內(nèi)固定治療多根多處肋骨骨折的價(jià)值探討

陳剛　洪劍平　許海平等

[摘要] 目的 探討內(nèi)固定治療多根多處肋骨骨折的價(jià)值進(jìn)行。方法 選取我院接治的多根多處肋骨骨折患者56例，隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組。對(duì)照組進(jìn)行普通骨折復(fù)位手術(shù)，而實(shí)驗(yàn)組使用內(nèi)固定療法。觀察對(duì)比兩組患者的治療療效。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同的手術(shù)療法后，實(shí)驗(yàn)組總有效率（85.71%）明顯高于對(duì)照組（60.71%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組胸引流量、住院時(shí)間、胸管留置時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于多處多根肋骨骨折患者，內(nèi)固定治療顯效高且并發(fā)癥少，對(duì)患者本身并無(wú)太大的影響，而手術(shù)也相對(duì)簡(jiǎn)單易操作。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)固定；多根多處肋骨骨折；治療；價(jià)值探討

[中圖分類號(hào)] R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）04-0123-02

對(duì)于多根多處肋骨骨折患者因突發(fā)事件而產(chǎn)生的應(yīng)激性創(chuàng)傷，胸部劇烈疼痛易產(chǎn)生血?dú)庑睾头尾繐p傷等癥狀[1，2]，所以遇到此類患者我們要送往臨近的醫(yī)院早期治療，使患者在最佳時(shí)間進(jìn)行治療從而得到康復(fù)[3]?；颊咭蚴艿酵獠恐貏?chuàng)造成支撐胸部平時(shí)支撐點(diǎn)的損傷，造成呼吸系統(tǒng)的反常呼吸。對(duì)于治療多根多處肋骨骨折，我們一般推崇使用內(nèi)固定治療，此類方法比手術(shù)見(jiàn)效快，療效高，恢復(fù)快[4]?？墒够颊咴缛栈謴?fù)身體健康，我們本著為患者的健康考慮，一般使用內(nèi)固定來(lái)治療多根多處肋骨骨折，使患者的癥狀得到好轉(zhuǎn)從而恢復(fù)健康。對(duì)本院收治的多根多處肋骨骨折患者56例進(jìn)行普通手術(shù)與內(nèi)固定手術(shù)療法?，F(xiàn)將患者的療效進(jìn)行匯報(bào)總結(jié)。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2011年8月～2012年2月收治的56例多根多處肋骨骨折患者進(jìn)行研究治療，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組28例。實(shí)驗(yàn)組女10例，男18例，年齡25～60歲，平均（46.8±3.3）歲。對(duì)照組女8例，男20例。年齡28～63歲，平均（43.7±2.8）歲。兩組患者的年齡、性別、身體素質(zhì)比較均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)本院收治的多根多處肋骨骨折56例患者進(jìn)行臨床研究，對(duì)照組按照一般常規(guī)手術(shù)療法治療多根多處肋骨骨折患者，而實(shí)驗(yàn)組采用內(nèi)固定方法治療多根多處肋骨骨折患者。因患者受傷部位位于胸腔內(nèi)，要從內(nèi)部進(jìn)行對(duì)骨折部位的復(fù)位治療手術(shù)。所以要對(duì)患者進(jìn)行氣管插管術(shù)來(lái)保證患者的正常生命體征，需采用平臥位對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。沿胸線切開(kāi)后暴露骨折的相對(duì)應(yīng)位置，要仔細(xì)小心地進(jìn)行，切不可造成肌纖維的破損。如果患者伴隨肺部損傷，要同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。需先修復(fù)破損肺葉，之后再對(duì)骨折處進(jìn)行內(nèi)固定治療。術(shù)后一般采用引流管對(duì)患者進(jìn)行呼吸程度的訓(xùn)練，多做深呼吸等簡(jiǎn)單常規(guī)訓(xùn)練。等次日復(fù)查時(shí)感覺(jué)患者狀態(tài)良好時(shí)拔出胸腔內(nèi)部的引流管，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多做訓(xùn)練。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5，6]

有效：患者康復(fù)，無(wú)血?dú)庑氐瘸Ｒ?guī)并發(fā)癥，骨折處愈合良好。無(wú)效：患者狀態(tài)并未得到相應(yīng)的改善。顯效：患者癥狀有所緩解，但愈合與后期相對(duì)應(yīng)緩慢，需進(jìn)一步治療護(hù)理?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組總有效率（85.71%）明顯高于對(duì)照組（60.71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.1145，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者手術(shù)后治療情況的比較

實(shí)驗(yàn)組胸引流量（380±56.42）mm明顯好于治療組（820±84），而實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間（12±2.73）d、胸管留置時(shí)間（3±1.13）d也明顯短于對(duì)照組住院時(shí)間（23±1.83）d、胸管留置時(shí)間（5±1.71）d。兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

對(duì)于多根多處肋骨骨折患者因突發(fā)事件而產(chǎn)生的應(yīng)激性創(chuàng)傷，胸部劇烈疼痛易產(chǎn)生血?dú)庑睾头尾繐p傷等癥狀[7]。一般合并此類骨折患者，因其受到的重創(chuàng)易損傷肺部使病情惡化，在送往醫(yī)院時(shí)要小心謹(jǐn)慎，防止患者受到二次傷害[8]。

本研究表明對(duì)于多根多處肋骨骨折患者，院方一直推崇內(nèi)固定療法，該方法患者康復(fù)率高而自身后期恢復(fù)時(shí)間短[9-11]。固定專用抓板進(jìn)行骨折部位的復(fù)位治療，因其呼吸不穩(wěn)定可導(dǎo)致患者循環(huán)性生理改變，要嚴(yán)密的觀察此類患者的基礎(chǔ)生命體征[12]。術(shù)后一般對(duì)患者留置胸腔引流管，以便進(jìn)一步幫助患者清理肺部分泌物[13]。二次復(fù)查時(shí)，可依照患者的自身情況考慮引流管的拔除問(wèn)題[14]。因長(zhǎng)時(shí)間積聚在體內(nèi)，容易發(fā)生逆流事件、肺部感染等。此類患者應(yīng)鼓勵(lì)其多咳痰和多做深呼吸運(yùn)動(dòng)，謹(jǐn)防出現(xiàn)回滯倒流情況，使患者發(fā)生肺部感染[15]。兩組患者經(jīng)不同的手術(shù)療法后，得到的結(jié)論標(biāo)準(zhǔn)也大不相同。經(jīng)對(duì)比，內(nèi)固定療法胸引流量（380±56.42）mL明顯好于普通骨折修復(fù)胸引流量（820±32.84）mL，而使用內(nèi)固定療法患者住院時(shí)間（12±2.73）d也明顯短于使用普通骨折修復(fù)患者的住院時(shí)間（23±1.83）d（P<0.05）。內(nèi)固定療法總有效率85.71%明顯高于普通骨折修復(fù)的60.71%（P<0.05）。內(nèi)固定對(duì)多根多處骨折患者的康復(fù)療效顯著，且造價(jià)低、患者康復(fù)率高，現(xiàn)已廣泛用于一般臨床治療。

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