冠狀動(dòng)脈造影與冠狀動(dòng)脈CT在檢測(cè)冠狀動(dòng)脈狹窄中的對(duì)比分析

余飛龍

（云南省紅河州彌勒縣人民醫(yī)院，云南彌勒652399）

論著／冠心病

冠狀動(dòng)脈造影與冠狀動(dòng)脈CT在檢測(cè)冠狀動(dòng)脈狹窄中的對(duì)比分析

余飛龍

（云南省紅河州彌勒縣人民醫(yī)院，云南彌勒652399）

目的 探討冠狀動(dòng)脈造影與冠狀動(dòng)脈CT在檢測(cè)冠狀動(dòng)脈狹窄中的診斷價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取我院在2012年8月-2014年3月診斷的80例冠狀動(dòng)脈狹窄患者，分為兩組：觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者使用冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行診斷，觀察組患者使用冠狀動(dòng)脈CT進(jìn)行診斷，對(duì)兩組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比與分析。結(jié)果 觀察組患者中22例輕度狹窄，19例中度狹窄，14例高度狹窄，無漏診誤診的病例；對(duì)照組患者中14例輕度狹窄，11例中度狹窄，11例高度狹窄，6例漏診誤診病例，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠狀動(dòng)脈CT在冠狀動(dòng)脈狹窄患者診斷中的應(yīng)用，大大提高了冠狀動(dòng)脈狹窄患者的診斷有效率，降低了誤診漏診率，而且能夠準(zhǔn)確的顯示冠狀動(dòng)脈狹窄患者的病情，使得冠狀動(dòng)脈狹窄患者得到及時(shí)有效的治療，已經(jīng)成為影像診斷的主要趨勢(shì)。

冠狀動(dòng)脈造影；冠狀動(dòng)脈CT；檢測(cè)；冠狀動(dòng)脈狹窄；對(duì)比分析

在傳統(tǒng)影像診斷過程中，多使用冠狀動(dòng)脈造影（CAG）[1]，因此逐漸形成了冠狀動(dòng)脈狹窄診斷的標(biāo)準(zhǔn)。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，無創(chuàng)理念逐漸被應(yīng)用于我國冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷中，冠狀動(dòng)脈CT正是在這種背景下發(fā)展而來的，且得到了廣泛的應(yīng)用，成為我國冠狀動(dòng)脈狹窄診斷過程中的主要方法，有效提高了冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷檢出率[2]。筆者隨機(jī)抽取我院在2012年8月-2014年3月診斷的80例冠狀動(dòng)脈狹窄患者，分為兩組：觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者使用冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行診斷，觀察組患者使用冠狀動(dòng)脈CT進(jìn)行診斷，對(duì)兩組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比與分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院在2012年8月-2014年3月診斷的80例冠狀動(dòng)脈狹窄患者，其中46例男性，34例女性，患者年齡段是42-85歲，平均年齡是（63.2± 7.5）歲。80例患者均出現(xiàn)心絞痛癥狀。80例冠狀動(dòng)脈狹窄患者分為兩組：觀察組與對(duì)照組，對(duì)兩組患者的相關(guān)資料進(jìn)行比較，差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但具有可比性。80例患者均享有知情權(quán)，同意參與此次探究。

1.2 方 法

對(duì)照組患者使用冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行診斷，觀察組患者使用冠狀動(dòng)脈CT進(jìn)行診斷，型號(hào)為TOSHIBA Aquilion128層螺旋CT[3]，在進(jìn)行檢查前3d內(nèi)，患者需要進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，并在冠狀動(dòng)脈CT檢查當(dāng)天需要禁食，且心率要符合規(guī)定的要求，為65次/min。在檢查前，醫(yī)護(hù)人員需要訓(xùn)練患者的屏氣，以保證在掃描過程中，能夠屏氣10s左右。在圖像資料掃描完成后，需要將其傳輸至影像工作站中，以開展后續(xù)處理，展現(xiàn)出心臟三維圖像和冠狀動(dòng)脈影像圖，以完成對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄患者的診斷。

1.3 冠狀動(dòng)脈診斷標(biāo)準(zhǔn)

狹窄低于50%，為輕度狹窄；狹窄大于50%，為中度狹窄；狹窄大于70%，為重度狹窄；閉塞，血流無法通過。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)需要使用到SPSS13.0軟件，在冠狀動(dòng)脈造影的基礎(chǔ)上，對(duì)冠狀動(dòng)脈CT進(jìn)行計(jì)算并預(yù)測(cè)，計(jì)數(shù)資料則使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

表1 兩組患者的診斷情況比較

對(duì)本次所抽取的我院治療的80例冠狀動(dòng)脈狹窄患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1。

3 討 論

冠心病嚴(yán)重威脅著我國人民的身體健康與生命安全，具有很高的致死率，占到我國死亡總數(shù)的40%左右[4]，因此專家對(duì)其進(jìn)行了大量的研究，從預(yù)防，診斷到治療等。而在傳統(tǒng)冠心病診斷過程中，冠狀動(dòng)脈造影作為金標(biāo)準(zhǔn)存在，但是會(huì)給患者留下創(chuàng)傷，且存在極大的危險(xiǎn)性，因此在一部分人群中不適宜使用，因此，無創(chuàng)檢查受到人們的廣泛關(guān)注與重視。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，冠狀動(dòng)脈CT被應(yīng)用到冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷中，并將其與冠狀動(dòng)脈造影的診斷結(jié)果相比較，也只是僅限于冠狀動(dòng)脈狹窄程度上[5]。

我國部分文獻(xiàn)資料指出在重度狹窄患者中，兩種檢測(cè)手段的篩查結(jié)果保持一致，而在輕度狹窄與中度狹窄的診斷中，冠狀動(dòng)脈CT明顯優(yōu)于冠狀動(dòng)脈造影。在本次探究過程中，筆者隨機(jī)抽取我院在2012年8月-2014年3月診斷的80例冠狀動(dòng)脈狹窄患者，分為兩組：觀察與對(duì)照組，對(duì)照組患者使用冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行診斷，觀察組患者使用冠狀動(dòng)脈CT進(jìn)行診斷，對(duì)兩組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比與分析。觀察組患者中22例輕度狹窄，19例中度狹窄，14例高度狹窄，無漏診誤診的病例；對(duì)照組患者中14例輕度狹窄，11例中度狹窄，11例高度狹窄，6例漏診誤診病例，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次探究結(jié)果與文獻(xiàn)資料結(jié)果保持一致。

探究此原因主要有以下幾點(diǎn)：①冠狀動(dòng)脈造影在檢查過程中，比較容易受到重疊血管和掃描角度的不良影響；②在冠狀動(dòng)脈造影顯示正常的情況下，冠狀動(dòng)脈中的狹窄部分未能確定，而冠狀動(dòng)脈CT能夠真實(shí)有效的反映患者的冠狀動(dòng)脈狹窄程度；③冠狀動(dòng)脈造影在使用過程中，只是對(duì)患者血管的二維圖進(jìn)行顯示，無法顯示患者血管壁的異常變化；④冠狀動(dòng)脈狹窄屬于彌漫性病變，而冠狀動(dòng)脈又極容易擴(kuò)張，因此單憑冠狀動(dòng)脈造影，醫(yī)護(hù)人員無法真實(shí)有效的判斷冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄情況[6]。

在實(shí)際的操作過程中，患者是否被診斷為冠心病，不僅受到影像資料指標(biāo)的影響，而且還需要考慮患者的典型臨床癥狀和患病原因，并綜合患者的心電圖來進(jìn)行判斷。如果患者的臨床癥狀較為典型的話，醫(yī)護(hù)人員就可以選擇冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行篩查；如果患者的臨床癥狀不典型，且患病原因不定，醫(yī)護(hù)人員則可以使用冠狀動(dòng)脈CT進(jìn)行篩查[7]，以選擇最適合患者篩查的手段，不僅節(jié)省患者篩查診斷所需的時(shí)間，而且能夠保證病癥的確診，得到及時(shí)有效的治療。必要時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還可以安排患者同時(shí)使用冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈CT，兩種篩查方法，以確?；颊叩脑\斷檢出率。

綜上所述，冠狀動(dòng)脈CT在冠狀動(dòng)脈狹窄患者診斷中的應(yīng)用，大大提高了冠狀動(dòng)脈狹窄患者的診斷有效率，降低了誤診漏診率，而且能夠準(zhǔn)確的顯示冠狀動(dòng)脈狹窄患者的病情，使得冠狀動(dòng)脈狹窄患者得到及時(shí)有效的治療，已經(jīng)成為影像診斷的主要趨勢(shì)。雖然冠狀動(dòng)脈CT的發(fā)展較為迅速，但是還無法取代冠狀動(dòng)脈造影，還存在很多的不足與問題。

［1］ 蔣炳虎,王繼琛,賈鵬,李?yuàn)檴?王晶晶.多層CT血管成像診斷中國冠心病人群中冠狀動(dòng)脈狹窄準(zhǔn)確性的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,12(23):6992-6999.

［2］ 張旭昌,曹紹東,王立峰,王凱,張同,路英杰,王曉云.320排CT冠狀動(dòng)脈血管成像與冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄程度的對(duì)比分析[J].中國心血管雜志,2011,03(06):410-413.

［3］ 方快發(fā),吳慧忠,劉文兵,張亦輝,關(guān)天明.CT血管成像與動(dòng)脈造影對(duì)冠狀動(dòng)脈病變?cè)\斷的對(duì)照觀察 [J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012,03(06):493-495.

［4］ 嚴(yán)麗麗,甘繼宏,楊晶晶,沈倩波,魏雅娜,黃志輝,馬麗群.雙源CT冠狀動(dòng)脈成像與冠狀動(dòng)脈造影的對(duì)比分析[J].臨床誤診誤治, 2012,06(12):64-66.

［5］ 冷利華,黃文勝,汪念東,裴宜斌,張亮,周函,晏晶晶,何小伍.無癥狀心肌缺血患者動(dòng)態(tài)心電圖與冠狀動(dòng)脈CT血管造影的對(duì)比分析[J].心肺血管病雜志,2013,02(03):277-279.

［6］ 張紅梅,王慶勝.64層螺旋CT在診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性與冠狀動(dòng)脈造影的對(duì)比研究[J].西部醫(yī)學(xué),2010,01(01):144-145.

［7］ 王本星.冠狀動(dòng)脈CT成像與冠狀動(dòng)脈造影的對(duì)比觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,05(09):90-90,96.

余飛龍，1972年生，男，漢族，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，主要從事CT/MRI診斷工作。