護理專業(yè)正常人體學(xué)實用型教學(xué)的探索與構(gòu)建

尹史帝，孫 杰，宋友瓊

（宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江西 宜春 336000）

護理專業(yè)正常人體學(xué)實用型教學(xué)的探索與構(gòu)建

尹史帝，孫 杰，宋友瓊

（宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江西 宜春 336000）

根據(jù)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程對護理人才的定位要求，現(xiàn)行的正常人體學(xué)課程從內(nèi)容、學(xué)時、表現(xiàn)形式等方面沒有真正體現(xiàn)綜合、整合、實用和精簡的教學(xué)改革宗旨，有必要進行重新設(shè)計[1]。為幫助學(xué)生掌握正常人體學(xué)知識，培養(yǎng)學(xué)生運用知識的能力，突出護理專業(yè)特色，為后續(xù)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)打下堅實基礎(chǔ)，應(yīng)構(gòu)建護理專業(yè)正常人體學(xué)實用型教學(xué)體系，對理論和實踐教學(xué)模塊進行改革。

護理專業(yè)；正常人體學(xué)；實用型教學(xué)

目前護理專業(yè)普遍使用的《正常人體學(xué)》教材將人體解剖學(xué)、生理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、胚胎學(xué)及組織學(xué)融為一體，雖在內(nèi)容上有一定的縮減融合，避免了上述學(xué)科間部分知識的重復(fù)，整合了學(xué)習(xí)內(nèi)容，減少了教學(xué)時數(shù)，但由于課程本身的容量、客觀條件的限制及學(xué)生的主觀因素等原因，教學(xué)效果并不理想[2]。我們嘗試從理論和實踐教學(xué)模塊對正常人體學(xué)課程進行教學(xué)改革，現(xiàn)闡述如下。

1 理論教學(xué)模塊的改革

在現(xiàn)行教材的基礎(chǔ)上，結(jié)合護理專業(yè)特色，以“理論夠用、實用為度，突出實踐能力培養(yǎng)”為原則，增減相關(guān)內(nèi)容，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容順序，構(gòu)建護理專業(yè)正常人體學(xué)理論教學(xué)體系。

1.1 調(diào)整授課內(nèi)容和授課順序

根據(jù)人體學(xué)知識梯度的銜接，調(diào)整教學(xué)大綱和教學(xué)計劃，打破傳統(tǒng)的“細(xì)胞—組織—系統(tǒng)—功能調(diào)節(jié)”的知識傳授順序，以“形態(tài)—結(jié)構(gòu)—功能調(diào)節(jié)”為主線，對系統(tǒng)解剖學(xué)和生理學(xué)中過于“全面”的內(nèi)容作刪減和整合。如將血液與循環(huán)系統(tǒng)整合為“血液循環(huán)”，使血液循環(huán)的概念與知識體系更加清晰和完整；將細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)內(nèi)容大幅度壓縮和刪除，以了解為主，形成以系統(tǒng)解剖學(xué)和生理學(xué)為主，細(xì)胞學(xué)、胚胎學(xué)及組織學(xué)為輔的知識體系。

另外，《正常人體學(xué)》教材中神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容在第12章講授，內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)容在第13章講授。但是第1～11章的很多內(nèi)容涉及神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)的知識，如體溫的調(diào)節(jié)、呼吸運動的調(diào)節(jié)、消化系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)、心血管活動的調(diào)節(jié)、調(diào)節(jié)與影響尿生成的因素、尿的貯存與排放等。如果按照教材編排順序授課，學(xué)生還沒有接觸神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)知識就先學(xué)習(xí)神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)內(nèi)容，教學(xué)難度大，學(xué)習(xí)效果不佳。為了解決上述問題，我們將“人體生理功能的調(diào)節(jié)”單列一章放在內(nèi)分泌系統(tǒng)之后講[3]。調(diào)整后的授課順序為：第一部分，系統(tǒng)解剖學(xué)和胚胎學(xué)；第二部分，人體生理功能的調(diào)節(jié)；第三部分，細(xì)胞學(xué)；第四部分，組織學(xué)。

1.2 課堂教學(xué)靈活運用典型病例

為了與護理臨床知識銜接，我們設(shè)計并實施護理專業(yè)“教、學(xué)、用”遞進反饋式教學(xué)模式，以提高學(xué)生思維能力和應(yīng)用知識能力。

我們編寫了與教材配套的臨床典型案例和護理臨床知識鏈接，將常用的護理操作（如注射、插管、穿刺、熱敷等）和正常人體學(xué)緊密結(jié)合起來。章節(jié)內(nèi)容教學(xué)以典型病例導(dǎo)入，提出問題，引發(fā)學(xué)生思考，在講授的過程中聯(lián)系臨床知識（如手術(shù)入路、護理技術(shù)操作注意事項及神經(jīng)損傷癥狀的人體學(xué)基礎(chǔ)及失誤防范等），讓人體學(xué)知識的學(xué)習(xí)變得生動有趣。如講授刺激和反應(yīng)的關(guān)系時，以肌肉注射為例，提問：注射時如何減輕患者疼痛？得出應(yīng)減少刺激，做到“二快一慢”（即進針和拔針要快，推注藥液要慢）就能使患者疼痛減輕，反之，疼痛就明顯。這樣可使學(xué)生跟著教師的思路進行思考，提高學(xué)習(xí)興趣，拓展知識面；章節(jié)內(nèi)容教學(xué)結(jié)束后返回課前導(dǎo)入案例，應(yīng)用所學(xué)知識分析和解決問題，加深理解和記憶。各系統(tǒng)學(xué)習(xí)結(jié)束后，再選擇2～3個典型案例進行分組討論，增強知識的理解，為以后的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

2 實踐教學(xué)模塊的改革

結(jié)合護理職業(yè)特點，我們采用實用型實踐教學(xué)方法，優(yōu)化重組實踐教學(xué)內(nèi)容，編寫配套的《人體學(xué)實驗大綱》和《人體學(xué)實驗指導(dǎo)》，使實踐教學(xué)和理論教學(xué)內(nèi)容有機整合。通過增加實踐課學(xué)時，采取多種實踐教學(xué)形式，完善實踐教學(xué)考核方式等一系列措施，提高實踐教學(xué)質(zhì)量，構(gòu)建護理專業(yè)正常人體學(xué)實踐教學(xué)體系。

2.1 科學(xué)有效地開展實驗教學(xué)，讓學(xué)生主動參與實驗

每次實驗課根據(jù)班級人數(shù)進行分組，一般每組7～8人，每組配發(fā)相應(yīng)的實驗器材（如模型、標(biāo)本、組織切片），必要時運用多媒體技術(shù)加以輔助。教師布置實驗內(nèi)容和要求后，首先讓學(xué)生自己觀察、自己動手、自己辨認(rèn)，教師巡回指導(dǎo)，解答學(xué)生提出的問題。觀察一段時間后每組隨機抽出一兩名學(xué)生作為代表給其他學(xué)生講解標(biāo)本、模型或組織切片，其他學(xué)生加以補充，并納入實踐考核，最后教師做總結(jié)點評。這樣做變教師示教為學(xué)生自己動手，增強了學(xué)生的參與意識，使學(xué)生主動參與實驗，提高了學(xué)習(xí)興趣和實驗效果[4]。

2.2 充分利用活體，倡導(dǎo)活體教學(xué)法

正常人體學(xué)研究的對象是正常人體，每個學(xué)生都能利用自身或者同學(xué)來學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識?；铙w教學(xué)法要求學(xué)生自己動手才能找到相應(yīng)的解剖結(jié)構(gòu)或者體表標(biāo)志，使得原來那些比較抽象的結(jié)構(gòu)變得觸手可及，學(xué)生不僅能在課堂上進行學(xué)習(xí)，還能在課后進行復(fù)習(xí)。以測量脈搏和血壓為例，學(xué)生首先按照教材的描述在自己身上尋找并且觸摸橈動脈和肱動脈的搏動，才能確定測量脈搏和血壓的位置；又以臀大肌注射為例，學(xué)生通過在活體上觸摸臀大肌和坐骨神經(jīng)的體表標(biāo)志，就能夠更好地理解為什么臀大肌注射部位應(yīng)在臀大肌的外上1/4處[5]。

2.3 豐富第二課堂教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生運用知識的能力

依托學(xué)?，F(xiàn)有資源，我們積極開展第二課堂教學(xué)，提升教學(xué)內(nèi)涵，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、應(yīng)用知識的能力，從而培養(yǎng)實用型人才。具體做法為：（1）各系統(tǒng)章節(jié)內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束后，選擇2～3個典型案例進行分組討論、反饋和總結(jié)，并要求以書面形式上交案例分析結(jié)果；（2）觀看正常人體學(xué)和臨床護理操作教學(xué)片（如灌腸、穿刺、插鼻胃管、導(dǎo)尿術(shù)等），增強對知識的理解和應(yīng)用；（3）積極開展人體學(xué)知識競賽，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；（4）鼓勵學(xué)生積極參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、義診等活動。第二課堂教學(xué)活動的開展，幫助學(xué)生進一步鞏固所學(xué)知識，提高實踐技能，深受學(xué)生歡迎。

2.4 建立綜合考核評價體系，全面考查學(xué)生的綜合素質(zhì)

通過完善學(xué)生考核評價體系，考查學(xué)生的綜合素質(zhì)?？己藘?nèi)容包括理論知識、操作技能和行為素養(yǎng)3方面，三者所占比例分別為50%、40%、10%。（1）理論知識考核以閉卷考試的形式進行。（2）操作技能考核包括標(biāo)本或模型考核、實訓(xùn)報告考核和實驗課提問考核等。其中標(biāo)本或模型考核分兩步，第一步全體學(xué)生采用抽簽的方式進行集中考核，學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)借助活體、模型、標(biāo)本等完成人體結(jié)構(gòu)的指認(rèn)，重點考查學(xué)生對人體重要結(jié)構(gòu)、體表標(biāo)志的掌握情況；第二步是各班選出3名優(yōu)秀學(xué)生組隊，參加正常人體學(xué)知識競賽，重點考查對人體學(xué)知識的應(yīng)用情況。（3）行為素養(yǎng)考核包括課堂紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度和儀容儀表等職業(yè)素養(yǎng)方面。這種綜合考核評價體系，重視學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，強化操作能力的培養(yǎng)，打破傳統(tǒng)一考定論的模式，符合職業(yè)教育的辦學(xué)理念。同時，通過實踐考核也能使教師及時發(fā)現(xiàn)實踐教學(xué)中存在的不足，以便加以修正、完善。

綜上所述，我們對正常人體學(xué)課程的理論和實踐教學(xué)模塊進行了針對性的教學(xué)改革探索，旨在構(gòu)建護理專業(yè)正常人體學(xué)教學(xué)體系，更好地服務(wù)于護理職業(yè)教育。

[1]于曉謨，張培芬.中職護理專業(yè)正常人體學(xué)課程的優(yōu)化策略[J].中華護理教育，2007（3）：72－73.

[2]郝玲，劉輝.正常人體學(xué)課程教學(xué)的過程設(shè)計[J].考試周刊，2012（56）：155.

[3]花先.對《正常人體學(xué)基礎(chǔ)》內(nèi)容編排的建議[J].解剖學(xué)雜志，2005，28（2）：126.

[4]曾穗珍.正常人體學(xué)實驗教學(xué)改革探討[J].井岡山學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)版，2006（4）：75.

[5]周鷹，劉洪，郝玲，等.活體教學(xué)法在護理實用人體學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（23），3281－3282.

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1671-1246（2014）05-0069-02