老年重癥哮喘臨床特征及治療體會(huì)

屈宏梅 雷娜

陜西三原空軍工程大學(xué)導(dǎo)院門(mén)診部 陜西 三原 713800

西安解放軍323醫(yī)院 陜西 西安 710000

老年重癥哮喘臨床特征及治療體會(huì)

屈宏梅 雷娜

陜西三原空軍工程大學(xué)導(dǎo)院門(mén)診部 陜西 三原 713800

西安解放軍323醫(yī)院 陜西 西安 710000

目的:對(duì)老年重癥哮喘的臨床特征及治療體會(huì)予以探討。方法:隨機(jī)選取某院在2012年1月至2013年10月間收治的老年重癥哮喘患者32例，對(duì)患者實(shí)施氧療、抗生素、大劑量皮質(zhì)激素等綜合的治療，對(duì)其臨床特征的變化及臨床治療效果予以觀察。結(jié)果:本次研究中所選的32例患者經(jīng)過(guò)治療之后，哮喘癥狀都具有明顯的緩解，并且沒(méi)有出現(xiàn)死亡病例。結(jié)論:臨床上對(duì)于老年重癥哮喘患者實(shí)施抗生素、大劑量皮質(zhì)激素的治療，對(duì)于提升患者的臨床治療效果、降低患者死亡率具有積極的作用。

老年重癥哮喘;臨床特征;治療體會(huì)

老年重癥哮喘主要是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生胸悶、氣促、咳嗽、喘息等反復(fù)發(fā)作癥狀，對(duì)于患者的生命安全具有嚴(yán)重影響，如果不及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效的治療，很容易導(dǎo)致死亡［1］，本文就主要選取某院2012年1月至2013年10月間收治的老年重癥哮喘的臨床特征及治療予以簡(jiǎn)單分析探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中隨機(jī)選取某院在2012年1月至2013年10月間收治的老年重癥哮喘患者32例，其中有男性患者20例，女性患者12例，患者年齡處于55歲到75歲之間，其中有22例患者的誘因?yàn)樯虾粑栏腥?，?例患者的誘因?yàn)檫^(guò)敏源接觸史，有7例患者的誘因不明。所有患者入院之后都有實(shí)施動(dòng)脈血?dú)鈾z查，都存在不同程度的低氧血癥，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為:呼吸困難、胸悶、發(fā)作性咳嗽，部分患者伴隨有咳痰。

1.2 治療方法

依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施氧療，依據(jù)患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果，取不同流量的氧應(yīng)用，對(duì)患者的P(CO2)值予以檢測(cè)，如果其值小于35mmHg，對(duì)其實(shí)施面罩吸氧，并要積極改善患者的肺泡通氣狀況，對(duì)于P (CO2)偏高，并具有輕度護(hù)理抑制的患者，可以適量的應(yīng)用尼可剎米、洛貝林等興奮劑，取氨溴索α酶蛋白，使患者通過(guò)霧化吸入，以便于保持患者的呼吸通暢。

患者應(yīng)用的藥物治療主要有［2］:(1)腎上腺皮質(zhì)激素，去甲基強(qiáng)的松龍琥珀酸鈉大劑量實(shí)施沖擊治療，主要應(yīng)用步驟為:取100毫升濃度為0.9%的氯化鈉注射液，加入125毫克的甲基強(qiáng)的松龍，每次進(jìn)行八小時(shí)的滴，一共應(yīng)用三天;(2)對(duì)患者實(shí)施抗生素治療，臨床上，患者大多有上呼吸道感染，選擇合理的抗生素對(duì)患者實(shí)施治療，對(duì)于預(yù)防感染具有積極的作用，在實(shí)際應(yīng)用中，可以根據(jù)患者的藥敏度檢驗(yàn)結(jié)果，選擇頭孢菌素類抗生素或者β－內(nèi)酰胺酶類抑制抗生素，本次研究中應(yīng)用了哌拉西林那舒巴坦鈉、頭孢他啶等藥物進(jìn)行治療，可以依據(jù)患者的病情，聯(lián)用左氧氟沙星;(3)茶堿類藥物，主要取氨茶堿或者是多索茶堿0.5～1.0g/d靜滴;(4)常規(guī)應(yīng)用β受體激動(dòng)劑實(shí)施治療，其中患者霧化吸入沙丁胺醇霧化容易2毫升，每天三到四次。

對(duì)所有患者實(shí)施皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)。

2.結(jié)果

本次研究中所選的32例患者通過(guò)實(shí)施治療以后，其哮喘癥狀都具有明顯的緩解，沒(méi)有死亡病例，其過(guò)敏源檢測(cè)結(jié)果顯示，主要為:花粉、塵螨、灰塵。

3.討論

老年重癥哮喘在臨床上比較常見(jiàn)，其主要是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分共同參與作用的一種慢性氣道炎性疾病，其中細(xì)胞主要有［3］:肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞、噬酸粒細(xì)胞等，在這些誘因的影響之下，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性，并容易引發(fā)患者出現(xiàn)氣道攣縮，患者的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為:氣急、胸悶、咳嗽等，并且具有廣泛的氣流可逆性受限。

目前的臨床治療過(guò)程中，主要的治療方案是防控患者的病情惡化，控制患者的相關(guān)臨床癥狀，以便于患者保持正常的肺功能，防止出現(xiàn)氣流不可逆阻塞［4］，本次研究中，針對(duì)老年重癥患者的主要臨床特征，對(duì)其實(shí)施抗生素、大劑量皮質(zhì)激素、氧療等綜合治療，其中糖皮質(zhì)激素，對(duì)于患者各個(gè)環(huán)節(jié)的炎癥具有一定的阻斷作用，其作為哮喘治療中的首選藥物，通過(guò)應(yīng)用該藥物，能夠有效的減少微血管滲漏，提升受體的敏感性，對(duì)于氣道的重構(gòu)具有預(yù)防控制作用，目前的臨床應(yīng)用中，糖皮質(zhì)激素已經(jīng)取得了非常廣泛的應(yīng)用，將其應(yīng)用于重癥哮喘患者中，具有良好的治療效果，本次研究中的32例患者沒(méi)有出現(xiàn)死亡病例。

將糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于老年重癥哮喘患者的治療中，具有較好的臨床治療效果，對(duì)于患者哮喘癥狀具有良好的改善作用，但是治療過(guò)程中還存在一些不良反應(yīng)，要積極采取針對(duì)性的措施，降低不良事件的發(fā)生率，對(duì)于伴隨有肺部感染的患者，還需要聯(lián)合抗生素及通氣治療，對(duì)于臨床治療效果的提升具有積極的作用。

［1］楊華，阿不來(lái)提·阿不力木.重癥支氣管哮喘臨床特征及規(guī)范治療體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，22(13):1003－1005.

［2］黃庭漢，保瑜.老年重癥肺炎98例臨床特征分析［J］.臨床肺科雜志，2013，33(9):236－239.

［3］張亞生.重癥哮喘的治療體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，30(11): 234－235.

［4］林松海.重癥哮喘60例的臨床分析［J］.航空航天醫(yī)藥，2012，25(7):145－147.

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1009－6019(2014)11－0099－02