腰椎間盤突出癥的帽子莫亂扣

明啟

腰腿痛是常見病。大多數(shù)腰腿痛的病人到醫(yī)院檢查時，醫(yī)生會讓做CT或磁共振檢查，看是否有腰椎間盤突出。如果有腰椎間盤突出的影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，就會診斷為腰椎間盤突出癥。經(jīng)過休息或牽引，一部分患者的癥狀會獲得緩解，如果保守治療無效，可能要選擇手術(shù)。但是，腰椎間盤突出的診斷治療一定要慎重，要結(jié)合病情綜合考慮，謹(jǐn)慎給出診斷結(jié)果。

有腰椎間盤突出的人不一定就是腰椎間盤突出癥。一般人從18歲開始，腰椎間盤開始逐漸退化。如果做CT或磁共振體檢，會發(fā)現(xiàn)很多人都有影像學(xué)上的腰椎間盤突出，但沒有任何癥狀。因為沒有壓迫神經(jīng)根，不能診斷為腰椎間盤突出癥，以免誤診誤治。

即便有腰椎間盤突出，也有癥狀，也不能輕易下腰椎間盤突出癥的診斷。醫(yī)生還需要細(xì)心觀察，排除其他疾病。例如，股骨頭缺血性壞死是嚴(yán)重危害患者髖關(guān)節(jié)功能的疾病，早期癥狀、體征不明顯，有人報道股頭缺血性壞死167例，其中17例（10.2%）被誤診為腰椎間盤突出癥，6例誤行腰椎間盤手術(shù)治療。這是因為一般的X線片、CT檢查發(fā)現(xiàn)不了股骨頭壞死，但是卻很容易發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出的問題。因此，股骨頭壞死所引起的腰腿不適、疼痛、跛行等癥狀，往往會被誤認(rèn)為是腰椎間盤突出癥，造成誤診誤治。

對于腰腿痛，僅僅滿足于一般的腰椎間盤突出癥診斷是很容易出問題的。有人報道，診斷為腰椎間盤突出癥的36例病人，經(jīng)過仔細(xì)檢查，最后確診中晚期骨腫瘤8例，中晚期脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤9例，椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤6例，馬尾神經(jīng)瘤4例，活動性脊柱結(jié)核5例，嚴(yán)重非手術(shù)性椎間盤炎4例。

所以，出現(xiàn)腰腿痛，一定要進行認(rèn)真檢查，排除其他疾病以后，再診斷是否為腰椎間盤突出癥。絕對不能先入為主，見到有腰椎間盤突出，就不再考慮其他疾病。