突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療耗材保障實踐與思考

石麗軍，周龍甫，張超群，李 正，呼永河

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療耗材保障實踐與思考

石麗軍，周龍甫，張超群，李 正，呼永河

簡要介紹了應(yīng)急醫(yī)療耗材的配置現(xiàn)狀，闡述了應(yīng)急醫(yī)療耗材儲備的不足，從需求調(diào)研、儲備管理、制訂預(yù)案、耗材研發(fā)以及儲備模式等方面提出了改進(jìn)對策，最后指出了做好醫(yī)療耗材的需求分析、日常管理等工作對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援將起到積極、有效的作用。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件；醫(yī)用耗材；醫(yī)院管理；衛(wèi)生勤務(wù)

0 引言

公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公共健康的事件。

從5·12抗震救災(zāi)、青海玉樹地震到四川蘆山地震，突發(fā)公共衛(wèi)生事件已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點，它不僅關(guān)系到公眾的健康，還直接影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定。大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生事件將造成大量人員受傷發(fā)病，短時間內(nèi)醫(yī)療耗材可能會嚴(yán)重短缺。

醫(yī)院是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主戰(zhàn)場，應(yīng)急醫(yī)療耗材保障是否有力，直接關(guān)系到整個突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的成效[1]。軍隊醫(yī)院由于組織嚴(yán)密、行動迅速、制度落實好、機(jī)動能力強(qiáng)，已經(jīng)成為國家突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援的主要力量。

1 應(yīng)急醫(yī)療耗材一般配置現(xiàn)狀和不足之處

1.1 配置現(xiàn)狀

現(xiàn)在軍隊機(jī)動衛(wèi)勤教材中已經(jīng)列出了應(yīng)急醫(yī)療藥品和耗材。耗材部分分為2類：敷料和包扎固定耗材、其他。雖然在軍隊醫(yī)院中應(yīng)急醫(yī)用耗材都維持一定的庫存量，但庫存量相對較小，無法及時滿足救援需要。

1.2 不足

（1）按照社會危害程度、影響范圍等因素，突發(fā)事件分為特別重大、重大、較大和一般4級[2]。針對不同等級的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，其相應(yīng)醫(yī)用耗材的需求量也不盡相同[3]。然而，軍隊機(jī)動衛(wèi)勤教材中應(yīng)急醫(yī)療耗材配備品量表中列出的耗材比較籠統(tǒng)，沒有進(jìn)一步細(xì)分，缺乏針對性，出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時可能會造成部分儲備物資無需求，而有些物資又嚴(yán)重短缺的現(xiàn)象。

（2）部分耗材規(guī)格型號不明確。特別是一些?？频暮牟囊?guī)格型號較多，應(yīng)急耗材準(zhǔn)備人員由于專業(yè)限制，無法完全掌握臨床各個專業(yè)的常用耗材[4]。耗材種類、規(guī)格型號不明確會造成儲備的耗材與實際需求有很大出入的情況。

（3）現(xiàn)在醫(yī)療科技飛速發(fā)展，產(chǎn)品更新?lián)Q代迅速，新產(chǎn)品不斷研發(fā)，配置清單中所羅列的耗材也存在一定程度的滯后。目前配備的三角巾、止血帶應(yīng)用的是陳舊的材料和制作工藝，救治效果有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到現(xiàn)代戰(zhàn)傷和突發(fā)事件的緊急、快速救護(hù)的要求[5]。隨著新材料、新方法、新工藝的出現(xiàn)，現(xiàn)有的通氣、止血、包扎、固定、搬運類裝備均有整合提升的空間[6]。

（4）突發(fā)事件具有不確定性的特點，管理不當(dāng)會導(dǎo)致儲備耗材過期浪費。

2 應(yīng)急醫(yī)療耗材準(zhǔn)備實踐

2.1 針對性耗材需求調(diào)研

切實深入臨床實地調(diào)研，分析以往發(fā)生的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療耗材的現(xiàn)場救治情況，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)，細(xì)化應(yīng)急醫(yī)療耗材

配置表，列出常出現(xiàn)的突發(fā)事件應(yīng)急耗材配備表。對于可能發(fā)生的地震、火災(zāi)、水災(zāi)等突發(fā)事件，以每名傷員每日需求量制訂相應(yīng)的針對性應(yīng)急醫(yī)療耗材配置表。根據(jù)不同等級的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，總結(jié)出一套準(zhǔn)確、合理、實用、科學(xué)的應(yīng)急醫(yī)療耗材儲備品表。

2.2 合理的耗材儲備管理

細(xì)化應(yīng)急醫(yī)療耗材儲備表中所有耗材相關(guān)內(nèi)容，明確耗材的名稱、規(guī)格型號，并將批號、有效期等基本信息在清單中填好。這樣日常管理中逐一查對每樣耗材的有效期就能了解到哪些耗材接近過期，以減少工作量。一般醫(yī)療耗材的有效期為2 a，在接近有效期半年以上時，及時調(diào)整更換，保證物資常儲常新，避免因物資儲備時間過長而被淘汰，杜絕浪費，以進(jìn)一步建立層次清晰、類別分明、功能完善和系統(tǒng)配套的應(yīng)急耗材儲備管理平臺。

2.3 分情況制訂預(yù)案

由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害范圍和程度的不確定性，不可能所有的衛(wèi)生應(yīng)急物資均以實物形式儲備，應(yīng)該根據(jù)儲備物品的種類、需求量、可保存的性能特點，分為實物、資金、生產(chǎn)能力多種形式進(jìn)行儲備[7]。

（1）各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件要考慮周全，應(yīng)急醫(yī)療耗材配置表要做到精細(xì)化，精確到每個傷病員每天的大概用量。例如，某地發(fā)生火災(zāi)，有20個傷員，醫(yī)療隊緊急出發(fā)，根據(jù)應(yīng)急醫(yī)療耗材配置表中發(fā)生火災(zāi)時的耗材表，迅速并有針對性地列出20種燒傷病員所需的應(yīng)急醫(yī)療耗材。這就要求儲備清單科學(xué)合理，這樣才能在爭分奪秒的現(xiàn)場救治中做到應(yīng)急耗材精確實用、方便快捷。

（2）就軍隊醫(yī)院的性質(zhì)特點，出現(xiàn)突發(fā)事件后分2種情況考慮：①國家衛(wèi)生部門、軍隊藥材部門會下?lián)芤徊糠轴t(yī)療耗材；②一些醫(yī)療器械公司會有部分捐贈的醫(yī)療耗材等，要做好統(tǒng)一管理和合理分配。

2.4 針對性耗材研發(fā)

加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)療耗材的研究，研發(fā)和改進(jìn)一些拆啟簡單、存取方便、易于運輸、能夠滿足應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)需求的醫(yī)療耗材。例如，野戰(zhàn)外科研究所正著手研制模塊化醫(yī)療分隊外科醫(yī)師、麻醉師和護(hù)師專用的統(tǒng)一協(xié)調(diào)、功能互補(bǔ)、符合人機(jī)功效學(xué)原理的制式背囊[8]。

2.5 靈活的耗材儲備模式

應(yīng)急救援所需的耗材品種雜、數(shù)量多，只依靠醫(yī)院庫室長期存儲會造成一定程度的空間浪費、物資損耗。因此，選擇綜合實力強(qiáng)、履約能力強(qiáng)的優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商和簽訂物資應(yīng)急保障協(xié)議是對醫(yī)院應(yīng)急救援耗材存儲的有效補(bǔ)充。充分利用企業(yè)物流和產(chǎn)品存儲周期，保證急需物資的穩(wěn)定周轉(zhuǎn)和常備儲量。

3 結(jié)語

突發(fā)公共衛(wèi)生事件社會影響大、情況復(fù)雜，存在眾多的不可預(yù)知的因素。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援工作中，對醫(yī)療耗材往往呈現(xiàn)出需求復(fù)雜、時間緊迫、專業(yè)性強(qiáng)的特點。醫(yī)療耗材管理人員有針對性地做好耗材需求分析、日常管理等工作不僅能節(jié)約搶救時間，而且對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援將起到積極、有效的作用。

[1]宋風(fēng)兵.軍隊醫(yī)院組織突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的探討[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2006，20（4）：61-63.

[2]葉新貴，王志鋒.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急衛(wèi)生評價工作的探討[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（1）：16-17.

[3]秦健英.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理對策[J].臨床合理用藥雜志，2012，6（22）：22-24.

[4]胡穎廉.中國應(yīng)急管理組織體系比較研究——以突發(fā)公共衛(wèi)生事件為例[J].北京科技大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2012，28（2）：36-39.

[5]李敬娥，海鷗，楊曉婭，等.我軍野戰(zhàn)護(hù)理裝備建設(shè)的幾點思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（5）：101-102.

[6]王政，伍瑞昌.軍隊衛(wèi)生裝備研究現(xiàn)狀與發(fā)展[J].中國醫(yī)療裝備，2005，2（5）：1-4.

[7]王麗芝.廣州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療物資儲備機(jī)制探討[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010（3）：177-186.

[8]李曙光.汶川地震一線衛(wèi)生裝備的應(yīng)用與啟示[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（8）：74-75.

（收稿：2013-01-28 修回：2013-05-20）

Emergency Medical Consumables Support for Public Health Accident

SHI Li-jun,ZHOU Long-fu,ZHANG Chao-qun,LI Zheng,HU Yong-he
(Department of Medical Engineering,General Hospital of Chengdu Military Area Command,Chengdu 610083,China)

The status of the allocation ofemergencymedical consumables is introduced,and the defects of its stocking are de-scribed.Some suggestions are put forward from the aspects of requirements survey,stockingmanagement,planning,develop-ment,stockingmode and etc.The requirementanalysis and dailymanagementofmedical consumables are ofgreatsignificance for the rescueofpublic health accident.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（3）：127-128]

public health emergencies;medical consumables;hospital management;medical service

R318.6；R197.39

A

1003-8868（2014）03-0127-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.03.127

全軍醫(yī)學(xué)科技“十二五”科研重點項目（BWS11J067）；2012年四川省科技支撐計劃（2012ZC0162）

石麗軍（1981—），女，護(hù)師，主要從事醫(yī)療耗材管理方面的研究工作。

610083成都，成都軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科（石麗軍，周龍甫，張超群，李 正，呼永河）

呼永河，E-mail：huyonghe@vip.126.com