微格教學(xué)在護(hù)理技能比賽訓(xùn)練中的探索與構(gòu)建

劉端海+倪曉菲+張麗

摘要：通過將備戰(zhàn)護(hù)理技能比賽的24名選手，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，使用微格教學(xué)模式訓(xùn)練觀察組選手，對(duì)照組選手使用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行集訓(xùn)，以此來探討微格教學(xué)模式在備戰(zhàn)省、市護(hù)理技能大賽集訓(xùn)中的應(yīng)用及效果。事實(shí)說明兩種集訓(xùn)模式護(hù)理技能訓(xùn)練成績有明顯差異，其中觀察組的三項(xiàng)操作集訓(xùn)成績明顯高于對(duì)照組，心肺復(fù)蘇成績兩組比較差異不明顯；觀察組自我效能感明顯優(yōu)于對(duì)照組?？芍⒓冀虒W(xué)模式對(duì)護(hù)理技能集訓(xùn)中有顯著作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：微格教學(xué)；自我效能；護(hù)理技能比賽；運(yùn)用

微格教學(xué)又稱微觀教學(xué)[1]，是借助攝像機(jī)、錄像機(jī)等現(xiàn)代教育媒體訓(xùn)練技能的一種小型模擬教學(xué)活動(dòng)。國內(nèi)外的研究表明微格教學(xué)具有重點(diǎn)突出、目的明確、反饋及時(shí)、重在自我改進(jìn)等優(yōu)點(diǎn)[2]。護(hù)理比賽集訓(xùn)是一項(xiàng)艱難、枯燥的過程，時(shí)間短、任務(wù)重。特別是2013年全國護(hù)理技能比賽改變了傳統(tǒng)競(jìng)賽模式，突出實(shí)用性，選手在比賽中實(shí)施連續(xù)的、整體的護(hù)理，如仍用傳統(tǒng)的訓(xùn)練模式去集訓(xùn)，易使訓(xùn)練進(jìn)入“瓶頸”狀態(tài)。為改變選手集訓(xùn)中的倦怠，提升選手的操作技能成績，我們將微格教學(xué)模式運(yùn)用于選手的集訓(xùn)工作中，通過積極的研究和實(shí)踐，所輔導(dǎo)的選手先后獲得省賽、國賽優(yōu)異成績，現(xiàn)報(bào)告如下。

● 對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

以我院24名參賽護(hù)理專業(yè)學(xué)生為訓(xùn)練對(duì)象，年齡17～18歲，均為女性。參賽學(xué)生來自各班級(jí)自薦，而后采取了多層次的選拔方式，賽前進(jìn)行了集中訓(xùn)練。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組l2人，兩組年齡、日常一般護(hù)理技能考試成績等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.研究工具

（1）技能比賽評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：均參考2013年全國護(hù)理技能大賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，比賽項(xiàng)目為獨(dú)立連續(xù)完成單人徒手心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、鼻飼技術(shù)和口腔護(hù)理技術(shù)四項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作。每項(xiàng)操作總分100分，同一比賽項(xiàng)目的指導(dǎo)教師相同。

（2）一般自我效能感量表（GSES）[3]：用于選手的自我效能評(píng)價(jià)，共10個(gè)條目，采用Liken4級(jí)評(píng)分法，總分10～40分，得分越高表示自我效能感越強(qiáng)。

3.培訓(xùn)方法

首先，指導(dǎo)學(xué)生一起研討競(jìng)賽項(xiàng)目和競(jìng)賽要求，確定集訓(xùn)操作內(nèi)容，兩組均先通過多媒體設(shè)備集體觀看標(biāo)準(zhǔn)操作演練視頻，每項(xiàng)操作步驟由指導(dǎo)教師做詳細(xì)分析，并做操作示范。然后，對(duì)照組在指導(dǎo)教師操作示范后，各自進(jìn)行練習(xí)，遇到問題后，再請(qǐng)教指導(dǎo)教師給予糾正指導(dǎo)。觀察組則邊練邊有同伴通過數(shù)碼攝像機(jī)或智能手機(jī)對(duì)全部操作過程錄像，操作練習(xí)后，利用暫停、重錄、重播等按鈕同步播放自己的操作集訓(xùn)過程和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作視頻并進(jìn)行比較，反復(fù)觀看，及時(shí)聽取指導(dǎo)教師和同伴的反饋與建議，進(jìn)行有針對(duì)性的矯正，直至技能比賽規(guī)范而美觀，并將其靈活應(yīng)用到后續(xù)的集訓(xùn)中去檢驗(yàn)和提高。下圖是該過程的具體流程圖。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，自我效能及操作比賽得分比較均采用t檢驗(yàn)。

● 結(jié)果

備賽選手在比賽前經(jīng)歷了兩個(gè)月的集訓(xùn)。結(jié)果顯示，兩種集訓(xùn)模式護(hù)理技能訓(xùn)練成績有明顯差異，其中觀察組鼻飼技術(shù)、靜脈輸液、口腔護(hù)理技術(shù)等三項(xiàng)操作集訓(xùn)成績明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），心肺復(fù)蘇成績兩組比較差異不明顯，見表1；觀察組與對(duì)照組選手在集訓(xùn)前后，一般自我效能有顯著差異（p<0.01），見表2。這說明微格教學(xué)法在護(hù)理技能比賽訓(xùn)練中明顯優(yōu)于傳統(tǒng)集訓(xùn)法。

● 討論

眾所周知，技能比賽優(yōu)異成績的獲得不僅需要選手自身辛苦的努力，更重要的在于賽前所組織的科學(xué)系統(tǒng)的訓(xùn)練。我們?cè)谧o(hù)理技能集訓(xùn)中通過運(yùn)用微格教學(xué)模式，不僅解決了訓(xùn)練中的困惑，而且大大提高了比賽成績。

1.有助于提高比賽選手的自我效能及集訓(xùn)成績

20世紀(jì)90年代，李新輝將微格教學(xué)嘗試運(yùn)用到護(hù)理學(xué)教學(xué)中，收到了顯著的教學(xué)效果。[4]從本研究結(jié)果看，經(jīng)過微格教學(xué)模式集訓(xùn)后，觀察組操作技能比賽成績得分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)選手的心理效能水平也得到顯著增強(qiáng)。有研究指出，開發(fā)比賽選手自我效能感和自信的最有效方法是讓其經(jīng)常能體驗(yàn)成功的感覺。微格教學(xué)模式使選手不僅能看見自己的比賽操作，還可以聽到自己護(hù)患溝通時(shí)的描述，享受到一個(gè)個(gè)“小成功”，提高了自我效能感，也使她們更能積極主動(dòng)地參與到后面的集訓(xùn)活動(dòng)中。

2.有助于發(fā)揮榜樣和替代學(xué)習(xí)的作用，促進(jìn)自我反思

當(dāng)前，廣大師生配備有智能手機(jī)，均可將優(yōu)秀選手技能比賽的錄像拷貝，可隨時(shí)觀看研究。通過回顧比賽，觀摩與分享同伴的榜樣示范，有助于提高自信心。同時(shí)讓選手從“旁觀者清”的角度來審視自己的比賽過程，產(chǎn)生鏡像效應(yīng)促進(jìn)自我反思，從而揚(yáng)長避短，找到改進(jìn)的方法和策略。指導(dǎo)教師也對(duì)訓(xùn)練過程加以反思，不失時(shí)機(jī)地調(diào)整集訓(xùn)思路，師生共同完成集訓(xùn)任務(wù)，使學(xué)習(xí)效果最優(yōu)化，真正達(dá)到以賽促學(xué)、以賽促教的目的。

3.有助于鍛煉選手的心理素質(zhì)

針對(duì)2012年護(hù)理技能大賽以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向的要求，微格教學(xué)訓(xùn)練均按照比賽場(chǎng)景進(jìn)行模擬，每位選手都要多次進(jìn)行比賽操作，真實(shí)場(chǎng)景的多次模擬，有效淬煉了選手的心理素質(zhì)。

4.有助于體現(xiàn)新教學(xué)理念

微格教學(xué)模式的訓(xùn)練設(shè)計(jì)原理是將復(fù)雜的操作技能進(jìn)行分解和簡化，其基本核心是“以生為本”。在微格教學(xué)模式集訓(xùn)中，由于信息反饋及時(shí)、效率高，在選手之間、指導(dǎo)教師與選手之間能快速溝通交流信息，有利于保持和諧的師生關(guān)系。

5.建議

微格教學(xué)在護(hù)理技能集訓(xùn)中的應(yīng)用，訓(xùn)練方法是科學(xué)的、實(shí)用的、高效的，也是值得推廣的。未來，我們將進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，不斷改進(jìn)和提高微格教學(xué)模式的訓(xùn)練效果，并繼續(xù)推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡勇花，黃曉華.微格教學(xué)法在心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（10B）：29-31.

[2]王琨.微格教學(xué)在護(hù)理技能競(jìng)賽訓(xùn)練中的運(yùn)用[J].職教通訊，2012（9）：68-69.

[3]龍君偉.自我效能感與學(xué)習(xí)：從理論到實(shí)踐[J].現(xiàn)代教育論叢，2005（3）：37-38.

[4]李新輝，楊琴，等.微格教學(xué)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（8）：583-585.endprint