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    三種宮內(nèi)節(jié)育器的臨床應(yīng)用效果比較

    2014-03-14 08:43:04
    中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2014年21期
    關(guān)鍵詞:吉妮節(jié)育器活性

    江西省鷹潭市婦幼保健院婦產(chǎn)科,江西 鷹潭 335000

    目前,含銅節(jié)育器是應(yīng)用最為廣泛的宮內(nèi)節(jié)育器,具有顯著的避孕效果,但也存在缺陷。本文觀察的168例女性,分別采用活性元宮環(huán)、愛母環(huán)和吉妮環(huán),分析三種宮內(nèi)節(jié)育器的臨床應(yīng)用效果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2009年2月至2010年10月期間到我院放置節(jié)育器的女性168例,年齡22~36歲,平均年齡(26.3±1.4)歲;均為經(jīng)產(chǎn)婦;自然分娩放置50例,剖宮產(chǎn)放置72例,人工流產(chǎn)術(shù)后放置24例,正常月經(jīng)周期放置22例;三組對(duì)象均已婚已育,無(wú)禁忌證;隨機(jī)分為元宮環(huán)組、愛母環(huán)組、吉妮環(huán)組,每組各56例,三組研究對(duì)象年齡、產(chǎn)次及放置情況等資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法[1]術(shù)者嚴(yán)格按照宮內(nèi)節(jié)育器操作方法放置節(jié)育器。元宮環(huán)組放置活性元宮環(huán)、愛母環(huán)組放置愛母環(huán)、吉妮環(huán)組放置吉妮環(huán),根據(jù)女性宮腔深度選擇合適的節(jié)育器類型,均于女性月經(jīng)后的3~7d放置節(jié)育器,自然分娩后3個(gè)月后放置,剖宮產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月放置,人工流產(chǎn)術(shù)后立即放置。婦女在放置宮內(nèi)節(jié)育器后,7d內(nèi)禁止重力勞動(dòng),14d內(nèi)禁止盆浴和性生活,外陰部每天清洗,預(yù)防感染。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察三組研究對(duì)象術(shù)后月經(jīng)情況、陰道出血情況、疼痛及帶器妊娠情況;觀察節(jié)育器脫落情況。

    2 結(jié)果

    2.1 三組婦女術(shù)后不良反應(yīng)比較 三組婦女術(shù)后隨訪20個(gè)月,元宮環(huán)組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.6%,愛母環(huán)組為33.9%,吉妮環(huán)組為7.1%,吉妮環(huán)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于元宮環(huán)組和愛母環(huán)組,組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見表1。

    表1 三種宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)比較(例)

    注:與元宮環(huán)組、愛母環(huán)組比較,*P<0.05。

    2.2 三組婦女節(jié)育器脫落情況比較 元宮環(huán)組節(jié)育器出現(xiàn)6例脫落,占10.7%;愛母環(huán)組出現(xiàn)3例脫落,占5.4%;吉妮環(huán)組未出現(xiàn)脫落情況,其中活性元宮環(huán)脫落發(fā)生率最高,吉妮環(huán)脫落率最低。但組間比較,脫落情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果見表2。

    表2 節(jié)育器脫落發(fā)生率[例(%)]

    3 討論

    育齡期女性為了避孕常采用宮內(nèi)節(jié)育器放置,宮內(nèi)節(jié)育器放置是現(xiàn)今女性避孕常用的方法,此方法操作簡(jiǎn)單,安全有效,且經(jīng)濟(jì)成本低,進(jìn)一步促進(jìn)了宮內(nèi)節(jié)育器的大范圍應(yīng)用。目前在宮內(nèi)節(jié)育器的選擇上,多采用含銅節(jié)育器,銅會(huì)提高女性避孕效果,銅在宮腔的位置和暴露面積一般會(huì)影響宮內(nèi)節(jié)育器的作用效果[2]。但是在放置宮內(nèi)節(jié)育器時(shí),需要注意放置后的不良反應(yīng)。而不良反應(yīng)的產(chǎn)生多與節(jié)育器選擇的類型有關(guān),當(dāng)節(jié)育器類型不與子宮匹配時(shí),會(huì)刺激子宮,產(chǎn)生出血、疼痛等癥狀。

    在含銅宮內(nèi)節(jié)育器中,活性元宮環(huán)、愛母環(huán)和吉妮環(huán)是常用類型,均具有良好的作用效果,但也各自存在缺陷?;钚栽獙m環(huán)材料為較粗的不銹鋼,不易變形,價(jià)格低,不良反應(yīng)少,但在子宮頸松弛、宮頸較大的女性中應(yīng)用具有較高的脫落率[3]。愛母環(huán)是新一代具有形狀記憶功能的宮內(nèi)節(jié)育器,可對(duì)精子進(jìn)入及胚胎著床起到高度干擾作用,但愛母環(huán)支架壁性壓力大,易發(fā)生接觸性出血,若女性子宮偏小、子宮軟,不宜使用愛母環(huán)。吉妮環(huán)具有無(wú)支架、固定式和可變性特點(diǎn),其固定方式獨(dú)特,降低了脫落率,無(wú)支架避免刺激子宮,降低了不良反應(yīng)率,但置于子宮肌層,易引起陰道不規(guī)則出血。在本研究中,吉妮環(huán)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于元宮環(huán)組和愛母環(huán)組(P<0.05),其中活性元宮環(huán)脫落發(fā)生率最高,吉妮環(huán)脫落率最低。研究提示,在選擇節(jié)育器類型時(shí),可根據(jù)患者實(shí)際情況,經(jīng)濟(jì)情況,醫(yī)療技術(shù)等選擇合適的節(jié)育器類型。若女性主要為活性節(jié)育器,盡量選擇吉妮環(huán),副作用低,脫落率少,具有較高的避孕效果,臨床應(yīng)用價(jià)值確切。

    [1] 龔珍秀.活性元宮環(huán)、愛母環(huán)及吉妮環(huán)在臨床應(yīng)用中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(29):54-55.

    [2] 孫翠紅.活性元宮環(huán)愛母環(huán)及吉妮環(huán)在臨床應(yīng)用中的效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月版),2009,38(22):1041-1042.

    [3] 王丹英.吉妮環(huán)和愛母環(huán)兩種宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2011,2(6):121-121.

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