健康信念模式對早期宮頸癌患者健康教育的影響

王海燕

[摘要] 目的 探討健康教育模式在早期宮頸癌患者健康教育中的應用效果。 方法 將46例早期宮頸癌患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予標準健康計劃指導，觀察組采用健康信念模式進行健康教育。 結果 觀察組患者對早期宮頸癌的認知度和自我保健知識掌握度均明顯高于對照組（P<0.05），遵醫(yī)行為、護理滿意度也優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結論 健康信念模式可以增強患者的健康信念，改變以往不良生活方式，幫助她們采取積極有效的預防措施，避免了各種并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，是一種行之有效的健康式教育指導模式。

[關鍵詞] 健康信念模式；早期宮頸癌；健康教育

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0113-03

宮頸癌居全球女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率之首位，近年來，其發(fā)病率上升且呈年輕化趨勢，在一定程度上影響了婦女的正常生活[1]。隨著人們生活水平的提高，健康意識越來越強，對健康知識的需求也越來越多，因此，健康教育已成為護理工作者的一項重要工作內容。目前，治療早期宮頸癌的方法是以手術治療為主。健康教育在治療過程中，無論是給患者傳播相關知識，樹立對手術的信心，還是提高患者的自我護理能力都起著不容忽視的作用。健康信念模式是20世紀70年代霍克巴姆（Hochbaum）提出的，經貝克（Becker）等修改完善而發(fā)展[2]。強調個體的主觀心理過程對行為的主導作用，認為健康信念的形成是采納健康行為的關鍵。我們將健康信念模式應用于早期宮頸癌患者的健康教育中，效果很好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月～2012年1月在我科接受手術治療的46例宮頸癌患者，均為Ⅰa～Ⅱa的早期患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組23例，年齡30～55歲，對照組23例，年齡35～50歲。兩組患者均由同一手術小組完成；在年齡、文化程度、家庭經濟狀況、對疾病的認知度方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

健康信念模式是用社會心理學方法解釋健康相關行為的重要理論模式[3]。提出健康行為來自于心理社會因素的共同影響，該模式認為對易感性和嚴重性的認知與預防疾病的行為是相關的。如果個體對她目前的不良行為或健康狀況感到害怕，并確信采取健康行為的益處大于障礙時，才會有信心、有能力采取健康行為達到健康目的。該模式分為3個主要部分：（1）個體的健康信念 健康信念是人們接受勸導、改變不良行為、采納健康促進行為的關鍵。一般會受以下4種認知程度的制約：①對疾病易感性的認知。②對疾病嚴重程度的認知。③對預防性措施所產生效果的認知。④對預防性措施的障礙的認知。（2）行動的線索及意向 包括他人的提醒、報刊雜志的宣傳、親朋好友的忠告等。（3）影響及制約因素 包括年齡、性格、文化程度、職業(yè)、是否會患該病及對該病的認知程度等。

對照組患者給予標準健康教育計劃指導，包括入院介紹、檢查前教育、針對疾病的一般知識及有關注意事項、保健康復指導、出院指導五方面內容。觀察組患者除實施標準健康教育計劃外，根據(jù)患者特點運用健康信念模式對其實施健康評估：（1）了解患者的年齡、文化程度、經濟條件、溝通能力、理解能力健康史及相關因素等。（2）評估患者對采納健康行為益處的認知。消除焦慮、緊張情緒、學會自我調節(jié)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進而能夠獲得家人負擔減輕、自我實現(xiàn)等益處。（3）評估患者對采納該行為障礙的估計。如個體是否有信心改變以往的不良生活方式，包括戒煙、忌酒等以及制約因素。（4）讓個體知覺到宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高患者存活率的關鍵[4]。據(jù)國內文獻報道，我國已婚婦女對宮頸癌篩查的認知情況并不樂觀，她們大多數(shù)對宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展過程及其危害以及宮頸癌的篩查知識所知甚少，且很少主動去做防癌篩查[5]。因此，在護理工作中需要采取相應的措施幫助個體，使其認為健康信念的重要性，促進個體采納健康行為。具體措施包括：①向個體介紹宮頸癌的易患人群、危險因素以及個體現(xiàn)有的不良行為（如吸煙、飲酒、不良性行為等）與宮頸癌發(fā)生的密切關系。大多數(shù)學者認為宮頸癌與早婚、早孕、多產、宮頸糜爛、包皮垢、性激素失調、人乳頭瘤病毒感染、吸煙、職業(yè)等因素有關[1]。②讓個體了解各項術前檢查的目的、意義及注意事項。向患者提供與宮頸癌相關的健康宣傳手冊，安慰、關心患者，消除其自卑、絕望及對手術的恐懼，以最佳身心狀態(tài)接受手術治療。③宮頸癌根治術創(chuàng)傷很大，術后每15～30分鐘觀察并記錄1次患者的生命體征及出入量，平穩(wěn)后再改為4小時1次，注意保持導尿管、腹腔、盆腔各種引流管及陰道引流通暢，認真觀察引流液性狀及量，一般術后48～72 h拔引流管，術后7～14d拔除導尿管。④教會患者有效咳嗽排痰方法，協(xié)助患者采取舒適的半臥位，積極進行床上肢體功能鍛煉，預防壓瘡和下肢靜脈血栓的形成，翻身或起床時防止導尿管及各種引流管脫落。⑤注意個人衛(wèi)生 協(xié)助患者勤翻身、更衣、勤換會陰墊，每天沖洗會陰2次，便后及時沖洗會陰。⑥鼓勵患者攝入足夠的營養(yǎng) 注意糾正患者不良的飲食習慣，以多樣化食譜為主，必要時與營養(yǎng)師聯(lián)系。⑦定期復查 建立電話隨訪機制，幫助患者獲得更多的社會支持。

1.3評價指標及標準

1.3.1 評價指標 兩組宮頸癌患者均為Ⅰa～Ⅱa的早期患者，從入院時、術前、出院時采用我院自制的調查表，對疾病知識、自我保健意識、護理滿意度等進行比較。

1.3.2 評價標準 采用我院自制調查表，每份問卷>80分為掌握；61～80分為基本掌握；≤60分為未掌握。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

觀察組患者對早期宮頸癌的認知度和自我保健知識掌握程度均明顯高于對照組，見表1、2；護理滿意度也高于對照組，見表3。

3討論endprint

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，幫助人們了解自己的健康狀況 ，認識危害健康的因素，促進人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式，減輕或消除影響健康的危險因素。個體的健康信念影響個體的行為，也就是說患者是否有健康教育的要求和是否愿意接受健康教育，主要和患者的健康信念密切相關[6]。健康信念模式正是遵照認知理論原則，評估患者的健康需求以及影響患者采取有益健康行為的制約因素，幫助患者分析利弊，促使其樹立健康信念，增強其主觀能動性，自覺采納健康行為。同時，重視家庭社會關系的支持，不斷督促、強化其健康行為，通過應用健康信念模式對觀察組患者進行健康教育。健康教育是癌癥防治中的重要手段，對宮頸癌防治有重要作用[7]。使其知道宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高存活率的關鍵。學會在日常生活中對早期宮頸癌癥狀的自我檢測，對患有宮頸糜爛患者要及時接受正規(guī)治療，避免濫用藥物延誤病情，使育齡婦女了解宮頸癌的基本知識及防護措施，提高健康意識，認識宮頸癌的危害，從而重視自身健康[8]。從表1、2可以看出，觀察組患者對疾病的認知和自我保健知識掌握程度均明顯高于對照組，有效提高了個人的自我保健能力和生活質量。

健康信念模式為健康教育提供了重要的理論指導，強調個人的行為和生活方式受其文化背景、社會經濟、風俗習慣等因素的影響。只有當行為人有信心，感到自己有能力做出行為改變而使自己的生存條件有所改善的時候，衛(wèi)生社會工作者的引導才可能是有效的[9]。根據(jù)患者的具體情況制定切實可行的健康教育計劃，選擇恰當?shù)慕逃椒ǎ⑶覐暮唵蔚綇碗s、從具體到抽象培養(yǎng)患者的實踐能力，使其自覺主動地采取有利于健康的行為，幫助其采取預防性措施，達到促進健康的目的[10]。

注重患者對疾病相關知識的獲得和應用，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護理的整體觀，改變了以往對患者實施“填鴨式”健康教育方式、忽略患者的學習能力和實際應用能力，提高了患者的遵醫(yī)行為和對護理工作的滿意度。同時，促進了護士的學習積極性和工作能動性，增強護士的責任感和成就感，提高護理質量，充分體現(xiàn)其在健康教育中的優(yōu)越性，值得推廣。

[參考文獻]

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[10] 張玉，李春文. 應用健康信念模式提高冠狀動脈介入治療患者生存質量的研究[J]. 中國民康醫(yī)學，2010，22（24）：3201.endprint

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，幫助人們了解自己的健康狀況 ，認識危害健康的因素，促進人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式，減輕或消除影響健康的危險因素。個體的健康信念影響個體的行為，也就是說患者是否有健康教育的要求和是否愿意接受健康教育，主要和患者的健康信念密切相關[6]。健康信念模式正是遵照認知理論原則，評估患者的健康需求以及影響患者采取有益健康行為的制約因素，幫助患者分析利弊，促使其樹立健康信念，增強其主觀能動性，自覺采納健康行為。同時，重視家庭社會關系的支持，不斷督促、強化其健康行為，通過應用健康信念模式對觀察組患者進行健康教育。健康教育是癌癥防治中的重要手段，對宮頸癌防治有重要作用[7]。使其知道宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高存活率的關鍵。學會在日常生活中對早期宮頸癌癥狀的自我檢測，對患有宮頸糜爛患者要及時接受正規(guī)治療，避免濫用藥物延誤病情，使育齡婦女了解宮頸癌的基本知識及防護措施，提高健康意識，認識宮頸癌的危害，從而重視自身健康[8]。從表1、2可以看出，觀察組患者對疾病的認知和自我保健知識掌握程度均明顯高于對照組，有效提高了個人的自我保健能力和生活質量。

健康信念模式為健康教育提供了重要的理論指導，強調個人的行為和生活方式受其文化背景、社會經濟、風俗習慣等因素的影響。只有當行為人有信心，感到自己有能力做出行為改變而使自己的生存條件有所改善的時候，衛(wèi)生社會工作者的引導才可能是有效的[9]。根據(jù)患者的具體情況制定切實可行的健康教育計劃，選擇恰當?shù)慕逃椒?，并且從簡單到復雜、從具體到抽象培養(yǎng)患者的實踐能力，使其自覺主動地采取有利于健康的行為，幫助其采取預防性措施，達到促進健康的目的[10]。

注重患者對疾病相關知識的獲得和應用，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護理的整體觀，改變了以往對患者實施“填鴨式”健康教育方式、忽略患者的學習能力和實際應用能力，提高了患者的遵醫(yī)行為和對護理工作的滿意度。同時，促進了護士的學習積極性和工作能動性，增強護士的責任感和成就感，提高護理質量，充分體現(xiàn)其在健康教育中的優(yōu)越性，值得推廣。

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