妥洛特羅貼劑治療小兒喘息性疾病的臨床效果

劉艷宇

（遼寧省阜新市中心醫(yī)院，123000）

妥洛特羅貼劑治療小兒喘息性疾病的臨床效果

劉艷宇

（遼寧省阜新市中心醫(yī)院，123000）

目的 探討妥洛特羅貼劑治療小兒喘息性疾病的有效性和安全性。方法 將160例喘息性疾病患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例，兩組患兒均給予相同的綜合治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予妥洛特羅貼劑治療。觀察兩組患兒的咳嗽緩解時(shí)間、喘息消失時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組在喘鳴消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、平均住院時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 妥洛特羅貼劑治療小兒喘息性疾病療效確切，值得推廣應(yīng)用。

喘息性疾??；小兒；治療；妥洛特羅貼劑

小兒喘息性疾病是指一組具有喘息癥狀的呼吸道綜合征，主要包括毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病，是兒科住院患兒最常見(jiàn)的疾病之一，多數(shù)由病毒感染引起，易反復(fù)發(fā)作。2011年1月—2012年1月，我科對(duì)住院的160例喘息性疾病患兒應(yīng)用妥洛特羅貼劑輔助治療，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我院2011年1月—2012年1月收治的160例小兒喘息性疾病患兒，均符合小兒喘息性疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；排除心力衰竭、呼吸衰竭、支氣管異物、先天性心臟病等疾病。全部患者均知情同意。疾病構(gòu)成：喘息性支氣管炎81例、毛細(xì)支氣管炎40例、支氣管哮喘39例。全部病例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例。兩組患兒在年齡、性別、疾病構(gòu)成及病情等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予相同的綜合治療，包括抗感染、吸氧、鎮(zhèn)靜、糾正酸中毒、止咳祛痰、布地奈德霧化吸入等，觀察組在此基礎(chǔ)上加用妥洛特羅貼劑0.5 mg或1 mg貼于前胸、后背或上臂均可，24 h更換粘貼部位。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果 見(jiàn)表1。觀察組各疾病在喘鳴消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、平均住院時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組4例(5%)發(fā)生局部皮膚發(fā)紅，未給予特殊治療，自行緩解；對(duì)照組未見(jiàn)特殊不良反應(yīng)；兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患兒全部耐受良好，完成治療。

3 討論

喘息性疾病是兒童時(shí)期呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病，與其特殊的呼吸系統(tǒng)生理解剖特點(diǎn)及免疫學(xué)特點(diǎn)有關(guān)。其病因復(fù)雜，外在原因包括病毒、細(xì)菌及肺炎支原體感染等，內(nèi)在原因主要是遺傳導(dǎo)致的過(guò)敏體質(zhì)。由于喘息性疾病都有氣道阻塞及氣道高反應(yīng)性，因此，除積極進(jìn)行病原學(xué)治療外，還應(yīng)采取有針對(duì)性的對(duì)癥治療措施，緩解患兒的呼吸困難癥狀。降低患兒氣道高反應(yīng)，即減輕氣道痙攣及炎癥反應(yīng)是決定治療質(zhì)量的關(guān)鍵。

臨床上最常用的緩解呼吸困難的藥物是糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑。糖皮質(zhì)激素的主要作用是減輕氣道炎癥反應(yīng)；β2受體激動(dòng)劑可有效擴(kuò)張支氣管，緩解氣道痙攣。目前，常用的β2受體激動(dòng)劑主要?jiǎng)┬陀形雱?、口服劑和少量靜脈制劑。本研究中所使用的β2受體激動(dòng)劑為妥洛特羅貼劑，該藥改變傳統(tǒng)的吸入方式給藥，采用外敷治療，主要優(yōu)點(diǎn)包括：①藥物劑量緩慢釋放，持續(xù)作用24 h，且血藥濃度穩(wěn)定，減少血藥峰谷現(xiàn)象，降低給藥次數(shù)和不良反應(yīng)發(fā)生率；②避免藥物受胃腸道等生理因素的影響，避免藥物對(duì)胃腸道生理功能的干擾；③無(wú)首過(guò)效應(yīng)，提高了藥物的生物利用度；④患者使用方便，可以隨時(shí)終止使用；⑤不良反應(yīng)輕微[2]。研究表明，妥洛特羅貼劑可以緩解呼吸道阻塞癥狀，有效改善哮喘患兒最大呼氣流速(PEF)值及夜間癥狀[3-4]。

表1 兩組患兒喘鳴消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、平均住院時(shí)間比較 (d)

本研究顯示，觀察組患兒采用妥洛特羅貼劑治療，在喘鳴消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、平均住院時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。不良反應(yīng)方面，觀察組僅見(jiàn)少數(shù)患兒出現(xiàn)局部用藥區(qū)域皮膚發(fā)紅，未見(jiàn)其他不良反應(yīng)。

綜上，筆者認(rèn)為，妥洛特羅貼劑輔助治療小兒喘息性疾病療效顯著，安全、可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 胡亞美，江載芳．褚福堂實(shí)用兒科學(xué)[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1199-1200。

[2] 田村弘，萬(wàn)獻(xiàn)堯，畢麗巖．β2激動(dòng)劑(尤其是妥洛特羅)貼劑的作用[J]．日本醫(yī)學(xué)介紹，2003，24(10)：444-445．

[3] Kume H, Kondo M, Ito Y, et al. Effects of sustained-release tulobuterol on asthma control and beta-adrenoceptor function[J]. Clin Exp Pharmacol Physiol, 2002, 29(12): 1076-1083.

[4] 馮晶，尚云曉，舒林華，等．妥洛特羅貼劑治療兒童支氣管哮喘的療效及安全性研究[J]．實(shí)用藥物與臨床，2011，14(3)：206-208．

1672-7185（2014）21-0049-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.21.034

2014-05-03)

R725

A