醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在普通內(nèi)科病房的實(shí)踐體會(huì)

葉梅真 湯利

醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在普通內(nèi)科病房的實(shí)踐體會(huì)

葉梅真 湯利

為了使護(hù)士更全面掌握患者的病情，讓醫(yī)護(hù)工作更加協(xié)調(diào)同步，提高護(hù)理質(zhì)量，本科改變了以往醫(yī)療與護(hù)理分開(kāi)查房的方式，開(kāi)展了醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房。經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明，這種查房方式能夠增加醫(yī)生、護(hù)士、患者間的溝通，改善三者之間的關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量；而且護(hù)士經(jīng)過(guò)這種查房方式提高了臨床工作與科研的能力，綜合素質(zhì)不斷提高，取得了良好的效果。

聯(lián)合查房；護(hù)士；護(hù)理質(zhì)量

傳統(tǒng)的查房方式一般是護(hù)理查房與醫(yī)療查房分開(kāi)進(jìn)行[1]，醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑后由護(hù)士執(zhí)行。在實(shí)踐過(guò)程中，這種模式存在著護(hù)士機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑、醫(yī)護(hù)交流不暢等弊端。為了使護(hù)士更全面掌握患者的病情，讓醫(yī)護(hù)工作更加協(xié)調(diào)同步，提高護(hù)理質(zhì)量，自2012年5月起福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院實(shí)行責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師聯(lián)合查房(簡(jiǎn)稱醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

要求責(zé)任護(hù)士在早會(huì)前0.5 h到病房和夜班護(hù)士進(jìn)行床邊交接，熟悉本組患者夜間情況，特別是危重患者的病情及治療護(hù)理情況。早會(huì)時(shí)責(zé)任護(hù)士會(huì)向主管醫(yī)師匯報(bào)患者夜間一般情況和特殊情況，如患者睡眠、飲食和出入量，異常生命體征等。早會(huì)結(jié)束后，護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士跟隨科主任、主管醫(yī)師一起巡視患者。查房時(shí)，護(hù)士及時(shí)為醫(yī)生提供患者近期的動(dòng)態(tài)信息，包括患者的生命體征、心理狀態(tài)，病情變化及患者的需求、治療效果等，并提出治療方案調(diào)整建議。醫(yī)護(hù)雙方聽(tīng)取患者的提問(wèn)，解答疑惑。主管醫(yī)師根據(jù)患者的情況提出醫(yī)療措施和護(hù)理上應(yīng)該注意的問(wèn)題，同時(shí)結(jié)合病例，為責(zé)任護(hù)士介紹診療經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)學(xué)術(shù)進(jìn)展情況。責(zé)任護(hù)士記錄下來(lái)查房相關(guān)內(nèi)容，以便更好地交接班。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房有利于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房使患者出現(xiàn)的各種情況得到及時(shí)有效的解決，使醫(yī)護(hù)雙方對(duì)診療和護(hù)理做到心中有數(shù)；同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，使其了解了疾病的原因、發(fā)展、檢查治療的目的意義，患者對(duì)醫(yī)護(hù)的滿意度大大提高。醫(yī)生由于工作性質(zhì)的特點(diǎn)，往往只注重醫(yī)學(xué)方面，即從病理生理學(xué)角度對(duì)患者進(jìn)行治療，容易忽略患者心理狀態(tài)、家庭關(guān)系及個(gè)人習(xí)慣等方面，在人性化方面做得不夠。在新的查房模式下，護(hù)士利用工作便利，經(jīng)常下到病房，與患者及家屬聊天、拉家常，在不知不覺(jué)中掌握患者心理-社會(huì)方面的信息，及時(shí)告知主管醫(yī)生，從而對(duì)治療方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使之更符合患者的實(shí)際情況，更顯“人性化”，讓患者充分體會(huì)到了人文關(guān)懷，更積極地配合治療。

2.2 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房有利于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作關(guān)系，使醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系更加融洽 醫(yī)護(hù)共同承擔(dān)著為患者解決問(wèn)題的責(zé)任，共同決定和實(shí)施患者的治療和護(hù)理措施過(guò)程[2]。醫(yī)護(hù)雙方可以就患者的診療及護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行討論，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療過(guò)程中存在的問(wèn)題并及時(shí)給予糾正，雙方對(duì)患者的診療和護(hù)理做到心中有數(shù)，更好地保證了患者的醫(yī)療安全，醫(yī)護(hù)間的溝通與協(xié)作更加默契，醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系更加融洽。

2.3 提高了護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理人員由于跟隨主診醫(yī)師查房，聽(tīng)醫(yī)師們的講解和分析討論病情，訓(xùn)練了護(hù)士觀察病情、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；了解患者的治療方案和病情變化過(guò)程，對(duì)患者的護(hù)理重點(diǎn)明確，提高了護(hù)理質(zhì)量；了解最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)后，護(hù)士能主動(dòng)查找相關(guān)資料，進(jìn)行補(bǔ)充完善，甚至能夠自覺(jué)開(kāi)展一定的科研活動(dòng)，總結(jié)并撰寫(xiě)論文，使科室的學(xué)習(xí)風(fēng)氣明顯提升，同時(shí)也提高了自身的業(yè)務(wù)水平。

3 討論

醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)是相互合作關(guān)系。但受傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)士一直處于從屬地位[3]。開(kāi)展醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)間的溝通，建立了新型的交流-協(xié)作-互補(bǔ)型醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高了護(hù)士的地位，改善了醫(yī)護(hù)患三者之間的關(guān)系，讓患者在接受治療過(guò)程中更具有安全感和信任感，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

但在實(shí)施醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房過(guò)程中，遇到了一些問(wèn)題，比如某些護(hù)士不適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，在實(shí)施醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房的起初，她們?nèi)匀蝗缤Ｒ粯臃滞晁帯⒋蛲赆樉碗x開(kāi)病房，無(wú)法真正做到醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，導(dǎo)致整體護(hù)理效果沒(méi)有明顯變化，這就需要我們?cè)趯?shí)踐過(guò)程中不斷自我反思，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決。此外，實(shí)施醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房所需護(hù)理人員數(shù)量較多，這有待于在將來(lái)的實(shí)踐中不斷優(yōu)化排班及人員組合，這樣才能在有限的資源下盡可能地提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

[1] 肖曉玲,張東華,高建智,等.責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師聯(lián)合查房的實(shí)踐.中華護(hù)理雜志.2011.46(9): 935.

[2] 楊曉莉,蘇小茵,張俊娥.醫(yī)護(hù)合作的研究進(jìn)展.護(hù)理研究, 2005, 19(13): 1136-1138.

[3] 魯楠.張菁.護(hù)士對(duì)醫(yī)護(hù)合作的滿意度及其相關(guān)因素分析.護(hù)理管理雜志,2010, 10(9): 619-620.

362000福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院