影響剖宮產(chǎn)率的因素分析

劉劍敏

[摘要] 目的 探討影響剖宮產(chǎn)率的相關(guān)因素。 方法 選擇2010年1月～2013年1月于本院分娩的3000例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，其中剖宮產(chǎn)1892例，產(chǎn)婦分娩結(jié)束3 d后采用問(wèn)卷的方式對(duì)產(chǎn)婦的文化程度、家庭人均收入、剖宮產(chǎn)指征進(jìn)行分析。 結(jié)果 剖宮產(chǎn)組大學(xué)及以上文化程度產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯高于高中、初中、小學(xué)及以下產(chǎn)婦（P<0.05）；高中、初中、小學(xué)及以下產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；家庭人均收入水平越高，剖宮產(chǎn)率越高（P<0.05）；胎兒窘迫（23.8%）、瘢痕子宮（16.4%）、頭盆不稱（15.0%）在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的比例較大。 結(jié)論 影響剖宮產(chǎn)率的因素較多，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，孕期對(duì)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，以降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)；影響因素；文化程度；剖宮產(chǎn)指征

[中圖分類號(hào)] R719.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0166-02

近年來(lái)我國(guó)剖宮產(chǎn)率急劇上升，已引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛重視。國(guó)外剖宮產(chǎn)率迅速上升的階段是在20世紀(jì)70年代后期，大約持續(xù)了20年。最新發(fā)布的世界衛(wèi)生組織孕期和圍產(chǎn)期保健全球調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)平均剖宮產(chǎn)率高達(dá)46.5%[1]。據(jù)報(bào)道全國(guó)多數(shù)醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率均>50%，針對(duì)上述情況，原衛(wèi)生部制訂了關(guān)于剖宮產(chǎn)的管理規(guī)定，旨在降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。本研究回顧性分析了在本院分娩的3000例產(chǎn)婦的臨床資料，以探討影響剖宮產(chǎn)率的因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年1月于本院分娩的3000例產(chǎn)婦，其中，剖宮產(chǎn)1892例（占63.1%）；自然分娩1108例（占36.9%）。所有剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，年齡22～45歲，平均（28.9±3.4）歲；初產(chǎn)婦1816例（占95.98%），經(jīng)產(chǎn)婦76例（占4.02%）；孕周32～45周，平均（38.1±1.2）周。

1.2 研究方法

所有產(chǎn)婦分娩結(jié)束3 d后，采用問(wèn)卷的方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括文化程度、家庭人均收入、剖宮產(chǎn)指征。所有調(diào)查均由1名醫(yī)師和1名護(hù)士共同完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響產(chǎn)婦分娩方式的因素

調(diào)查結(jié)果提示，大學(xué)及以上文化程度產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯高于高中、初中、小學(xué)及以下產(chǎn)婦（P<0.05）；高中、初中、小學(xué)及以下產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；家庭人均收入水平越高，剖宮產(chǎn)率越高（P<0.05）（表1）。

2.2 1892例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指征的分析

1892例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，胎兒窘迫450例（占23.8%）、瘢痕子宮311例（占16.4%）、頭盆不稱283例（占15.0%）、臀位174例（占9.2%）、羊水過(guò)少207例（占10.9%）、妊娠高血壓綜合征142例（占7.5%）、巨大兒47例（占2.5%）、過(guò)期妊娠47例（占2.5%）、頭位難產(chǎn)49例（占2.6%）、產(chǎn)程停滯59例（占3.1%）、其他123例（占6.5%）。其中，胎兒窘迫、瘢痕子宮及頭盆不稱所占比例較大。

3 討論

近年來(lái)我國(guó)剖宮產(chǎn)率異常增高，降低剖宮產(chǎn)率勢(shì)在必行，本研究分析了影響剖宮產(chǎn)的因素，結(jié)果顯示，大學(xué)及以上文化程度剖宮產(chǎn)發(fā)生率較高，與其他3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；家庭人均收入水平越高，剖宮產(chǎn)率越高，不同家庭人均收入間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；說(shuō)明文化程度和家庭人均收入對(duì)分娩方式的選擇有重要影響。胎兒窘迫、瘢痕子宮及頭盆不稱在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的比例放大。

醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)孕期的健康教育工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行合理的飲食，降低胎兒的體重，防止巨大兒的發(fā)生[2-3]，本研究中由巨大兒引起的剖宮產(chǎn)率占2.5%。指導(dǎo)產(chǎn)婦健康地度過(guò)妊娠期，以減少臀位、頭位難產(chǎn)的發(fā)生率。同時(shí)，醫(yī)院要全方位提高分娩質(zhì)量，改善分娩環(huán)境，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率有重要作用[4-6]。在孕婦分娩過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極處理產(chǎn)程，減少難產(chǎn)的發(fā)生。助產(chǎn)師要加強(qiáng)陰道助產(chǎn)的技術(shù)培訓(xùn)，以降低剖宮產(chǎn)率。低學(xué)歷者大多從事體力勞動(dòng)量大的職業(yè)，大多數(shù)人因需增加額外的費(fèi)用而不愿意行剖宮產(chǎn)手術(shù)，而高學(xué)歷者和家庭收入高者在無(wú)指征剖宮產(chǎn)中的比例較大，也與其經(jīng)濟(jì)狀況和心理因素有很大關(guān)系[7-9]。醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真做好孕期教育工作，臨產(chǎn)時(shí)對(duì)產(chǎn)婦提供心理支持，幫助產(chǎn)婦選擇合適的分娩方式，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適的分娩方式。對(duì)于有剖宮產(chǎn)指征的患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察其產(chǎn)程的變化情況，充分試產(chǎn)，以保持產(chǎn)婦的生殖健康[10]。

綜上所述，孕期加強(qiáng)指導(dǎo)、分娩過(guò)程中加強(qiáng)陰道助產(chǎn)的技術(shù)，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)征，是降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率的重要方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔣小亞，陳曉云.10年剖宮產(chǎn)率及指征分析[J].中國(guó)婦幼保健雜志，2004，19（2）：54-55.

[2] 張銀珠.淺談降低剖宮產(chǎn)率體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2008，14（2）：82-83.

[3] 孫嫦月，王彥尊.剖宮產(chǎn)率增高的原因分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，34（3）：218-219.

[4] 張雪英，高雅.近5年剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化的臨床分析[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，3（1）：36.

[5] Pozenberg P.Evaluation of caesarean rate a necessary prog ress in modem obstetrics[J].Gynecol Obstet Biol Reprod（Paris），2004，33（4）：279-289.

[6] 杜菊娣，趙萍，陳春霞.孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇及影響因素的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（4）：376-377.

[7] 王曉紅.剖宮產(chǎn)率上升分析[J].包頭醫(yī)學(xué)，2008，32（2）：96.

[8] 謝錦瑩.廣州市海珠區(qū)婦幼保健院25年產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率變化及其相關(guān)因素分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（18）：3152-3154.

[9] 張建云.影響剖宮產(chǎn)率與剖宮產(chǎn)指征得因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（26）：40-42.

[10] 聶瑞麗，聶瑞霞.剖宮產(chǎn)率增高的有關(guān)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6（2）：201-202.

（收稿日期：2013-09-09 本文編輯：袁 成）endprint

[摘要] 目的 探討影響剖宮產(chǎn)率的相關(guān)因素。 方法 選擇2010年1月～2013年1月于本院分娩的3000例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，其中剖宮產(chǎn)1892例，產(chǎn)婦分娩結(jié)束3 d后采用問(wèn)卷的方式對(duì)產(chǎn)婦的文化程度、家庭人均收入、剖宮產(chǎn)指征進(jìn)行分析。 結(jié)果 剖宮產(chǎn)組大學(xué)及以上文化程度產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯高于高中、初中、小學(xué)及以下產(chǎn)婦（P<0.05）；高中、初中、小學(xué)及以下產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；家庭人均收入水平越高，剖宮產(chǎn)率越高（P<0.05）；胎兒窘迫（23.8%）、瘢痕子宮（16.4%）、頭盆不稱（15.0%）在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的比例較大。 結(jié)論 影響剖宮產(chǎn)率的因素較多，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，孕期對(duì)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，以降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)；影響因素；文化程度；剖宮產(chǎn)指征

[中圖分類號(hào)] R719.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0166-02

近年來(lái)我國(guó)剖宮產(chǎn)率急劇上升，已引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛重視。國(guó)外剖宮產(chǎn)率迅速上升的階段是在20世紀(jì)70年代后期，大約持續(xù)了20年。最新發(fā)布的世界衛(wèi)生組織孕期和圍產(chǎn)期保健全球調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)平均剖宮產(chǎn)率高達(dá)46.5%[1]。據(jù)報(bào)道全國(guó)多數(shù)醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率均>50%，針對(duì)上述情況，原衛(wèi)生部制訂了關(guān)于剖宮產(chǎn)的管理規(guī)定，旨在降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。本研究回顧性分析了在本院分娩的3000例產(chǎn)婦的臨床資料，以探討影響剖宮產(chǎn)率的因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年1月于本院分娩的3000例產(chǎn)婦，其中，剖宮產(chǎn)1892例（占63.1%）；自然分娩1108例（占36.9%）。所有剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，年齡22～45歲，平均（28.9±3.4）歲；初產(chǎn)婦1816例（占95.98%），經(jīng)產(chǎn)婦76例（占4.02%）；孕周32～45周，平均（38.1±1.2）周。

1.2 研究方法

所有產(chǎn)婦分娩結(jié)束3 d后，采用問(wèn)卷的方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括文化程度、家庭人均收入、剖宮產(chǎn)指征。所有調(diào)查均由1名醫(yī)師和1名護(hù)士共同完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響產(chǎn)婦分娩方式的因素

調(diào)查結(jié)果提示，大學(xué)及以上文化程度產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯高于高中、初中、小學(xué)及以下產(chǎn)婦（P<0.05）；高中、初中、小學(xué)及以下產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；家庭人均收入水平越高，剖宮產(chǎn)率越高（P<0.05）（表1）。

2.2 1892例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指征的分析

1892例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，胎兒窘迫450例（占23.8%）、瘢痕子宮311例（占16.4%）、頭盆不稱283例（占15.0%）、臀位174例（占9.2%）、羊水過(guò)少207例（占10.9%）、妊娠高血壓綜合征142例（占7.5%）、巨大兒47例（占2.5%）、過(guò)期妊娠47例（占2.5%）、頭位難產(chǎn)49例（占2.6%）、產(chǎn)程停滯59例（占3.1%）、其他123例（占6.5%）。其中，胎兒窘迫、瘢痕子宮及頭盆不稱所占比例較大。

3 討論

近年來(lái)我國(guó)剖宮產(chǎn)率異常增高，降低剖宮產(chǎn)率勢(shì)在必行，本研究分析了影響剖宮產(chǎn)的因素，結(jié)果顯示，大學(xué)及以上文化程度剖宮產(chǎn)發(fā)生率較高，與其他3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；家庭人均收入水平越高，剖宮產(chǎn)率越高，不同家庭人均收入間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；說(shuō)明文化程度和家庭人均收入對(duì)分娩方式的選擇有重要影響。胎兒窘迫、瘢痕子宮及頭盆不稱在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的比例放大。

醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)孕期的健康教育工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行合理的飲食，降低胎兒的體重，防止巨大兒的發(fā)生[2-3]，本研究中由巨大兒引起的剖宮產(chǎn)率占2.5%。指導(dǎo)產(chǎn)婦健康地度過(guò)妊娠期，以減少臀位、頭位難產(chǎn)的發(fā)生率。同時(shí)，醫(yī)院要全方位提高分娩質(zhì)量，改善分娩環(huán)境，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率有重要作用[4-6]。在孕婦分娩過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極處理產(chǎn)程，減少難產(chǎn)的發(fā)生。助產(chǎn)師要加強(qiáng)陰道助產(chǎn)的技術(shù)培訓(xùn)，以降低剖宮產(chǎn)率。低學(xué)歷者大多從事體力勞動(dòng)量大的職業(yè)，大多數(shù)人因需增加額外的費(fèi)用而不愿意行剖宮產(chǎn)手術(shù)，而高學(xué)歷者和家庭收入高者在無(wú)指征剖宮產(chǎn)中的比例較大，也與其經(jīng)濟(jì)狀況和心理因素有很大關(guān)系[7-9]。醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真做好孕期教育工作，臨產(chǎn)時(shí)對(duì)產(chǎn)婦提供心理支持，幫助產(chǎn)婦選擇合適的分娩方式，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適的分娩方式。對(duì)于有剖宮產(chǎn)指征的患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察其產(chǎn)程的變化情況，充分試產(chǎn)，以保持產(chǎn)婦的生殖健康[10]。

綜上所述，孕期加強(qiáng)指導(dǎo)、分娩過(guò)程中加強(qiáng)陰道助產(chǎn)的技術(shù)，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)征，是降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率的重要方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔣小亞，陳曉云.10年剖宮產(chǎn)率及指征分析[J].中國(guó)婦幼保健雜志，2004，19（2）：54-55.

[2] 張銀珠.淺談降低剖宮產(chǎn)率體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2008，14（2）：82-83.

[3] 孫嫦月，王彥尊.剖宮產(chǎn)率增高的原因分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，34（3）：218-219.

[4] 張雪英，高雅.近5年剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化的臨床分析[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，3（1）：36.

[5] Pozenberg P.Evaluation of caesarean rate a necessary prog ress in modem obstetrics[J].Gynecol Obstet Biol Reprod（Paris），2004，33（4）：279-289.

[6] 杜菊娣，趙萍，陳春霞.孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇及影響因素的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（4）：376-377.

[7] 王曉紅.剖宮產(chǎn)率上升分析[J].包頭醫(yī)學(xué)，2008，32（2）：96.

[8] 謝錦瑩.廣州市海珠區(qū)婦幼保健院25年產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率變化及其相關(guān)因素分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（18）：3152-3154.

[9] 張建云.影響剖宮產(chǎn)率與剖宮產(chǎn)指征得因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（26）：40-42.

[10] 聶瑞麗，聶瑞霞.剖宮產(chǎn)率增高的有關(guān)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6（2）：201-202.

（收稿日期：2013-09-09 本文編輯：袁 成）endprint

[摘要] 目的 探討影響剖宮產(chǎn)率的相關(guān)因素。 方法 選擇2010年1月～2013年1月于本院分娩的3000例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，其中剖宮產(chǎn)1892例，產(chǎn)婦分娩結(jié)束3 d后采用問(wèn)卷的方式對(duì)產(chǎn)婦的文化程度、家庭人均收入、剖宮產(chǎn)指征進(jìn)行分析。 結(jié)果 剖宮產(chǎn)組大學(xué)及以上文化程度產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯高于高中、初中、小學(xué)及以下產(chǎn)婦（P<0.05）；高中、初中、小學(xué)及以下產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；家庭人均收入水平越高，剖宮產(chǎn)率越高（P<0.05）；胎兒窘迫（23.8%）、瘢痕子宮（16.4%）、頭盆不稱（15.0%）在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的比例較大。 結(jié)論 影響剖宮產(chǎn)率的因素較多，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，孕期對(duì)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，以降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)；影響因素；文化程度；剖宮產(chǎn)指征

[中圖分類號(hào)] R719.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0166-02

近年來(lái)我國(guó)剖宮產(chǎn)率急劇上升，已引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛重視。國(guó)外剖宮產(chǎn)率迅速上升的階段是在20世紀(jì)70年代后期，大約持續(xù)了20年。最新發(fā)布的世界衛(wèi)生組織孕期和圍產(chǎn)期保健全球調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)平均剖宮產(chǎn)率高達(dá)46.5%[1]。據(jù)報(bào)道全國(guó)多數(shù)醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率均>50%，針對(duì)上述情況，原衛(wèi)生部制訂了關(guān)于剖宮產(chǎn)的管理規(guī)定，旨在降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。本研究回顧性分析了在本院分娩的3000例產(chǎn)婦的臨床資料，以探討影響剖宮產(chǎn)率的因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年1月于本院分娩的3000例產(chǎn)婦，其中，剖宮產(chǎn)1892例（占63.1%）；自然分娩1108例（占36.9%）。所有剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，年齡22～45歲，平均（28.9±3.4）歲；初產(chǎn)婦1816例（占95.98%），經(jīng)產(chǎn)婦76例（占4.02%）；孕周32～45周，平均（38.1±1.2）周。

1.2 研究方法

所有產(chǎn)婦分娩結(jié)束3 d后，采用問(wèn)卷的方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括文化程度、家庭人均收入、剖宮產(chǎn)指征。所有調(diào)查均由1名醫(yī)師和1名護(hù)士共同完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響產(chǎn)婦分娩方式的因素

調(diào)查結(jié)果提示，大學(xué)及以上文化程度產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯高于高中、初中、小學(xué)及以下產(chǎn)婦（P<0.05）；高中、初中、小學(xué)及以下產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；家庭人均收入水平越高，剖宮產(chǎn)率越高（P<0.05）（表1）。

2.2 1892例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指征的分析

1892例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，胎兒窘迫450例（占23.8%）、瘢痕子宮311例（占16.4%）、頭盆不稱283例（占15.0%）、臀位174例（占9.2%）、羊水過(guò)少207例（占10.9%）、妊娠高血壓綜合征142例（占7.5%）、巨大兒47例（占2.5%）、過(guò)期妊娠47例（占2.5%）、頭位難產(chǎn)49例（占2.6%）、產(chǎn)程停滯59例（占3.1%）、其他123例（占6.5%）。其中，胎兒窘迫、瘢痕子宮及頭盆不稱所占比例較大。

3 討論

近年來(lái)我國(guó)剖宮產(chǎn)率異常增高，降低剖宮產(chǎn)率勢(shì)在必行，本研究分析了影響剖宮產(chǎn)的因素，結(jié)果顯示，大學(xué)及以上文化程度剖宮產(chǎn)發(fā)生率較高，與其他3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；家庭人均收入水平越高，剖宮產(chǎn)率越高，不同家庭人均收入間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；說(shuō)明文化程度和家庭人均收入對(duì)分娩方式的選擇有重要影響。胎兒窘迫、瘢痕子宮及頭盆不稱在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的比例放大。

醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)孕期的健康教育工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行合理的飲食，降低胎兒的體重，防止巨大兒的發(fā)生[2-3]，本研究中由巨大兒引起的剖宮產(chǎn)率占2.5%。指導(dǎo)產(chǎn)婦健康地度過(guò)妊娠期，以減少臀位、頭位難產(chǎn)的發(fā)生率。同時(shí)，醫(yī)院要全方位提高分娩質(zhì)量，改善分娩環(huán)境，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率有重要作用[4-6]。在孕婦分娩過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極處理產(chǎn)程，減少難產(chǎn)的發(fā)生。助產(chǎn)師要加強(qiáng)陰道助產(chǎn)的技術(shù)培訓(xùn)，以降低剖宮產(chǎn)率。低學(xué)歷者大多從事體力勞動(dòng)量大的職業(yè)，大多數(shù)人因需增加額外的費(fèi)用而不愿意行剖宮產(chǎn)手術(shù)，而高學(xué)歷者和家庭收入高者在無(wú)指征剖宮產(chǎn)中的比例較大，也與其經(jīng)濟(jì)狀況和心理因素有很大關(guān)系[7-9]。醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真做好孕期教育工作，臨產(chǎn)時(shí)對(duì)產(chǎn)婦提供心理支持，幫助產(chǎn)婦選擇合適的分娩方式，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適的分娩方式。對(duì)于有剖宮產(chǎn)指征的患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察其產(chǎn)程的變化情況，充分試產(chǎn)，以保持產(chǎn)婦的生殖健康[10]。

綜上所述，孕期加強(qiáng)指導(dǎo)、分娩過(guò)程中加強(qiáng)陰道助產(chǎn)的技術(shù)，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)征，是降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率的重要方法。

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（收稿日期：2013-09-09 本文編輯：袁 成）endprint