觀察二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮應(yīng)用對(duì)2型糖尿病者血糖影響

李純誠 胡娟

江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，江蘇蘇州 215000

觀察二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮應(yīng)用對(duì)2型糖尿病者血糖影響

李純誠 胡娟

江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，江蘇蘇州 215000

目的探討觀察二甲雙胍及羅格列酮聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于2型糖尿病者血糖水平變化影響。方法抽取該院收治于2012年11月—2014年3月的150例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組75人給予二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮進(jìn)行治療,對(duì)照組75人給予二甲雙胍治療，比較兩組患者血糖變化水平。比較兩組治療前后空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖水平（2hPG）。結(jié)果對(duì)照組及觀察組空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖水平（2hPG）均降低，觀察組降低水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮降糖效果優(yōu)于單純使用羅格列酮降糖，值得臨床推廣及應(yīng)用。

二甲雙胍；羅格列酮；2型糖尿病

2型糖尿病是一種高發(fā)性糖尿病，胰島素抵抗為2型糖尿病發(fā)病最主要原因之一，可致使多種代謝紊亂的出現(xiàn)，并可直接導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生[1]。二甲雙胍為2型糖尿病的首選常規(guī)降糖藥，羅格列酮為噻唑烷二酮類藥物，主要通過活化并結(jié)合過氧化物酶體增值物進(jìn)而激活受體γ，其作用機(jī)制與二甲雙胍互補(bǔ)，羅格列酮可通過提高細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性從而降低血糖[2]。為探討觀察二甲雙胍及羅格列酮聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于2型糖尿病者血糖水平變化影響，該研究采用2012年11月—2014年3月的150例二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮療法治療2型糖尿病，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者150例，男67例，女83例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者年齡(57.3±5.4)歲，排除糖尿病急慢性并發(fā)癥者、感染者及肝腎功能不全者。隨機(jī)將150例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組75例，兩組患者基本情況一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

觀察組采用二甲雙胍及羅格列酮聯(lián)合療法，每日口服羅格列酮一次，用量為4 mg/次，服用時(shí)間為早餐后15 min，二甲雙胍每日口服3次，用量為500 mg/次，服用時(shí)間為早、中、晚餐后15 min；對(duì)照組采用單純二甲雙胍治療方法，二甲雙胍用法、用量及服用時(shí)間同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組與對(duì)照組分別檢測患者治療前后空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖水平（2hPG）,并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P<0.05即有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組及對(duì)照組治療前后空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（2hPG）水平均有降低，觀察組FBG及2hPG降低程度均更為明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

2型糖尿病目前在臨床上的治療多采用單純口服二甲雙胍療法，而對(duì)于不能將血糖水平控制在滿意范圍內(nèi)的患者多運(yùn)用注射胰島素的方式進(jìn)行治療。但長期使用胰島素易導(dǎo)致患者胰島素抵抗，從而引發(fā)心血管疾病及并發(fā)癥[4]。因而，2型糖尿病應(yīng)建立在降低胰島素抵抗的基礎(chǔ)上降低血糖，進(jìn)而改善患者體質(zhì)并有效控制血糖水平。二甲雙胍為2型糖尿病的常用口服降糖藥，可有效抑制糖原異生，并降低肝臟葡萄糖含量，增加脂肪組織及肌肉對(duì)于胰島素的敏感性。羅格列酮主要作用于肌肉、肝臟及脂肪組織，調(diào)節(jié)多種與胰島素效應(yīng)有關(guān)的基因轉(zhuǎn)錄，使驅(qū)動(dòng)胰島素調(diào)節(jié)糖類與脂質(zhì)代謝的基因活化，進(jìn)而提高并改善患者機(jī)體對(duì)于胰島素的敏感性，控制血糖水平。因此，該研究采用羅格列酮與二甲雙胍聯(lián)合療法對(duì)于2型糖尿病患者進(jìn)行治療,二者均有改善胰島素抵抗及降糖作用。該研究顯示，對(duì)照組及觀察組空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖水平（2hPG）均有所降低，表明單純口服二甲雙胍療法及羅格列酮與二甲雙胍聯(lián)合療法均有助于患者血糖的降低，但觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖降低水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，即聯(lián)合用藥可使患者血糖水平降低更為顯著，可見羅格列酮和二甲雙胍聯(lián)合用藥具有明顯的協(xié)同作用，值得臨床推廣及應(yīng)用。綜上所述，二甲雙胍及羅格列酮聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于2型糖尿病者血糖水平變化影響顯著，二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮降糖效果優(yōu)于單純使用羅格列酮降糖，值得臨床推廣及應(yīng)用。

表1 兩組治療前后空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（2hP G）比較（±s）

表1 兩組治療前后空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（2hP G）比較（±s）

組別時(shí)間例數(shù)FBG（mmol/L）2hPG（mmol/L）觀察組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后75 75 75 75 9.61±2.13 7.11±1.21 9.82±2.48 8.47±1.69 13.61±2.31 9.98±2.03 13.33±1.58 10.68±1.82

[1]李國華.羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病療效與安全性評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2010,32(15):1995-1997.

[2]汪思陽,沈婷婷.羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(10):1046-1047,1050.

[3]斯?jié)嶓P.二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮治療2型糖尿病療效與安全評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(12):2326-2327,2330.

[4]劉維娟,羅涌,郭蓮，等.羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(11):2184-2185,2187.

R587.1

A

1672-4062（2014）08（b）－0011-01

2014-05-24）

李純誠（1985.6-），女，本科，江蘇蘇州人，藥師。