醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)護人員心理健康影響的研究*

李德臣，高雅然，張 雷，雷 慧，李曉敏

(承德醫(yī)學院，河北承德 067000)

醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)護人員心理健康影響的研究*

李德臣，高雅然，張 雷，雷 慧，李曉敏

(承德醫(yī)學院，河北承德 067000)

醫(yī)患關(guān)系;醫(yī)護人員;心理健康

隨著科學技術(shù)的進步和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，患者和社會對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)護人員所承受的壓力越來越大，精神常處于高度緊張狀態(tài)，導(dǎo)致一系列心理健康問題。以往的研究發(fā)現(xiàn)，在SCL-90調(diào)查中，綜合醫(yī)院醫(yī)護人員心理健康狀況低于全國平均水平，特殊時期、特殊科室更甚[1-2]。重構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系，維護醫(yī)患雙方的利益，促進醫(yī)療市場健康發(fā)展，成為了擺在我們面前刻不容緩的課題。本研究通過探討醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)護人員心理健康的影響，提出心理干預(yù)對策，對促進醫(yī)療體系改革、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 本研究采用多階段抽樣調(diào)查的方法。調(diào)查對象分別來自市級三甲醫(yī)院和縣級二甲醫(yī)院，共發(fā)放問卷960份，收回有效問卷868份，有效收回率為90.42%。調(diào)查對象年齡25-60歲，平均32.46歲;男281人(32.37%)，女性587人(67.63%);未婚356人(41.01%)，已婚512人(58.99%);醫(yī)生416人(47.93%)，護士452人(52.07%);大專及以下學歷233人(26.84%)，本科學歷395人(45.51%)，碩士及以上學歷217人(25.0%)，缺失項23人(2.65%);初級職稱406人(46.77%)，中級職稱325人(37.44%)，副高級以上職稱116人(13.36%)，缺失項21人(2.42%)。

1.2 研究工具 使用《醫(yī)護人員滿意度調(diào)查問卷》和《癥狀自評量表SCL-90》。根據(jù)SCL-90使用標準，凡SCL-90總分＞160分、或任何一項因子分≥2、或陽性項目數(shù)＞43，符合其中l(wèi)項者視為陽性。

1.3 統(tǒng)計分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，行卡方檢驗和多元回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的心理健康狀況

2.1.1 調(diào)查對象的心理健康狀況:868人中有不同程度心理問題的人數(shù)為208人，陽性率為達23.96%，根據(jù)有無心理問題劃分為心理健康狀況良好組和欠佳組，具體見表1。

表1 調(diào)查對象總體心理健康狀況分析

2.1.2 不同崗位醫(yī)護人員心理健康狀況:見表2。不同崗位醫(yī)護人員心理健康狀況存在差異，護理人員心理健康狀況欠佳的比例明顯高于醫(yī)生(P＜0.05)。

表2 不同崗位醫(yī)護人員心理健康狀況

2.1.3 不同性別醫(yī)護人員心理健康狀況:見表3。不同性別醫(yī)護人員心理健康狀況存在差異，女性醫(yī)護人員心理健康狀況欠佳的比例明顯高于男性(P＜0.05)。

表3 不同性別醫(yī)護人員心理健康狀況

2.1.4 不同職稱級別醫(yī)護人員心理健康狀況:見表4。不同職稱級別醫(yī)護人員心理健康狀況存在差異，職稱越低，心理健康狀況欠佳的比例越高(P＜0.05，兩兩比較)。

表4 不同職稱級別醫(yī)護人員心理健康狀況

2.2 醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況影響的分層回歸分析 見表5。分層回歸的第一步，醫(yī)護人員的心理健康水平在各人口統(tǒng)計學變量上沒有顯著差別;分層回歸分析的第二步，剔除不顯著的自變量后，性別、崗位、職稱三個變量對于醫(yī)護人員心理健康水平的影響有統(tǒng)計學意義(P

＜0.05)，可能與性別角色差異、工作應(yīng)激因素、工作經(jīng)驗等有關(guān)，從而導(dǎo)致不同程度的心理問題。分層回歸的第二步顯示，醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)護人員心理健康水平有重要的影響(P

＜0.01);并且，良好醫(yī)患關(guān)系對于醫(yī)護人員保持良好的心理健康狀態(tài)具有更為重要的意義。

表5 醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)護人員心理健康狀況的分層回歸分析

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，護理人員、女性醫(yī)護人員、職稱低的醫(yī)護人員心理健康狀況較差，更容易出現(xiàn)心理健康問題。Lambert等[4]認為，年齡、職稱等是護士心理健康的重要影響因子。還有研究發(fā)現(xiàn)[5]，女性心理健康欠佳的陽性率高于男性，低年齡、低職稱的醫(yī)護人員心理健康不良檢出率高，這與我們的研究結(jié)果相符。

醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)護人員心理健康的關(guān)系十分密切。和諧的醫(yī)患關(guān)系會對醫(yī)護人員的心理健康產(chǎn)生積極影響，有利于緩解醫(yī)護人員的心理壓力，并形成良性循環(huán)，促進心理健康[5-6]。而緊張的醫(yī)患關(guān)系可嚴重影響醫(yī)護人員的心理健康狀況，醫(yī)護人員心理健康欠佳或水平下降可能引起職業(yè)倦怠、熱情不足、情緒不穩(wěn)定等問題，不利于醫(yī)護人員展開積極高效的醫(yī)療工作，也會加重醫(yī)患沖突。

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系任重而道遠。一要以醫(yī)患利益均等、積極防范、非訴優(yōu)先為原則，從源頭治理，建立防范機制，妥善化解醫(yī)患雙方矛盾。二要完善醫(yī)患糾紛法律解決機制，使醫(yī)患糾紛處理有依據(jù)、有原則、有底線。三要加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，增強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識和責任意識，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)水平。四要加大對和諧醫(yī)患關(guān)系的宣傳力度，規(guī)范輿論導(dǎo)向，加強依法監(jiān)督，促進公平正義;提高醫(yī)護人員心理健康水平，加強心理健康管理，注意員工綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，善于溝通[7-8];還要促進醫(yī)護人員和諧人際關(guān)系的建立，營造輕松的工作氛圍，使不良情緒及時得到宣泄[9]。最后，醫(yī)護人員要學會用積極的方式去面對挫折，通過心理健康評估及早發(fā)現(xiàn)不良心理狀況，采用科學的心理干預(yù)方式，對醫(yī)護人員開展全方位的心理援助和應(yīng)激訓練，建立健全的心理干預(yù)機制和防御機制，注重針對性、實效性和創(chuàng)新性[6]。

[1]漆雋瑋，苗元江.醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況研究綜述[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，25(2):126-128.

[2]劉景紅，陳晉利，馬凌霞，等.SARS流行期間發(fā)熱門診醫(yī)護人員心理健康狀況調(diào)查及心理干預(yù)[J].全科護理，2006，4(6):4-6.

[3]Lambert VA,Lambert CE,Petrini M,et a1.Workplace and personalfactors associated with physical and mental health in hospitalnurses in China[J].Nurs Health Sci,2007,9(2):120-126.

[4]李慧民，崔冠宇，杜一菲.河南省艾滋病醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員心理健康狀況調(diào)查[J].中國健康心理學雜志，2009，17(7):805-807.

[5]傅興華，肖水源，唐友云.我國醫(yī)患關(guān)系研究現(xiàn)狀[J].中國社會醫(yī)學雜志，2010，27(4):197-198.

[6]喬文達，張宏偉.論醫(yī)護人員的心理健康與醫(yī)患關(guān)系[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，(1):105-106.

[7]馬麗麗，趙麗萍.醫(yī)護人員心理健康研究進展及倫理學對策[J].中國醫(yī)學倫理學，2012，25(4):528-531.

[8]馬辛.心理健康管理亟待加強[J].中華健康管理學雜志，2012，6(6):361-362.

[9]趙燕.維護和諧醫(yī)患關(guān)系的護理人員心理健康調(diào)適研究[J].中外醫(yī)學研究，2013，(17):62-63.

R192

C

1004-6879(2014)05-0455-02

2013-10-18)

* 2013年度河北省社會科學發(fā)展研究課題(201303071)