鎖定板與解剖板治療股骨遠端骨折的臨床療效分析

滿維銀

股骨遠端骨折作為常見的骨折疾病類型之一，在對股骨遠端骨折患者進行相關疾病治療時，采取鎖定板內(nèi)固定治療以及解剖板內(nèi)固定治療均有一定的積極臨床治療效果。而相對于對股骨遠端骨折患者采取解剖班內(nèi)固定治療，采取鎖定板內(nèi)固定治療使得患者的疾病臨床治療效果更佳[1]。本文就此問題對鎖定板與解剖板治療股骨遠端骨折的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取麻陽苗族自治縣人民醫(yī)院2009年12月-2011年12月期間的股骨遠端骨折患者136例，所選股骨遠端骨折患者均經(jīng)相關診斷進行疾病確診。在患者知情并且同意的情況下將所選的股骨遠端骨折患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組中有68例股骨遠端骨折患者，年齡21～50歲，平均年齡為（35.6±11.5）歲，其中男性股骨遠端骨折患者有42例，占61.77%，女性股骨遠端骨折患者有26例，占38.24%。觀察組中有68例股骨遠端骨折患者，年齡21～52歲，平均年齡為（35.7±11.3）歲，其中男性股骨遠端骨折患者有45例，占66.18%，女性股骨遠端骨折患者有23例，占33.82%。兩組股骨遠端骨折患者的年齡、性別、疾病類型、疾病程度以及身體情況等各方面均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組中的股骨遠端骨折患者進行解剖型鋼板內(nèi)固定處理，即取患者體位為仰臥位，經(jīng)硬膜外麻醉后，取患者的股骨下端的前外側(cè)將其髕骨外側(cè)的支持帶進行切開，將患者的關節(jié)囊切開。而后選用解剖型鋼板對患者進行相關固定處理，再根據(jù)患者具體情況進行相應的手術措施。觀察組股骨遠端骨折患者進行鎖定鋼板內(nèi)固定處理，即取患者體位為仰臥位，經(jīng)硬膜外麻醉后，取患者的股骨下端的前外側(cè)將其髕骨外側(cè)的支持帶進行切開，后將患者的股直肌顯露其骨折端，并且將骨折端進行清洗，后采用鎖定鋼板內(nèi)固定處理。兩組患者在手術治療結束后均不給予外固定處理，同時對患者進行常規(guī)的抗生素藥物治療。另一方面，根據(jù)患者的具體情況鼓勵患者進行相應的康復治療。

根據(jù)kolmert評價標準對兩組患者的臨床療效進行比較分析：（1）優(yōu)：股骨遠端骨折患者的膝關節(jié)能夠完全伸直，且屈曲＞120°，患者未出現(xiàn)疼痛以及畸形的情況；（2）良：股骨遠端骨折患者的膝關節(jié)能夠完全伸直，且屈曲＞120°，患者幾乎未出現(xiàn)畸形的情況，偶有疼痛；（3）可：股骨遠端骨折患者的膝關節(jié)活動范圍屈＞60°，伸＜10°，且患者的畸形＜10°，常出現(xiàn)輕微的疼痛情況；（4）差：股骨遠端骨折患者的膝關節(jié)活動范圍＜60°，且畸形＞10°，經(jīng)常出現(xiàn)持續(xù)性疼痛情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 將所得相關數(shù)據(jù)資料全部輸入SPSS 18.0軟件包進行相應的數(shù)據(jù)分析，所得數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（%）、均數(shù)±標準差（）表示，而組間的數(shù)據(jù)資料對比方法采取χ2檢驗、t檢驗。當P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

相對于對照組中的股骨遠端骨折患者，觀察組中的股骨遠端骨折患者的臨床治療效果更為良好，P＜0.05。見表1。

表1 兩組股骨遠端骨折患者的臨床療效比較情況[n(%)]

3 討論

股骨遠端骨折作為一種患者股骨下端15 cm之內(nèi)出現(xiàn)骨折的疾病，其致病原因主要為交通事故，且股骨遠端骨折患者的骨折情況較為嚴重，致殘率高，相關并發(fā)癥較多，在對患者進行相關的疾病治療時有一定的難度[2]。另一方面，股骨遠端的相關解剖特點與不規(guī)則的平行四邊形較為類似，其解剖特點能夠滿足髕骨與脛骨平臺協(xié)同完成相關的膝關節(jié)運動[3]。因此股骨遠端骨折患者的骨折情況多為粉碎性的，且患者的出血較多，而在對老年骨質(zhì)疏松正骨折患者進行相關固定處理時，其難度較大[4]。在對患者進行相關疾病治療時，若不能對患者進行穩(wěn)定的內(nèi)固定治療，易導致患者出現(xiàn)骨折畸形、創(chuàng)傷性關節(jié)炎以及關節(jié)僵直等相關并發(fā)癥。膝關節(jié)作為人體股骨遠端的重要組成，其松質(zhì)骨較多，且解剖形態(tài)較為復雜，股骨遠端骨折患者長伴有一定的關節(jié)面粉碎性骨折情況，使得患者的疾病治療有一定的難度。因此，在對股骨遠端骨折患者進行相關疾病治療時，相關醫(yī)護人員應給予患者足夠的關注與重視，并且采取臨床治療效果較好的方式進行疾病治療。

解剖型鋼板是根據(jù)患者的股骨遠端的解剖結構設計的，能夠?qū)颊叩墓晒趋燎安恳约昂蟛康榷喾较蚬潭ǎ馄市弯摪迮c患者的股骨的貼附性較好，有較好的骨折固定效果。對于伴有一定關節(jié)內(nèi)的嚴重粉碎性骨折的患者，解剖型鋼板的遠端有多個釘孔，從而能夠?qū)⒍嗝舵i釘擰入患者的粉碎性骨折塊中，從而使得患者的骨折復位較為穩(wěn)定。但是解剖鋼板在固定力線上存在一定的缺陷，其鋼板的受彎應力較大，容易導致出現(xiàn)鋼板斷裂等情況[5]。且手術結束后大部分患者依靠其石膏托進行固定，一定程度上影像了患者的早期負重活動，易導致患者出現(xiàn)關節(jié)僵直，致使患者的骨折愈合時間較長，不利于骨折愈合[6]。

鎖定鋼板作為一種帶有螺紋孔骨折固定裝置，其孔在帶螺紋頭螺釘擰入后，其鋼板即成為一種角度固定裝置。鎖定鋼板同時具有非鎖定和鎖定孔，從而能供以不同的螺釘擰入。能夠擰入角度固定的螺釘以及栓的鋼板于實質(zhì)上均為鎖定鋼板。其鋼板固定不依靠患者的骨摩擦力實現(xiàn)連接，而是完全的依靠鋼板其自身交鎖結構來連接[7]。鋼板與患者骨頭的表面能夠留一定間隙，從而消除鋼板與患者骨重壓接觸不良作用，一定程度上改善患者的血運以及骨膜生長和恢復情況。相對于傳統(tǒng)鋼板，鎖定鋼板對于能夠較少的產(chǎn)生對股骨遠端骨折患者的損傷[8]。鎖定螺釘（即自攻螺釘），能夠不使用攻絲或者骨鉆，其鋼板與患者的骨皮質(zhì)間沒有加壓力，對患者的骨膜不產(chǎn)生壓力，從而一定程度上保護了患者骨膜血運情況[9]。在手術技術上滿足了微創(chuàng)操作的相關要求，能夠較好地保護患者骨折局部血運情況，從而無需進行植骨操作。而采取內(nèi)固定支架彈性固定，在存在載荷的情況下，患者的骨折塊間有一定的應力刺激，其應力刺激一定程度上有利于患者的骨痂形成，從而有利于患者的骨折愈合情況[10]。

而在對股骨遠端骨折患者進行治療時，對患者采用鎖定鋼板以及解剖鋼板治療，均有一定的臨床治療意義。其中對股骨遠端骨折患者采取解剖型鋼板內(nèi)固定治療一定程度上能夠較好的適應患者的股骨遠端解剖結構，對于患者的骨折固定有一定的積極意義。但是在對股骨遠端骨折患者進行相關固定時需要對患者進行貼骨放置，從而一定程度上增加了患者出現(xiàn)鋼板斷裂的概率。另一方面，解剖型鋼板內(nèi)固定治療使得股骨遠端骨折患者的股骨遠端固定方向不確定，一定程度上使得患者不能較早的進行康復治療。而鎖定鋼板內(nèi)固定治療對于股骨遠端骨折患者的骨外膜損傷相對較小，從而能夠更大的保留患者的骨膜良好。另一方面，對股骨遠端骨折患者采取鎖定鋼板內(nèi)固定治療一定程度上能夠有效的防治患者出現(xiàn)螺絲釘松動的情況，對于患者的術后康復有一定的積極意義。并且由本次試驗所得相關數(shù)據(jù)資料可以得知，對照組中股骨遠端骨折患者的臨床療效的優(yōu)良的有54例，占79.41%，而觀察組中的股骨遠端骨折患者的臨床療效優(yōu)良的有65例，占95.59%，即在對股骨遠端骨折患者進行疾病治療時，相對于采取解剖型鋼板內(nèi)固定治療，對患者采取鎖定板內(nèi)固定治療使得患者的臨床治療優(yōu)良率更高，且患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況較少。

綜上所述，在對股骨遠端骨折患者進行內(nèi)固定治療時，相對于對患者采取解剖板固定治療，對患者采取鎖定板治療股骨遠端骨折患者的效果更為良好，且相關不良反應的發(fā)生情況較少，有一定的積極臨床意義，值得推廣。

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