簡述中醫(yī)藥防治心血管疾病的診治

陳君臻 趙苓燕 劉 峰 王天童 石 鵬

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東濟(jì)南250000）

綜述及其他

簡述中醫(yī)藥防治心血管疾病的診治

陳君臻 趙苓燕 劉 峰 王天童 石 鵬

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東濟(jì)南250000）

心血管疾病，又稱循環(huán)系統(tǒng)疾病，一般與動(dòng)脈硬化有關(guān)。常見病種有高血壓、冠心病、高血脂、心絞痛和心梗等。流行病學(xué)預(yù)測，到2020年，我國非傳染疾病死因?qū)⑸仙寥克酪虻?9%，心血管疾病將居首位?，F(xiàn)在，心血管疾病已成為我國一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，中醫(yī)藥在心血管疾病的防治上取得了較大的進(jìn)展。中醫(yī)血瘀證與活血化瘀研究的逐步走向成熟，芳香開竅法和痰瘀互結(jié)病機(jī)也有了進(jìn)一步深入的研究。臨床研究領(lǐng)域，芎芍膠囊、速效救心丸、靜脈滴注中藥防治心血管疾病預(yù)防方面作用突出。中醫(yī)藥在防治心血管疾病中，發(fā)揮“治未病”思想、中醫(yī)藥特色治療方式方法的獨(dú)特優(yōu)勢，臨床療效顯著。

中醫(yī)藥防治；心血管疾?。辉\治特色

1 中醫(yī)對心血管病的認(rèn)識

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為心血管疾病的病因可以分為外因、內(nèi)因、其他原因。外因主要包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等邪氣。內(nèi)因中，先天稟賦不足對其后天之精的盛衰強(qiáng)弱有著重要的意義。情志失調(diào)，可導(dǎo)致人體陰陽失調(diào)、氣血不和、經(jīng)脈阻塞、臟腑功能紊亂而發(fā)病。異常的情志刺激，既是心系疾病的治病因素之一，又是疾病的加重因素，促進(jìn)病情的發(fā)展[1]。其他因素如飲食不節(jié)、勞逸過度、痰飲、淤血、藥誤等，皆可引起心血管疾病。

中醫(yī)認(rèn)為，心血管疾病屬于中醫(yī)“心悸”、“郁病”的范疇，涉及多個(gè)病變部位和臟器，部分心血管疾病的引起與陰陽不和、氣血不調(diào)有關(guān)。肝主疏泄，情志不舒，氣機(jī)失調(diào)，可產(chǎn)生淤血等病理產(chǎn)物，加大心血管疾病的發(fā)生幾率；心脾氣血虛弱、失調(diào)，導(dǎo)致失眠多夢，心悸膽怯等[2]。在發(fā)病初期，常常由于氣滯等原因，血管被淤血堵塞，血流狀態(tài)發(fā)生改變，現(xiàn)代中醫(yī)研究，越來越認(rèn)識到有形實(shí)邪的重要影響。久病者由實(shí)轉(zhuǎn)虛，辨證為久郁傷神、陰虛火旺及心脾兩虛等。中醫(yī)將心血管疾病分為肝氣郁結(jié)型、陰虛火旺型、心脾兩虛型、氣郁化火型、痰濕內(nèi)阻型，辨證治療，效果明顯。

2 中醫(yī)藥“整體觀念”理論的現(xiàn)代化意義

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)講究四診合參，整體辯證施治。這種方法在現(xiàn)代醫(yī)療中，仍然具有不可忽視的存在性。西醫(yī)學(xué)藥物作用靶點(diǎn)特異性高，在治療心血管疾的治病靶細(xì)胞短期內(nèi)效果明顯，但長期服用，對病人的副作用較大，且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，不利于提高病人生活質(zhì)量。中藥研究顯示，中草藥多以復(fù)方制劑的劑型存在，有效藥理成分之間的化學(xué)反應(yīng)在防治心血管疾病往往顯示出多靶點(diǎn)的效應(yīng)，體現(xiàn)了中醫(yī)藥的整體優(yōu)勢[3]。心血管疾病的病理狀態(tài)與“證”有不同程度的聯(lián)系，但是“證”的概念的提出，較單一癥狀、生化指標(biāo)更能全面反映機(jī)體的狀態(tài)。中醫(yī)藥在治療心血管主癥時(shí)，對兼癥，如頭暈、目眩、紫癜、水腫往往有顯著的療效。

3 中醫(yī)藥“辨證論治”思想的臨床療效

“辨證論治”是中醫(yī)學(xué)的最大特點(diǎn)，在中醫(yī)病證分型中也體現(xiàn)充分，辨證與辨病相結(jié)合，提高對心血管疾病的理論認(rèn)識和臨床診治。傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)經(jīng)過對心系疾病的分類，細(xì)分為肝郁氣滯、痰濕阻滯、濕熱內(nèi)蘊(yùn)等證型以及其他虛證。經(jīng)過傳統(tǒng)的辨證施治方法治療心血管疾病，臨床治愈率高，療效顯著。名醫(yī)施今墨主張“湯劑行氣活血，丸方強(qiáng)心養(yǎng)陰”[4]；蒲輔周“以補(bǔ)為主，以通為用”[5]；任應(yīng)秋以“益氣扶陽、養(yǎng)血和營、宣痹滌飲、通竅寧神”為法[6]。都體現(xiàn)了中醫(yī)對疾病的辨證防治，在辨病治療的同時(shí)，加上辨證論治的思想，對心血管疾病的防治，提高病人生活質(zhì)量有著突出的治療貢獻(xiàn)。

4 中醫(yī)藥“治未病”思想的防治優(yōu)勢

心血管疾病發(fā)病前期潛伏期較長，患病后的治療效果也不盡如人意，消耗大量社會(huì)成本，難以提高病人實(shí)際的生活質(zhì)量。不治已病治未病，對血壓高出正常值的潛在人群，加強(qiáng)中醫(yī)對其體質(zhì)特征的認(rèn)識判定，是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的“治未病”理論的臨床實(shí)踐[7]。要求易感人群保持良好的生活方式，飲食習(xí)慣等，通過非藥物方法來預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。同時(shí)，運(yùn)用中醫(yī)藥綜合干預(yù)體質(zhì)方面不同點(diǎn)的方法，其預(yù)防心血管疾病的成功率會(huì)顯著上升，“治未病”的理論思想是預(yù)防醫(yī)學(xué)獨(dú)有的特點(diǎn)和優(yōu)勢[8]。

5 中醫(yī)藥特色治療防治心血管疾病優(yōu)勢

5.1 針 灸

針法是采用針具刺激人體的一定部位，運(yùn)用手法激發(fā)經(jīng)氣，以調(diào)節(jié)人體功能，治療疾病?！靶牟≌?，胸中悶，取其經(jīng)，少陰少陽?！比缈扇⌒挠帷⒕揸I、心平、厥陰俞、膻中、內(nèi)關(guān)等穴位，根據(jù)中醫(yī)辯證施治，血瘀證可加膈俞、學(xué)海；氣虛證配氣海、足三里。灸法經(jīng)臨床研究，有溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、消淤散結(jié)、防病保健的作用。

5.2 推拿拔罐

推拿療效取決于手法的技巧和作用部位的腧穴、經(jīng)絡(luò)的特異性。如可用兩手勞宮穴交替按摩涌泉穴。拔罐具有疏通經(jīng)絡(luò)、祛瘀活血、扶正祛邪的作用，臨床療效較好的穴位有中脘、足三里、膻中等。

5.3 康復(fù)療法

心臟康復(fù)是使心血管病患者的活動(dòng)水平恢復(fù)至與其心臟功能相稱的最高水平的過程。如行走、慢跑（要求患者的MET能力達(dá)到8METs以上）、游泳、柔軟體操等。

5.4 中醫(yī)藥膳

心血管疾病的發(fā)生發(fā)展和治療康復(fù)與飲食康復(fù)有著十分密切的關(guān)系，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣十分重要。如人參、黃芪可補(bǔ)益心氣；當(dāng)歸、熟地益心血；山藥、白術(shù)可以健脾養(yǎng)心；綠茶、水果均對心血管疾病有顯著療效。

5.5 運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)

太極拳是我國傳統(tǒng)的武術(shù)運(yùn)動(dòng)，可使精力集中、思想寧靜、全身放松。經(jīng)研究，太極拳可以增加心肺功能，促進(jìn)新陳代謝，提高大腦皮質(zhì)功能，改善睡眠，增加胃腸蠕動(dòng)；還能使全身肌肉放松，骨關(guān)節(jié)韌帶彈性改善，是心血管病人的理想運(yùn)動(dòng)方法。

5.6 精神調(diào)護(hù)

心理活動(dòng)和精神狀態(tài)與健康和疾病息息相關(guān)。良好的心理素質(zhì)、性格及精神狀態(tài)，能夠保持和促進(jìn)臟腑氣機(jī)條暢，對心血管疾病的預(yù)防和診治都有非常重要的意義。中醫(yī)歷來主張“形與神俱”，臟腑各司其職，能有效的預(yù)防心血管疾病[9]。

6 結(jié) 語

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)通過自身獨(dú)有的特色，在防治心血管疾病中發(fā)揮著不可替代的作用，具有旺盛的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生命力，通過發(fā)展自身特色和明確優(yōu)勢，為現(xiàn)代疾病的預(yù)防和治療提供了基礎(chǔ)。隨著社會(huì)的發(fā)展，中醫(yī)藥也需要自身繼續(xù)發(fā)展，如辨病與辨證治療的統(tǒng)一，辨證論治與證的規(guī)范化研究，觀念與整合調(diào)控防治疾病，天然組合化學(xué)庫與多途徑、多靶點(diǎn)干預(yù)治療，加強(qiáng)中醫(yī)方藥研究，提高臨床遣方用藥水平。在歷史長河中，中醫(yī)學(xué)在治療心血管疾病的病例數(shù)不勝數(shù)，理論經(jīng)驗(yàn)的病案分析經(jīng)驗(yàn)豐富，經(jīng)過長期的臨床研究和診治，均證實(shí)中醫(yī)藥的實(shí)際效果顯著。因此，充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)特色，在疾病診斷、整體調(diào)整、功能改善等方面的優(yōu)勢互補(bǔ)，為21世紀(jì)心血管病的防治作出貢獻(xiàn)。

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［5］ 蒲志孝.蒲輔周老中醫(yī)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)瑣談[M]新中醫(yī).1997.(5):9—13.

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