低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死的臨床效果觀察

吳國棟

[摘要] 目的 觀察低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死的臨床效果。 方法 選取2010年4月～2013年4月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的48例腦梗死患者，隨機分為觀察組和對照組各24例。對照組給予血栓通注射液治療，觀察組給予低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通注射液治療，比較兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 觀察組總有效率為91.7%，對照組總有效率為79.2%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；兩組凝血酶原時間及纖維蛋白原指標(biāo)均有明顯改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死療效顯著，可有效改善血液學(xué)指標(biāo)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 低分子肝素鈣；血栓通；腦梗死

[中圖分類號] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（b）-0052-02

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見的突發(fā)疾病，致殘率和死亡率均很高，且多數(shù)患者都存在一定程度的認(rèn)知功能、語言功能障礙，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。研究發(fā)現(xiàn)，血栓通聯(lián)用低分子肝素鈣可顯著降低血漿纖維蛋白原，有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善預(yù)后[2]。本研究探討低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通治療腦梗死的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月～2013年4月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的48例腦梗死患者，按數(shù)字表法將其隨機分為觀察組和對照組各24例。所選病例均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的各類腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)頭部MRI和（或）CT檢查確診。其中，男性27例，女性21例，年齡37～78歲，平均（58.4±7.6）歲，格拉斯哥昏迷量表評分（GCS）>8。兩組患者的性別、年齡及病情程度等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患者入院后給予內(nèi)科基礎(chǔ)治療：臥床休息，氧氣吸入，脫水劑降顱壓，阿司匹林腸溶片抗炎，維持水電解質(zhì)平衡等。對照組給予血栓通注射液治療：由麗珠集團利民制藥廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z44020285，每支250 mg，將500 mg血栓通溶于250 ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)給藥14 d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣注射液：由深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060191，規(guī)格為0.5 ml，5000 AⅩa IU，皮下注射0.5 ml，2次/d，連續(xù)給藥14 d。

1.3 療效判定

參照中華醫(yī)學(xué)會第4次腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)，基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分降低90%～100%；顯效：神經(jīng)功能缺損評分降低46%～89%；有效：神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分降低<18%或惡化?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用配對t檢驗，計數(shù)資料以率的形式表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，觀察組總有效率為91.7%，對照組總有效率為79.2%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)的比較

治療后，兩組凝血酶原時間及纖維蛋白原指標(biāo)均有明顯改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

3 討論

腦梗死是指各種原因引起的腦部血液循環(huán)障礙，供血不足，造成局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧性壞死的腦血管疾病[4]。腦梗死是嚴(yán)重危害人類健康的常見疾病之一，好發(fā)于50～60歲的人群。目前臨床上治療腦梗死的常用藥物主要有組織型纖溶酶原激活劑和尿激酶[5]。

低分子肝素鈣是由普通肝素分離出來的抗血栓和抗血凝活性物質(zhì)，通過抗FⅩa和F2a活性，增強體內(nèi)纖溶酶活性，降低血小板聚集力，具有快速、持續(xù)地抗血栓形成和溶栓作用[6]。血栓通是從中草藥三七參中提取的，有效成分是三七總皂苷，主要包括人參皂苷Rg1和Rb1[7]。臨床研究證實其可通過調(diào)節(jié)NO的合成，起到抗組織缺血的作用，能有效抑制血小板凝集，延長凝血酶原時間，起到抗血栓形成的作用，從而促進(jìn)梗死組織功能恢復(fù)[8]。兩種藥物聯(lián)用，可顯著提高臨床療效，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組血凝血酶原時間及纖維蛋白原指標(biāo)均有明顯改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組。

綜上所述，低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死療效顯著，可有效改善血液學(xué)指標(biāo)，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王英蓮，楊學(xué)瑞，姜宇宙.低分子肝素鈣聯(lián)合川芎嗪注射液治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009， 6（8）：67-68.

[2] 郭玉貞.低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死50例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（1）：134-135.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會全國第4次腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

[4] 樓朝臣，馬效東.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（28）：174.

[5] 張春燕.低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死療效的分析[J].求醫(yī)問藥，2012，10（3）：347-348.

[6] 劉立軍，楊萬順，孔祥力.低分子肝素鈣注射液治療急性期腦梗死臨床體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（27）：64-65.

[7] 梁志春，范立明.低分子肝素鈣伍用脈絡(luò)寧注射液聯(lián)合治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，10（4）：558-559.

[8] 賴勝，唐飛宇.血栓通注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性腦梗死[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（6）：656-657.

（收稿日期：2013-08-21 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 觀察低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死的臨床效果。 方法 選取2010年4月～2013年4月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的48例腦梗死患者，隨機分為觀察組和對照組各24例。對照組給予血栓通注射液治療，觀察組給予低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通注射液治療，比較兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 觀察組總有效率為91.7%，對照組總有效率為79.2%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；兩組凝血酶原時間及纖維蛋白原指標(biāo)均有明顯改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死療效顯著，可有效改善血液學(xué)指標(biāo)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 低分子肝素鈣；血栓通；腦梗死

[中圖分類號] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（b）-0052-02

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見的突發(fā)疾病，致殘率和死亡率均很高，且多數(shù)患者都存在一定程度的認(rèn)知功能、語言功能障礙，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。研究發(fā)現(xiàn)，血栓通聯(lián)用低分子肝素鈣可顯著降低血漿纖維蛋白原，有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善預(yù)后[2]。本研究探討低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通治療腦梗死的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月～2013年4月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的48例腦梗死患者，按數(shù)字表法將其隨機分為觀察組和對照組各24例。所選病例均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的各類腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)頭部MRI和（或）CT檢查確診。其中，男性27例，女性21例，年齡37～78歲，平均（58.4±7.6）歲，格拉斯哥昏迷量表評分（GCS）>8。兩組患者的性別、年齡及病情程度等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患者入院后給予內(nèi)科基礎(chǔ)治療：臥床休息，氧氣吸入，脫水劑降顱壓，阿司匹林腸溶片抗炎，維持水電解質(zhì)平衡等。對照組給予血栓通注射液治療：由麗珠集團利民制藥廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z44020285，每支250 mg，將500 mg血栓通溶于250 ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)給藥14 d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣注射液：由深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060191，規(guī)格為0.5 ml，5000 AⅩa IU，皮下注射0.5 ml，2次/d，連續(xù)給藥14 d。

1.3 療效判定

參照中華醫(yī)學(xué)會第4次腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)，基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分降低90%～100%；顯效：神經(jīng)功能缺損評分降低46%～89%；有效：神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分降低<18%或惡化?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用配對t檢驗，計數(shù)資料以率的形式表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，觀察組總有效率為91.7%，對照組總有效率為79.2%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)的比較

治療后，兩組凝血酶原時間及纖維蛋白原指標(biāo)均有明顯改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

3 討論

腦梗死是指各種原因引起的腦部血液循環(huán)障礙，供血不足，造成局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧性壞死的腦血管疾病[4]。腦梗死是嚴(yán)重危害人類健康的常見疾病之一，好發(fā)于50～60歲的人群。目前臨床上治療腦梗死的常用藥物主要有組織型纖溶酶原激活劑和尿激酶[5]。

低分子肝素鈣是由普通肝素分離出來的抗血栓和抗血凝活性物質(zhì)，通過抗FⅩa和F2a活性，增強體內(nèi)纖溶酶活性，降低血小板聚集力，具有快速、持續(xù)地抗血栓形成和溶栓作用[6]。血栓通是從中草藥三七參中提取的，有效成分是三七總皂苷，主要包括人參皂苷Rg1和Rb1[7]。臨床研究證實其可通過調(diào)節(jié)NO的合成，起到抗組織缺血的作用，能有效抑制血小板凝集，延長凝血酶原時間，起到抗血栓形成的作用，從而促進(jìn)梗死組織功能恢復(fù)[8]。兩種藥物聯(lián)用，可顯著提高臨床療效，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組血凝血酶原時間及纖維蛋白原指標(biāo)均有明顯改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組。

綜上所述，低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死療效顯著，可有效改善血液學(xué)指標(biāo)，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王英蓮，楊學(xué)瑞，姜宇宙.低分子肝素鈣聯(lián)合川芎嗪注射液治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009， 6（8）：67-68.

[2] 郭玉貞.低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死50例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（1）：134-135.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會全國第4次腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

[4] 樓朝臣，馬效東.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（28）：174.

[5] 張春燕.低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死療效的分析[J].求醫(yī)問藥，2012，10（3）：347-348.

[6] 劉立軍，楊萬順，孔祥力.低分子肝素鈣注射液治療急性期腦梗死臨床體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（27）：64-65.

[7] 梁志春，范立明.低分子肝素鈣伍用脈絡(luò)寧注射液聯(lián)合治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，10（4）：558-559.

[8] 賴勝，唐飛宇.血栓通注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性腦梗死[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（6）：656-657.

（收稿日期：2013-08-21 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 觀察低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死的臨床效果。 方法 選取2010年4月～2013年4月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的48例腦梗死患者，隨機分為觀察組和對照組各24例。對照組給予血栓通注射液治療，觀察組給予低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通注射液治療，比較兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 觀察組總有效率為91.7%，對照組總有效率為79.2%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；兩組凝血酶原時間及纖維蛋白原指標(biāo)均有明顯改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死療效顯著，可有效改善血液學(xué)指標(biāo)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 低分子肝素鈣；血栓通；腦梗死

[中圖分類號] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（b）-0052-02

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見的突發(fā)疾病，致殘率和死亡率均很高，且多數(shù)患者都存在一定程度的認(rèn)知功能、語言功能障礙，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。研究發(fā)現(xiàn)，血栓通聯(lián)用低分子肝素鈣可顯著降低血漿纖維蛋白原，有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善預(yù)后[2]。本研究探討低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通治療腦梗死的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月～2013年4月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的48例腦梗死患者，按數(shù)字表法將其隨機分為觀察組和對照組各24例。所選病例均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的各類腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)頭部MRI和（或）CT檢查確診。其中，男性27例，女性21例，年齡37～78歲，平均（58.4±7.6）歲，格拉斯哥昏迷量表評分（GCS）>8。兩組患者的性別、年齡及病情程度等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患者入院后給予內(nèi)科基礎(chǔ)治療：臥床休息，氧氣吸入，脫水劑降顱壓，阿司匹林腸溶片抗炎，維持水電解質(zhì)平衡等。對照組給予血栓通注射液治療：由麗珠集團利民制藥廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z44020285，每支250 mg，將500 mg血栓通溶于250 ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)給藥14 d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣注射液：由深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060191，規(guī)格為0.5 ml，5000 AⅩa IU，皮下注射0.5 ml，2次/d，連續(xù)給藥14 d。

1.3 療效判定

參照中華醫(yī)學(xué)會第4次腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)，基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分降低90%～100%；顯效：神經(jīng)功能缺損評分降低46%～89%；有效：神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分降低<18%或惡化?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用配對t檢驗，計數(shù)資料以率的形式表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，觀察組總有效率為91.7%，對照組總有效率為79.2%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)的比較

治療后，兩組凝血酶原時間及纖維蛋白原指標(biāo)均有明顯改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

3 討論

腦梗死是指各種原因引起的腦部血液循環(huán)障礙，供血不足，造成局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧性壞死的腦血管疾病[4]。腦梗死是嚴(yán)重危害人類健康的常見疾病之一，好發(fā)于50～60歲的人群。目前臨床上治療腦梗死的常用藥物主要有組織型纖溶酶原激活劑和尿激酶[5]。

低分子肝素鈣是由普通肝素分離出來的抗血栓和抗血凝活性物質(zhì)，通過抗FⅩa和F2a活性，增強體內(nèi)纖溶酶活性，降低血小板聚集力，具有快速、持續(xù)地抗血栓形成和溶栓作用[6]。血栓通是從中草藥三七參中提取的，有效成分是三七總皂苷，主要包括人參皂苷Rg1和Rb1[7]。臨床研究證實其可通過調(diào)節(jié)NO的合成，起到抗組織缺血的作用，能有效抑制血小板凝集，延長凝血酶原時間，起到抗血栓形成的作用，從而促進(jìn)梗死組織功能恢復(fù)[8]。兩種藥物聯(lián)用，可顯著提高臨床療效，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組血凝血酶原時間及纖維蛋白原指標(biāo)均有明顯改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組。

綜上所述，低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死療效顯著，可有效改善血液學(xué)指標(biāo)，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王英蓮，楊學(xué)瑞，姜宇宙.低分子肝素鈣聯(lián)合川芎嗪注射液治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009， 6（8）：67-68.

[2] 郭玉貞.低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死50例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（1）：134-135.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會全國第4次腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

[4] 樓朝臣，馬效東.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（28）：174.

[5] 張春燕.低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死療效的分析[J].求醫(yī)問藥，2012，10（3）：347-348.

[6] 劉立軍，楊萬順，孔祥力.低分子肝素鈣注射液治療急性期腦梗死臨床體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（27）：64-65.

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（收稿日期：2013-08-21 本文編輯：郭靜娟）