自制壓瘡管控表在老年病房中的應(yīng)用

自制壓瘡管控表在老年病房中的應(yīng)用

劉 蓉，李?lèi)?ài)仙
(昆山市第一人民醫(yī)院老年科，江蘇昆山 215300)

目的:探討自制壓瘡管控表在老年病房中的應(yīng)用效果。方法:將2012年未使用管控表的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者120例作為對(duì)照組，2013年使用管控表后的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者120例作為觀察組，比較分析兩組患者壓瘡發(fā)生率。結(jié)果:觀察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:自制壓瘡管控表能有效指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行壓瘡的預(yù)防管理，降低患者壓瘡發(fā)生率。

壓瘡;護(hù)理管理;老年患者;風(fēng)險(xiǎn)人群

壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，造成血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的軟組織潰瘍和壞死[1]。研究表明，應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估量表進(jìn)行常規(guī)正式的壓瘡評(píng)估，并輔以相應(yīng)的預(yù)防措施，壓瘡的發(fā)生率能下降60%，且壓瘡的嚴(yán)重度和治療費(fèi)用也隨之減少[2]。我科結(jié)合臨床實(shí)際，對(duì)Braden評(píng)分表指南做了一些改良，自制了壓瘡管控表(下稱(chēng)管控表)，應(yīng)用于我院老年病房的護(hù)理工作中，經(jīng)過(guò)一年的使用，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2012年住院有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者120例為對(duì)照組，以2013年在我院住院有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者120例為觀察組。兩組患者年齡、文化程度、營(yíng)養(yǎng)狀況、疾病及住院天數(shù)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 自制壓瘡管控表 見(jiàn)表1:

1.3 預(yù)防措施 保持床單元整潔、干燥;每?jī)尚r(shí)翻身一次;保持氣墊床處于功能位;飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo);根據(jù)需要預(yù)防性使用保護(hù)貼減壓。

表1 老年病房壓瘡管控表

1.4 評(píng)價(jià)方法 根據(jù)自控表各項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，比較兩組壓瘡發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 組間計(jì)數(shù)資料的比較行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組發(fā)生壓瘡10例，其中Ⅰ期6例、Ⅱ期2例、Ⅲ期2例，壓瘡發(fā)生率為8.3%;觀察組發(fā)生壓瘡2例，其中Ⅰ期2例，Ⅱ期、Ⅲ期均為0例，壓瘡發(fā)生率1.7%。觀察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。說(shuō)明使用管控表能明顯降低壓瘡發(fā)生率。

表2 兩組壓瘡發(fā)生情況比較

3 討論

壓瘡一直是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域最棘手的問(wèn)題[4]。老年患者是壓瘡的高發(fā)人群，常伴有營(yíng)養(yǎng)不良、大小便失禁、水腫、意識(shí)不清等高危因素，易造成皮膚易損，壓瘡發(fā)生率高。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，一般醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率為2.5%-8.8%，而住院老年病人發(fā)生率高達(dá)10%-25%[5]。71.0%的壓瘡發(fā)生在70歲以上的老年人，發(fā)生壓瘡的老年人較無(wú)壓瘡的老年人死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，死亡率可增加6倍[6]?；颊咭坏┌l(fā)生壓瘡，不僅病情加重，增加住院費(fèi)用，而且還會(huì)增加一定的醫(yī)療資源消耗。

自制管控表有助于幫助護(hù)士快速篩查出有壓瘡危險(xiǎn)的高?；颊?，提高護(hù)士對(duì)壓瘡的評(píng)估能力和預(yù)見(jiàn)性，避免了因主觀因素造成的遺漏或偏差。管控表的動(dòng)態(tài)評(píng)估形式，能減少再次評(píng)估的盲從性和隨機(jī)性，也便于護(hù)理人員及時(shí)調(diào)整有針對(duì)性的防范措施。同時(shí)，該管控表評(píng)分一目了然，一周評(píng)分集中體現(xiàn)，既便于比較和動(dòng)態(tài)觀察，也方便了替班護(hù)士隨時(shí)查閱,能隨時(shí)了解病區(qū)壓瘡高危人群，從而做到有的放矢進(jìn)行護(hù)理，提高了護(hù)士的工作效率。管控表也為臨床教學(xué)和促進(jìn)工作流程改進(jìn)提供了寶貴的第一手資料，有利于經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。管控表能夠?qū)函徳u(píng)分集中和動(dòng)態(tài)體現(xiàn)，使管理者能迅速了解整個(gè)科室患者的壓瘡情況，有利于管理者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行督查和考核，提高管理效果。

[1]馬桂芳.壓瘡管理流程的應(yīng)用及效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(10):840-841.

[2]陸曄峰，樓建華.壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17(17):11-14.

[3]劉亞紅，蔣琪霞.南京軍區(qū)南京總醫(yī)院評(píng)估壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)實(shí)踐指南[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012,8(16):910-912.

[4]廖燕桃，李雪冰，蔡友錦，等.Waterlow壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表在神經(jīng)外科ICU的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13(35):3424-3425.

[5]陳華雙.高齡糖尿病患者伴多處嚴(yán)重壓瘡護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀(下旬刊)，2013，(5):136.

[6]歐陽(yáng)江英，鐘慈芳，黃曉燕.Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理記錄單在臥床患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012，13(9):119-120.

R472

B

1004-6879(2014)05-0413-02

2014-03-06)