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    健步走對中老年超重、肥胖人群血清脂聯(lián)素水平的影響

    2014-03-13 11:37李曉霞李梅劉振明楊帆溫聯(lián)盟
    關(guān)鍵詞:超重體脂肥胖

    李曉霞 李梅 劉振明 楊帆 溫聯(lián)盟

    摘要:目的: 研究健步走對超重、肥胖中老年人血清脂聯(lián)素(ADPN)及相關(guān)指標(biāo)身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、體脂%等的影響,為制定有針對性的運(yùn)動處方提供依據(jù)。方法:92名中老年(50-65歲)單純型肥胖患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(70人)和對照組(22人),實(shí)驗(yàn)組根據(jù)BMI分為肥胖組(BMI≥25)和超重組(23≤BMI﹤25)。遞增負(fù)荷運(yùn)動試驗(yàn)測定功能能力(F.C.)并推算靶心率。肥胖組和超重組進(jìn)行為期3個(gè)月的運(yùn)動處方(健步走)干預(yù),對照組保持日常生活習(xí)慣不變。與實(shí)驗(yàn)前后分別測定血清脂聯(lián)素、BMI和體脂%。結(jié)果:組內(nèi)實(shí)驗(yàn)前后比較,肥胖組BMI、體重、體脂%和血清ADPN水平均顯著性下降(P<0.05或P<0.01);超重組除BMI顯著性下降(P<0.01)外,其他指標(biāo)均無顯著性差異;對照組各指標(biāo)均無顯著性變化(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)后組間比較,肥胖組BMI、體重和血清ADPN水平均高于對照組(P<0.05或P<0.01);超重組只有ADPN水平均高于對照組(P<0.05)。體脂%與血清ADPN水平的相關(guān)系數(shù)r=-0.587(P<0.01)。結(jié)論:3個(gè)月的健步走運(yùn)動未能使超重組體脂%和血清ADPN出現(xiàn)顯著變化;體脂%與血清脂聯(lián)素水平存在負(fù)相關(guān);健步走是中老年肥胖人群提高血清ADPN水平、降低體脂%的有效健身方法。

    關(guān)鍵詞:肥胖;超重;健步走;血清脂聯(lián)素;體脂%

    中圖分類號:G804.7文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1006-2076(2014)01-0073-04

    近年的研究表明,具有分泌功能的脂肪組織,在代謝狀態(tài)改變及受外來刺激時(shí)可通過產(chǎn)生眾多細(xì)胞因子影響人體物質(zhì)代謝。脂聯(lián)素(adiponectin,ADPN)是近年來新發(fā)現(xiàn)的、由脂肪組織分泌的一種激素,是目前唯一發(fā)現(xiàn)的、對人體有保護(hù)作用的脂源性細(xì)胞因子,對改善胰島素抵抗、降低血脂具有關(guān)鍵作用[1]。雖然ADPN由脂肪細(xì)胞分泌,但肥胖者其血清水平卻低于正常體重者。有氧運(yùn)動是改善肥胖患者體成分并降低心血管發(fā)病率的重要康復(fù)手段,健步走是介于散步和慢跑之間的適宜中老年人的有氧運(yùn)動項(xiàng)目[2]。有氧運(yùn)動在改善肥胖患者體成分的同時(shí)是否對ADPN產(chǎn)生影響,目前報(bào)道較少。本研究旨在觀察三個(gè)月健步走運(yùn)動對中老年肥胖、超重人群血清ADPN水平及體脂%的影響,為制定有針對性的運(yùn)動處方提供依據(jù)。

    1研究對象和方法

    山東體育學(xué)院學(xué)報(bào)第30卷第1期2014年2月 李曉霞,等健步走對中老年超重、肥胖人群血清脂聯(lián)素水平的影響No.1 20141.1研究對象根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)2000年國際肥胖特別工作組提出的亞太地區(qū)肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn),初選 92名超重、肥胖者為研究對象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=70,14男,56女)和對照組(n=22,6男,16女),實(shí)驗(yàn)組根據(jù)BMI再分為肥胖組(BMI≥25)和超重組(23≤BMI﹤25)。且符合以下標(biāo)準(zhǔn):①血壓≤140/90 mmHg及以下;②無代謝紊亂及嚴(yán)重心肺功能損傷;③北方漢族單純性肥胖中老年人(年齡范圍50~65歲)且無親緣關(guān)系;④自愿按照制訂的運(yùn)動處方參加 12 周的健身鍛煉。實(shí)驗(yàn)組按照運(yùn)動處方進(jìn)行 12周健步走運(yùn)動,對照組維持原有生活方式,受試者的基本情況見表1。男女各指標(biāo)之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    表1研究對象基本情況(M±SD)

    參數(shù)1實(shí)驗(yàn)總體1實(shí)驗(yàn)組總體1超重組1肥胖組1對照組人數(shù)(n)192170113157122年齡(year)157.42±5.30155.55±5.48157.03±5.19157.66±5.58157.63±4.90身高(m)11.56±0.6211.56±0.5611.57±0.2611.56±0.5911.57±0.77體重(kg)167.81±8.20167.91±8.24159.15±2.6169.91±7.76167.16±7.68

    1.2標(biāo)本采集所有受試者于實(shí)驗(yàn)前(清晨)空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行體格檢查。首先測量身高、體重、體成分,坐位休息5 min后經(jīng)肘正中靜脈采血5 ml,靜置1小時(shí)后,以3000 rpm離心15 min,分離血清,-80℃低溫冰箱凍存待測血清ADPN。在試驗(yàn)結(jié)束后兩天,清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行上述指標(biāo)的測定和血液提取。要求受試者在取血前一天禁煙酒,并停止任何形式的運(yùn)動鍛煉,清淡飲食,取血當(dāng)天不服用任何藥物。

    1.3遞增負(fù)荷運(yùn)動試驗(yàn)測定功能能力(F.C.)利用電動跑臺進(jìn)行癥狀限制性遞增負(fù)荷運(yùn)動試驗(yàn)。整個(gè)過程在心電監(jiān)護(hù)以及兩名急診醫(yī)生陪同下進(jìn)行。以METs(梅脫值)來監(jiān)控運(yùn)動強(qiáng)度,用跑臺的坡度和速度計(jì)算METs值。起始負(fù)荷為0%(坡度)、1.5 km/h(速度),每min坡度遞增1%、速度遞增0.3 km/h。當(dāng)受試者在心率、血壓、心電圖、呼吸、主觀感覺、客觀表現(xiàn)等任一方面出現(xiàn)異?;蛘呤茉囌咧鲃右笸V箤?shí)驗(yàn)時(shí),即終止實(shí)驗(yàn),此時(shí)的METs值即為受試者的F.C.。

    1.4運(yùn)動處方運(yùn)動總時(shí)間為12周,運(yùn)動方式為健步走,每次運(yùn)動時(shí)間為60 min,每周5次,用40%~65%F.C.對應(yīng)的心率作為靶心率來控制運(yùn)動強(qiáng)度。每次的運(yùn)動程序依次為熱身、健步走和整理活動。整個(gè)運(yùn)動過程中對心率實(shí)時(shí)監(jiān)控(Polar A3,芬蘭),以控制在靶心率范圍內(nèi)。熱身:大肌肉群的拉伸練習(xí)和慢跑,共5~10 min,熱身后心率(HR)達(dá)到或接近50% F.C.。整理活動:進(jìn)行主要肌肉群的拉伸練習(xí),每個(gè)動作重復(fù)15~20次,1~2組,總時(shí)間為5~10 min。

    1.5人體形態(tài)指標(biāo)測定依國民體質(zhì)監(jiān)測要求[3],測量身高、體重,身高(SGJ-II 電子身高體重計(jì));身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)由公式 BMI=體重(kg)/身高2(m2),計(jì)算按測試要求獲得,測試人員均是專業(yè)技術(shù)人員。

    1.6血清ADPN測定采用雙抗體夾心ELISA(酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn))法測定血清ADPN,試劑盒購自美國ADI研究所,測試儀器為美國產(chǎn)RT600酶標(biāo)儀,檢測靈敏度最小可達(dá)0.01 mg/L。實(shí)驗(yàn)過程嚴(yán)格按照說明書操作,設(shè)置雙管測定,取均值。

    1.7體成分測定美國GE公司產(chǎn)雙能X光射線吸收測定儀(dual energe X-ray absorptometry,DXA)測定身體成分。測定時(shí)要求研究對象在空腹、排空大小便后進(jìn)行測試,測試前無劇烈活動,測試中只著單衣褲。

    1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理,測試結(jié)果以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(M±SD)表示。組內(nèi)實(shí)驗(yàn)前后的比較采用配對t-檢驗(yàn),組間比較采用單因素方差分析。顯著性水平定為P<0.05,非常顯著性水平定為P<0.01。

    2結(jié)果

    如表2所示,組內(nèi)實(shí)驗(yàn)前后比較,肥胖組BMI、體重、體脂%和血清ADPN水平均顯著性下降(P<0.05或P<0.01);超重組除BMI顯著性下降(P<0.01)外,其他指標(biāo)均無顯著性差異;對照組各指標(biāo)均無顯著性變化(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)后組間比較,肥胖組BMI、體重和血清ADPN水平均高于對照組(P<0.05或P<0.01);超重組只有ADPN水平均高于對照組(P<0.05)。體脂%與血清ADPN水平的相關(guān)系數(shù)r=-0.587(P<0.01)。

    3討論

    ADPN是脂肪細(xì)胞分泌的一種激素蛋白,具有調(diào)節(jié)能量代謝、增強(qiáng)胰島素敏感性、抗炎、抗動脈粥樣硬化等多種生物學(xué)效應(yīng)[4]。多項(xiàng)流行病學(xué)研究表明,ADPN在健康機(jī)體血清中含量豐富, 但在冠心病、肥胖、2型糖尿病及原發(fā)性高血壓等疾病中,血清ADPN水平下降,且其下降程度與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[5-6]。ADPN與肥胖/超重的關(guān)系密切,已發(fā)現(xiàn)在肥胖的白人、日本人、印第安人及中國人中血清ADPN濃度均下降,且與BMI和體脂呈負(fù)相關(guān)[7],與本研究的結(jié)果一致(即體脂%與血清ADPN水平呈負(fù)相關(guān))。脂聯(lián)素是迄今為止唯一的一種在脂肪容量增大時(shí)分泌反而減少的白色脂肪組織蛋白產(chǎn)物。

    運(yùn)動康復(fù)療法在預(yù)防、治療肥胖中的作用已取得了共識,即運(yùn)動增加機(jī)體能量消耗,減少脂肪堆積。本研究同樣發(fā)現(xiàn),3個(gè)月健步走運(yùn)動處方使肥胖組BMI和體脂%均下降,而對照組則均無顯著性變化;超重組雖然BMI下降,但體脂%卻無顯著性變化,可能與基礎(chǔ)體脂%較肥胖組低以及運(yùn)動處方持續(xù)時(shí)間較短有關(guān)。有氧運(yùn)動對肥胖/超重患者血清ADPN的影響報(bào)道不一[8]。Hojbjerre等[9]報(bào)道,超重人群和體重正常者進(jìn)行一次急性運(yùn)動可增加循環(huán)ADPN濃度;Ryan等[10]以絕經(jīng)后肥胖女性為研究對象,利用中等強(qiáng)度運(yùn)動作為干預(yù)手段6個(gè)月后,發(fā)現(xiàn)受試者體重、BMI、腰圍、臀圍、體脂%顯著下降,而空腹血清ADPN濃度則無變化。Zeng等[11-12]的研究發(fā)現(xiàn),一次急性運(yùn)動未能增加血清ADPN水平,而中等強(qiáng)度運(yùn)動2周后,脂肪組織ADPN轉(zhuǎn)錄(mRNA)水平顯著增加,且ADPN mRNA水平增加與運(yùn)動時(shí)間顯著正相關(guān),由此認(rèn)為不少于2周的長期運(yùn)動訓(xùn)練可能增加血清ADPN水平。因此,目前運(yùn)動干預(yù)對肥胖患者血清脂聯(lián)素水平影響的研究報(bào)道尚未取得一致的結(jié)果,分析其原因,可能與研究對象的選取以及研究方法的差異有關(guān)。本研究以BMI將受試者分為肥胖組和超重組,發(fā)現(xiàn)12周健步走運(yùn)動后,肥胖組血清ADPN含量顯著下降而超重組和對照組均無顯著性變化,提示本運(yùn)動處方對于肥胖患者血清ADPN具有顯著影響,而對超重患者則影響甚微,對于后者可能需要更長的干預(yù)時(shí)間才能觀察到血清ADPN的顯著變化。前人的研究發(fā)現(xiàn),多種因素如年齡、性別、體重以及測試方法可影響血清ADPN的變化。本研究利用高敏ELISA測定法檢測血清ADPN含量,所有樣品在相同條件下(凍存、測量時(shí)間、環(huán)境、試劑和操作等)測定,且每個(gè)樣品測兩次,重測變異系數(shù)(CV)為3.59%,重測信度(R)為98.6%,因此可以認(rèn)為血清血清ADPN的差異不是測量方法和測量誤差造成的。

    健步走運(yùn)動上調(diào)肥胖患者血清ADPN含量具有潛在的生物學(xué)意義。一方面,ADPN經(jīng)蛋白酶水解產(chǎn)生的gAcrp30可通過AMP-激活的蛋白激酶(AMPK)使乙酰輔酶A羧化酶(ACC)失活,進(jìn)而促進(jìn)脂肪酸氧化代謝[13],使肥胖患者的肥胖程度和血脂水平均得到改善;另一方面,升高的ADPN可使血糖下降和胰島素敏感性增強(qiáng)[14],從而改善肥胖患者同時(shí)并存的胰島素抵抗;最后,ADPN通過在損傷血管處積聚而抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)粘附分子的基因表達(dá)以及巨噬細(xì)胞中細(xì)胞因子的產(chǎn)生,抑制內(nèi)皮炎癥反應(yīng)和平滑肌細(xì)胞增殖,抑制單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的定向遷移,從而抑制炎癥反應(yīng)和動脈粥樣硬化過程[15],因此降低了肥胖患者發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)。

    4結(jié)論

    4.13個(gè)月的健步走運(yùn)動未能使超重組體脂%和血清ADPN出現(xiàn)顯著變化。

    4.2體脂%與血清脂聯(lián)素水平存在負(fù)相關(guān)。

    4.3健步走是中老年肥胖人群提高血清ADPN水平、降低體脂%的有效健身方法。

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