中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)質(zhì)控體系的構(gòu)建

楊繼國(guó)　李茂峰　季旭明　劉國(guó)偉

[摘要] 在中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育的整個(gè)過(guò)程中，臨床水平是衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量、學(xué)術(shù)水平和創(chuàng)新能力的重要標(biāo)志。構(gòu)建客觀可行的中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)控體系，可以為研究生教育提供制度保障，通過(guò)設(shè)置合理的臨床型人才培養(yǎng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)并加強(qiáng)臨床技能與知識(shí)綜合應(yīng)用能力訓(xùn)練，考核臨床專業(yè)研究生的基礎(chǔ)知識(shí)掌握能力，養(yǎng)成其臨床知識(shí)運(yùn)用和思辨能力， 培養(yǎng)并提升其臨床操作能力與科研能力， 進(jìn)而提高中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生臨床水平。

[關(guān)鍵詞] 研究生培養(yǎng)；中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；質(zhì)控體系

[中圖分類號(hào)] R2-03 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（b）-0174-02

研究生教育是我國(guó)高等教育的重要組成部分，是培養(yǎng)高層次科研、學(xué)術(shù)人才的主要方式。中醫(yī)臨床研究生教育在注重相應(yīng)學(xué)術(shù)素養(yǎng)、科研素質(zhì)養(yǎng)成的同時(shí)，還要考慮其日后服務(wù)對(duì)象的特殊性，從醫(yī)學(xué)知識(shí)、科研能力與醫(yī)德等多個(gè)方面著手，培養(yǎng)全方位的中醫(yī)人才。1998年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)印發(fā)了《全國(guó)臨床專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會(huì)章程》（簡(jiǎn)稱“章程”）[1]，對(duì)中醫(yī)臨床研究生教育進(jìn)行規(guī)范?！墩鲁獭分赋?，臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)以不斷提高我國(guó)臨床醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)、促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展為宗旨。因此，培養(yǎng)一支具有扎實(shí)的理論知識(shí)、熟練的臨床技能的中醫(yī)專科臨床醫(yī)師隊(duì)伍，為社會(huì)提供更專業(yè)、更完善的醫(yī)療技術(shù)，為人民群眾提供高水平的服務(wù)，是實(shí)際工作中關(guān)于科學(xué)發(fā)展觀重要思想的具體實(shí)踐。相關(guān)學(xué)者對(duì)中醫(yī)研究生教育進(jìn)行了大量的研究[2-3]，本研究從構(gòu)建中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)控體系入手，探討控制和提高中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生臨床水平的有效途徑。

1 建立有效的運(yùn)行、管理機(jī)制

中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)質(zhì)控體系的構(gòu)建，首先要有制度保障，這就要求我們建立有效的運(yùn)行與管理機(jī)制。就制度建設(shè)而言，要明確培養(yǎng)過(guò)程中不同環(huán)節(jié)參與者的責(zé)任：作為培養(yǎng)對(duì)象的臨床專業(yè)研究生需要明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)與任務(wù)；作為研究生導(dǎo)師要明確自己的培養(yǎng)責(zé)任，從醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床技能兩個(gè)方面給予學(xué)生指導(dǎo)并定期對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；作為溝通導(dǎo)師與學(xué)生的學(xué)科教研室，則要建立教師帶教培養(yǎng)模式的評(píng)估制度，根據(jù)師生雙方的反饋調(diào)整改進(jìn)培養(yǎng)模式；教學(xué)管理部門則負(fù)責(zé)整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程的服務(wù)與監(jiān)督管理。就制度運(yùn)行而言，要踐行三位一體的培養(yǎng)模式，即統(tǒng)籌臨床專業(yè)研究生導(dǎo)師的學(xué)術(shù)科研指導(dǎo)、學(xué)科集體培養(yǎng)與管理部門動(dòng)態(tài)監(jiān)督與管理。實(shí)踐證明，通過(guò)建立有效的運(yùn)行、管理機(jī)制，踐行三位一體的培養(yǎng)模式，可以起到導(dǎo)師與其他臨床教師優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，學(xué)生可以兼容并蓄的效果[4-5]。

2 設(shè)置合理的臨床型人才培養(yǎng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)

臨床專業(yè)學(xué)位研究生合理知識(shí)結(jié)構(gòu)的設(shè)置是保證培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[6]。臨床專業(yè)研究生畢業(yè)后大多從事臨床以及相關(guān)工作，其服務(wù)對(duì)象的特殊性要求在研究生培養(yǎng)過(guò)程中特別注重臨床技能的養(yǎng)成以及形成良好的科研習(xí)慣，這就要求他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)科學(xué)合理，一方面，臨床專業(yè)研究生要修完教育部規(guī)定的課程，取得相應(yīng)學(xué)分；另一方面，研究生還要具備從事臨床工作所需的技能與素質(zhì)，因此，醫(yī)學(xué)院校在課程設(shè)定上要注重專門知識(shí)與臨床銜接的要求， 設(shè)置合理的臨床型人才培養(yǎng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

3 加強(qiáng)臨床技能訓(xùn)練與知識(shí)的綜合應(yīng)用

臨床實(shí)踐是對(duì)臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的最為直接的考核，考慮到臨床專業(yè)研究生畢業(yè)后從事工作的特殊性以及服務(wù)對(duì)象的特定性，在中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)質(zhì)控體系中要特別強(qiáng)調(diào)以臨床技能訓(xùn)練與知識(shí)的綜合應(yīng)用為重點(diǎn)的內(nèi)容[7-8]。本校的做法是要求臨床專業(yè)研究生將主要學(xué)位課程集中在1個(gè)學(xué)年內(nèi)修完，然后轉(zhuǎn)入臨床實(shí)踐，跟隨臨床教師提升診斷治療能力，同時(shí)在實(shí)踐過(guò)程中繼續(xù)選修相應(yīng)的專業(yè)課，參加專題講座，考察臨床診療技能。實(shí)踐證明，這種方式能調(diào)動(dòng)臨床專業(yè)研究生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)興趣并能提高其學(xué)習(xí)效率，有助于其科研素養(yǎng)、學(xué)術(shù)素質(zhì)以及臨床技能的養(yǎng)成，有利于提高研究生教學(xué)質(zhì)量。

4 搭建臨床專業(yè)研究生質(zhì)控體系平臺(tái)

搭建臨床專業(yè)研究生質(zhì)控體系平臺(tái)的意義主要在于便于考核臨床研究生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度，養(yǎng)成其對(duì)臨床知識(shí)的運(yùn)用與思辨能力，應(yīng)用其臨床實(shí)踐技能并進(jìn)一步培養(yǎng)起臨床科研能力。

4.1 考核臨床基礎(chǔ)知識(shí)的掌握能力

通過(guò)利用臨床專業(yè)研究生質(zhì)控體系平臺(tái)隨時(shí)考核臨床專業(yè)研究生醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度，可以以多種形式進(jìn)行考核，如經(jīng)典醫(yī)籍的臨床應(yīng)用、相關(guān)疾病的中醫(yī)臨床進(jìn)展、中醫(yī)辨證思維的臨床體現(xiàn)等。

4.2 養(yǎng)成臨床知識(shí)運(yùn)用和思辨能力

臨床知識(shí)運(yùn)用和思辨能力的養(yǎng)成既需要通過(guò)培訓(xùn)，即臨床專業(yè)研究生需要通過(guò)在醫(yī)院轉(zhuǎn)科，實(shí)際接觸病患、參與疾病的診療以運(yùn)用自己所掌握的臨床知識(shí)與技能，同時(shí)查找缺漏與不足；同時(shí)，專科培訓(xùn)也必不可少，通過(guò)大密度地接觸?？撇±?，熟悉和掌握相關(guān)?？频幕炯寄芤蕴嵘急婺芰εc臨床診療水平。

4.3 培養(yǎng)臨床操作能力

培養(yǎng)研究生運(yùn)用所掌握的臨床知識(shí)對(duì)疾病進(jìn)行診治的能力，主要通過(guò)質(zhì)控體系對(duì)臨床專業(yè)研究生進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)培養(yǎng)其對(duì)常見疾病的高效診療能力以及對(duì)疑難雜癥的處理能力，并注重其對(duì)急重癥的應(yīng)對(duì)能力，同時(shí)，還要借助質(zhì)控體系平臺(tái)培養(yǎng)其與相關(guān)科室進(jìn)行協(xié)調(diào)診治的能力。

4.4 提升臨床科研能力

通過(guò)利用質(zhì)控體系平臺(tái)，讓臨床專業(yè)研究生參與臨床科研課題的設(shè)計(jì)、論證以及實(shí)施，養(yǎng)成其應(yīng)用學(xué)術(shù)知識(shí)提高科研素質(zhì)，進(jìn)行科學(xué)研究的能力。

總之，臨床專業(yè)研究生質(zhì)控體系旨在提升臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)質(zhì)量，更好地為臨床與科研服務(wù)。同時(shí)，這一體系在具體實(shí)踐中仍然需要不斷修改與完善，以期提高中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生臨床水平，并為中醫(yī)院校研究生教育工作者提供借鑒與參考。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì).臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法[J].中醫(yī)教育，1998，17（5）：3-4.

[2] 朱志軍，白娟，曹珊，等.聯(lián)合培養(yǎng)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的探討與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（6）：16-18.

[3] 陳怡婷，陳地龍，謝鵬，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的問(wèn)題及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（6）：517-519.

[4] 馮淬靈，于秀辰，王宗華.中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方式的思考[J].中醫(yī)教育，2011，30（3）：57-60.

[5] 周欣，張志毅，倪超.醫(yī)學(xué)院校以導(dǎo)師組模式培養(yǎng)研究生探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，9（2）：107-109.

[6] 孟小英，羅燕芬.對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)的幾點(diǎn)思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2004，12（6）：484-486.

[7] 任玲.研究生培養(yǎng)模式的思考[J].佳木斯大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)，2007，25（4）：93-94.

[8] 胡建鵬，彭代銀，廖圣寶，等.中醫(yī)藥院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的思考[J].中醫(yī)教育，2010，29（4）：50-52.

（收稿日期：2013-10-09 本文編輯：袁 成）