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    甜夢口服液早期干預(yù)對腦卒中后抑郁及神經(jīng)功能康復(fù)的影響

    2014-03-03 10:41:40駱潔恒李敦國
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2014年3期
    關(guān)鍵詞:抑郁癥腦卒中

    駱潔恒 李敦國

    [摘要] 目的 探討甜夢口服液早期干預(yù)對腦卒中后抑郁癥的療效與安全性,以評(píng)價(jià)其價(jià)值。 方法 60例腦卒中后抑郁癥患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,各30例,對照組采用常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用甜夢口服液治療,比較兩組治療前及治療2、4、6周漢密爾頓抑郁(HAMD)評(píng)分、改良愛丁堡-斯堪的那維亞卒中量表(MESSS)評(píng)分。 結(jié)果 觀察組治療4、6周HAMD評(píng)分、MESSS評(píng)分分別與治療前及對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。對照組治療6周HAMD評(píng)分、MESSS評(píng)分與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 甜夢口服液早期干預(yù)對腦卒中后抑郁癥的療效肯定,其可促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù),無不良反應(yīng),值得臨床推廣。

    [關(guān)鍵詞] 甜夢口服液;腦卒中;抑郁癥;神經(jīng)功能康復(fù)

    [中圖分類號(hào)] R749.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)01(c)-0047-02

    腦卒中的臨床表現(xiàn)除各種軀體癥狀外,還伴有情感障礙,有40%~50%的患者在腦卒中后出現(xiàn)抑郁癥,多發(fā)生在腦卒中后2個(gè)月~1年。腦卒中后抑郁癥常影響患者的生活質(zhì)量和神經(jīng)功能康復(fù)。本文采用甜夢口服液治療腦卒中后抑郁癥,觀察其對腦卒中后抑郁及神經(jīng)功能康復(fù)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2010年6月~2012年4月老年病科住院的腦卒中抑郁癥患者60例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各30例。觀察組男16例,女14例,平均年齡(66.4±6.7)歲;對照組男18例,女12例,平均年齡(64.2±5.7)歲。兩組患者的性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①腦卒中診斷按照中華神經(jīng)學(xué)會(huì)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并經(jīng)頭顱CT證實(shí);②神志清楚或治療后意識(shí)轉(zhuǎn)清,并無嚴(yán)重智能障礙和失語;③符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]第二版(修訂本)(CCMD2R)的抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn);④未接受過抗抑郁藥物治療;⑤無心、肺、腎功能衰竭;⑥無嚴(yán)重頸動(dòng)脈硬化,無其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病和嚴(yán)重精神疾病,能配合檢查。

    1.3 治療方法

    對照組采用腦卒中常規(guī)治療,包括吸氧、控制血糖、控制血壓、改善腦血液循環(huán)(如溶栓、抗血小板、抗凝、降纖、擴(kuò)容等方法)及神經(jīng)保護(hù)[3],不加任何抗抑郁藥物治療。觀察組在腦卒中常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合甜夢口服液(煙臺(tái)榮昌制藥有限公司,批號(hào):20100403)20 ml口服,3次/d,治療6周。

    1.4 療效判定

    采用漢密爾頓抑郁(Hamilton depression,HAMD)量表[4]和改良愛丁堡-斯堪的那維亞卒中量表[5](modified Edinberg-Scandinavian stroke scale,MESSS)于治療前及治療后2、4、6周評(píng)定療效。采用治療副反應(yīng)量表(treatment emergent symptom scale,TESS)評(píng)定治療中的不良反應(yīng)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分的比較

    觀察組治療4、6周HAMD評(píng)分與治療前及對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);對照組治療6周與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    2.2 兩組患者治療前后MESSS評(píng)分的比較

    觀察組治療4、6周MESSS評(píng)分與治療前及對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);對照組治療6周與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

    2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況

    兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

    3 討論

    腦卒中是中老年人最常見的疾病之一,其發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率、病死率高,給家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。腦卒中后語言溝通障礙、吞咽困難、肢體活動(dòng)障礙使患者的心理反應(yīng)比其他疾病嚴(yán)重,易出現(xiàn)抑郁癥,不僅影響其生活質(zhì)量,而且可導(dǎo)致軀體癥狀加重,妨礙神經(jīng)功能康復(fù)[6-7]。有研究顯示,選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥治療血管性抑郁的療效肯定[8],其通過改善抑郁癥狀,從而促進(jìn)患者神經(jīng)功能和日常生活能力的恢復(fù),抗抑郁藥均存在治愈率低、不良反應(yīng)較多、停藥后易反彈等不足,且患者治療依從性差。甜夢口服液是在《奇效良方》中枸杞丸的基礎(chǔ)上加味組方并經(jīng)科學(xué)方法提煉而成,主要成分有刺五加、淫羊藿、黃精、枸杞子、熟地黃、黃芪、山楂等,方中枸杞味甘性平質(zhì)潤,補(bǔ)而不峻,具滋補(bǔ)肝腎、明目、補(bǔ)血養(yǎng)精之效,尤為治肝腎虛所致頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、遺精消渴之佳品,黃芪、刺五加補(bǔ)氣健脾,黃精既補(bǔ)脾氣、又益脾陰,熟地養(yǎng)血滋腎陰以填真陰,淫羊藿補(bǔ)腎壯陽,山楂消食化積使其補(bǔ)而不膩。全方組方嚴(yán)謹(jǐn),立法標(biāo)本兼治,全劑配合陰中求陽,陽中求陰,達(dá)到陰平陽秘,充分發(fā)揮補(bǔ)腎健腦、調(diào)節(jié)腦功能、鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)、抗抑郁、抗疲勞、抗焦慮等作用?,F(xiàn)代研究表明,甜夢口服液全面調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng),平衡興奮-抑制過程,改善激素水平,增強(qiáng)免疫力,可改善丘腦、大腦皮質(zhì)各區(qū)的腦功能[9]。腦卒中患者多為老年人,加上腦損害,導(dǎo)致其對藥物的耐受性降低,故對用藥的安全性評(píng)估尤其重要。本研究結(jié)果顯示,甜夢口服液治療腦卒中后抑郁癥療效肯定,治療6周后患者的抑郁癥狀及神經(jīng)功能均有極大改善;觀察組的抑郁癥狀及神經(jīng)功能康復(fù)改善明顯優(yōu)于對照組,且起效時(shí)間明顯提前,可能與患者的治療信心提高、早期參加康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。

    綜上所述,甜夢口服液早期干預(yù)對腦卒中后抑郁癥的療效肯定,其可促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù),無不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)分會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)及腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-383.

    [2] 中華精神科學(xué)會(huì).中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:東南大學(xué)出版社,1995:69-70.

    [3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南[J].中國臨床醫(yī)生,2011,39(3):227-233.

    [4] Hamilton M.Development of a rating scale for primary depressive illness[J].Br J Soc Clin Psychol,1967,6(4):278-296.

    [5] 胡萬保,羅祖明,商慧芳.腦卒中4種評(píng)定量表的效度、信度及可操作性檢驗(yàn)[J].中國臨床康復(fù),2002,6(19):2846-2847,2867.

    [6] van de Weg FB,Kuik DJ,Lankhorst GJ.Post-stroke depression and functional outcome:a conort study investigating the influence of depression on functional recovery from stroke[J].Clin Rehabil,1999,13(3):268-272.

    [7] 李西兄.早期康復(fù)介入對急性腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(7):107-108.

    [8] 詹偉華.綜述血管性抑郁癥的臨床特征及治療[J].國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊,1999,26(3):162-164.

    [9] 彭純清,羅和春.甜夢口服液在精神科的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(18):2628-2629.

    (收稿日期:2013-07-05 本文編輯:李亞聰)

    [摘要] 目的 探討甜夢口服液早期干預(yù)對腦卒中后抑郁癥的療效與安全性,以評(píng)價(jià)其價(jià)值。 方法 60例腦卒中后抑郁癥患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,各30例,對照組采用常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用甜夢口服液治療,比較兩組治療前及治療2、4、6周漢密爾頓抑郁(HAMD)評(píng)分、改良愛丁堡-斯堪的那維亞卒中量表(MESSS)評(píng)分。 結(jié)果 觀察組治療4、6周HAMD評(píng)分、MESSS評(píng)分分別與治療前及對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。對照組治療6周HAMD評(píng)分、MESSS評(píng)分與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 甜夢口服液早期干預(yù)對腦卒中后抑郁癥的療效肯定,其可促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù),無不良反應(yīng),值得臨床推廣。

    [關(guān)鍵詞] 甜夢口服液;腦卒中;抑郁癥;神經(jīng)功能康復(fù)

    [中圖分類號(hào)] R749.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)01(c)-0047-02

    腦卒中的臨床表現(xiàn)除各種軀體癥狀外,還伴有情感障礙,有40%~50%的患者在腦卒中后出現(xiàn)抑郁癥,多發(fā)生在腦卒中后2個(gè)月~1年。腦卒中后抑郁癥常影響患者的生活質(zhì)量和神經(jīng)功能康復(fù)。本文采用甜夢口服液治療腦卒中后抑郁癥,觀察其對腦卒中后抑郁及神經(jīng)功能康復(fù)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2010年6月~2012年4月老年病科住院的腦卒中抑郁癥患者60例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各30例。觀察組男16例,女14例,平均年齡(66.4±6.7)歲;對照組男18例,女12例,平均年齡(64.2±5.7)歲。兩組患者的性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①腦卒中診斷按照中華神經(jīng)學(xué)會(huì)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并經(jīng)頭顱CT證實(shí);②神志清楚或治療后意識(shí)轉(zhuǎn)清,并無嚴(yán)重智能障礙和失語;③符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]第二版(修訂本)(CCMD2R)的抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn);④未接受過抗抑郁藥物治療;⑤無心、肺、腎功能衰竭;⑥無嚴(yán)重頸動(dòng)脈硬化,無其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病和嚴(yán)重精神疾病,能配合檢查。

    1.3 治療方法

    對照組采用腦卒中常規(guī)治療,包括吸氧、控制血糖、控制血壓、改善腦血液循環(huán)(如溶栓、抗血小板、抗凝、降纖、擴(kuò)容等方法)及神經(jīng)保護(hù)[3],不加任何抗抑郁藥物治療。觀察組在腦卒中常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合甜夢口服液(煙臺(tái)榮昌制藥有限公司,批號(hào):20100403)20 ml口服,3次/d,治療6周。

    1.4 療效判定

    采用漢密爾頓抑郁(Hamilton depression,HAMD)量表[4]和改良愛丁堡-斯堪的那維亞卒中量表[5](modified Edinberg-Scandinavian stroke scale,MESSS)于治療前及治療后2、4、6周評(píng)定療效。采用治療副反應(yīng)量表(treatment emergent symptom scale,TESS)評(píng)定治療中的不良反應(yīng)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分的比較

    觀察組治療4、6周HAMD評(píng)分與治療前及對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);對照組治療6周與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    2.2 兩組患者治療前后MESSS評(píng)分的比較

    觀察組治療4、6周MESSS評(píng)分與治療前及對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);對照組治療6周與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

    2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況

    兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

    3 討論

    腦卒中是中老年人最常見的疾病之一,其發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率、病死率高,給家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。腦卒中后語言溝通障礙、吞咽困難、肢體活動(dòng)障礙使患者的心理反應(yīng)比其他疾病嚴(yán)重,易出現(xiàn)抑郁癥,不僅影響其生活質(zhì)量,而且可導(dǎo)致軀體癥狀加重,妨礙神經(jīng)功能康復(fù)[6-7]。有研究顯示,選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥治療血管性抑郁的療效肯定[8],其通過改善抑郁癥狀,從而促進(jìn)患者神經(jīng)功能和日常生活能力的恢復(fù),抗抑郁藥均存在治愈率低、不良反應(yīng)較多、停藥后易反彈等不足,且患者治療依從性差。甜夢口服液是在《奇效良方》中枸杞丸的基礎(chǔ)上加味組方并經(jīng)科學(xué)方法提煉而成,主要成分有刺五加、淫羊藿、黃精、枸杞子、熟地黃、黃芪、山楂等,方中枸杞味甘性平質(zhì)潤,補(bǔ)而不峻,具滋補(bǔ)肝腎、明目、補(bǔ)血養(yǎng)精之效,尤為治肝腎虛所致頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、遺精消渴之佳品,黃芪、刺五加補(bǔ)氣健脾,黃精既補(bǔ)脾氣、又益脾陰,熟地養(yǎng)血滋腎陰以填真陰,淫羊藿補(bǔ)腎壯陽,山楂消食化積使其補(bǔ)而不膩。全方組方嚴(yán)謹(jǐn),立法標(biāo)本兼治,全劑配合陰中求陽,陽中求陰,達(dá)到陰平陽秘,充分發(fā)揮補(bǔ)腎健腦、調(diào)節(jié)腦功能、鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)、抗抑郁、抗疲勞、抗焦慮等作用?,F(xiàn)代研究表明,甜夢口服液全面調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng),平衡興奮-抑制過程,改善激素水平,增強(qiáng)免疫力,可改善丘腦、大腦皮質(zhì)各區(qū)的腦功能[9]。腦卒中患者多為老年人,加上腦損害,導(dǎo)致其對藥物的耐受性降低,故對用藥的安全性評(píng)估尤其重要。本研究結(jié)果顯示,甜夢口服液治療腦卒中后抑郁癥療效肯定,治療6周后患者的抑郁癥狀及神經(jīng)功能均有極大改善;觀察組的抑郁癥狀及神經(jīng)功能康復(fù)改善明顯優(yōu)于對照組,且起效時(shí)間明顯提前,可能與患者的治療信心提高、早期參加康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。

    綜上所述,甜夢口服液早期干預(yù)對腦卒中后抑郁癥的療效肯定,其可促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù),無不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)分會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)及腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-383.

    [2] 中華精神科學(xué)會(huì).中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:東南大學(xué)出版社,1995:69-70.

    [3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南[J].中國臨床醫(yī)生,2011,39(3):227-233.

    [4] Hamilton M.Development of a rating scale for primary depressive illness[J].Br J Soc Clin Psychol,1967,6(4):278-296.

    [5] 胡萬保,羅祖明,商慧芳.腦卒中4種評(píng)定量表的效度、信度及可操作性檢驗(yàn)[J].中國臨床康復(fù),2002,6(19):2846-2847,2867.

    [6] van de Weg FB,Kuik DJ,Lankhorst GJ.Post-stroke depression and functional outcome:a conort study investigating the influence of depression on functional recovery from stroke[J].Clin Rehabil,1999,13(3):268-272.

    [7] 李西兄.早期康復(fù)介入對急性腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(7):107-108.

    [8] 詹偉華.綜述血管性抑郁癥的臨床特征及治療[J].國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊,1999,26(3):162-164.

    [9] 彭純清,羅和春.甜夢口服液在精神科的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(18):2628-2629.

    (收稿日期:2013-07-05 本文編輯:李亞聰)

    [摘要] 目的 探討甜夢口服液早期干預(yù)對腦卒中后抑郁癥的療效與安全性,以評(píng)價(jià)其價(jià)值。 方法 60例腦卒中后抑郁癥患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,各30例,對照組采用常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用甜夢口服液治療,比較兩組治療前及治療2、4、6周漢密爾頓抑郁(HAMD)評(píng)分、改良愛丁堡-斯堪的那維亞卒中量表(MESSS)評(píng)分。 結(jié)果 觀察組治療4、6周HAMD評(píng)分、MESSS評(píng)分分別與治療前及對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。對照組治療6周HAMD評(píng)分、MESSS評(píng)分與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 甜夢口服液早期干預(yù)對腦卒中后抑郁癥的療效肯定,其可促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù),無不良反應(yīng),值得臨床推廣。

    [關(guān)鍵詞] 甜夢口服液;腦卒中;抑郁癥;神經(jīng)功能康復(fù)

    [中圖分類號(hào)] R749.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)01(c)-0047-02

    腦卒中的臨床表現(xiàn)除各種軀體癥狀外,還伴有情感障礙,有40%~50%的患者在腦卒中后出現(xiàn)抑郁癥,多發(fā)生在腦卒中后2個(gè)月~1年。腦卒中后抑郁癥常影響患者的生活質(zhì)量和神經(jīng)功能康復(fù)。本文采用甜夢口服液治療腦卒中后抑郁癥,觀察其對腦卒中后抑郁及神經(jīng)功能康復(fù)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2010年6月~2012年4月老年病科住院的腦卒中抑郁癥患者60例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各30例。觀察組男16例,女14例,平均年齡(66.4±6.7)歲;對照組男18例,女12例,平均年齡(64.2±5.7)歲。兩組患者的性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①腦卒中診斷按照中華神經(jīng)學(xué)會(huì)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并經(jīng)頭顱CT證實(shí);②神志清楚或治療后意識(shí)轉(zhuǎn)清,并無嚴(yán)重智能障礙和失語;③符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]第二版(修訂本)(CCMD2R)的抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn);④未接受過抗抑郁藥物治療;⑤無心、肺、腎功能衰竭;⑥無嚴(yán)重頸動(dòng)脈硬化,無其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病和嚴(yán)重精神疾病,能配合檢查。

    1.3 治療方法

    對照組采用腦卒中常規(guī)治療,包括吸氧、控制血糖、控制血壓、改善腦血液循環(huán)(如溶栓、抗血小板、抗凝、降纖、擴(kuò)容等方法)及神經(jīng)保護(hù)[3],不加任何抗抑郁藥物治療。觀察組在腦卒中常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合甜夢口服液(煙臺(tái)榮昌制藥有限公司,批號(hào):20100403)20 ml口服,3次/d,治療6周。

    1.4 療效判定

    采用漢密爾頓抑郁(Hamilton depression,HAMD)量表[4]和改良愛丁堡-斯堪的那維亞卒中量表[5](modified Edinberg-Scandinavian stroke scale,MESSS)于治療前及治療后2、4、6周評(píng)定療效。采用治療副反應(yīng)量表(treatment emergent symptom scale,TESS)評(píng)定治療中的不良反應(yīng)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分的比較

    觀察組治療4、6周HAMD評(píng)分與治療前及對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);對照組治療6周與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    2.2 兩組患者治療前后MESSS評(píng)分的比較

    觀察組治療4、6周MESSS評(píng)分與治療前及對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);對照組治療6周與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

    2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況

    兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

    3 討論

    腦卒中是中老年人最常見的疾病之一,其發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率、病死率高,給家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。腦卒中后語言溝通障礙、吞咽困難、肢體活動(dòng)障礙使患者的心理反應(yīng)比其他疾病嚴(yán)重,易出現(xiàn)抑郁癥,不僅影響其生活質(zhì)量,而且可導(dǎo)致軀體癥狀加重,妨礙神經(jīng)功能康復(fù)[6-7]。有研究顯示,選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥治療血管性抑郁的療效肯定[8],其通過改善抑郁癥狀,從而促進(jìn)患者神經(jīng)功能和日常生活能力的恢復(fù),抗抑郁藥均存在治愈率低、不良反應(yīng)較多、停藥后易反彈等不足,且患者治療依從性差。甜夢口服液是在《奇效良方》中枸杞丸的基礎(chǔ)上加味組方并經(jīng)科學(xué)方法提煉而成,主要成分有刺五加、淫羊藿、黃精、枸杞子、熟地黃、黃芪、山楂等,方中枸杞味甘性平質(zhì)潤,補(bǔ)而不峻,具滋補(bǔ)肝腎、明目、補(bǔ)血養(yǎng)精之效,尤為治肝腎虛所致頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、遺精消渴之佳品,黃芪、刺五加補(bǔ)氣健脾,黃精既補(bǔ)脾氣、又益脾陰,熟地養(yǎng)血滋腎陰以填真陰,淫羊藿補(bǔ)腎壯陽,山楂消食化積使其補(bǔ)而不膩。全方組方嚴(yán)謹(jǐn),立法標(biāo)本兼治,全劑配合陰中求陽,陽中求陰,達(dá)到陰平陽秘,充分發(fā)揮補(bǔ)腎健腦、調(diào)節(jié)腦功能、鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)、抗抑郁、抗疲勞、抗焦慮等作用?,F(xiàn)代研究表明,甜夢口服液全面調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng),平衡興奮-抑制過程,改善激素水平,增強(qiáng)免疫力,可改善丘腦、大腦皮質(zhì)各區(qū)的腦功能[9]。腦卒中患者多為老年人,加上腦損害,導(dǎo)致其對藥物的耐受性降低,故對用藥的安全性評(píng)估尤其重要。本研究結(jié)果顯示,甜夢口服液治療腦卒中后抑郁癥療效肯定,治療6周后患者的抑郁癥狀及神經(jīng)功能均有極大改善;觀察組的抑郁癥狀及神經(jīng)功能康復(fù)改善明顯優(yōu)于對照組,且起效時(shí)間明顯提前,可能與患者的治療信心提高、早期參加康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。

    綜上所述,甜夢口服液早期干預(yù)對腦卒中后抑郁癥的療效肯定,其可促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù),無不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)分會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)及腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-383.

    [2] 中華精神科學(xué)會(huì).中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:東南大學(xué)出版社,1995:69-70.

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    [7] 李西兄.早期康復(fù)介入對急性腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(7):107-108.

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    (收稿日期:2013-07-05 本文編輯:李亞聰)

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