免費醫(yī)學生學習認知調(diào)查與應對途徑分析

吳金萍　徐凌忠

摘 要：為緩解基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才缺失問題，國家決定在2010至2012年開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作。免費醫(yī)學生在校期間免除學費，免繳住宿費，并補助生活費，畢業(yè)后，按入學前簽署的定向就業(yè)協(xié)議到基層報到上崗。本文從學生思想政治教育工作者的視角出發(fā)，對免費醫(yī)學生在校期間的學習認知展開了調(diào)查研究，并提出有針對性的應對措施。

關(guān)鍵詞：免費醫(yī)學生；學習認知；應對

中圖分類號：R-4 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2596（2014）01-0168-03

目前，經(jīng)濟全球化帶來的文化融合和高等醫(yī)學教育市場化的不斷深入，在校醫(yī)學生的學習認知也在悄然發(fā)生著變化，受社會、家庭、學校各方面影響，部分醫(yī)學生出現(xiàn)學習動機障礙、學習動力不足、學習態(tài)度倦怠、甚至有的學生厭學、逃學。國家自2010年開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作以來，國家花了一定的高等醫(yī)學教育人力、財力資源用于免費醫(yī)學生的培養(yǎng)，期望能在可預期的若干年內(nèi)，為農(nóng)村建立一支高素質(zhì)的全科醫(yī)生隊伍。但是，這批免費醫(yī)學生在校的學習狀況是怎樣的？能否有好的學習認知，好的學習效能，將來造?；鶎?？同時，與非免費生不同的是，他們連被部分學生廣泛接受并追隨的作為唯一學習動力的就業(yè)壓力也不存在，他們能主動學習嗎？筆者就以上問題展開了調(diào)查和研究。

一、資料與方法

自行設計免費醫(yī)學生學習認知調(diào)查問卷，采取隨機抽樣方法，選擇蚌埠醫(yī)學院2010至2012年級免費醫(yī)學生為調(diào)查樣本，發(fā)放問卷110份，回收有效問卷94份，使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，得到了免費醫(yī)學生學習認知相關(guān)數(shù)據(jù)并對數(shù)據(jù)進行分析，提出可行性應對途徑。

二、調(diào)查結(jié)果與分析

（一）政策了解片面，專業(yè)選擇盲目

調(diào)查者中，57.4%的同學報考前對免費醫(yī)學生相關(guān)政策一知半解，在不了解的前提下，第一志愿報考的同學占68.1%。對于為什么選擇醫(yī)學專業(yè)的回答中有38.3%和25.5%的同學分別認為是出于對醫(yī)療專業(yè)的熱愛和父母的意愿，而對于為什么選擇免費醫(yī)學的回答中，有29.8%的調(diào)查者表示是因為沒有就業(yè)負擔，僅有17.0%的同學選擇了學有所成，回報社會，另外各有12.8%的同學選擇方便照顧家庭和無學費負擔。這里值得注意的是在專業(yè)選擇動機上，部分同學選擇的是改變基層醫(yī)療衛(wèi)生狀態(tài)、學有所成回報社會這些我們認為的正向因素，而尚有相當多的同學選擇的無就業(yè)負擔、家庭經(jīng)濟原因、方便照顧家庭和父母意愿等負面因素，這在當今社會大環(huán)境下也有他存在的現(xiàn)實意義，但不免也讓我們對這些學生的學習動機，學習效能產(chǎn)生懷疑。

（二）學習態(tài)度懶散，難以主動學習

在對學習態(tài)度的調(diào)查中，超過85%的同學認為被動學習為主，學習態(tài)度懶散。這必須引起作為學生思想政治教育工作者們的重視。

（三）學習動機正向，立志回報社會

隨著經(jīng)濟社會全球化發(fā)展的加速、我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入以及醫(yī)藥衛(wèi)生人才就業(yè)市場的不斷變化，同學們的學習動機也出現(xiàn)了多元化的趨勢，在被調(diào)查者中，36.1%的同學表示努力學習的動機是對醫(yī)學專業(yè)感興趣，29.8%的同學表示是為了更好地勝任本職工作，將來回報社會。

（四）學習興趣不強，生活欠充實

對學習（很）感興趣的同學僅有12.8%，而余下 57.4%的同學和27.7%的同學選擇了較感興趣和一般，甚至有2.1%的同學對學習絲毫不感興趣。調(diào)查者中有44.7%的同學認為大學生活不充實，但有趣，更有17.0%的同學認為大學生活無趣且不充實。

（五）基層服務信念堅決，期待繼續(xù)深造

對于畢業(yè)后的短期規(guī)劃，同學們有不同的打算。有36.2%的同學服務基層的信念比較堅定，有的選擇扎根基層，有的選擇六年服務期滿后，繼續(xù)深造，但也有21.3%的同學認為基層不是最終的選擇，無論服務期滿與否，一有機會會選擇向更高級別醫(yī)院或地區(qū)轉(zhuǎn)崗。

三、幾點建議

（一）以醫(yī)學專業(yè)思想教育為主體，全方位培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才

本科醫(yī)學教育是我國高等教育的重要組成部分，醫(yī)學專業(yè)救死扶傷，性命相關(guān)的特殊性要求必須要對醫(yī)學生加強專業(yè)思想教育。隨著人類疾病譜、死亡譜的變化和生物-社會-心理醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變以及現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)發(fā)展的日新月異，要求醫(yī)學生必須在牢固堅守醫(yī)學專業(yè)思想的前提下，篤學、精業(yè)以成仁術(shù)，修德、厚生以成仁心，成為兼具仁心仁術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才。

（二）以實踐教學為載體，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀教育

眾所周知，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況還有很大的改善空間，缺醫(yī)少藥問題、看病難看病貴問題在一些地區(qū)還比較嚴重，但對于生活在城市里的大學生們來說，單純從報紙、雜志了解的還不夠深入、直觀，感受的還不夠深刻、震撼。我們應在教學環(huán)節(jié)中或社會實踐活動中有意加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況的實地調(diào)研和現(xiàn)狀調(diào)查，使學生直接面對基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，充分認識到基層需要他們，基層才是他們大展拳腳、實現(xiàn)醫(yī)學價值的主戰(zhàn)場。

（三）以感恩教育為引領(lǐng)，加強學生思想政治教育

隨著社會多元化發(fā)展，一些大學生在思想認識上不同程度地存在理想信念模糊，價值取向扭曲等問題。國家在《開展關(guān)于農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見》中明確指出：“免費醫(yī)學生在校學習期間免除學費，免繳住宿費，并補助生活費”，“畢業(yè)后到有關(guān)基礎醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務6年”。這兩項規(guī)定一是為一些家庭經(jīng)濟困難的學生圓了大學夢，二是在當前就業(yè)形勢較為嚴峻的環(huán)境下，為這些畢業(yè)生免除了就業(yè)壓力。我們在學生思想政治教育中應有意加強感恩教育，讓學生懷著一顆感恩的心，學有所成，回報社會。

（四）以教學模式創(chuàng)新為導向，培養(yǎng)學生學習興趣

醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)性質(zhì)決定了學習內(nèi)容相對枯燥，學習形式相對單一，需要死記硬背的內(nèi)容較多，學生可以變通或靈活掌握的內(nèi)容較少，難免一些學生的學習興趣不高。我校在教學模式上進行了“2+1”教學模式和“PBL教學”（problem-based learning，PBL）教學模式的嘗試，這將有益于培養(yǎng)學生學習興趣，提高學生學習積極性。有關(guān)教育專家還應該更多的在教學模式和教學方法的創(chuàng)新性和實效性上多探索，多嘗試，更大程度的提高學生學習積極性和學習效能。

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（責任編輯 徐陽）endprint