劉 捷
(福建中醫(yī)藥大學(xué),福建 福州 350122)
幾千年來,中醫(yī)中藥在保護(hù)中華民族繁衍生息中發(fā)揮了巨大作用,中醫(yī)藥文化已成為中國傳統(tǒng)文化之瑰寶。在全球化和現(xiàn)代化加快發(fā)展的進(jìn)程中,如何進(jìn)一步傳承中醫(yī)藥文化的精髓,光大民族文化的特色,增強(qiáng)中醫(yī)藥文化的影響力,催生中醫(yī)藥發(fā)展的時(shí)代特色是每個(gè)中醫(yī)人的歷史使命。中醫(yī)教育對傳承中醫(yī)藥文化、提升中醫(yī)藥地位具有基礎(chǔ)性作用,中醫(yī)藥高等教育在增強(qiáng)中醫(yī)藥文化的民族性、提高中醫(yī)藥自主創(chuàng)新能力和國際競爭力承擔(dān)厚重的時(shí)代使命。而在中醫(yī)藥高等教育強(qiáng)化全人教育觀念,對于提高中醫(yī)藥人才素質(zhì),培養(yǎng)全面發(fā)展的中醫(yī)人才,進(jìn)而弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化有著重要意義。
全人教育觀的思想起源久遠(yuǎn)。在中國古代,子以四教:文、行、忠、信。近現(xiàn)代全人教育論見于不同國家(地區(qū))學(xué)者的觀點(diǎn),如,德國的洪堡享譽(yù)“世界現(xiàn)代大學(xué)之父”,他提出“完人”教育目的觀,主張大學(xué)教育目的在于培養(yǎng)具有“和諧個(gè)性、理智和完美的道德、自由和成熟的人”。[1]日本的小原國芳在全人教育實(shí)踐中提出“理想的教育應(yīng)包含人類的全部文化,理想的人應(yīng)是全人,應(yīng)具備全部人類的文化,即培養(yǎng)真(學(xué)問)、善(道德)、美(藝術(shù))、圣(宗教)、?。ㄉ眢w)、富(生活)全面發(fā)展的人”[2]。在中國臺灣地區(qū),早有教育者提出“育自由思考、重責(zé)任倫理、秉全人教育”的辦學(xué)理念。新中國建立之初,我們的教育方針明確為“把受教育者培養(yǎng)成德、智、體、美全面發(fā)展的接班人”,鮮明地倡導(dǎo)全人教育理念。至20世紀(jì)80年代初我國開始實(shí)行改革開放,全人教育理念在中國開始廣泛實(shí)踐,素質(zhì)教育隨之興起,此后不斷探索研究陸續(xù)出現(xiàn)了系列成果,如,3類8種素質(zhì)說、5大教育理論、8大教育模式等[3],均體現(xiàn)教育改革的目標(biāo)始終是造就全面發(fā)展的人。黨的十八大報(bào)告重申“全面實(shí)施素質(zhì)教育,深化教育領(lǐng)域綜合改革,著力提高教育質(zhì)量,培養(yǎng)學(xué)生社會責(zé)任感、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力”的要求[4],進(jìn)一步賦予了全人教育觀的時(shí)代要求。由此可見,“全人教育觀”強(qiáng)調(diào)人之為人的教育觀念,即育人為本的教育宗旨,排斥人的純工具性價(jià)值,主張教育既要專注于人的才智培養(yǎng),又要注重健全人格的養(yǎng)成。其教育目標(biāo)是:在健全人格的基礎(chǔ)上,促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展,讓個(gè)體生命的潛能得到自由全面、和諧持續(xù)的發(fā)展。簡言之,全人教育的目的就是培養(yǎng)受教育者成為有道德、有知識、有能力、和諧發(fā)展的“全人”。這是一種理想的教育觀念,是中外教育家的理想追求,順應(yīng)全球教育發(fā)展的趨勢,將是高等中醫(yī)教育的必然之舉。
中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于古人思索天地人和之關(guān)系及其促進(jìn)人類健康的深遠(yuǎn)意義中。從傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史可見,它既非專屬自然科學(xué),人文學(xué)科或社會科學(xué)體系中的某一個(gè),而是三大體系相互交融和滲透的產(chǎn)物。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)了解人的本質(zhì),理解人的生物學(xué)屬性與社會屬性,洞察人的生理特征與心理特征。理解、包容、支持、幫助等成為傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)人的素質(zhì)內(nèi)核,其實(shí)質(zhì)就是醫(yī)者必須重視人與自然、人與社會、人與人之間必然聯(lián)系,注重人的健康與疾病的相互轉(zhuǎn)化關(guān)系,勸導(dǎo)人們正確對待工作與生活、競爭與合作、勞作與休閑的相互關(guān)系,主張“人為什么生病”遠(yuǎn)比“生什么病”更值得深究,鼓勵(lì)醫(yī)者與患者間建立信任感,以提高療效,醫(yī)者的大無畏精神、攻堅(jiān)克難的勇氣、沉著鎮(zhèn)定的意志和敢于犧牲的忘我精神,乃至對病患深切的同情均可直接為醫(yī)療行為留下人性化甚至是藝術(shù)化的良好口碑,體現(xiàn)“行人性”的醫(yī)學(xué)本質(zhì)。因此,中醫(yī)學(xué)的發(fā)生發(fā)展始終致力于維護(hù)人類健康和祛除疾病,中醫(yī)學(xué)從根本上就是“人學(xué)”,現(xiàn)代高等中醫(yī)教育必須承繼傳統(tǒng)中醫(yī)文化的精華并加以弘揚(yáng)。
現(xiàn)代社會和生活的復(fù)雜化使病因復(fù)雜化、病種多樣化,單靠技術(shù)、儀器和手術(shù)刀根治疾病已幾無可能。隨著疾病譜和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)者已經(jīng)到了改變執(zhí)拗于細(xì)胞切片、機(jī)械檢查的工具性思維方式的時(shí)刻,到了重新審視用技術(shù)與心理,社會與自然共同維護(hù)人類健康的時(shí)刻,到了必須拓展自身全面素質(zhì)的時(shí)刻。這樣才能日益消除將疾病和人相分離,肢解或忽視人的主體性、社會性,造成“重病”不“重人”的陳舊思維,才能糾正忽視關(guān)懷(care),只看重治愈(cure)的慣常療法,才能重拾醫(yī)學(xué)尊嚴(yán)和促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。
高等中醫(yī)教育就是要培養(yǎng)未來的行醫(yī)者珍愛生命,拯救生命的神圣天職感?;诖耍覀兛梢哉f中醫(yī)全人教育觀就是在中醫(yī)教育過程中,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確的生命觀,養(yǎng)成醫(yī)學(xué)生的悲憫心、責(zé)任心和事業(yè)心,建構(gòu)扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)和救治能力,救死扶傷以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)最高價(jià)值。
全人教育觀下的中醫(yī)學(xué)人才教育主體分為兩部分:一個(gè)是人的全面教育,另一個(gè)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)技能教育。醫(yī)學(xué)固然是特殊專業(yè)技術(shù)的科學(xué),但醫(yī)學(xué)首先是研究“人”的科學(xué),那么,高等中醫(yī)學(xué)人必須具備優(yōu)良的心理素質(zhì)、道德素質(zhì)、法律素質(zhì)及審美素質(zhì)等基本素質(zhì)。同時(shí),在全球化語境下的現(xiàn)代中醫(yī)已經(jīng)不僅包括傳統(tǒng)中醫(yī)理論和技法,還要吸納西醫(yī)一切能補(bǔ)中醫(yī)之短的理論和技能,使中西醫(yī)和合相進(jìn),非全面視角的培養(yǎng)模式難以造就一支理論和技藝精良的中醫(yī)人才隊(duì)伍。
清晰的認(rèn)知。剛剛進(jìn)入中醫(yī)藥院校的學(xué)子中醫(yī)藥知識基礎(chǔ)幾近空白,了解中醫(yī)藥文化要經(jīng)過一個(gè)認(rèn)識到認(rèn)同的過程。對于浸潤于現(xiàn)代科技、國際文化成長的一代,要他們回到中國傳統(tǒng)文化中探尋天地人、陰陽和諧的理論學(xué)習(xí),這是一個(gè)知識更新和重構(gòu)的過程,可能伴隨著懷疑和焦慮,需要經(jīng)歷細(xì)心觀察、全面記憶、聯(lián)想思考方能充分想象其理論的內(nèi)在方圓,形成牢固的中醫(yī)藥理論認(rèn)知體系。
穩(wěn)定的情緒。醫(yī)者之職需要鍛造一種沉穩(wěn)鎮(zhèn)定、安詳平和、寬懷大度的情緒品質(zhì)。當(dāng)下部分中醫(yī)高等院校的學(xué)生在與西醫(yī)做無謂的攀比,多了些盲目跟風(fēng),少了份堅(jiān)守鎮(zhèn)定;多了一些迷離,少了份對中醫(yī)的自信;多了些對專業(yè)前景的憂慮,少了份今日學(xué)習(xí)的踏實(shí)。失去了內(nèi)心的自信和穩(wěn)定的情緒品質(zhì),失去了對中醫(yī)最堅(jiān)定的信任和信仰是中醫(yī)學(xué)人莫大的悲哀。
堅(jiān)韌的意志。子曰:“人而無恒,不可以做巫醫(yī)?!薄皠偂⒁?、木、訥近于仁?!敝挥袌?jiān)韌剛強(qiáng)、求真務(wù)實(shí)、刻苦勤思、寧靜致遠(yuǎn)才能夠成就醫(yī)者的關(guān)切之心。這些既是醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德形成的基礎(chǔ),也是博學(xué)之方法和途徑??v觀現(xiàn)實(shí),市場經(jīng)濟(jì)催生的全民逐利意識與多元價(jià)值觀,加之西醫(yī)對中醫(yī)的合圍境況已久,令在校中醫(yī)學(xué)生普遍存在浮躁、急功近利、享樂主義心理,這些正毀壞學(xué)生的學(xué)習(xí)精神?!澳绞ベt之道”的個(gè)人愿望被矮化,難以對外物“無慕艷意”,難以對“不知口體之奉不若人”[5]的生活狀況甘之若飴,學(xué)人的勤奮樸實(shí)多少被遺忘了。學(xué)習(xí)過程本身就是自我奮爭的過程,還是一個(gè)艱難的消耗精力和體能的過程。學(xué)中醫(yī)要平和心態(tài),尤其艱苦。應(yīng)該理解,并不是所有的學(xué)生都出于興趣進(jìn)入中醫(yī)院校學(xué)習(xí),他們對醫(yī)學(xué)本身的興趣與態(tài)度可能存在差異。但必須向每個(gè)醫(yī)學(xué)生植入一種認(rèn)識,即,學(xué)習(xí)不全為了興趣,學(xué)習(xí)更是一種責(zé)任,更需要認(rèn)真和堅(jiān)毅。暫時(shí)遭遇挫折而承受的內(nèi)心煎熬、委屈、失意是個(gè)體成長難以省卻的經(jīng)歷。正如“古之用醫(yī),必選明良,其德能仁恕博愛,其智能宣暢曲解。”[6]
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“以人為中心”。從“以病人為中心”到“人性化醫(yī)療服務(wù)”,一切醫(yī)學(xué)活動(dòng)以祛除疾病、恢復(fù)健康為目的,以增進(jìn)人類衛(wèi)生健康的質(zhì)量和水平為最高宗旨。這一宗旨強(qiáng)調(diào)“責(zé)任心”“同情心”“愛心”。統(tǒng)計(jì)分析顯示:責(zé)任心、問題的解決能力、誠信與專業(yè)技術(shù)能力、創(chuàng)新能力、職業(yè)道德、學(xué)習(xí)能力、綜合判斷能力、事業(yè)心、進(jìn)取心、團(tuán)隊(duì)合作精神成為對醫(yī)生素質(zhì)期望中平均得分最高的前十位指標(biāo)。而責(zé)任心、誠信與職業(yè)道德又為最重要的期望素質(zhì)的前三位。因?yàn)閺?qiáng)烈的責(zé)任心將趨使醫(yī)務(wù)工作人員對醫(yī)療技術(shù)精益求精,關(guān)切的態(tài)度能夠促使患者積極配合治療,取得最大治愈效果。人文關(guān)懷在中醫(yī)的歷史和發(fā)展中始終是一個(gè)重要內(nèi)核。中醫(yī)文化從古到今崇尚高尚醫(yī)德,正如扁鵲的“道高天下,守之以謙”,華佗的“不畏權(quán)貴,一心為民”,朱丹溪的“救人水火,刻不容緩”;還有當(dāng)代大醫(yī)精誠的踐行者王萬青、華益慰、韋加寧、吳孟超等凝聚了一個(gè)行業(yè)風(fēng)范和正氣,體現(xiàn)了全球倫理和底線倫理。
正確的動(dòng)機(jī)與目的。動(dòng)機(jī)是引起和維持個(gè)體行為、并將此行為導(dǎo)向某一目標(biāo)的愿望或意念。今日醫(yī)學(xué)院大學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)莫衷一是,其學(xué)習(xí)目的自然復(fù)雜。“大醫(yī)精誠、止于至善”是一種目的和境界,救死扶傷是一種目的,賺錢養(yǎng)家也是目的。而現(xiàn)代教育要求的學(xué)習(xí)通常有三重目的:學(xué)習(xí)技能和有關(guān)學(xué)科的知識,并學(xué)習(xí)如何能夠做得更快、更好、更輕松;培養(yǎng)綜合概念技能,將同一或類似概念應(yīng)用于其他地方;培養(yǎng)個(gè)人技能和態(tài)度,使之能用于自己所做的一切事情上[7]。目前大多數(shù)中醫(yī)院校學(xué)生將學(xué)習(xí)目的通常定位在前兩種上,而忽視了第三重目的,因而造成專業(yè)學(xué)習(xí)的工具性與功利性強(qiáng)而思想性弱;學(xué)習(xí)手段方法機(jī)械而創(chuàng)新性較差;學(xué)習(xí)負(fù)累沉重而快樂感成就感微弱;學(xué)習(xí)的理論性較高而應(yīng)用能力不足?;诖耍吡ε囵B(yǎng)中醫(yī)學(xué)人對中醫(yī)事業(yè)的信仰之同時(shí)是否執(zhí)意要求所有中醫(yī)院校學(xué)生“從中醫(yī)而終”有待斟酌。與其被迫要求學(xué)中醫(yī),不如培養(yǎng)對中醫(yī)有執(zhí)著信仰的后來人,后者才可能真正獻(xiàn)身中醫(yī)。“醫(yī)乃仁術(shù)”之要義要求以高尚和淳樸醫(yī)學(xué)職業(yè)理想摒棄唯個(gè)人主義學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和目的,留下一片清白的心靈天空,這是執(zhí)業(yè)前最踏實(shí)的心理武裝,為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)無悔人生奠定基礎(chǔ)。此所謂孔子言“知者不惑,仁者不憂,勇者不懼”,還有什么比堅(jiān)守職業(yè)信仰更需要未來的醫(yī)者去捍衛(wèi)的呢?
仁愛的心理和競合的意識。仁者愛人,醫(yī)者的愛人之心使之能夠慈悲為懷,理解患者,急病家所急,苦病家所苦。他自然會全力投入有效的醫(yī)療救助,避免帶給病人不必要的身體、心靈、經(jīng)濟(jì)等方面的傷害,他更致力于對生命全過程的關(guān)懷。他越是苦病人所苦,他也越將積極探索救治良方,參與到與人合作共商良策的實(shí)踐和研究中。仁愛包容的心靈更能容得下他人和自我意見相左,避免門派觀念的陋習(xí)而博采眾長。可以說仁愛之心促發(fā)競爭和交流,促進(jìn)醫(yī)學(xué)本身進(jìn)步,而競合的意識與過程更加體現(xiàn)出仁愛的力量。這正是高等中醫(yī)教育要培養(yǎng)為學(xué)者重要的積極心理。為醫(yī)者要從立業(yè)之初就學(xué)會感受人的健康或疾病均與個(gè)體所在的社會、自然、科技等息息相關(guān),健康與疾病從來是相生相伴,醫(yī)者存在的理由既是祛除疾病、恢復(fù)健康,又是促進(jìn)醫(yī)學(xué)諸種關(guān)系(包括同仁之間、醫(yī)患之間、醫(yī)與民之間)實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)的永恒主體。以德報(bào)怨將成為醫(yī)界永遠(yuǎn)必須持有的態(tài)度,這正體現(xiàn)醫(yī)者的高尚,也正因?yàn)榧兇獾姆瞰I(xiàn)精神,我們才能夠相信未來的醫(yī)患關(guān)系定會有根本的改觀。
今日從醫(yī)者除了具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、技術(shù)、倫理道德外,還需強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識,這是與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)最大的差別。要培養(yǎng)依法執(zhí)業(yè)的思維模式。醫(yī)者充分的法律意識和法治精神將是捍衛(wèi)醫(yī)療權(quán)利和自我權(quán)利的重要依據(jù)?!吨腥A人民共和國憲法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國藥品管理法》等有關(guān)醫(yī)事法律都必須成為醫(yī)者的執(zhí)業(yè)武裝。我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第3條規(guī)定,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平,發(fā)揚(yáng)人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)[8]。你不能一廂情愿地施治,你不能守己性命而罔顧病家,你不能以治病之名賺昧良心的錢,你更不能在患者危難之時(shí)棄之無顧,你同時(shí)還需要照顧到病患的醫(yī)療權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等等,你對這些了解得越深越多,你越能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)救助視為天職,越珍惜醫(yī)生的名譽(yù)。否則,法律終將追究你的無良行醫(yī)和罔顧法律之咎;同時(shí),面對無恥醫(yī)鬧和無知患者,每個(gè)醫(yī)者要學(xué)會以法律捍衛(wèi)自尊,捍衛(wèi)權(quán)利。
現(xiàn)代中醫(yī)教育的嚴(yán)重西化,造成傳統(tǒng)中醫(yī)文化與中醫(yī)技能被輕視、弱化。在課程安排上,西醫(yī)理論學(xué)習(xí)是必考課程,中醫(yī)四大經(jīng)典已經(jīng)改為選修課,不必考試:在技能培養(yǎng)上,西醫(yī)的各種生物分子學(xué)和實(shí)驗(yàn)儀器不少,中醫(yī)的望、聞、問、切等臨床硬功夫訓(xùn)練不多;外語是硬要求,古漢語學(xué)習(xí)卻是軟要求,其結(jié)果導(dǎo)致許多學(xué)生不重視中醫(yī)古籍著作的研讀,弄不懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典的理論脈絡(luò)等,直接降低了中醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)診斷水平。從這方面看,高等中醫(yī)教育要加強(qiáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化的特色教育,推崇傳統(tǒng)中醫(yī)全人教育觀的內(nèi)涵,即重知識、重臨癥、重道德等。當(dāng)然,隨著人類基因組計(jì)劃的完成,分子醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展,醫(yī)學(xué)的基本概念和理論、思維模式和生命價(jià)值觀念發(fā)生的深刻變化,隨著現(xiàn)代科技的快速發(fā)展,學(xué)科間相互交叉滲透極其活躍普遍,學(xué)科間的壁壘逐漸消融,不僅自然科學(xué)各學(xué)科間相互滲透,人文學(xué)科與自然學(xué)科也相互滲透。技術(shù)素質(zhì)因此既可以是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辨證施治疾病,也可以是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生物基因治療;既可以是精密科學(xué)儀器,也可以是今日喧囂塵上的中國針灸、印度草藥、瑜伽術(shù)、美國的按脊療法、法國的香味療法、德國的順勢療法,日本的漢方醫(yī)學(xué)等應(yīng)該廣為涉獵。[9],你未必門門精,但是你必須有通識有專攻。你可以成為行業(yè)精英,你也可以成為百姓眼里的最可信賴的全科醫(yī)生;你可以是治愈他人的生理疾病,你也可以關(guān)心病患的心理的建議者,記著那句話“有時(shí)是治愈,常常是照顧,總是去關(guān)懷”,這是醫(yī)者的立身之本。
科學(xué)與人文本質(zhì)上不是對立的,科學(xué)的性質(zhì)和目的都緣于“人”。人文修養(yǎng)旨在鼓勵(lì)心智活動(dòng),而科學(xué)專業(yè)課程則是利用這種活動(dòng)。[10]李時(shí)珍的《本草綱目》曾說:欲為醫(yī)者,上知天文,下知地理,中知人事,三者俱明,然后可以語人之疾病[11],要求行醫(yī)者必備多項(xiàng)知識和能力方能懸壺濟(jì)世。全球化時(shí)代的到來,科技高速發(fā)展,學(xué)科交叉融合的整體化發(fā)展趨勢促使醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變,并對中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和人才培養(yǎng)產(chǎn)生深刻影響。同時(shí),在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下,技術(shù)更新、職業(yè)變動(dòng)、人才流動(dòng)會越來越頻繁,這些都要求改變現(xiàn)有中醫(yī)院校偏倚科學(xué)主義,輕慢人文社會科學(xué)的現(xiàn)實(shí)。要建構(gòu)中醫(yī)學(xué)生的辯證唯物主義科學(xué)觀,不僅要重視科學(xué)知識和科學(xué)方法教育,還要加強(qiáng)科學(xué)態(tài)度、科學(xué)精神等科學(xué)意識教育。[12]在高等中醫(yī)教育中其實(shí)也不可能存在一種課程僅僅傳授人文修養(yǎng)知識,而另一種課程僅僅傳授專業(yè)知識。為人文修養(yǎng)教育而設(shè)置的科目,都需要專門學(xué)習(xí)的特殊課程;另一方面來說,鼓勵(lì)一般心智活動(dòng)的有效方式之一就是培養(yǎng)一門專門的愛好。完整的專業(yè)教育包括醫(yī)學(xué)專門知識的傳授、專業(yè)精神的塑造和專業(yè)倫理的內(nèi)化,后兩者正是人文素質(zhì)的重要組成部分。因此,專業(yè)教育不僅僅是專門知識的教育,更要塑造專業(yè)精神,內(nèi)化專業(yè)倫理,人文素質(zhì)教育必須“‘專業(yè)’而達(dá)至‘人文’”。要在時(shí)間上配足人文社會學(xué)科教育的量;在師資、學(xué)科設(shè)置與教材教法上切實(shí)保證人文社會科學(xué)教育的質(zhì)。增設(shè)醫(yī)學(xué)哲學(xué)、倫理學(xué)、行為學(xué)、語言學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)等多學(xué)科知識,讓醫(yī)學(xué)生在這些課程中理解人類維護(hù)健康和祛除疾病的歷史和困境,思考人類和環(huán)境、行為與健康、心理與社會等問題,樹立中醫(yī)學(xué)人正確的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀,真正體會醫(yī)學(xué)活動(dòng)最終目標(biāo),就要敬畏生命,在才學(xué)上精益求精、學(xué)無止境,從而避免醫(yī)學(xué)生沉浸于專業(yè)視域,排斥人文社會科學(xué)教育,造成心胸狹隘,知識結(jié)構(gòu)松散。不為良將,則為良醫(yī),不為良醫(yī),便為良人。醫(yī)學(xué)遂能夠讓人可敬更可親。
競合意識和包容心理相輔相成。競爭催發(fā)活力和思想,競爭也催生創(chuàng)新;合作使競爭和創(chuàng)新不失和睦和氣,是保障競爭和創(chuàng)新持續(xù)開展的重要手段。創(chuàng)新本身促進(jìn)競爭與合作,并要求二者實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。創(chuàng)新力越高其創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)競合意識越濃厚,競合越好的團(tuán)隊(duì)越能擁有長久的創(chuàng)新力。由此,中醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新首先有賴于全體中醫(yī)學(xué)人在學(xué)習(xí)和繼承中醫(yī)文化和理論精髓中涵養(yǎng)博大寬容的中醫(yī)文化氣質(zhì),同時(shí)找尋傳統(tǒng)中醫(yī)理論辨證思維與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床實(shí)證性可資結(jié)合的突破口,揚(yáng)長避短,為中醫(yī)開拓一個(gè)新天地。其次,要培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)人以創(chuàng)新為核心的自由發(fā)展意識,包括開放的心胸、好奇心、探索精神和堅(jiān)定的毅力。促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立自主的學(xué)習(xí),在加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)生理論學(xué)習(xí)和完善專業(yè)知識建構(gòu)的同時(shí),培養(yǎng)他們在本科階段從既成概念或定義中發(fā)揮自我想象力和思考力,通過發(fā)現(xiàn)問題、質(zhì)疑現(xiàn)象去感受創(chuàng)造的愉悅,盡早地培養(yǎng)起他們對中醫(yī)的興趣和自信。再次,樹立使中醫(yī)走向世界的遠(yuǎn)大志向。要使中醫(yī)藥走向世界首先是中醫(yī)藥人才走向世界,中醫(yī)語言走向世界。這需要推動(dòng)中醫(yī)英語教育改革,培養(yǎng)出真正理解中醫(yī),也能夠傳播中醫(yī)藥文化價(jià)值的中醫(yī)英語人才;同時(shí)培養(yǎng)了解國際法和中西醫(yī)藥相關(guān)法律的專業(yè)人才,為中醫(yī)在國際醫(yī)藥保健市場爭取地位和份額,真正把中醫(yī)推向國際,與世界科技同步。這既要成為中醫(yī)學(xué)人開創(chuàng)中醫(yī)發(fā)展新局面的途徑,更要成為中醫(yī)學(xué)人的理想和目標(biāo)。傳統(tǒng)中醫(yī)文化必須要在中醫(yī)學(xué)人立志創(chuàng)新中找回自信,在發(fā)展中創(chuàng)造自信。
當(dāng)下的高等中醫(yī)教育,部分中醫(yī)學(xué)生并未深刻意識到實(shí)踐能力之間的相互關(guān)系,他們只是進(jìn)行簡單化選擇:普遍重視臨床專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng),忽視一般實(shí)踐能力和綜合實(shí)踐能力的培養(yǎng);重視校外實(shí)訓(xùn)的見習(xí)實(shí)習(xí),忽視課堂學(xué)習(xí)的實(shí)踐性內(nèi)容;重視專業(yè)課程實(shí)踐內(nèi)容,忽視人文社會科學(xué)知識的實(shí)踐活動(dòng),導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)功利性色彩濃重,工具性價(jià)值觀普遍、與病人交往能力、自我情緒管理能力缺失,久而久之必然影響其優(yōu)秀執(zhí)業(yè)能力。因此,高等中醫(yī)教育的實(shí)踐課程的分配要以多樣化、持續(xù)化、甚至是個(gè)體性等形式多樣地開展。其一,課堂教學(xué)應(yīng)致力于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)特的醫(yī)學(xué)觀察力、思考力和批判性思維等創(chuàng)新潛質(zhì);其二,注重中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)。分段式推進(jìn)實(shí)習(xí),早下臨床、多下臨床,有效的、直觀地開展臨床學(xué)習(xí),逐步養(yǎng)成他們良好的臨床思維習(xí)慣和動(dòng)手能力,訓(xùn)練他們觀察病患的整體情況進(jìn)而進(jìn)行醫(yī)學(xué)判斷和推理的能力。其三,尤其鼓勵(lì)學(xué)生個(gè)性化實(shí)踐,鼓勵(lì)學(xué)生深入民間探尋和搜索眾多富有療效,哪怕是存有爭議的驗(yàn)方療法,將其作為臨床和實(shí)驗(yàn)室研究的一個(gè)切入點(diǎn),分析其合理性,并量化其科學(xué)性,打開中醫(yī)學(xué)生“做中學(xué),學(xué)中思”的新局面,使他們從課堂上形成的理論學(xué)習(xí)模式“病名-病因-臨癥-鑒別-診療”走向?qū)嵺`學(xué)習(xí)模式“臨癥-鑒別-析因-診斷-治療”。從而既證明中醫(yī)理論的科學(xué)性,又能展示中醫(yī)的實(shí)效性,中醫(yī)為世人普遍接受就可以指日可待。其四,加強(qiáng)人文社會科學(xué)課程的課堂學(xué)習(xí)和思考,有與社會、大學(xué)、師生、長者交流和討論,乃至辯論,以此學(xué)會理解、關(guān)心、支持等等一系列構(gòu)筑溫情人心的素養(yǎng);參與公益實(shí)踐活動(dòng)獲得職業(yè)視野和同情感建構(gòu),把中醫(yī)學(xué)對人心最直接的給予和關(guān)懷送到人群中,建立民眾對中醫(yī)的認(rèn)同和支持。如此才能實(shí)踐越豐富、能力越綜合;實(shí)踐越扎實(shí)、思想越深邃。
高等中醫(yī)教育的全人教育觀就是要求每一個(gè)中醫(yī)學(xué)人視傳承博大精深的中醫(yī)藥文化為時(shí)代賦予個(gè)人之使命,并成為堪擔(dān)這一使命的人。
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