人體解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)結(jié)合教學(xué)初探

趙家福 （德宏職業(yè)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，云南 芒市 678400）

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式也逐漸發(fā)生了改變，傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)方法無(wú)法適應(yīng)新時(shí)期的發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使得人體解剖學(xué)有了新的研究方向與領(lǐng)域。我院根據(jù)《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》文件要求，全面加強(qiáng)教學(xué)改革，尤其是針對(duì)人體解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)在教學(xué)中的有效結(jié)合進(jìn)行了探討與實(shí)踐，初步取得了比較良好的教學(xué)成果。

1 存在的問(wèn)題分析

就目前來(lái)看，人體解剖學(xué)和醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)在教學(xué)中存在這樣一些問(wèn)題：第一，兩門(mén)學(xué)科皆有自身的教學(xué)模式，但基本以教學(xué)、書(shū)本、課堂為中心，而教學(xué)方法大部分依舊傳承灌輸式。學(xué)生為了考試而學(xué)，老師為了課程而教，這就使得學(xué)生重課本、考試，而輕動(dòng)手、能力，畢業(yè)后多為模式型、知識(shí)型人才，無(wú)法適應(yīng)新時(shí)期的臨床需求［1］。第二，部分解剖教師對(duì)影像技術(shù)不了解，教師隊(duì)伍過(guò)于年輕、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足。第三，實(shí)驗(yàn)室在建設(shè)時(shí)的目標(biāo)定位于系統(tǒng)解剖學(xué)，故而對(duì)于醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)相關(guān)資料、圖片比較欠缺。第四，受傳統(tǒng)思想影響，以及解剖對(duì)象來(lái)源較少等因素導(dǎo)致二者有效結(jié)合難度大。

2 結(jié)合教學(xué)策略探討

2.1 充分結(jié)合二者特點(diǎn)，制定合理的教學(xué)綱要

嚴(yán)格意義來(lái)講，醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)屬于人體解剖學(xué)一個(gè)比較重要的分支，兩者都是研究與討論正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能，但是前者所采取的手段不同，能在一定條件下對(duì)活體進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，而后者則很難達(dá)到這種效果。近幾年，隨著CR、DR、CT與MRI等技術(shù)的普遍應(yīng)用，為此培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)與操作技能扎實(shí)的影像技術(shù)人才就顯得十分必要［2］?；诖?，教學(xué)中應(yīng)充分結(jié)合人體解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)的特點(diǎn)，制定出合理的教學(xué)綱要。比如在教學(xué)綱要中應(yīng)注意醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)的特殊性，可將大班教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樾“嘟虒W(xué)，實(shí)驗(yàn)課程中可讓學(xué)生觀察多種斷層標(biāo)本，同時(shí)指導(dǎo)他們借助超聲、CT、MRI等影像技術(shù)進(jìn)行觀察，但是要確保解剖圖或斷層影像圖的正常與準(zhǔn)確［3］。與此同時(shí)，教學(xué)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床的關(guān)注，針對(duì)臨床解剖所需知識(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，促使學(xué)生學(xué)會(huì)選擇對(duì)實(shí)踐有重要價(jià)值的知識(shí)而重點(diǎn)學(xué)習(xí)并掌握。

2.2 充分結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)手段，革新教學(xué)方式

醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)則需要開(kāi)設(shè)諸多骨干課程，包括超聲解剖學(xué)、X線解剖學(xué)、CT解剖學(xué)、MRI解剖學(xué)等，嚴(yán)格意義上掌握這四門(mén)課程就能掌握大部分醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)知識(shí)，但是全部開(kāi)設(shè)這些課程難度較大。基于此，就應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求與本院相關(guān)情況合理整合這些課程，其中要重點(diǎn)闡明人體結(jié)構(gòu)解剖學(xué)特點(diǎn)，課堂上先將理論知識(shí)講授給學(xué)生，然后利用掛圖、CT片、X線片及MRI片等方式結(jié)合講解，并加強(qiáng)課堂氣氛的營(yíng)造，促使學(xué)生投入到課堂中，主動(dòng)思考問(wèn)題［4］。當(dāng)然，教師在課堂上講授是主要的方式，但是不能忽略學(xué)生的思考，故而應(yīng)留一定的時(shí)間讓學(xué)生觀察標(biāo)本與解答疑難問(wèn)題 （可學(xué)生之間討論或詢(xún)問(wèn)老師）。此外，在課堂教學(xué)中不能忽視實(shí)例的重要性，因此在教學(xué)中必須聯(lián)系臨床實(shí)踐，將一些案例融入其中，比如頭部外傷后血腫、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨折、血?dú)庑氐燃膊〉慕馄式Y(jié)構(gòu)與影像學(xué)資料，以便促使學(xué)生將課堂知識(shí)迅速轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，從而更加熟練地掌握相關(guān)知識(shí)。

2.3 完善教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng) “雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)

教師的質(zhì)量直接對(duì)教學(xué)質(zhì)量好壞產(chǎn)生重要影響，因此必須建立一支強(qiáng)有力的師資隊(duì)伍。要求教師除了要熟練掌握系統(tǒng)解剖學(xué)與局部解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)外，還要具有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我院不定期派遣優(yōu)秀的教師或者年輕教師去醫(yī)院影像科進(jìn)行深造，培養(yǎng)雙師型教師，提高他們對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的認(rèn)識(shí)和技能，更好地應(yīng)用于教學(xué)中，做到理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，書(shū)本知識(shí)與臨床病例相結(jié)合，教室與實(shí)驗(yàn)室和臨床科室相結(jié)合。

2.4 理論與實(shí)踐必須緊密結(jié)合，強(qiáng)化理論與臨床教學(xué)內(nèi)容的應(yīng)用

理論與實(shí)踐不可分割，人體解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)在教學(xué)中，強(qiáng)化理論與臨床教學(xué)內(nèi)容的結(jié)合應(yīng)用。醫(yī)學(xué)理論教學(xué)主要是為了臨床實(shí)踐服務(wù)，為此必須將相關(guān)的理論知識(shí)掌握與熟練，以便為以后臨床影像學(xué)診斷打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。近幾年，醫(yī)學(xué)高等教育的趨勢(shì)與目標(biāo)已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐教學(xué)與臨床實(shí)踐的有效結(jié)合，這樣就要求教學(xué)中必須充分結(jié)合書(shū)本理論知識(shí)與臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)［5］。比如在醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)課程中可以將某個(gè)部位斷面與CT或MRI影像資料進(jìn)行對(duì)比教學(xué)，以此加深學(xué)生的印象，并且促使他們更加真實(shí)地掌握斷面與影像學(xué)資料之間的區(qū)別和關(guān)聯(lián)。此外，臨床教學(xué)課堂上必須加強(qiáng)案例討論與分析，而在課外也應(yīng)適當(dāng)開(kāi)展知識(shí)講座，以此豐富課外生活，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性。

3 教學(xué)效果與思考

我院通過(guò)人體解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)在教學(xué)中進(jìn)行有效結(jié)合后，取得了比較良好的教學(xué)成果。從近兩年的教學(xué)成效來(lái)看，通過(guò)課堂提問(wèn)、期中測(cè)試、期末考試等方式進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性得以提高，尤其是促使他們對(duì)解剖學(xué)有了更高的求知欲，并且提高了學(xué)生之間的協(xié)作交流。從期末考試成績(jī)來(lái)看，理論知識(shí)基本上都能達(dá)到 “良”以上，而臨床操作也都能順利通過(guò)。當(dāng)然，我院采取的有效結(jié)合方式是否適用于其他高等醫(yī)學(xué)院還有待進(jìn)一步研究，但我院會(huì)堅(jiān)持不懈探尋更好的教學(xué)有效結(jié)合方式，促使教學(xué)效果更好，學(xué)生畢業(yè)后能更好地適應(yīng)社會(huì)，從而為社會(huì)作出更多的貢獻(xiàn)。

［1］方長(zhǎng)民，杜忠良 .醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)教學(xué)模式和方法探討 ［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（5）：57.

［2］陳巧格 .提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)教學(xué)效果探討 ［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，22（6）：717－719.

［3］周媛媛，李超彥，周佳佳，等 .高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)模式改革探討 ［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（2）：70－71.

［4］胡哲，李志軍 .三維重建技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 ［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：下旬刊，2012，22（12）：5514－5515.

［5］劉建，李壽田 .人體解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)在教學(xué)中如何有效結(jié)合的探討 ［J］.四川解剖學(xué)雜志，2012，20（4）：76－77