臨床護(hù)理路徑在良性前列腺增生合并腹股溝疝圍術(shù)期中的應(yīng)用

張愛玲　王國輝　張睿

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理路徑在良性前列腺增生合并腹股溝疝圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。 方法 選取2010年8月～2013年9月本院收治的100例良性前列腺增生合并腹股溝疝患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者圍術(shù)期采用外科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者的術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及患者的護(hù)理滿意度。 結(jié)果 兩組患者的術(shù)前住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對照組，住院費(fèi)用明顯少于對照組，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的總滿意度為100%，明顯高于對照組的88%（P<0.05）。 結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可明顯縮短良性前列腺增生合并腹股溝疝患者的術(shù)后住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；良性前列腺增生癥；腹股溝疝

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（c）-0111-03

良性前列腺增生合并腹股溝疝為老年男性的常見疾病，良性前列腺增生患者腹股溝疝的發(fā)病率較普通人群高[1-2]，其治療方法主要以手術(shù)治療為主。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合無張力疝修補(bǔ)術(shù)是治療良性前列腺增生合并腹股溝疝的主要治療方法，大量臨床研究證實(shí)其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后復(fù)發(fā)率低以及疼痛小的優(yōu)點(diǎn)[3-4]。近年來隨著人們對手術(shù)要求的提高，患者的術(shù)后護(hù)理顯得極為重要，但是有關(guān)良性前列腺增生合并腹股溝疝圍術(shù)期護(hù)理的報(bào)道并不多見，為探討臨床護(hù)理路徑在良性前列腺增生合并腹股溝疝圍術(shù)期中的應(yīng)用效果，本研究回顧性分析了本院收治的100例良性前列腺增生合并腹股溝疝患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年8月～2013年9月收治的100例良性前列腺增生合并腹股溝疝患者為研究對象，年齡50～82歲，平均（67.8±7.2）歲。所有患者均有尿頻、腹股溝包塊以及進(jìn)行性排尿困難癥狀。將100例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者的平均年齡為（66.5±8.6）歲；前列腺Ⅰ度20例，Ⅱ度25例，Ⅲ度5例；斜疝40例，直疝10例。觀察組患者的平均年齡為（68.9±6.7）歲；前列腺Ⅰ度22例，Ⅱ度23例，Ⅲ度5例；斜疝38例，直疝12例。兩組患者的年齡、病情、治療方法等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對照組患者圍術(shù)期采用外科常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)前告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，進(jìn)行常規(guī)備皮，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的換藥處理。觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑，首先成立臨床護(hù)理路徑小組，根據(jù)患者的具體情況制訂出適合患者的臨床護(hù)理路徑表，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，每天按照臨床護(hù)理路徑表格中的內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理，由護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督檢查，具體護(hù)理內(nèi)容如下。①術(shù)前護(hù)理：患者入院后對患者進(jìn)行詳細(xì)的入院介紹，并對患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理評估，參與醫(yī)師的每一次會(huì)診，詳細(xì)了解患者的具體情況；對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，以減輕患者焦慮、緊張的情緒，使患者以最佳的狀態(tài)配合治療；完善患者術(shù)前的各項(xiàng)檢查，向患者及其家屬進(jìn)行疾病的宣教，指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)后怎樣進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)；詳細(xì)做好患者的術(shù)前備皮和腸道準(zhǔn)備[5-6]。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)中嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況；及時(shí)為患者更換輔料，保持輔料的干燥清潔，囑咐患者切忌進(jìn)行大笑、劇烈的咳嗽，以免影響切口的愈合；指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食；向患者進(jìn)行疼痛教育和音樂療法以減輕患者的疼痛；指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉；根據(jù)患者的具體情況按照臨床路徑表進(jìn)行完善的護(hù)理，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生，并及時(shí)調(diào)整臨床護(hù)理路徑表。③出院后指導(dǎo)：術(shù)后對患者進(jìn)行定期隨訪，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者正確用藥，告知患者定期進(jìn)行隨訪。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度的評定方法采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，包括非常滿意、比較滿意和不滿意3項(xiàng)，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及住院費(fèi)用的比較

兩組患者的術(shù)前住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對照組，住院費(fèi)用明顯少于對照組，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者的總滿意度為100%，明顯高于對照組的88%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是由臨床路徑發(fā)展小組的成員根據(jù)某種疾病、診斷或者手術(shù)制訂而成的一種護(hù)理模式[7]。護(hù)理人員按照臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行護(hù)理流程，使患者按照此模式來接受護(hù)理治療，并且根據(jù)患者的具體情況及時(shí)調(diào)整臨床護(hù)理路徑表[8]。臨床護(hù)理路徑表的制訂必須先由醫(yī)院主管對臨床護(hù)理路徑進(jìn)行全面的了解并支持[9]，然后進(jìn)行詳細(xì)的計(jì)劃和路徑表的選擇，通過醫(yī)護(hù)人員的共同參與和討論后，共同設(shè)定護(hù)理路徑和教育目標(biāo)，最后制訂成臨床護(hù)理路徑表。

良性前列腺增生患者由于排尿不暢，需要收縮腹部肌肉來增加腹腔的壓力，并發(fā)腹股溝疝的概率較大，有研究顯示，良性前列腺增生患者并發(fā)腹股溝疝的概率要高于正常人群[8]。對良性前列腺增生合并腹股溝疝圍術(shù)期患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，使得患者的各項(xiàng)檢查、治療以及護(hù)理等的安排更佳合理有序，可以提高治療效果。

良性前列腺增生合并腹股溝疝多發(fā)于老年患者，其主要以排尿不暢和腹股溝包塊為臨床表現(xiàn)，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。手術(shù)治療為良性前列腺增生合并腹股溝疝的主要治療方法，有關(guān)其圍術(shù)期護(hù)理的報(bào)道并不多見。本研究對此進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間短于對照組，住院費(fèi)用低于對照組，患者的護(hù)理滿意度高于對照組，說明臨床護(hù)理路徑可明顯縮短患者的住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，得到廣大患者的一致好評。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑可明顯縮短良性前列腺增生合并腹股溝疝患者的術(shù)后住院時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梅驊，陳凌武，高新.泌尿外科手術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：50-52.

[2] 吳建珍.腹外疝無張力修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（5）：756-757.

[3] 呂元桑，譚海燕，楊小珊.高危前列腺增生患者經(jīng)尿道等離子切除術(shù)中舒適護(hù)理的研究[J].護(hù)理研究與實(shí)踐，2011， 8（11）：21-23.

[4] 丁炎明，孫燕.實(shí)用泌尿外科護(hù)理及技術(shù)[M].北京：科學(xué)出版社，2008：133.

[5] 王家華.前列腺增生合并腹股溝疝術(shù)后的護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（12）：88，91.

[6] 程桂紅，侯宓.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（11）：1642-1643.

[7] 孫莉，姜麗華，李曉艷，等.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011， 27（8）：9-11.

[8] 呂冬，唐四元.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)病人中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].家庭護(hù)士，2008，6（5）：1129-1131.

[9] 丁淑貞，亓月琴.以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑在甲狀腺疾病患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（12）：33-34.

（收稿日期：2013-11-22 本文編輯：袁 成）

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理路徑在良性前列腺增生合并腹股溝疝圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。 方法 選取2010年8月～2013年9月本院收治的100例良性前列腺增生合并腹股溝疝患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者圍術(shù)期采用外科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者的術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及患者的護(hù)理滿意度。 結(jié)果 兩組患者的術(shù)前住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對照組，住院費(fèi)用明顯少于對照組，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的總滿意度為100%，明顯高于對照組的88%（P<0.05）。 結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可明顯縮短良性前列腺增生合并腹股溝疝患者的術(shù)后住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；良性前列腺增生癥；腹股溝疝

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（c）-0111-03

良性前列腺增生合并腹股溝疝為老年男性的常見疾病，良性前列腺增生患者腹股溝疝的發(fā)病率較普通人群高[1-2]，其治療方法主要以手術(shù)治療為主。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合無張力疝修補(bǔ)術(shù)是治療良性前列腺增生合并腹股溝疝的主要治療方法，大量臨床研究證實(shí)其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后復(fù)發(fā)率低以及疼痛小的優(yōu)點(diǎn)[3-4]。近年來隨著人們對手術(shù)要求的提高，患者的術(shù)后護(hù)理顯得極為重要，但是有關(guān)良性前列腺增生合并腹股溝疝圍術(shù)期護(hù)理的報(bào)道并不多見，為探討臨床護(hù)理路徑在良性前列腺增生合并腹股溝疝圍術(shù)期中的應(yīng)用效果，本研究回顧性分析了本院收治的100例良性前列腺增生合并腹股溝疝患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年8月～2013年9月收治的100例良性前列腺增生合并腹股溝疝患者為研究對象，年齡50～82歲，平均（67.8±7.2）歲。所有患者均有尿頻、腹股溝包塊以及進(jìn)行性排尿困難癥狀。將100例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者的平均年齡為（66.5±8.6）歲；前列腺Ⅰ度20例，Ⅱ度25例，Ⅲ度5例；斜疝40例，直疝10例。觀察組患者的平均年齡為（68.9±6.7）歲；前列腺Ⅰ度22例，Ⅱ度23例，Ⅲ度5例；斜疝38例，直疝12例。兩組患者的年齡、病情、治療方法等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對照組患者圍術(shù)期采用外科常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)前告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，進(jìn)行常規(guī)備皮，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的換藥處理。觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑，首先成立臨床護(hù)理路徑小組，根據(jù)患者的具體情況制訂出適合患者的臨床護(hù)理路徑表，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，每天按照臨床護(hù)理路徑表格中的內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理，由護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督檢查，具體護(hù)理內(nèi)容如下。①術(shù)前護(hù)理：患者入院后對患者進(jìn)行詳細(xì)的入院介紹，并對患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理評估，參與醫(yī)師的每一次會(huì)診，詳細(xì)了解患者的具體情況；對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，以減輕患者焦慮、緊張的情緒，使患者以最佳的狀態(tài)配合治療；完善患者術(shù)前的各項(xiàng)檢查，向患者及其家屬進(jìn)行疾病的宣教，指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)后怎樣進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)；詳細(xì)做好患者的術(shù)前備皮和腸道準(zhǔn)備[5-6]。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)中嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況；及時(shí)為患者更換輔料，保持輔料的干燥清潔，囑咐患者切忌進(jìn)行大笑、劇烈的咳嗽，以免影響切口的愈合；指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食；向患者進(jìn)行疼痛教育和音樂療法以減輕患者的疼痛；指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉；根據(jù)患者的具體情況按照臨床路徑表進(jìn)行完善的護(hù)理，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生，并及時(shí)調(diào)整臨床護(hù)理路徑表。③出院后指導(dǎo)：術(shù)后對患者進(jìn)行定期隨訪，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者正確用藥，告知患者定期進(jìn)行隨訪。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度的評定方法采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，包括非常滿意、比較滿意和不滿意3項(xiàng)，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及住院費(fèi)用的比較

兩組患者的術(shù)前住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對照組，住院費(fèi)用明顯少于對照組，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者的總滿意度為100%，明顯高于對照組的88%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是由臨床路徑發(fā)展小組的成員根據(jù)某種疾病、診斷或者手術(shù)制訂而成的一種護(hù)理模式[7]。護(hù)理人員按照臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行護(hù)理流程，使患者按照此模式來接受護(hù)理治療，并且根據(jù)患者的具體情況及時(shí)調(diào)整臨床護(hù)理路徑表[8]。臨床護(hù)理路徑表的制訂必須先由醫(yī)院主管對臨床護(hù)理路徑進(jìn)行全面的了解并支持[9]，然后進(jìn)行詳細(xì)的計(jì)劃和路徑表的選擇，通過醫(yī)護(hù)人員的共同參與和討論后，共同設(shè)定護(hù)理路徑和教育目標(biāo)，最后制訂成臨床護(hù)理路徑表。

良性前列腺增生患者由于排尿不暢，需要收縮腹部肌肉來增加腹腔的壓力，并發(fā)腹股溝疝的概率較大，有研究顯示，良性前列腺增生患者并發(fā)腹股溝疝的概率要高于正常人群[8]。對良性前列腺增生合并腹股溝疝圍術(shù)期患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，使得患者的各項(xiàng)檢查、治療以及護(hù)理等的安排更佳合理有序，可以提高治療效果。

良性前列腺增生合并腹股溝疝多發(fā)于老年患者，其主要以排尿不暢和腹股溝包塊為臨床表現(xiàn)，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。手術(shù)治療為良性前列腺增生合并腹股溝疝的主要治療方法，有關(guān)其圍術(shù)期護(hù)理的報(bào)道并不多見。本研究對此進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間短于對照組，住院費(fèi)用低于對照組，患者的護(hù)理滿意度高于對照組，說明臨床護(hù)理路徑可明顯縮短患者的住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，得到廣大患者的一致好評。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑可明顯縮短良性前列腺增生合并腹股溝疝患者的術(shù)后住院時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梅驊，陳凌武，高新.泌尿外科手術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：50-52.

[2] 吳建珍.腹外疝無張力修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（5）：756-757.

[3] 呂元桑，譚海燕，楊小珊.高危前列腺增生患者經(jīng)尿道等離子切除術(shù)中舒適護(hù)理的研究[J].護(hù)理研究與實(shí)踐，2011， 8（11）：21-23.

[4] 丁炎明，孫燕.實(shí)用泌尿外科護(hù)理及技術(shù)[M].北京：科學(xué)出版社，2008：133.

[5] 王家華.前列腺增生合并腹股溝疝術(shù)后的護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（12）：88，91.

[6] 程桂紅，侯宓.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（11）：1642-1643.

[7] 孫莉，姜麗華，李曉艷，等.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011， 27（8）：9-11.

[8] 呂冬，唐四元.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)病人中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].家庭護(hù)士，2008，6（5）：1129-1131.

[9] 丁淑貞，亓月琴.以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑在甲狀腺疾病患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（12）：33-34.

（收稿日期：2013-11-22 本文編輯：袁 成）

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理路徑在良性前列腺增生合并腹股溝疝圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。 方法 選取2010年8月～2013年9月本院收治的100例良性前列腺增生合并腹股溝疝患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者圍術(shù)期采用外科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者的術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及患者的護(hù)理滿意度。 結(jié)果 兩組患者的術(shù)前住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對照組，住院費(fèi)用明顯少于對照組，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的總滿意度為100%，明顯高于對照組的88%（P<0.05）。 結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可明顯縮短良性前列腺增生合并腹股溝疝患者的術(shù)后住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；良性前列腺增生癥；腹股溝疝

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（c）-0111-03

良性前列腺增生合并腹股溝疝為老年男性的常見疾病，良性前列腺增生患者腹股溝疝的發(fā)病率較普通人群高[1-2]，其治療方法主要以手術(shù)治療為主。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合無張力疝修補(bǔ)術(shù)是治療良性前列腺增生合并腹股溝疝的主要治療方法，大量臨床研究證實(shí)其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后復(fù)發(fā)率低以及疼痛小的優(yōu)點(diǎn)[3-4]。近年來隨著人們對手術(shù)要求的提高，患者的術(shù)后護(hù)理顯得極為重要，但是有關(guān)良性前列腺增生合并腹股溝疝圍術(shù)期護(hù)理的報(bào)道并不多見，為探討臨床護(hù)理路徑在良性前列腺增生合并腹股溝疝圍術(shù)期中的應(yīng)用效果，本研究回顧性分析了本院收治的100例良性前列腺增生合并腹股溝疝患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年8月～2013年9月收治的100例良性前列腺增生合并腹股溝疝患者為研究對象，年齡50～82歲，平均（67.8±7.2）歲。所有患者均有尿頻、腹股溝包塊以及進(jìn)行性排尿困難癥狀。將100例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者的平均年齡為（66.5±8.6）歲；前列腺Ⅰ度20例，Ⅱ度25例，Ⅲ度5例；斜疝40例，直疝10例。觀察組患者的平均年齡為（68.9±6.7）歲；前列腺Ⅰ度22例，Ⅱ度23例，Ⅲ度5例；斜疝38例，直疝12例。兩組患者的年齡、病情、治療方法等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對照組患者圍術(shù)期采用外科常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)前告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，進(jìn)行常規(guī)備皮，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的換藥處理。觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑，首先成立臨床護(hù)理路徑小組，根據(jù)患者的具體情況制訂出適合患者的臨床護(hù)理路徑表，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，每天按照臨床護(hù)理路徑表格中的內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理，由護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督檢查，具體護(hù)理內(nèi)容如下。①術(shù)前護(hù)理：患者入院后對患者進(jìn)行詳細(xì)的入院介紹，并對患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理評估，參與醫(yī)師的每一次會(huì)診，詳細(xì)了解患者的具體情況；對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，以減輕患者焦慮、緊張的情緒，使患者以最佳的狀態(tài)配合治療；完善患者術(shù)前的各項(xiàng)檢查，向患者及其家屬進(jìn)行疾病的宣教，指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)后怎樣進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)；詳細(xì)做好患者的術(shù)前備皮和腸道準(zhǔn)備[5-6]。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)中嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況；及時(shí)為患者更換輔料，保持輔料的干燥清潔，囑咐患者切忌進(jìn)行大笑、劇烈的咳嗽，以免影響切口的愈合；指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食；向患者進(jìn)行疼痛教育和音樂療法以減輕患者的疼痛；指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉；根據(jù)患者的具體情況按照臨床路徑表進(jìn)行完善的護(hù)理，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生，并及時(shí)調(diào)整臨床護(hù)理路徑表。③出院后指導(dǎo)：術(shù)后對患者進(jìn)行定期隨訪，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者正確用藥，告知患者定期進(jìn)行隨訪。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度的評定方法采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，包括非常滿意、比較滿意和不滿意3項(xiàng)，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及住院費(fèi)用的比較

兩組患者的術(shù)前住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對照組，住院費(fèi)用明顯少于對照組，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者的總滿意度為100%，明顯高于對照組的88%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是由臨床路徑發(fā)展小組的成員根據(jù)某種疾病、診斷或者手術(shù)制訂而成的一種護(hù)理模式[7]。護(hù)理人員按照臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行護(hù)理流程，使患者按照此模式來接受護(hù)理治療，并且根據(jù)患者的具體情況及時(shí)調(diào)整臨床護(hù)理路徑表[8]。臨床護(hù)理路徑表的制訂必須先由醫(yī)院主管對臨床護(hù)理路徑進(jìn)行全面的了解并支持[9]，然后進(jìn)行詳細(xì)的計(jì)劃和路徑表的選擇，通過醫(yī)護(hù)人員的共同參與和討論后，共同設(shè)定護(hù)理路徑和教育目標(biāo)，最后制訂成臨床護(hù)理路徑表。

良性前列腺增生患者由于排尿不暢，需要收縮腹部肌肉來增加腹腔的壓力，并發(fā)腹股溝疝的概率較大，有研究顯示，良性前列腺增生患者并發(fā)腹股溝疝的概率要高于正常人群[8]。對良性前列腺增生合并腹股溝疝圍術(shù)期患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，使得患者的各項(xiàng)檢查、治療以及護(hù)理等的安排更佳合理有序，可以提高治療效果。

良性前列腺增生合并腹股溝疝多發(fā)于老年患者，其主要以排尿不暢和腹股溝包塊為臨床表現(xiàn)，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。手術(shù)治療為良性前列腺增生合并腹股溝疝的主要治療方法，有關(guān)其圍術(shù)期護(hù)理的報(bào)道并不多見。本研究對此進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間短于對照組，住院費(fèi)用低于對照組，患者的護(hù)理滿意度高于對照組，說明臨床護(hù)理路徑可明顯縮短患者的住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，得到廣大患者的一致好評。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑可明顯縮短良性前列腺增生合并腹股溝疝患者的術(shù)后住院時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梅驊，陳凌武，高新.泌尿外科手術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：50-52.

[2] 吳建珍.腹外疝無張力修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（5）：756-757.

[3] 呂元桑，譚海燕，楊小珊.高危前列腺增生患者經(jīng)尿道等離子切除術(shù)中舒適護(hù)理的研究[J].護(hù)理研究與實(shí)踐，2011， 8（11）：21-23.

[4] 丁炎明，孫燕.實(shí)用泌尿外科護(hù)理及技術(shù)[M].北京：科學(xué)出版社，2008：133.

[5] 王家華.前列腺增生合并腹股溝疝術(shù)后的護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（12）：88，91.

[6] 程桂紅，侯宓.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（11）：1642-1643.

[7] 孫莉，姜麗華，李曉艷，等.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011， 27（8）：9-11.

[8] 呂冬，唐四元.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)病人中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].家庭護(hù)士，2008，6（5）：1129-1131.

[9] 丁淑貞，亓月琴.以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑在甲狀腺疾病患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（12）：33-34.

（收稿日期：2013-11-22 本文編輯：袁 成）