)的改善作用柱狀圖Fig.3 The effects of samples on EAI and RCEI

    3) PT、APTT

    實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,急性血瘀大鼠PT顯著降低(P<0.01)、APTT顯著降低(P<0.05),而各給藥組中只有差異樣品3組對(duì)APTT的降低有顯著抑制作用(P<0.05),其余各組除了差異樣品7組外對(duì)PT、APTT均有一定的提升作用,但與模型組比較無顯著性差異(圖4、圖5)。

    圖4 差異樣品對(duì)PT的改善作用柱狀圖Fig.4 The effects of samples on PT

    圖5 差異樣品對(duì)APTT的改善作用柱狀圖Fig.5 The effects of samples on APTT

    4) MPAR、PV

    實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,急性血瘀大鼠PV 及MPAR均顯著升高 (P<0.01),而Asp、差異樣品1、5組對(duì)MPAR的升高有顯著抑制作用(P<0.01),其余各組則均有一定的改善作用,Asp、Fdd、差異樣品各組對(duì)PV 的改善作用較弱,與模型組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(圖6、圖7)。

    圖6 差異樣品對(duì)血小板最大聚集率的影響柱狀圖Fig.6 The effects of samples on MPAR

    圖7 差異樣品對(duì)血漿黏度的影響柱狀圖Fig.7 The effects of samples on PV

    3.3 灰色關(guān)聯(lián)分析

    差異樣品藥效比較的灰色關(guān)聯(lián)分析結(jié)果見表1。在驗(yàn)證了復(fù)方血栓通差異樣品間具有藥效差異后,進(jìn)一步考察三七、黃芪、玄參、丹參4味藥材對(duì)藥效的貢獻(xiàn)大小。以4味藥材在差異樣品中的含量為參考數(shù)列,以每個(gè)藥效指標(biāo)值在差異樣品中的大小為比較數(shù)列,利用灰色關(guān)聯(lián)分析方法計(jì)算比較數(shù)列與參考數(shù)列的灰色關(guān)聯(lián)度,關(guān)聯(lián)度越高則表明該藥材藥效貢獻(xiàn)越大,計(jì)算結(jié)果見表2。在明確了四味藥材的藥效貢獻(xiàn)大小后,對(duì)每味藥材與7個(gè)藥效指標(biāo)的關(guān)聯(lián)度進(jìn)行排序,從而進(jìn)一步分析各味藥材的主要藥效作用靶點(diǎn),計(jì)算結(jié)果見表3。

    表1 復(fù)方血栓通差異樣品各組與模型組灰色關(guān)聯(lián)度(由左至右依次降低)Table 1 The grey relational degree of samples

    表2 四味藥材與7個(gè)指標(biāo)灰色關(guān)聯(lián)度Table 2 The grey relational degree between herbs and efficacy indicators

    表3 四味藥材與7個(gè)藥效指標(biāo)灰色關(guān)聯(lián)度排序結(jié)果(從上至下遞減)Table 3 The grey relational degree ranling results efficacy indicators towards herbs

    4 討 論

    Asp為世界公認(rèn)的有效抑制血小板聚集的藥物,可有效緩解血液高凝狀態(tài),有證據(jù)顯示Asp可減少心肌梗死、中風(fēng)和血管性死亡的風(fēng)險(xiǎn)[21-22]。Fdd可顯著改善血液循環(huán)障礙,臨床上常用于治療冠心病、心絞痛[23]。本研究中,作為陽性藥物,Asp和Fdd分別顯示了較好的活血化瘀療效,其中Asp可顯著改善全血黏度及血小板聚集率,F(xiàn)dd可顯著改善全血黏度及紅細(xì)胞聚集性,表明本實(shí)驗(yàn)藥效模型適用于活血化瘀藥物的篩選。

    由于4味藥材配比的不同,9個(gè)復(fù)方血栓通差異樣品的藥效顯示出明顯的差異。由表1可知,藥效作用強(qiáng)弱順序由大到小為S5>S1>S2>S4>S3>S8>S9>S6>S7,即5號(hào)差異樣品藥效作用最強(qiáng),6-9號(hào)樣品藥效較差。

    從表2可知,三七藥材與所有藥效指標(biāo)間的關(guān)聯(lián)度均在0.8左右,其余三味藥材的關(guān)聯(lián)度則在0.6左右,三七對(duì)藥效的貢獻(xiàn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其余三味藥材,從而表明三七為組方中主要藥效貢獻(xiàn)者,是活血化瘀之要藥。

    藥材與藥效指標(biāo)間關(guān)聯(lián)度的排序能夠直觀顯示藥材主要作用于哪些藥效指標(biāo),結(jié)合其臨床意義則可揭示4味藥材間的相互協(xié)調(diào)作用。表3提示,三七與PV、PT、APTT、高切變率下WBV及血小板聚集率關(guān)聯(lián)密切,表明三七可能對(duì)血液中紅細(xì)胞變形性、血小板、血漿蛋白及凝血因子具有調(diào)節(jié)作用,其余三味藥材均主要與EAI關(guān)聯(lián)較大,表明三味藥材可能對(duì)血液中紅細(xì)胞聚集性具有抑制作用,從而可有效抑制全血黏度的升高。

    紅細(xì)胞呈雙凹圓盤形狀,直徑約7~8 μm,它可以通過比自己直徑要小甚至小好幾倍的微血管,這一特性對(duì)微循環(huán)具有重大意義。紅細(xì)胞具有明顯的變形能力及很好的彈性,若這種能力喪失,紅細(xì)胞無法通過微小的毛細(xì)血管,極易導(dǎo)致微循環(huán)障礙,血液堵塞,黏度增高。高切變率下全血黏度表征血液中紅細(xì)胞變形性的強(qiáng)弱[24],三七可顯著降低高切變率下的全血黏度表明其對(duì)紅細(xì)胞變形性具有很好的調(diào)節(jié)作用,從而可以增強(qiáng)微小血管的血液流動(dòng)性,改善微循環(huán)。由此可見三七作為復(fù)方血栓通膠囊藥效的主要貢獻(xiàn)者,對(duì)其適應(yīng)癥之一視網(wǎng)膜眼底靜脈栓塞、眼底瘀血有著舉足輕重的作用。

    PT表征外源性凝血系統(tǒng)功能,是監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的常用指標(biāo),APTT是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)較為簡便、敏感的篩選試驗(yàn)。二者均與血液中凝血因子息息相關(guān)[25]。血小板功能的正常是血液通暢的必要條件之一,血小板聚集率升高是心血管疾病的重要致病因素之一[26]。血漿黏度的升高是由血液中大分子血漿蛋白紊亂引起,可引發(fā)血液產(chǎn)生高凝狀態(tài)。凝血因子、血小板、血漿蛋白等是血液系統(tǒng)中的重要組成部分,三七與PV 、PT、APTT及血小板聚集率關(guān)聯(lián)密切,可推測(cè)三七在改善微循環(huán)的同時(shí)可在一定程度上修復(fù)血液系統(tǒng),對(duì)非細(xì)胞結(jié)構(gòu)成分具有一定的調(diào)節(jié)作用。

    有證據(jù)顯示缺血性心臟病、心肌梗塞患者其紅細(xì)胞聚集性顯著增高。紅細(xì)胞聚集程度增加,促使血液黏度增加,同時(shí)還可能引發(fā)其他血流變指標(biāo)改變,導(dǎo)致血液阻力增大,血液流動(dòng)性減弱,甚至使某些毛細(xì)血管、微小靜脈堵塞,導(dǎo)致循環(huán)血液灌注量不足,組織或器官缺血、缺氧及酸性代謝產(chǎn)物增加,后果十分嚴(yán)重。紅細(xì)胞聚集指數(shù)可表征血液中紅細(xì)胞聚集性的強(qiáng)弱[24]。黃芪、丹參、玄參三味藥材均與該藥效指標(biāo)密切相關(guān),表明三味藥材可顯著降低紅細(xì)胞聚集性,降低血液黏度,調(diào)節(jié)全身組織的血液流動(dòng)性。由此可知復(fù)方血栓通膠囊中三味藥材可增強(qiáng)三七對(duì)血液微循環(huán)障礙的改善作用,對(duì)其適應(yīng)癥之一血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛發(fā)揮較好的療效。

    綜合上述分析,三七可顯著改善微循環(huán)障礙,調(diào)節(jié)凝血功能,緩解毛細(xì)血管及微小靜脈堵塞;黃芪、丹參、玄參三味藥材可顯著降低血液中紅細(xì)胞間的聚集性,從而使血液運(yùn)行順暢,防止血液高凝狀態(tài)出現(xiàn)。四味藥材藥效作用各有優(yōu)勢(shì)又相互補(bǔ)充,合理發(fā)揮了多靶點(diǎn)、多途徑調(diào)控的作用。

    傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為,三七活血化瘀為君藥,丹參為臣藥,破瘀血、補(bǔ)新生血,加強(qiáng)君藥之活血化瘀,黃芪之大補(bǔ)元?dú)馀c玄參之滋陰合用治療氣陰兩虛為佐藥。本研究結(jié)果與傳統(tǒng)中醫(yī)理論不謀而合,以創(chuàng)新的思路與方法解釋了復(fù)方血栓通膠囊組方配伍規(guī)律,為其他中藥復(fù)方配伍研究提供了范例。

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