干休所醫(yī)療保健巡診工作的幾點體會

張紅敏

干休所的醫(yī)療保健工作是一項系統(tǒng)工程，包括門診、巡診、院前救治、出院后康復(fù)、日常保健、健康教育、心理輔導(dǎo)等多項工作，而其中重要的一環(huán)即是巡診工作。經(jīng)過多年工作實踐體會到：巡診工作是對傳統(tǒng)門診為主的保健方式的有效補充，對提高醫(yī)療保健工作的質(zhì)量，乃至干休所的整體工作，都有重要作用。

1 巡診工作的重要意義

1.1 醫(yī)療保健“窗口前移”，有利于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。年齡大、疾病多是如今干休所老干部普遍存在的問題。筆者所在干休所，老干部平均年齡85歲，大部分患有5～6種疾病。對臥床的老干部來說，巡診是醫(yī)療保健的主要方式。部分生活能夠自理的老干部，由于行走不便，不愿因為一些“小事”而就診，根據(jù)自己多年的生活經(jīng)驗和“久病成醫(yī)”的慣性思維，對自己的不適自行診斷和治療，由此帶來醫(yī)療隱患，巡診對于發(fā)現(xiàn)和解除這些潛在的風險格外有意義。在巡診中曾發(fā)現(xiàn)一位85 歲的老干部在家臥床休息，自訴“突感疲憊，估計休息會兒就好了，沒事”。但觀察其精神狀態(tài)較差，考慮其患有糖尿病、高血壓、痛風等多種疾病，遂給予相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)血糖為2.7mmol/L，診斷“低血糖”，予相應(yīng)治療后很快恢復(fù)。

1.2 增加了衛(wèi)生保健人員與保障對象接觸的時間和機會，為做好醫(yī)療保健工作提供了更好的平臺。通過巡診，可以實現(xiàn)衛(wèi)生保健知識宣傳的“個體化“，根據(jù)老干部個人的健康狀況、生活習(xí)慣、疾病史、家族史等有針對性地進行健康宣教?？梢詫崟r了解老干部是否遵醫(yī)囑按時按量用藥，有無藥物不良反應(yīng)?？梢栽诩竟?jié)時令變化、重大節(jié)假日時及時指導(dǎo)合理膳食，合理運動鍛煉?？梢栽诶细刹坑龅街卮笞児?，如老伴去世、健康狀況惡化、子女婚姻工作遇到挫折時，及時給予心理干預(yù)，使其順利度過非常時期。

1.3 拉近了工休人員之間的距離，通過巡診衛(wèi)生保健人員可以同老干部及其親屬建立起親密的關(guān)系，及時了解其思想動態(tài)，做好政策宣傳，化解矛盾，并將老干部的意見和建議及時反饋給干休所領(lǐng)導(dǎo)，對干休所整體工作具有促進作用。

2 如何有效進行巡診工作

2.1 強化醫(yī)護人員服務(wù)意識 提高對巡診工作的重視程度，醫(yī)護人員要統(tǒng)一思想，增強主動服務(wù)的意識，在做好傳統(tǒng)的門診保健工作的基礎(chǔ)上，拿出更多的時間和精力，深入到保障對象的家中和活動場所，動態(tài)服務(wù)。

2.2 將巡診工作制度化 原則上巡診應(yīng)定時、定人、定任務(wù)。定時即堅持每周2～3次巡診，對有特殊情況的老干部要相應(yīng)增加巡診次數(shù)。定人即規(guī)定每位醫(yī)療保健人員的保障對象，實行分片包干。定任務(wù)即規(guī)定每次巡診需完成的檢測項目，并根據(jù)老干部的具體情況適當增加。

2.3 做好記錄 對于巡診中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)做好記錄，并分析、歸納、總結(jié)，提出相應(yīng)的解決措施。同時應(yīng)將巡診信息與全體醫(yī)護人員共享，使每位醫(yī)護人員對全體保障對象的健康狀況做到心中有數(shù)。

3 巡診工作中的注意事項

3.1 提高巡診工作的人性化水平 在巡診過程中，應(yīng)注意態(tài)度和藹可親，操作輕柔準確，在類似拉家常的氛圍中捕捉到需要的巡診信息，拉近彼此之間的心理距離。

3.2 提高巡診工作的個體化水平 要熟悉每個老干部的疾病史、服藥史、治療史等醫(yī)療信息，在不涉及其隱私的前提下，了解其家庭基本狀況，提高工作的針對性和預(yù)見性。

3.3 提高巡診工作的互動性 及時通過座談會、個別交談等方式了解老干部對巡診工作的意見和建議，對照檢查，提出改進措施，抓好落實。