家庭中心式護(hù)理對癲癇兒童家長心理狀況的影響

陳名　楊萍　楊晶晶　李慧

[摘要] 目的 探討家庭中心式護(hù)理對癲癇兒童家長心理狀況的影響。 方法 將62例癲癇患兒家長隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各31例。對照組予以普通護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組予以家庭中心式護(hù)理干預(yù)。采用中文版Zung焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）分別于干預(yù)前、干預(yù)2個(gè)月評定兩組家長的焦慮、抑郁情況。 結(jié)果 兩組的焦慮、抑郁評分均高于全國常模（P<0.01）；干預(yù)前，兩組的SAS及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)2個(gè)月，SAS、SDS評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 家庭中心式護(hù)理能夠顯著改善患兒家長的焦慮、抑郁情緒。

[關(guān)鍵詞] 癲癇；癲癇兒童家長；家庭中心式護(hù)理；焦慮自評量表；抑郁自評量表

[中圖分類號(hào)] R742.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0153-03

癲癇是一種由腦部神經(jīng)元高度同步化且常具有自限性的異常放電所導(dǎo)致的綜合征。據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，國內(nèi)0～14歲兒童癲癇的發(fā)病率為151/10萬，患病率為3.45‰。有研究顯示，癲癇患兒家長的抑郁、焦慮等不良情緒顯著高于無癲癇兒童的家庭[2]。癲癇兒童家長生活質(zhì)量與癲癇兒童的心理及社會(huì)功能的康復(fù)息息相關(guān)，因此，關(guān)注癲癇兒童家長的生活質(zhì)量，有利于促進(jìn)癲癇兒童的心理、社會(huì)行為等康復(fù)。家庭中心式護(hù)理模式是通過幫助癲癇患兒家長認(rèn)識(shí)癲癇的基本疾病知識(shí)，進(jìn)行癲癇相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)及心理疏導(dǎo)等，教育和引導(dǎo)患兒家長積極參與到患兒的治療中，為患兒提供適當(dāng)?shù)募彝プo(hù)理和心理支持。本研究對癲癇兒童家長進(jìn)行家庭中心式護(hù)理干預(yù)，與進(jìn)行普通護(hù)理模式的家長進(jìn)行比較，來探討家庭中心式護(hù)理是否能減輕患兒家長的焦慮、抑郁情緒。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2011年7月～2012年5月就診于本院住院的癲癇兒童家長62例和癲癇患兒62例。每例患兒由1名家長參與調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①癲癇兒童未進(jìn)行過癲癇手術(shù)治療；②癲癇兒童家長有一定的閱讀能力，且IQ>70；③癲癇兒童父母無神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神科疾病等慢性??；④調(diào)查期間家庭無重大負(fù)性事件發(fā)生；⑤簽署知情同意書。隨機(jī)分成對照組31例，實(shí)驗(yàn)組31例。對照組：男17例，女14例，年齡24～45歲，平均（35.6±7.8）歲；實(shí)驗(yàn)組：男18例，女13例，年齡25～43歲，平均（33.5±8.6）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

患兒實(shí)驗(yàn)組31例，男15例，女16例，平均年齡為（7.69±2.58）歲；對照組31例，男17例，女14例，平均年齡為（8.16±3.17）歲。實(shí)驗(yàn)組全面性癲癇3例，部分性癲癇28例；對照組全面性癲癇2例，部分性癲癇29例。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有研究對象期間均不服用任何精神藥物。本研究獲得湖南省腦科醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，所有參加者均簽署書面知情同意書。

1.2 方法

對照組采用普通護(hù)理模式，即接受常規(guī)健康教育，時(shí)間為2011年7月～2011年11月，其護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容：由主管護(hù)理人員制訂適合患者病情及家庭的護(hù)理方案及健康教育計(jì)劃，密切觀察患兒的病情變化，積極預(yù)防癲癇發(fā)作；常規(guī)進(jìn)行健康教育，每個(gè)患者入院宣教時(shí)間≥30 min。

實(shí)驗(yàn)組接受家庭中心式護(hù)理模式，時(shí)間為2011年12月～2012年5月，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

構(gòu)建家庭式病區(qū)環(huán)境：孩子住院期間均有父母陪同，經(jīng)科室同意，將癲癇患兒病房的布局改成家庭式，可容一個(gè)家庭同住一室。內(nèi)設(shè)廁所、病房為一單元；改善住院環(huán)境，經(jīng)科室同意，在病區(qū)辟出專門病房作為娛樂室，安排象棋、撲克、跳舞等群體活動(dòng)，以使患者及家長得到適當(dāng)?shù)膴蕵贰?/p>

對癲癇兒童家長進(jìn)行癲癇知識(shí)培訓(xùn)：每周組織實(shí)驗(yàn)組受試者統(tǒng)一觀看癲癇知識(shí)視頻。根據(jù)《臨床診療指南-癲癇病分冊》[3]《嬰兒、兒童、青春期癲癇綜合征》[4]制作成癲癇疾病宣傳視頻，視頻內(nèi)容包括：癲癇的病因、分型及表現(xiàn)、治療，抗癲癇用藥。視頻觀看前1周對研究人員進(jìn)行癲癇知識(shí)培訓(xùn)，在病區(qū)娛樂室組織癲癇兒童家長進(jìn)行觀看，觀看現(xiàn)場有研究人員進(jìn)行指導(dǎo)和答疑。

家長參與患兒的技術(shù)性護(hù)理：每周進(jìn)行1次癲癇發(fā)作時(shí)護(hù)理教育，持續(xù)2個(gè)月。在娛樂室擺放模擬人，每周由研究人員組織癲癇兒童家長觀看癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，即當(dāng)癲癇發(fā)作時(shí)，立即讓患者就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、衣扣，取下假牙，及時(shí)使用牙墊或壓舌板，以防咬傷舌及頰部。對抽搐肢體不可用暴力按壓，以免骨折、脫臼等。保持呼吸道通暢，及時(shí)通知醫(yī)生。服藥指導(dǎo)：嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不能擅自換藥、增藥、減藥、停藥等，定期檢測血藥濃度及相關(guān)化驗(yàn)檢查，以免出現(xiàn)白細(xì)胞下降、肝腎功能損害。

構(gòu)建家庭互助支持系統(tǒng)：每周進(jìn)行1次家長經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)，持續(xù)2個(gè)月。由護(hù)士在病區(qū)內(nèi)每星期選擇6～7對家庭進(jìn)行交流活動(dòng)，互相介紹其照護(hù)經(jīng)歷和體驗(yàn)，包括癲癇患兒患病的治療經(jīng)歷，發(fā)病時(shí)處理，育兒經(jīng)驗(yàn)以及關(guān)注在患兒住院過程中的感受、情緒變化等。然后由研究組人員進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，對有問題的父母及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，對成功父母進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。期間對患兒病情有疑問的家長可以向研究組人員咨詢。

鞏固治療期的評價(jià)：鞏固治療期，對癲癇兒童家長言語、行為、情緒進(jìn)行評價(jià)，每周由管理人員和患兒家長進(jìn)行溝通，及時(shí)糾正患兒家長對癲癇的錯(cuò)誤認(rèn)知，并對調(diào)整較好的家長采取激勵(lì)、獎(jiǎng)勵(lì)等手段給予正性強(qiáng)化。

1.3 測評方法

采用上海神康科技有限公司的心理量表測評軟件在干預(yù)前、干預(yù)2個(gè)月時(shí)對兩組進(jìn)行測評，受檢者在專業(yè)心理測試人員的指導(dǎo)下獨(dú)立完成。測評包括以下2個(gè)方面。①SAS量表：該量表包括20個(gè)題目（1、2、3、4級(jí)評分），將20個(gè)項(xiàng)目評分進(jìn)行相加，得到總粗分，再換算成標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分≥50分表明有焦慮情緒；②SDS量表：該量表包括20個(gè)題目（1、2、3、4級(jí)評分），將20個(gè)項(xiàng)目評分進(jìn)行相加，得到總粗分，將總粗分換算成標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分≥53分表明有抑郁情緒。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

癲癇兒童家長（對照組、實(shí)驗(yàn)組）SAS、SDS評分與全國常模[5]比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；干預(yù)2個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

干預(yù)前，兩組與全國常模比較，*P<0.01；與對照組比較，﹟P<0.01

3 討論

研究表明，癲癇患兒的家長焦慮、抑郁和其他負(fù)性情緒明顯高于正常兒童的家長[6]，原因可能有：①癲癇患兒出現(xiàn)的身體癥狀，如抽搐、癱瘓、意識(shí)障礙等及對發(fā)作的擔(dān)心會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)[7]，也會(huì)成為患兒家長的強(qiáng)大應(yīng)激源，使家長處于緊張、焦慮、抑郁狀態(tài)。家長經(jīng)常擔(dān)心患兒會(huì)在發(fā)作中突然死亡，擔(dān)心發(fā)作和抗癲癇藥會(huì)導(dǎo)致患兒智力變差等，因此，過分保護(hù)、過分擔(dān)心在家長中廣泛存在[8]。②癲癇也就是通常所說的“羊癇風(fēng)”，病發(fā)時(shí)，患者突然昏倒、不省人事、肢體抽搐、口吐白沫?；颊甙l(fā)病時(shí)的恐怖景象讓公眾對癲癇的認(rèn)識(shí)是有誤區(qū)的，甚至有人認(rèn)為是鬼魂附體，故許多家長認(rèn)為癲癇是一種難以啟齒的疾病[9]，家長極力隱瞞，試圖保護(hù)子女不受到歧視或羞愧。這樣的情緒使其精神壓力非常大，負(fù)性情緒顯著上升。③患兒家長缺乏正確的癲癇家庭護(hù)理和急救等相關(guān)知識(shí)[10]，患兒需要時(shí)不能及時(shí)實(shí)施救護(hù)，因而不能很好地監(jiān)護(hù)患兒而自責(zé)。有報(bào)道癲癇兒童家長的焦慮等不良情緒顯著高于無癲癇兒童的家庭[11]。本研究結(jié)果也顯示，癲癇兒童家長的焦慮、抑郁情緒明顯，與全國常模比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究發(fā)現(xiàn)，以家庭為中心的護(hù)理強(qiáng)調(diào)人是生理、心理和社會(huì)的綜合體[12]。以家庭為中心的護(hù)理理念包括8個(gè)核心概念：尊重、支持、靈活性、選擇、合作、信息、授權(quán)及力量，都是在護(hù)理和健康教育過程中不可缺少的要素，其護(hù)理和教育內(nèi)容、目標(biāo)、學(xué)習(xí)方式均為護(hù)士、患兒及家長共同選擇，護(hù)理和教育是在融洽護(hù)患關(guān)系，建立信任感的基礎(chǔ)上開展的[13]，與以往的護(hù)理模式相比，家庭中心式護(hù)理強(qiáng)調(diào)對患兒的照顧及家長的共同參與，有利于家長和患兒的心理健康。本研究通過構(gòu)建家庭互助支持系統(tǒng)，每周進(jìn)行1次家庭交流活動(dòng)，讓各自的家庭介紹其照護(hù)經(jīng)歷和體驗(yàn)，再由研究人員對錯(cuò)誤方法進(jìn)行糾正，對正確方法進(jìn)行鼓勵(lì)，可幫助父母建立自信心，降低無助感及無奈感，從而減輕其抑郁、焦慮的情緒。并讓家長親自參與患兒的護(hù)理，癲癇發(fā)作時(shí)急救措施，抗癲癇藥注意事項(xiàng)，使父母增加對患兒患病這一事件的應(yīng)對能力。本研究結(jié)果證實(shí)了實(shí)施家庭式中心護(hù)理實(shí)驗(yàn)組干預(yù)2個(gè)月后，其SAS、SDS評分低于對照組，說明家庭中心式護(hù)理模式可顯著降低癲癇兒童家長的抑郁、焦慮評分。

以家庭為中心的護(hù)理模式的開展有利于患兒家庭維持良好的心身狀況和患兒心身健康，這可能是今后護(hù)理模式改變的一個(gè)突破點(diǎn)，需要進(jìn)一步深入研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宋秀峰，李軍.癲癇兒童家長對癲癇相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度及其影響因素分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27 （10）：61-64.

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[10] 王愛霞，王曉花，劉愛華.癲癇患兒家庭慢性悲傷的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（17）：65-66.

[11] 崔璀，楊祖瓊，李勝群.對癲癇患兒家長心理狀況的調(diào)查和認(rèn)知干預(yù)[J].護(hù)理研究，2007，21（11）：2966-2967.

[12] 顧鶯，王君俏，張玉俠.家庭中心式護(hù)理對先心病患兒父母圍手術(shù)期心理影響[J].上海護(hù)理，2008，8（6）：32-33.

[13] 彭愛霞，閻成美，曹惠琴，等.以家庭為中心的護(hù)理在腎病綜合征患兒心理健康教育中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（9）：819-821.

（收稿日期：2013-09-16 本文編輯：許俊琴）endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

癲癇兒童家長（對照組、實(shí)驗(yàn)組）SAS、SDS評分與全國常模[5]比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；干預(yù)2個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

干預(yù)前，兩組與全國常模比較，*P<0.01；與對照組比較，﹟P<0.01

3 討論

研究表明，癲癇患兒的家長焦慮、抑郁和其他負(fù)性情緒明顯高于正常兒童的家長[6]，原因可能有：①癲癇患兒出現(xiàn)的身體癥狀，如抽搐、癱瘓、意識(shí)障礙等及對發(fā)作的擔(dān)心會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)[7]，也會(huì)成為患兒家長的強(qiáng)大應(yīng)激源，使家長處于緊張、焦慮、抑郁狀態(tài)。家長經(jīng)常擔(dān)心患兒會(huì)在發(fā)作中突然死亡，擔(dān)心發(fā)作和抗癲癇藥會(huì)導(dǎo)致患兒智力變差等，因此，過分保護(hù)、過分擔(dān)心在家長中廣泛存在[8]。②癲癇也就是通常所說的“羊癇風(fēng)”，病發(fā)時(shí)，患者突然昏倒、不省人事、肢體抽搐、口吐白沫。患者發(fā)病時(shí)的恐怖景象讓公眾對癲癇的認(rèn)識(shí)是有誤區(qū)的，甚至有人認(rèn)為是鬼魂附體，故許多家長認(rèn)為癲癇是一種難以啟齒的疾病[9]，家長極力隱瞞，試圖保護(hù)子女不受到歧視或羞愧。這樣的情緒使其精神壓力非常大，負(fù)性情緒顯著上升。③患兒家長缺乏正確的癲癇家庭護(hù)理和急救等相關(guān)知識(shí)[10]，患兒需要時(shí)不能及時(shí)實(shí)施救護(hù)，因而不能很好地監(jiān)護(hù)患兒而自責(zé)。有報(bào)道癲癇兒童家長的焦慮等不良情緒顯著高于無癲癇兒童的家庭[11]。本研究結(jié)果也顯示，癲癇兒童家長的焦慮、抑郁情緒明顯，與全國常模比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究發(fā)現(xiàn)，以家庭為中心的護(hù)理強(qiáng)調(diào)人是生理、心理和社會(huì)的綜合體[12]。以家庭為中心的護(hù)理理念包括8個(gè)核心概念：尊重、支持、靈活性、選擇、合作、信息、授權(quán)及力量，都是在護(hù)理和健康教育過程中不可缺少的要素，其護(hù)理和教育內(nèi)容、目標(biāo)、學(xué)習(xí)方式均為護(hù)士、患兒及家長共同選擇，護(hù)理和教育是在融洽護(hù)患關(guān)系，建立信任感的基礎(chǔ)上開展的[13]，與以往的護(hù)理模式相比，家庭中心式護(hù)理強(qiáng)調(diào)對患兒的照顧及家長的共同參與，有利于家長和患兒的心理健康。本研究通過構(gòu)建家庭互助支持系統(tǒng)，每周進(jìn)行1次家庭交流活動(dòng)，讓各自的家庭介紹其照護(hù)經(jīng)歷和體驗(yàn)，再由研究人員對錯(cuò)誤方法進(jìn)行糾正，對正確方法進(jìn)行鼓勵(lì)，可幫助父母建立自信心，降低無助感及無奈感，從而減輕其抑郁、焦慮的情緒。并讓家長親自參與患兒的護(hù)理，癲癇發(fā)作時(shí)急救措施，抗癲癇藥注意事項(xiàng)，使父母增加對患兒患病這一事件的應(yīng)對能力。本研究結(jié)果證實(shí)了實(shí)施家庭式中心護(hù)理實(shí)驗(yàn)組干預(yù)2個(gè)月后，其SAS、SDS評分低于對照組，說明家庭中心式護(hù)理模式可顯著降低癲癇兒童家長的抑郁、焦慮評分。

以家庭為中心的護(hù)理模式的開展有利于患兒家庭維持良好的心身狀況和患兒心身健康，這可能是今后護(hù)理模式改變的一個(gè)突破點(diǎn)，需要進(jìn)一步深入研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宋秀峰，李軍.癲癇兒童家長對癲癇相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度及其影響因素分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27 （10）：61-64.

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[4] Joseph R，Michelle B，Charlotte D，et al.嬰兒、兒童、青春期癲癇綜合征[M].4版.劉興洲.北京：海洋出版社，2009.

[5] 潘小安，盧次勇，張輝，等.支氣管哮喘患兒父母抑郁與焦慮狀況研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（11）：1256-1258.

[6] Conant KD，Morgan AK，Muzykewicz D，et al.A karate program for improving self-concept an d quality of life in childhood epilepsy：results of in pilot study[J].Epilepsy Behav，2008，12（1）：61-65.

[7] Yong L，Chengye J，Jiong Q.Factors affecting the quality of life in childhood epilepsy in China[J].Acta Neurol Scand，2006，113（3）：167-173.

[8] Williams J，Steel C，Sharp GB，et al.Parental anxiety and quality of life in children with epilepsy[J].Epilepsy Behav，2003，4（5）：483-486.

[9] 趙東海，黃瑁，王志文，等.癲癇與烙印感（綜述）[J].中國心理雜志衛(wèi)生，2006，20（12）：825-827.

[10] 王愛霞，王曉花，劉愛華.癲癇患兒家庭慢性悲傷的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（17）：65-66.

[11] 崔璀，楊祖瓊，李勝群.對癲癇患兒家長心理狀況的調(diào)查和認(rèn)知干預(yù)[J].護(hù)理研究，2007，21（11）：2966-2967.

[12] 顧鶯，王君俏，張玉俠.家庭中心式護(hù)理對先心病患兒父母圍手術(shù)期心理影響[J].上海護(hù)理，2008，8（6）：32-33.

[13] 彭愛霞，閻成美，曹惠琴，等.以家庭為中心的護(hù)理在腎病綜合征患兒心理健康教育中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（9）：819-821.

（收稿日期：2013-09-16 本文編輯：許俊琴）endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

癲癇兒童家長（對照組、實(shí)驗(yàn)組）SAS、SDS評分與全國常模[5]比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；干預(yù)2個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

干預(yù)前，兩組與全國常模比較，*P<0.01；與對照組比較，﹟P<0.01

3 討論

研究表明，癲癇患兒的家長焦慮、抑郁和其他負(fù)性情緒明顯高于正常兒童的家長[6]，原因可能有：①癲癇患兒出現(xiàn)的身體癥狀，如抽搐、癱瘓、意識(shí)障礙等及對發(fā)作的擔(dān)心會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)[7]，也會(huì)成為患兒家長的強(qiáng)大應(yīng)激源，使家長處于緊張、焦慮、抑郁狀態(tài)。家長經(jīng)常擔(dān)心患兒會(huì)在發(fā)作中突然死亡，擔(dān)心發(fā)作和抗癲癇藥會(huì)導(dǎo)致患兒智力變差等，因此，過分保護(hù)、過分擔(dān)心在家長中廣泛存在[8]。②癲癇也就是通常所說的“羊癇風(fēng)”，病發(fā)時(shí)，患者突然昏倒、不省人事、肢體抽搐、口吐白沫。患者發(fā)病時(shí)的恐怖景象讓公眾對癲癇的認(rèn)識(shí)是有誤區(qū)的，甚至有人認(rèn)為是鬼魂附體，故許多家長認(rèn)為癲癇是一種難以啟齒的疾病[9]，家長極力隱瞞，試圖保護(hù)子女不受到歧視或羞愧。這樣的情緒使其精神壓力非常大，負(fù)性情緒顯著上升。③患兒家長缺乏正確的癲癇家庭護(hù)理和急救等相關(guān)知識(shí)[10]，患兒需要時(shí)不能及時(shí)實(shí)施救護(hù)，因而不能很好地監(jiān)護(hù)患兒而自責(zé)。有報(bào)道癲癇兒童家長的焦慮等不良情緒顯著高于無癲癇兒童的家庭[11]。本研究結(jié)果也顯示，癲癇兒童家長的焦慮、抑郁情緒明顯，與全國常模比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究發(fā)現(xiàn)，以家庭為中心的護(hù)理強(qiáng)調(diào)人是生理、心理和社會(huì)的綜合體[12]。以家庭為中心的護(hù)理理念包括8個(gè)核心概念：尊重、支持、靈活性、選擇、合作、信息、授權(quán)及力量，都是在護(hù)理和健康教育過程中不可缺少的要素，其護(hù)理和教育內(nèi)容、目標(biāo)、學(xué)習(xí)方式均為護(hù)士、患兒及家長共同選擇，護(hù)理和教育是在融洽護(hù)患關(guān)系，建立信任感的基礎(chǔ)上開展的[13]，與以往的護(hù)理模式相比，家庭中心式護(hù)理強(qiáng)調(diào)對患兒的照顧及家長的共同參與，有利于家長和患兒的心理健康。本研究通過構(gòu)建家庭互助支持系統(tǒng)，每周進(jìn)行1次家庭交流活動(dòng)，讓各自的家庭介紹其照護(hù)經(jīng)歷和體驗(yàn)，再由研究人員對錯(cuò)誤方法進(jìn)行糾正，對正確方法進(jìn)行鼓勵(lì)，可幫助父母建立自信心，降低無助感及無奈感，從而減輕其抑郁、焦慮的情緒。并讓家長親自參與患兒的護(hù)理，癲癇發(fā)作時(shí)急救措施，抗癲癇藥注意事項(xiàng)，使父母增加對患兒患病這一事件的應(yīng)對能力。本研究結(jié)果證實(shí)了實(shí)施家庭式中心護(hù)理實(shí)驗(yàn)組干預(yù)2個(gè)月后，其SAS、SDS評分低于對照組，說明家庭中心式護(hù)理模式可顯著降低癲癇兒童家長的抑郁、焦慮評分。

以家庭為中心的護(hù)理模式的開展有利于患兒家庭維持良好的心身狀況和患兒心身健康，這可能是今后護(hù)理模式改變的一個(gè)突破點(diǎn)，需要進(jìn)一步深入研究。

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（收稿日期：2013-09-16 本文編輯：許俊琴）endprint