小兒多種疾病與微量元素鋅缺乏的關(guān)系

楊小菊

微量元素（trace element）又稱為痕量元素，是相對主量元素來劃分的，人體內(nèi)的微量元素是相對宏量元素而言的，指的是占人體總重量的萬分之一以下的元素，包括有鐵、鋅、銅、錳、硒等多種，在人體的含量微乎其微[1]。微量元素在人體內(nèi)的含量雖然很低，但對人類的健康和生存有著十分重要的作用，微量元素不足、過量或不平衡都會引起人體生理上不同程度的異常或病變。目前，鐵、鋅、銅、錳、硒、碘、錫等18種微量元素已被確認(rèn)是人體所必需的，其中，鋅對小兒的生長發(fā)育有著至關(guān)重要的作用，是小兒生長發(fā)育的重要礦物質(zhì)[2-3]。小兒缺鋅不僅影響正常生長發(fā)育，還會導(dǎo)致消化功能紊亂、腹瀉等疾病，影響小兒的腸道健康。鋅主要是在十二指腸及小腸近端吸收，經(jīng)腸道排出，腸道功能對鋅的吸收十分關(guān)鍵[4]，因此，調(diào)節(jié)小兒腸道功能，保持腸道微生態(tài)的平衡對小兒健康有著十分重要的意義。本文就微量元素鋅、腸道微生態(tài)平衡與小兒健康的相關(guān)問題綜述如下。

1 微量元素鋅與小兒健康

1.1 微量元素鋅在人體內(nèi)分布和代謝 鋅在正常成人體內(nèi)的含量大約為2～3 g，大部分鋅元素在肌肉內(nèi)，一部分在骨骼內(nèi)，少量在眼球色素層和肝臟中，有極少量在血液中[5]。其主要是在十二指腸及小腸近端吸收，經(jīng)腸道排出，部分由尿液排出，少量經(jīng)汗液排出。葡萄糖、乳糖、半乳糖、肉類、檸檬酸、維生素D3等均可促進鋅的吸收，膳食纖維、植酸則會減少鋅吸收，銅、鎘、鈣、亞鐵離子等可抑制鋅的吸收[6]。

1.2 微量元素鋅對小兒健康影響

1.2.1 鋅元素生理功能 人體內(nèi)的鋅是機體中200多種酶的組成成分，能參與酶的合成，對人體生理有著多種作用：（1）神經(jīng)系統(tǒng)：在人體大腦中，海馬是記憶的重要核團，其含鋅量很高且高度集中在苔蘚纖維囊泡中，鋅能參與神經(jīng)分泌活動，影響海馬內(nèi)氨基酸的遞質(zhì)變化，從而增強記憶功能和反應(yīng)能力，同時能促進腦細(xì)胞發(fā)育和分裂，對兒童智力發(fā)育有著重要的作用[7]；（2）免疫系統(tǒng)：在人體微量元素中，鋅對免疫系統(tǒng)的影響最為明顯，其有增強巨噬細(xì)胞的吞噬能力、趨向活力及殺菌能力，同時能通過超氧化物歧化酶保持巨噬細(xì)胞內(nèi)自由基的水平，從而發(fā)揮殺菌作用，增強人體免疫力[8]；（3）消化系統(tǒng)：鋅是唾液蛋白也是味覺素的基本成分，對維持口腔黏膜細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能有著十分重要的作用，能改善味覺，同時還能增強消化系統(tǒng)中的羥基肽酶的活性，促進消化，從而增強食欲[9]；（4）皮膚黏膜：鋅還會影響維生素A的代謝，對皮膚黏膜有著十分重要的作用，能促進傷口的愈合，能聚集在創(chuàng)傷組織中增強膠原纖維質(zhì)量，改善肢端發(fā)炎[10]。另外，鋅還具有保護視力，維護眼睛功能的作用，同時能充當(dāng)人體的催化劑、調(diào)節(jié)劑和穩(wěn)定劑對兒童的生長發(fā)育十分重要[11]。

1.2.2 鋅缺乏對小兒健康影響 鋅元素對小兒生長發(fā)育有著十分重要的作用，鋅缺乏對小兒健康有著多種不良的影響：小兒生長發(fā)育遲緩；味覺、嗅覺功能下降、喪失或發(fā)生異食癖；創(chuàng)傷愈合不良、抵抗力下降、易感染；智力下降；性功能減退[12]。孕婦缺鋅還可導(dǎo)致胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形。缺鋅導(dǎo)致的小兒最為常見的疾病為腸原性肢體皮炎，與腸道對鋅的吸收障礙有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為皮炎、腹瀉和脫發(fā)。

1.2.3 鋅過量對小兒健康影響 目前的研究中尚未證明鋅補充量略高于推薦攝入量（兒童為9.0～13.5 mg/d）時會對小兒健康造成影響，但兒童體內(nèi)鋅過量時，會使體內(nèi)的VC和鐵元素含量減少，抑制鐵的吸收，引起缺鐵性貧血；兒童大量服用含鐵的藥物還會使體內(nèi)鋅、銅元素比重增加，影響膽固醇代謝，易為日后心血管疾病埋下隱患；體內(nèi)含鋅量過高，還有誘發(fā)癌癥的可能[13]。

2 人體微生態(tài)系統(tǒng)

人體表面及體內(nèi)存在著大量的微生物，這些微生物在長期進化的過程中與人體形成了共生關(guān)系，時時刻刻與人體進行著大量化學(xué)和生物學(xué)活動，維持人體與外界環(huán)境的生理性微生態(tài)平衡。這些微生物對人體有著十分重要的作用，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，人類90%左右的疾病與有益菌減少、菌群失調(diào)有關(guān)[14]。有關(guān)微生態(tài)學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，在人體各部位微生態(tài)系統(tǒng)中，腸道是一個龐大的微生態(tài)系統(tǒng)，其微生物的總量占人體總微生物量的78.68%左右，是人體主要的微生態(tài)系統(tǒng)[15]。腸道的正常菌群包括有害菌、共生菌的有益菌和條件性有害菌，其中共生菌的有益菌是對人體有重要生理功能的微生物，有阻止有害菌及外來致病菌侵害、維持腸道菌群平衡等作用，在有益菌群中，最具代表性的是雙歧桿菌，其具有合成維生素、免疫、抗衰老、抑癌、潤腸通便、改善肝功能等多種作用，與機體健康密切相關(guān)。而相關(guān)的研究證明，雙歧桿菌能夠抑制體內(nèi)的有害菌群，合成維生素，提高腸道對鈣、鋅等微量元素的吸收[16]。

3 抗生素、益生菌與微生態(tài)平衡

3.1 抗生素與微生態(tài)平衡

3.1.1 抗生素使用現(xiàn)狀 抗生素（antibiotics）是微生物或高等動植物在生活過程中產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產(chǎn)物，有干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的作用，其對人類戰(zhàn)勝傳染性疾病有著巨大的貢獻。但抗生素的大量使用，會使細(xì)菌對抗生素產(chǎn)生嚴(yán)重耐藥性，給臨床治療帶來困難。據(jù)有關(guān)的調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國住院患者中80%～90%均使用抗生素，是當(dāng)前世界上濫用抗生素最為嚴(yán)重的國家之一[17]。

3.1.2 抗生素對微生態(tài)平衡的影響 抗生素的濫用會使雙歧桿菌快速遞減，對人體內(nèi)的生態(tài)平衡造成嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致體內(nèi)微生態(tài)失衡，從而引發(fā)疾病[18]。

3.2 益生菌與微生態(tài)平衡 微生態(tài)制劑是利用正常微生物或促進微生物生長的物質(zhì)制成的獲得微生物制劑，具有調(diào)節(jié)腸道的功能，能快速構(gòu)建腸道微生態(tài)平衡[19]。微生態(tài)制劑包括益生菌和益生元，益生菌有不致病的酵母菌、雙歧桿菌、活性乳酸菌等菌群，據(jù)有關(guān)報道表明，其具有調(diào)節(jié)免疫功能，對治療小兒過敏性疾病、急性感染性腹瀉、預(yù)防抗生素相關(guān)腹瀉及治療和預(yù)防壞死性小腸結(jié)腸炎均有一定的效能[20]，能有效調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡，促進微量元素鋅的吸收，保障小兒健康。

綜上所述，微量元素鋅對小兒健康有著重要的影響，腸道功能對鋅的吸收十分重要，抗生素的濫用會嚴(yán)重破壞腸道微生態(tài)平衡，微生態(tài)調(diào)節(jié)劑則能有效地調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡，促進微量元素鋅的吸收，保障小兒健康。因此，重視微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的使用，對兒童健康有重要的意義。

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