• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    胸腔鏡二孔法治療自發(fā)性氣胸的臨床應(yīng)用

    2014-03-21 06:21:38于在誠(chéng)
    安徽醫(yī)藥 2014年5期
    關(guān)鍵詞:孔法大皰肋間

    吳 凱,于在誠(chéng)

    (安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院普胸外科,安徽 合肥 230022)

    胸腔鏡二孔法治療自發(fā)性氣胸的臨床應(yīng)用

    吳 凱,于在誠(chéng)

    (安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院普胸外科,安徽 合肥 230022)

    目的 探討電視胸腔鏡二孔法手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的可行性。方法 2011年11月—2013年 8月,胸腔鏡下二孔法手術(shù)治療自發(fā)性氣胸26例,男23例,女3例;年齡16~62歲,平均46.3歲。腋后線第9肋間為觀察孔,腋前線第4肋間做3 cm切口為操作孔。應(yīng)用 Echelon切除肺大皰,并行胸膜固定術(shù)。結(jié)果 26例病人均順利完成手術(shù),無(wú)中轉(zhuǎn)開胸。手術(shù)時(shí)間30~90 min,平均57 min;術(shù)中出血量20~60 mL,平均36 mL;胸引管放置時(shí)間3~5 d,平均3.8 d;術(shù)后住院時(shí)間5~10 d,平均7.6 d。術(shù)后肺部感染1例,包裹性胸腔積液2例,保守治愈。全組病人隨訪 2~21個(gè)月,平均 15.2個(gè)月,均無(wú)氣胸復(fù)發(fā)。結(jié)論

    電視胸腔鏡二孔法手術(shù)治療自發(fā)性氣胸是安全可行的,且痛苦小,切口更美觀,值得臨床推廣。

    胸腔鏡;二孔;自發(fā)性氣胸;肺大皰

    隨著電視胸腔鏡(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)微創(chuàng)外科技術(shù)的普及和提高,臨床對(duì)確診的自發(fā)性氣胸(spontaneous pneumothorax,SP)病例,應(yīng)用胸腔鏡手術(shù)治療的病例報(bào)道越來(lái)越多[1-2]。國(guó)內(nèi)外大多采用三孔操作,二孔法報(bào)道較少。2011年11月—2013年8月,我科采用胸腔鏡下二孔法手術(shù)治療自發(fā)性氣胸26例,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組26例患者中,男23例,女3例;年齡16~62歲,平均46.3歲。主要癥狀為突發(fā)胸痛、胸悶、活動(dòng)后氣短。劇烈咳嗽或運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)病者 15例,無(wú)明顯誘因者 11例。氣胸發(fā)生部位:左側(cè) 19例,右側(cè) 7例。24例為初次發(fā)作,2例為再次發(fā)作,均為同側(cè)二次發(fā)作,初次發(fā)病時(shí)行胸穿治愈。5例術(shù)前未行特殊處理,21例采用中心靜脈導(dǎo)管行排氣引流。影像學(xué)明確有肺大皰表現(xiàn) 22例,合并胸腔積液 2例,8例肺壓縮30%以下,余18例肺壓縮30%~85%,排除彌漫性肺大皰及胸腔嚴(yán)重黏連。評(píng)估患者心肺功能,均可耐受全身麻醉和單肺通氣。

    1.2 手術(shù)方法 采用雙腔氣管插管,靜脈吸入復(fù)合麻醉,術(shù)中單肺通氣。取健側(cè)臥位,腋后線第9肋間做一長(zhǎng)約1.5 cm切口,置入12 mm Trocar,作為觀察孔,操作孔位于腋前線第4肋間,切口長(zhǎng)度約3 cm,置入切口保護(hù)套。首先探查胸腔是否有黏連存在,根據(jù)黏連的類型,酌情采用鈍性、電凝鉤及超聲刀處理。操作孔置入2把雙關(guān)節(jié)卵圓鉗交替協(xié)助顯露肺大皰,4例患者術(shù)中初步探查未見明顯肺大皰,遂胸腔注水緩慢膨肺檢查漏氣處,確定手術(shù)靶區(qū)。如肺大皰為基底部較寬的孤立型或融合型,應(yīng)用強(qiáng)生腔鏡直線切割縫合器 Echelon(60 mm藍(lán)釘或金釘)釘合切除,而對(duì)較小的基底細(xì)窄的大皰,基底部予 Hem-o-Lok夾閉。注水試驗(yàn)無(wú)漏氣后,經(jīng)操作孔倒入3%過(guò)氧化氫溶液100 mL,5 min后生理鹽水沖洗胸腔。檢查胸內(nèi)及切口無(wú)出血,觀察孔置入胸引管。術(shù)后予以抗炎、祛痰及對(duì)癥治療,同時(shí)鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽。24 h胸引量 <100 mL,咳嗽時(shí)無(wú)漏氣,復(fù)查胸片肺復(fù)張良好,即可拔除胸引管。

    2 結(jié)果

    全組病人均順利完成手術(shù),無(wú)中轉(zhuǎn)開胸。手術(shù)時(shí)間 30 ~90 min,平均57 min;術(shù)中出血量20~60 mL,平均36 mL;胸引管放置時(shí)間3~5 d,平均3.8 d;術(shù)后住院時(shí)間5~10 d,平均7.6 d。術(shù)后并發(fā)癥:肺部感染1例,積極抗炎治愈;包裹性胸腔積液2例,B超定位下行胸穿治療后痊愈。全組病人隨訪2~21個(gè)月,平均15.2個(gè)月,均無(wú)氣胸復(fù)發(fā)。

    3 討論

    自發(fā)性氣胸是胸外科常見疾病,臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性自發(fā)性氣胸最常見原因是肺尖部肺大皰破裂,多發(fā)生于瘦高體型的青少年男性,繼發(fā)性自發(fā)性氣胸最常見的原因是阻塞性肺疾病,如慢性支氣管炎,肺氣腫等所致的肺大皰破裂,多發(fā)生于老年男性[3]。若僅行保守治療,首次發(fā)作的復(fù)發(fā)率約20%,二次發(fā)作的再發(fā)率約50%,三次發(fā)作后的復(fù)發(fā)率在80%以上[4]。外科手術(shù)是治愈自發(fā)性氣胸最有效的方法,其手術(shù)指征為:反復(fù)發(fā)作的氣胸;初次發(fā)作經(jīng)有效引流仍持續(xù)漏氣達(dá)一周以上;影像學(xué)上有明確肺大皰;有張力性氣胸或血胸;空中作業(yè)或潛水作業(yè)等存在職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)者。電視胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、療效可靠,住院時(shí)間短等特點(diǎn)被認(rèn)為是自發(fā)性氣胸的最佳治療方法,對(duì)初次發(fā)作的患者目前持積極手術(shù)態(tài)度[5]。在積累胸腔鏡下三孔法手術(shù)治療自發(fā)性氣胸操作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,我科自 2011年 11月起,采用胸腔鏡下二孔法手術(shù)治療自發(fā)性氣胸 26例,實(shí)踐中體會(huì)此術(shù)式減少一個(gè)操作孔,創(chuàng)傷更小,且更能符合患者對(duì)美觀的要求。

    胸腔鏡下二孔法手術(shù)要點(diǎn):(1)切口的選擇:觀察孔一般位于腋后線第9肋間,如病人矮胖體型則偏上 1~2個(gè)肋間,我們通過(guò)叩診確定膈肌的位置,避免 Trocar放置時(shí)損傷膈肌可能。操作孔位于腋前線第 4肋間,切口長(zhǎng)度約 3 cm,并置入切口保護(hù)套,可減少器械進(jìn)出時(shí)對(duì)肋間的損傷。(2)胸膜腔黏連的分離:膜樣黏連可用鈍性或電凝鉤分離,條索樣黏連多有滋養(yǎng)血管,采用超聲刀近遠(yuǎn)端慢燒后切斷,止血效果可靠[6]。游離黏連時(shí),適當(dāng)保持張力以顯露組織間隙,避免電凝鉤及超聲刀損傷肺臟層胸膜,導(dǎo)致術(shù)后肺剝離面出血及漏氣。對(duì)于分離胸頂部及靠近上下腔靜脈表面的黏連應(yīng)尤為注意,良好的視野及鏡下的精細(xì)操作是關(guān)鍵。(3)病灶的定位:肺大皰大多位于肺尖部,通過(guò)術(shù)前高分辨 CT及術(shù)中鏡下探查,定位多不困難[7]。但如病變較小且位于葉裂間及膈面,或氣胸系肺表面局部小的炎性斑塊破裂所致,均增加了手術(shù)定位的難度。我們于操作孔置入2把雙關(guān)節(jié)卵圓鉗交替協(xié)助顯露,同時(shí)配合胸腔注水緩慢膨肺的方法確定手術(shù)靶區(qū),避免遺漏造成日后氣胸復(fù)發(fā)。(4)病灶的切除:通過(guò)單一操作孔操作時(shí),可先用卵圓鉗提起肺大皰,然后置入內(nèi)鏡直線縫切器完成切割縫合。對(duì)于巨大型肺大皰,釘合前確保在其基底部正常肺組織,如視野顯露困難,必要時(shí)可用電凝鉤切開肺大皰排出腔內(nèi)氣體,即可獲得良好的暴露。體積較小、基底細(xì)窄的大皰應(yīng)用 Hem-o-Lok處理,方便可靠且較為經(jīng)濟(jì)。

    胸膜固定是減少術(shù)后漏氣及氣胸復(fù)發(fā)的必要措施,最新英國(guó)胸科協(xié)會(huì)(British Thoracic Society,BTS)臨床指南也推薦自發(fā)性氣胸手術(shù)方式為胸腔鏡肺大皰切除加胸膜固定術(shù)[8]。胸膜固定分為機(jī)械性及化學(xué)性兩種術(shù)式。機(jī)械性固定主要是用紗布摩擦壁層胸膜,尤其是胸頂部胸膜?;瘜W(xué)性固定傳統(tǒng)方法是采用滑石粉混懸液噴灑胸腔,但術(shù)后易產(chǎn)生嚴(yán)重疼痛或高熱,且遠(yuǎn)期潛在致癌性,也有學(xué)者報(bào)道年輕患者采用滑石粉行胸膜固定后緊密胸膜黏連會(huì)阻礙再次胸腔手術(shù)[9]。本組病人采用 3%過(guò)氧化氫溶液行胸膜固定,術(shù)中見肺臟表面及壁層胸膜產(chǎn)生一層白痂,對(duì)胸膜有很好的內(nèi)固定作用,此外因其具有消毒殺菌的特點(diǎn),對(duì)降低胸腔及切口感染都有積極的作用[10]。本組病人術(shù)后未見明顯不良反應(yīng),無(wú)1例漏氣,隨訪2~21個(gè)月,均無(wú)氣胸復(fù)發(fā)。我們體會(huì)采用3%過(guò)氧化氫溶液行胸膜固定,較機(jī)械固定省時(shí)且方法簡(jiǎn)單,同時(shí)減少傳統(tǒng)滑石粉胸膜固定的不利因素。

    通過(guò)臨床實(shí)踐,我們認(rèn)為胸腔鏡二孔法治療自發(fā)性氣胸是安全可行的,且創(chuàng)傷小,切口更美觀,為胸外科醫(yī)師提供一種更加微創(chuàng)的手術(shù)選擇,值得臨床推廣。

    [1] 劉勝中,曾富春,薛 洋,等.同期雙側(cè)微創(chuàng)手術(shù)治療中青年單側(cè)自發(fā)性氣胸628例分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10 (1):134-136.

    [2] 高紅霞,許玉貴,齊 昕,等.胸腔鏡切除肺大皰 120例分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(5):660-661.

    [3] 封錦芳,左建新.電視胸腔鏡治療老年自發(fā)性氣胸31例[J].臨床肺科雜志,2012,17(7):1349.

    [4] 李受南.胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸160例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(10):33,36.

    [5] Mac Duff A,Arnold A,Harvey J,et al.Management of spontaneous pneumothorax:British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010[J].Thorax,2010,65(2):18-31.

    [6] 潘華光,胡 旭,張仁泉,等.胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌切除術(shù)160例[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(8):56-59.

    [7] 李 剛,肖 凌,譚光忠.電視胸腔鏡下二孔法手術(shù)治療自發(fā)性氣胸[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2010,10(12):1093-1095.

    [8] 張金偉,張 遜,盧喜科,等.胸腔鏡肺大皰切除術(shù)中不同胸膜固定術(shù)的對(duì)比研究[J].天津醫(yī)藥,2013,41(4):374-375.

    [9] Karageorgi S,Gates MA,Hankinson SE,et al.Perineal use of talcum powder and endometrial cancer risk[J].Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,2010,19(5):1269-1275.

    [10]諸紀(jì)芬,劉江紅.過(guò)氧化氫溶液在肺大皰切除與胸膜內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2010,11(12):65-66.

    Application experience of thoracoscopy with two trocars for spontaneous pneumothorax

    WU Kai,YU Zai-cheng
    (Department of General Thoracic Surgery,The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Hefei,Anhui 230022,China)

    Objective To investigate the feasibility of video-assisted thoracoscopy for spontaneous pneumothorax by using two trocars.Methods During November 2011 to August 2013,we treated totally 26 cases of spontaneous pneumothorax with video-assisted thoracoscopy by two trocars.The patients included 23 males and 3 females with a mean age of 46.3 years(range,16~62 years).Observation trocar was placed in the 9thintercostal space at the posterior axillary line,utility incision(3 cm)was made at the anterior axillary line in the 4thintercostal space.Pulmonary bullae were resected by Echelon,and then pleurodesis was performed.Results The procedure was completed successfully in 26 patients without conversion to open surgery.The average operation time was 57min(range,30~90 min),average blood loss was 36mL(range,20~60 mL),average chest drainage time was 3.8 days(range,3~5 days),and average postoperative hospital stay was 7.6 days(range,5~10 days).The postoperative complications included 1 case of lung infection and 2 cases of encapsulated pleural effusion,which were healed by symptomatic treatment.All cases were followed up from 2 months to 21 months (mean,15.2 months),during which no pneumothorax was found relapsed.Conclusions Video-assisted thoracoscopy by using two trocars is safe and feasible for spontaneous pneumothorax with less pain and more cosmetic outcomes,which has a good value in the clinical application.

    thoracoscopy;two trocars;spontaneous pneumothorax;pulmonary bullae

    10.3969/j.issn.1009-6469.2014.05.025

    2013-09-25,

    2013-12-21)

    于在誠(chéng),男,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,研究方向:胸外科疾病微創(chuàng)治療,E-mail:yuzaicheng@tom.com

    猜你喜歡
    孔法大皰肋間
    體檢發(fā)現(xiàn)肺大皰,需要做手術(shù)切掉嗎
    人人健康(2022年16期)2022-11-21 08:01:43
    別把肋間神經(jīng)痛誤作心絞痛
    胸骨正中小切口與肋間側(cè)切口瓣膜手術(shù)圍術(shù)期的對(duì)比分析
    二孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)1056例
    孕婦分娩遺傳性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰表皮松解癥患兒1例
    改良三孔法與常規(guī)三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)的對(duì)比研究
    miR-21在早、晚期肺癌及肺大皰患者血清中的表達(dá)及臨床意義
    乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清除術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)的影響研究
    二孔法腹腔鏡膽總管切開探查治療膽總管結(jié)石
    中心分流囊袋封孔法在瓦斯抽采中的研究應(yīng)用
    河南科技(2014年16期)2014-02-27 14:13:10
    中文在线观看免费www的网站| av在线天堂中文字幕| 亚洲av成人精品一区久久| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美在线一区亚洲| 欧美成人a在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 日本a在线网址| 美女内射精品一级片tv| 久久国内精品自在自线图片| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲人与动物交配视频| 99热6这里只有精品| 国产精品女同一区二区软件| 日韩av在线大香蕉| 国产淫片久久久久久久久| 毛片一级片免费看久久久久| 热99re8久久精品国产| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 免费看日本二区| 丰满乱子伦码专区| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 免费大片18禁| 午夜老司机福利剧场| 国产成人福利小说| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲av熟女| 男人的好看免费观看在线视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产精品女同一区二区软件| 久久午夜福利片| 一本一本综合久久| 少妇人妻精品综合一区二区 | 午夜亚洲福利在线播放| 午夜免费激情av| av女优亚洲男人天堂| 亚洲av电影不卡..在线观看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 在线观看66精品国产| 日韩制服骚丝袜av| 99久国产av精品国产电影| 别揉我奶头 嗯啊视频| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲精品成人久久久久久| 一级毛片久久久久久久久女| 成年av动漫网址| 日韩精品中文字幕看吧| 国产私拍福利视频在线观看| 日韩欧美免费精品| 欧美高清性xxxxhd video| 白带黄色成豆腐渣| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 成人亚洲欧美一区二区av| 欧美bdsm另类| 精品免费久久久久久久清纯| 国产精品永久免费网站| 国产午夜福利久久久久久| 国产成年人精品一区二区| 99久久精品国产国产毛片| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产精品综合久久久久久久免费| 97在线视频观看| 麻豆成人午夜福利视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久精品国产清高在天天线| 成人av在线播放网站| 一级毛片aaaaaa免费看小| 久久热精品热| 午夜亚洲福利在线播放| 直男gayav资源| 在线观看免费视频日本深夜| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 舔av片在线| 欧美色欧美亚洲另类二区| 91狼人影院| av天堂在线播放| 日韩强制内射视频| 美女高潮的动态| 亚洲性久久影院| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲最大成人av| 成年免费大片在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 色综合亚洲欧美另类图片| videossex国产| 日本在线视频免费播放| 一区二区三区高清视频在线| 超碰av人人做人人爽久久| 国产精品伦人一区二区| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说 | 99久久久亚洲精品蜜臀av| 99在线人妻在线中文字幕| 人妻少妇偷人精品九色| 久久久欧美国产精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 久久99热6这里只有精品| 欧美+日韩+精品| 婷婷色综合大香蕉| 美女cb高潮喷水在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 免费av毛片视频| 国产私拍福利视频在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产一区亚洲一区在线观看| 有码 亚洲区| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲精品影视一区二区三区av| 免费观看的影片在线观看| 国产亚洲欧美98| 国产91av在线免费观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 久久久色成人| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲人成网站在线观看播放| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产 一区精品| 一级毛片电影观看 | 精品少妇黑人巨大在线播放 | 国产久久久一区二区三区| 老司机福利观看| 综合色丁香网| 91久久精品国产一区二区成人| 99久久精品国产国产毛片| 国产精品永久免费网站| 亚洲欧美日韩东京热| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 男女边吃奶边做爰视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 男插女下体视频免费在线播放| 中出人妻视频一区二区| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久午夜福利片| 久久精品夜色国产| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 寂寞人妻少妇视频99o| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 在线观看av片永久免费下载| 综合色av麻豆| 久久精品夜色国产| 日本三级黄在线观看| 午夜视频国产福利| 亚洲成av人片在线播放无| 大型黄色视频在线免费观看| 久久精品国产清高在天天线| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲av免费高清在线观看| 午夜激情福利司机影院| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲成人久久性| 成年女人永久免费观看视频| 99久久精品热视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 成年av动漫网址| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产精品,欧美在线| 国产亚洲欧美98| 老司机影院成人| 美女cb高潮喷水在线观看| 精品久久久久久成人av| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| av免费在线看不卡| 久久久色成人| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 1000部很黄的大片| 国产一区二区三区av在线 | 成年女人永久免费观看视频| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲av第一区精品v没综合| 五月伊人婷婷丁香| 色综合站精品国产| 最近的中文字幕免费完整| 老女人水多毛片| 少妇高潮的动态图| 免费av不卡在线播放| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美日韩在线观看h| 免费电影在线观看免费观看| 深爱激情五月婷婷| 亚洲四区av| 久久久久精品国产欧美久久久| 91狼人影院| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久人人爽人人爽人人片va| a级毛片a级免费在线| 99riav亚洲国产免费| 校园春色视频在线观看| 欧美人与善性xxx| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 99热6这里只有精品| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 午夜福利高清视频| 黑人高潮一二区| 男女视频在线观看网站免费| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲成人av在线免费| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产色爽女视频免费观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 午夜老司机福利剧场| 国产亚洲精品av在线| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲va在线va天堂va国产| 俄罗斯特黄特色一大片| 伊人久久精品亚洲午夜| 12—13女人毛片做爰片一| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 乱码一卡2卡4卡精品| 九九在线视频观看精品| 免费电影在线观看免费观看| 99在线视频只有这里精品首页| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产淫片久久久久久久久| 国产大屁股一区二区在线视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲精品色激情综合| 在线免费十八禁| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 高清午夜精品一区二区三区 | 久久久久久久久中文| 欧美日韩国产亚洲二区| 日韩亚洲欧美综合| 99热精品在线国产| 国产午夜福利久久久久久| 97超视频在线观看视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 少妇熟女欧美另类| 美女被艹到高潮喷水动态| 全区人妻精品视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 99久久无色码亚洲精品果冻| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品野战在线观看| 久久精品91蜜桃| 十八禁网站免费在线| 久久九九热精品免费| 国产人妻一区二区三区在| 看片在线看免费视频| 亚洲电影在线观看av| www.色视频.com| 亚洲精品影视一区二区三区av| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 日韩精品青青久久久久久| 久久久精品94久久精品| 亚洲国产精品成人久久小说 | 国产免费男女视频| 国产高潮美女av| 国产成人freesex在线 | 一级毛片电影观看 | 一区福利在线观看| 国国产精品蜜臀av免费| 久久久国产成人免费| 成人一区二区视频在线观看| 少妇高潮的动态图| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 乱码一卡2卡4卡精品| 色哟哟哟哟哟哟| 日韩三级伦理在线观看| 69av精品久久久久久| 欧美高清性xxxxhd video| 国语自产精品视频在线第100页| 国产精品福利在线免费观看| 嫩草影院新地址| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲经典国产精华液单| 深夜a级毛片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| a级毛色黄片| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 成人国产麻豆网| 久久久久久大精品| 国产麻豆成人av免费视频| avwww免费| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 免费人成视频x8x8入口观看| 热99re8久久精品国产| 日韩国内少妇激情av| 波多野结衣高清无吗| 校园人妻丝袜中文字幕| 最近的中文字幕免费完整| 欧美激情国产日韩精品一区| 日韩欧美 国产精品| 亚洲国产欧美人成| 热99re8久久精品国产| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲人成网站高清观看| av.在线天堂| 精品久久国产蜜桃| 最近的中文字幕免费完整| 国产精品99久久久久久久久| 色吧在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 俄罗斯特黄特色一大片| 91狼人影院| 亚洲无线在线观看| 看片在线看免费视频| 国产高清视频在线观看网站| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产成人91sexporn| 亚洲av不卡在线观看| 免费看a级黄色片| 51国产日韩欧美| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 插阴视频在线观看视频| 一个人看的www免费观看视频| 我要看日韩黄色一级片| 日韩成人伦理影院| 成人漫画全彩无遮挡| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产一区亚洲一区在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 美女大奶头视频| 欧美丝袜亚洲另类| 免费看a级黄色片| 一级黄片播放器| 精品一区二区三区人妻视频| 精品一区二区三区视频在线| 两个人的视频大全免费| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 欧美+亚洲+日韩+国产| 在线免费十八禁| 国产精品一区二区性色av| 男人的好看免费观看在线视频| 小说图片视频综合网站| 一级毛片我不卡| 国产高清不卡午夜福利| 69人妻影院| av在线老鸭窝| 欧美潮喷喷水| 内射极品少妇av片p| 欧美又色又爽又黄视频| 在现免费观看毛片| 久久久久久久久中文| 97超视频在线观看视频| 亚洲av不卡在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 久久久久国内视频| 欧美潮喷喷水| 久久久午夜欧美精品| 成人欧美大片| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 高清日韩中文字幕在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 两个人视频免费观看高清| 99久久精品一区二区三区| 一本久久中文字幕| 婷婷精品国产亚洲av| or卡值多少钱| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 亚洲精品国产av成人精品 | 丰满人妻一区二区三区视频av| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 在线天堂最新版资源| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲国产精品国产精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 丝袜美腿在线中文| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 插逼视频在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| 国产综合懂色| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲精品国产av成人精品 | а√天堂www在线а√下载| 国产高清三级在线| 久久国产乱子免费精品| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产探花极品一区二区| АⅤ资源中文在线天堂| 成人二区视频| 国产午夜福利久久久久久| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产探花在线观看一区二区| 2021天堂中文幕一二区在线观| or卡值多少钱| 亚洲人成网站高清观看| 一级a爱片免费观看的视频| 在现免费观看毛片| 黄色一级大片看看| 激情 狠狠 欧美| 一本精品99久久精品77| 3wmmmm亚洲av在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 在线观看66精品国产| 国产精品人妻久久久影院| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 精品久久久久久久久亚洲| 禁无遮挡网站| h日本视频在线播放| 综合色丁香网| 国产精品不卡视频一区二区| 啦啦啦韩国在线观看视频| av黄色大香蕉| 精品一区二区三区人妻视频| 有码 亚洲区| 99热这里只有精品一区| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 天堂网av新在线| 国产真实伦视频高清在线观看| 乱系列少妇在线播放| 国产精品久久久久久久电影| 中国美女看黄片| av天堂中文字幕网| 国产精品久久久久久av不卡| 国产精品国产高清国产av| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品久久久久久久久久久久久| 日本黄大片高清| 嫩草影院新地址| 日韩一区二区视频免费看| 国产真实伦视频高清在线观看| a级毛色黄片| 午夜福利在线在线| 久久久色成人| 黄色一级大片看看| 欧美性感艳星| 十八禁国产超污无遮挡网站| 久久这里只有精品中国| 老司机午夜福利在线观看视频| 此物有八面人人有两片| 国产成人影院久久av| 一级黄色大片毛片| 免费人成视频x8x8入口观看| 在线播放无遮挡| 中国国产av一级| 91狼人影院| 欧美一区二区亚洲| 亚洲中文日韩欧美视频| 天堂√8在线中文| 精品日产1卡2卡| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 成人二区视频| av国产免费在线观看| 免费看av在线观看网站| 国产爱豆传媒在线观看| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲最大成人手机在线| 免费观看在线日韩| 99久久精品国产国产毛片| 高清午夜精品一区二区三区 | 亚洲最大成人av| 99热精品在线国产| 在线免费观看的www视频| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲乱码一区二区免费版| 成年免费大片在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 免费在线观看成人毛片| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 人妻久久中文字幕网| 久久精品人妻少妇| 国产精品一区www在线观看| 一个人看视频在线观看www免费| 寂寞人妻少妇视频99o| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 午夜福利视频1000在线观看| 在线a可以看的网站| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲国产精品合色在线| 免费观看人在逋| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚州av有码| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲av.av天堂| 国产色婷婷99| 亚洲国产欧美人成| 97超碰精品成人国产| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲综合色惰| 2021天堂中文幕一二区在线观| 好男人在线观看高清免费视频| 国产极品精品免费视频能看的| 国产精华一区二区三区| 国产精品久久久久久久电影| 夜夜爽天天搞| 久久久久国产网址| av在线播放精品| av在线亚洲专区| 亚洲无线在线观看| 人人妻人人看人人澡| 国产精品一区二区免费欧美| 国产爱豆传媒在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 日韩欧美 国产精品| 97热精品久久久久久| 国产熟女欧美一区二区| 最近手机中文字幕大全| 久久精品91蜜桃| 日本a在线网址| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 日韩av不卡免费在线播放| 夜夜爽天天搞| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 十八禁国产超污无遮挡网站| 99久久中文字幕三级久久日本| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 露出奶头的视频| 不卡视频在线观看欧美| av卡一久久| 女同久久另类99精品国产91| 久久久色成人| 亚洲av中文av极速乱| 乱系列少妇在线播放| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产久久久一区二区三区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 丝袜美腿在线中文| 国产精品野战在线观看| 一级毛片电影观看 | 婷婷六月久久综合丁香| 极品教师在线视频| 国产视频一区二区在线看| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产欧美日韩一区二区精品| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产麻豆成人av免费视频| 午夜福利在线在线| 久久久国产成人精品二区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 一进一出好大好爽视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 精品午夜福利在线看| 成人欧美大片| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产免费男女视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 99视频精品全部免费 在线| 老司机影院成人| 男人舔奶头视频| 亚洲精品456在线播放app| 热99在线观看视频| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 成人精品一区二区免费| 久久综合国产亚洲精品| 99久久九九国产精品国产免费| 最后的刺客免费高清国语| 身体一侧抽搐| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲真实伦在线观看| 成年av动漫网址| 日韩三级伦理在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 成人高潮视频无遮挡免费网站| 激情 狠狠 欧美| 看免费成人av毛片| 亚洲av第一区精品v没综合| 少妇高潮的动态图| 国产成人影院久久av| 国产乱人视频| 晚上一个人看的免费电影| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 十八禁网站免费在线| 久久久欧美国产精品| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产精品乱码一区二三区的特点| 香蕉av资源在线| 可以在线观看的亚洲视频| 波多野结衣高清无吗| 亚洲欧美精品综合久久99| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 波多野结衣巨乳人妻| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 丝袜喷水一区| 亚洲国产欧美人成| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 美女内射精品一级片tv| 精品一区二区三区人妻视频| 久久人人爽人人片av| 2021天堂中文幕一二区在线观| 成年av动漫网址| 亚洲av成人av| 搡老熟女国产l中国老女人| 天天躁日日操中文字幕| 日本-黄色视频高清免费观看| 午夜激情福利司机影院| 久久精品国产自在天天线| 日本一本二区三区精品| or卡值多少钱| 精品福利观看| 国产片特级美女逼逼视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 91精品国产九色| 深夜精品福利| 亚洲无线观看免费| 成人无遮挡网站| 我的老师免费观看完整版| 最新在线观看一区二区三区|