遼寧省193 490例孕前優(yōu)生健康檢查婦女TORCH結(jié)果分析

馮文霄 金 瑛 韓維田

遼寧省計劃生育科學研究院，遼寧沈陽 110031

遼寧省193 490例孕前優(yōu)生健康檢查婦女TORCH結(jié)果分析

馮文霄 金 瑛 韓維田

遼寧省計劃生育科學研究院，遼寧沈陽 110031

目的 了解遼寧省農(nóng)村孕前婦女TORCH感染情況，為制定出生缺陷干預措施提供依據(jù)。方法 對2011-2013年參加孕前優(yōu)生健康檢查項目的孕前婦女采血檢測TORCH項目，對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 接受檢查的193 490例孕前婦女中，風疹病毒IgG抗體、巨細胞病毒IgM和IgG抗體、弓形蟲IgM和IgG抗體陽性率分別為55.58%、0.78%、51.58%、0.48%和1.61%。結(jié)論 通過加強孕前優(yōu)生健康檢查的宣傳工作提高孕前夫婦對TORCH的檢測意義和感染危害性的認識，并對TORCH檢測結(jié)果有異常的婦女給予相應的咨詢與指導。

孕前婦女；TORCH；感染

TORCH指可導致先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染而引起圍產(chǎn)兒畸形的病原體，其中T（Toxopasma)是弓形蟲，R(Rubella. Virus)是風疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨細胞，H(Herpes.Virus)即是單純皰疹I(lǐng)/II型。TORCH感染的特點是患者感染其中任何一種病原體后，多數(shù)自身癥狀輕微，甚至無癥狀，但這幾種病原體對胎兒都存在不同程度的危害，尤以妊娠早期對胎兒影響最為嚴重[1]，TORCH檢查在優(yōu)生優(yōu)育方面具有重要的社會意義和流行病學價值[2]。當前對于孕前婦女的TORCH檢測報道不多，該研究將遼寧省2011—2013年間參加國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目婦女的TORCH檢測進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年遼寧省有4個縣被列為國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點縣，2012年新增56個縣被列為試點縣，2013年新增40個縣被列為試點縣。對遼寧省開展免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點縣參加健康檢查的孕前婦女進行檢查。

1.2 實驗室檢測

按照國家要求，對參檢者采血后采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)檢測方法，測定血清中風疹病毒IgG抗體、巨細胞病毒IgM和IgG抗體、弓形蟲IgM和IgG抗體。

1.3 統(tǒng)計方法

所有檢查數(shù)據(jù)由固定信息員及時錄入國家免費孕前優(yōu)生信息系統(tǒng)，使用系統(tǒng)中導出數(shù)據(jù)功能將數(shù)據(jù)導出后使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，所用檢驗方法為描述性分析和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

進行婦科檢查的193 490例婦女的平均年齡為（31.27±6.47）歲；漢族比例最大，占76.8%（148 548/193 490）；農(nóng)業(yè)戶口比例最大，占92.2%（178 445/193 490）；初中文化比例最大，占74.0%（143 253/193 490）；務農(nóng)比例最大，占77.9%（150 804//193 490）。

2.2 全省孕前婦女TORCH檢查結(jié)果

在193 490例參加孕前健康檢查項目婦女中，風疹病毒IgG抗體、、巨細胞病毒IgM和IgG抗體、弓形蟲IgM和IgG抗體陽性率分別為55.58%、0.78%、51.58%、0.48%和1.61%。

2.3 全省各年度孕前婦女TORCH檢查結(jié)果比較

2011-2013年風疹病毒IgG抗體陽性率分別為 44.13%、47.73%和61.80%，各年度比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4089.24，P＜0.05）；巨細胞病毒IgM抗體陽性率分別為2.55%、1.00%和0.47%，各年度比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=603.54，P＜0.05）；巨細胞病毒IgG抗體陽性率分別為45.10%、47.26%和55.01%，各年度比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=1237.78，P＜0.05）；弓形蟲IgM抗體陽性率分別為1.59%、0.42%和0.41%，各年度比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=287.02，P＜0.05）；弓形蟲IgG抗體陽性率分別為1.48%、1.83%和1.47%，各年度比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=36.27，P＜0.05）。見表1。

表1 2011-2013年全省孕前婦女TORCH檢查結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

出生缺陷是由多種因素所引起的，積極預防是出生缺陷干預的重要基礎(chǔ)[3]。有關(guān)研究認為，孕期檢查TORCH意義不大，因為檢測孕婦血清TORCH特異性抗體不能確定孕婦何時感染及胎兒是否受累，孕前3～6個月內(nèi)檢測血清TORCH特異性抗體有一定臨床意義[4]。孕前婦女進行TORCH篩查可以早發(fā)現(xiàn)、早治療，既可以減輕懷孕期的心理壓力，也可以提高胎兒的優(yōu)生優(yōu)育[5]。預防TORCH感染最重要的一點是在準備懷孕前進行病原體檢測,確診無感染時再懷孕[6]。國家人口計生委、財政部聯(lián)合印發(fā) 《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作的通知》，將TORCH檢測列在孕前健康檢查項目之中。在此之前，大規(guī)模的孕前婦女的TORCH檢測報道甚少。該研究對遼寧省2011-2013年參加孕前健康檢查婦女的TORCH檢測結(jié)果進行匯總分析，為相關(guān)研究提供大樣本的流行病學資料。目前，各地報道的TORCH人群感染率和孕婦感染率也不盡相同。高章圈等[7]報道，孕前婦女風疹病毒IgG抗體、巨細胞病毒IgM和IgG抗體、弓形蟲IgM和IgG抗體陽性率分別為50.13%、3.79%、29.84%、0.20%和0.50%；龍聰?shù)萚8]報道，荊州地區(qū)3851例孕婦以上5種抗體陽性率分別為66.5%，2.65%，88.4%，0.65%和2.23%。通過與其他地區(qū)的結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，TORCH感染地區(qū)差別大，這可能與不同地區(qū)的生活環(huán)境、生活習慣、人口密度以及對疾病的易感性不同等因素有關(guān)。該研究不同年度TORCH感染率差異有統(tǒng)計學意義，并且巨細胞病毒IgM抗體和弓形蟲IgM抗體陽性率呈逐年下降趨勢，這說明隨著項目的開展和宣傳，已經(jīng)有越來越多的孕前婦女知曉了TORCH感染的危害，通過改變生活方式，衛(wèi)生和飲食習慣降低了TORCH感染率。

[1]陳黎明，周魏軍.育齡婦女孕前優(yōu)生咨詢TORCH感染的分析[J].中華臨床醫(yī)學研究雜志，2005,11(4):578.

[2]Qin W，Hu DC，Pang HL.Detection the serum IgM and IgG specific for TORCH in 1307 women in the period of pre-pregnancy and pregnancy[J]. Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue Za Zhi，2011，25(4): 292-294.

[3]郭玲.實施出生缺陷干預工程全面提高出生人口素質(zhì)[J].中國科技博覽，2013(7)：319.

[4]Lito D，F(xiàn)rancisco T，Salva I，et al.TORCH Serology and Group B Streptococcus Screening Analysis in the Population of a Maternity[J]. Acta Med Port，2013，26(5)：549-554.

[5]黃佩芬，王耀強.番禺區(qū)孕前常規(guī)健康篩查TORCH的結(jié)果及意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013,10(14):1877-1878.

[6]楊樹法,李洋遠,曾甲子,等.孕前以及妊娠婦女TORCH感染狀況分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2011,8(4):385-386.

[7]高章圈，張亦心，李國正，等.河北省80699例己婚女性孕前TORCH檢測結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2012,27（20）:3076-3078.

[8]龍聰，范文，張家鈞，等.荊州地區(qū)3851例孕婦TORCH感染的調(diào)查分析.中國婦幼保健，2013,28（16）:2579-2581.

Analysis of the TORCH Detection Results Among 193490 Pre-pregnancy Women Underwent Eugenic Health Check in Liaoning Province

FENG Wenxiao JIN Ying HAN Weitian
Liaoning Research Institute of Family Planning,Shenyang,Liaoning Province,110031,China

Objective To understand the status of TORCH infection of rural pre-pregnancy women in Liaoning province so as to provide a basis for formulating birth defects intervention measures.Methods The blood of women who underwent pre-pregnant eugenic health check from 2011 to 2013 was collected for detecting TORCH items.And the TORCH detection results were analyzed statistically.Results Among the 193490 pre-pregnancy women for inspection,the positive rates of serum rubella virus IgG antibody,cytomegalovirus IgM and IgG antibodies,and toxoplasma IgM and IgG antibodies were 55.58%,0.78%,51.58%,0.48%and 1.61%,respectively.Conclusion The knowledge about the significance of TORCH detection and the harm of infection of prepregnancy couple can be improved by strengthening the propaganda of pre-pregnant eugenic health check,and corresponding advice and guidance can be given to the women with abnormal results of TORCH detection.

Pre-pregnancy women;TORCH;Infection

R169.1

A

1674-0742（2014）11（a）－0055-02

2014-08-05）

馮文霄（1979-），女，遼寧沈陽人，碩士，助理研究員，主要從事生殖健康流行病學研究。

金瑛（1964-），女，朝鮮族，遼寧營口人，碩士，主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科計劃生育研究。