四川省瀘州市39家企業(yè)職工職業(yè)衛(wèi)生工作的調(diào)查分析*

黃勇 黎志敏 湯艷

四川省瀘州市39家企業(yè)職工職業(yè)衛(wèi)生工作的調(diào)查分析*

黃勇 黎志敏 湯艷

目的：了解新修訂的《職業(yè)病防治法》頒行兩年多來，企業(yè)職工獲取職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和服務(wù)的意愿、對(duì)相關(guān)職業(yè)病知識(shí)的了解、對(duì)所在企業(yè)目前職業(yè)衛(wèi)生條件的認(rèn)識(shí)和職工職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)、疾病及其治療情況等四個(gè)方面的內(nèi)容。方法：對(duì)四川省瀘州市39家國(guó)有大中型企業(yè)共計(jì)167名職工進(jìn)行抽樣調(diào)查。結(jié)果：廣大一線職工對(duì)獲取與自身職業(yè)衛(wèi)生安全有關(guān)的監(jiān)督檢查和技術(shù)服務(wù)的意愿是比較強(qiáng)烈的，但對(duì)相關(guān)職業(yè)病知識(shí)的了解程度并不高，部分職工對(duì)職業(yè)病危害的認(rèn)識(shí)不足；有的企業(yè)重效益輕安全，不重視職工職業(yè)病防護(hù)工作，其職工職業(yè)病防護(hù)工作不能滿足相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)對(duì)職業(yè)病防護(hù)的要求；職工職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)和疾病及其治療水平較醫(yī)療改革實(shí)施前有較大提高，但還需要進(jìn)一步提高保障水平。建議：加強(qiáng)政府對(duì)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作的監(jiān)管、落實(shí)企業(yè)職業(yè)病防治的主體責(zé)任和提高企業(yè)職工醫(yī)療保障水平。

企業(yè)職工；職業(yè)衛(wèi)生；職業(yè)安全

新修訂的《職業(yè)病防治法》實(shí)施后，為了解企業(yè)職工獲取職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和服務(wù)的意愿、對(duì)相關(guān)職業(yè)病知識(shí)的了解、對(duì)所在企業(yè)目前職業(yè)衛(wèi)生條件的認(rèn)識(shí)以及職工職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)和疾病及其治療等情況，并由此找出職工職業(yè)病防治的難點(diǎn)和問題，從而達(dá)到提高企業(yè)防治職業(yè)病整體能力、切實(shí)保護(hù)職工職業(yè)衛(wèi)生安全的目的，課題組對(duì)四川省瀘州市39家國(guó)有大中型企業(yè)的167名職工進(jìn)行了抽樣調(diào)查。調(diào)查結(jié)果如下：

一、調(diào)查對(duì)象與調(diào)查方法

（一）調(diào)查對(duì)象

對(duì)四川省瀘州市39家國(guó)有大中型企業(yè)的167名職工進(jìn)行調(diào)查。其中，男性職工103人，女性職工64人；初中畢業(yè)12人，高中畢業(yè)79人，大學(xué)畢業(yè)76人；3人曾明確診斷患有職業(yè)病，164人表示沒有職業(yè)病。

（二）調(diào)查內(nèi)容與調(diào)查方法

本次調(diào)查共發(fā)放問卷170份，回收169份，其中有效問卷167份，問卷有效回收率為98.82%。調(diào)查內(nèi)容：職工獲取職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和服務(wù)的意愿；對(duì)相關(guān)職業(yè)病知識(shí)的了解；對(duì)所在企業(yè)目前職業(yè)衛(wèi)生條件的認(rèn)識(shí)以及職工職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)和疾病及其治療情況。調(diào)查方法：對(duì)參加調(diào)查的人員進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)查；調(diào)查結(jié)果采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

二、調(diào)查結(jié)果及其分析

（一）職工獲取職業(yè)健康監(jiān)督和服務(wù)的意愿及分析

由表1可見，高達(dá)89.82%的職工完全同意“定期對(duì)工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素進(jìn)行測(cè)定，有益于保護(hù)工人健康”，但也有2.40%的職工完全不同意該觀點(diǎn)，還有4.19%的職工對(duì)此表示“無意見”；接近或者超過60%的職工完全同意“希望衛(wèi)生技術(shù)部門到我所在的企業(yè)進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生指導(dǎo)”“希望參加職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)和基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)”“愿意接受衛(wèi)生部門的監(jiān)督檢查”“愿意參加職業(yè)性健康體檢”“希望了解作業(yè)場(chǎng)所有害因素濃度”，有46.70%的職工表示完全同意“愿意接受職業(yè)病危害衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)服務(wù)”。

總體上講，前述數(shù)據(jù)表明廣大一線職工對(duì)希望獲取與自身職業(yè)衛(wèi)生安全有關(guān)的監(jiān)督檢查和技術(shù)服務(wù)的意愿是比較強(qiáng)烈的；而29.94%的職工對(duì)“愿意接受職業(yè)病危害衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)服務(wù)”表示“無意見”，說明部分企業(yè)的職業(yè)安全培訓(xùn)工作沒有跟上，一線職工缺乏必要的職業(yè)衛(wèi)生常識(shí)，對(duì)于作業(yè)場(chǎng)所所可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素及其后果缺乏了解，對(duì)自身的勞動(dòng)健康權(quán)益不清楚。

（二）職工對(duì)相關(guān)職業(yè)病知識(shí)的了解情況結(jié)果及其分析

由表2可見，對(duì)于《職業(yè)病防治法》的相關(guān)內(nèi)容，僅有11.38%的職工表示“完全知道”，而高達(dá)77.25%的職工表示“部分知道”，且還有4.79%的人表示“不知道”。眾所周知，《職業(yè)病防治法》是我國(guó)保護(hù)職工職業(yè)衛(wèi)生安全的母法，其在規(guī)范企業(yè)法定代表人作為企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作的責(zé)任人、主管部門對(duì)企業(yè)的監(jiān)督方式、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)的取得和維護(hù)職工合法權(quán)益等方面都發(fā)揮了主要的作用。但通過上述數(shù)據(jù)可以看出，處于工作一線的廣大職工對(duì)這部法律的知曉程度卻很低，這說明企業(yè)在對(duì)職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)的宣傳和落實(shí)方面還非常不足。

表1 職工獲取職業(yè)健康監(jiān)督和服務(wù)的意愿調(diào)查

另外，對(duì)于“知道生產(chǎn)環(huán)境中存在健康有害因素”，僅有31.14%的職工表示“完全知道”，有62.87%的職工表示“部分知道”；對(duì)于“知道車間的有害因素對(duì)健康有何種危害”，更是有62.87%的職工表示“不知道”，25.75%的職工表示“部分知道”，且沒有人表示“完全知道”?！蹲鳂I(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》第十八條規(guī)定：“存在職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)危害防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程和作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果。對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明?！憋@然，根據(jù)上述調(diào)查數(shù)據(jù)，企業(yè)并未嚴(yán)格執(zhí)行該法律。

（三）職工對(duì)所在企業(yè)目前職業(yè)衛(wèi)生條件的認(rèn)識(shí)狀況及其分析

由表3可見，對(duì)于“由于企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益較差，無法應(yīng)付其職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的費(fèi)用開支”，分別有38.92%和34.13%的職工表示“完全不同意”和“有些不同意”。這說明大部分職工對(duì)職業(yè)衛(wèi)生安全工作的重要性有一定認(rèn)識(shí)，較關(guān)心自身的職業(yè)健康權(quán)益，對(duì)企業(yè)重效益輕健康的行為持不認(rèn)同的態(tài)度。而在本課題組針對(duì)本次調(diào)查的39家企業(yè)的49名職業(yè)衛(wèi)生管理人員的調(diào)查中，對(duì)于“對(duì)職業(yè)病危害因素采取控制措施花費(fèi)太大，超出企業(yè)的承受能力”，“有些不同意”“無意見”“部分同意”各占被調(diào)查者的30%以上，沒有人選擇“完全不同意”和“完全同意”。這說明：部分職業(yè)衛(wèi)生管理人員對(duì)職業(yè)病危害的認(rèn)識(shí)不足，存在重企業(yè)發(fā)展輕職工健康、重企業(yè)效益輕安全投入的現(xiàn)象；同時(shí)，企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況和經(jīng)濟(jì)承受能力也確實(shí)在一定程度上影響著職業(yè)衛(wèi)生安全工作的發(fā)展。

另外，對(duì)于“我認(rèn)為現(xiàn)在的勞動(dòng)條件能保護(hù)我的身體健康”，僅有29.34%的職工表示“完全同意”，而有44.31%的職工選擇了“部分同意”，還有15.57%的職工選擇“無意見”。這說明相當(dāng)一部分企業(yè)職業(yè)病危害防控管理水平還不高，作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施設(shè)備以及防護(hù)能力還不能完全滿足職工對(duì)職業(yè)健康保護(hù)的需要，作業(yè)場(chǎng)所存在職業(yè)衛(wèi)生安全隱患。

（四）職工職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)和疾病及其治療情況

由表4可見，對(duì)于“在工作中使用防護(hù)設(shè)施及用品”，49.70%的職工表示“完全同意”，34.73%的職工表示“部分同意”，還有14.37%的職工對(duì)此“無意見”，這說明絕大部分職工對(duì)個(gè)人的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)比較好，但仍有一部分人對(duì)此不太關(guān)心，這需要用人單位加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo)；對(duì)于“下班后能做到洗手、沐浴、更衣”這樣一些工作生活中的基本習(xí)慣，近70%的職工表示部分或者完全同意，但仍有12.57%的職工表示“無意見”，甚至還有16.17%的職工表示“有些不同意”，這說明一線職工的個(gè)人職業(yè)衛(wèi)生習(xí)慣并不太好；“近30天內(nèi)有過健康狀況不佳的情況，感覺身體不適”一項(xiàng)主要反映職工的健康狀況，對(duì)此分別有11.98%和28.14%職工選擇了“完全不同意”“有些不同意”，而選擇“部分同意”“完全同意”的僅占職工總數(shù)的5.99%，這說明被調(diào)查職工的身體健康狀況尚可。

表3 對(duì)所在企業(yè)目前職業(yè)衛(wèi)生條件的認(rèn)識(shí)狀況

表4 職工職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)和疾病及其治療情況

從有103人（61.68%）完全同意“身體不適時(shí)選擇上醫(yī)院看病”，還有113人（67.67%）完全不同意和有些不同意“身體不適時(shí)采取‘熬一熬’的方式對(duì)付”這兩項(xiàng)調(diào)查結(jié)果可推知，在自己生病時(shí)，職工首選是到醫(yī)院看病。另外，筆者還調(diào)查了“您的醫(yī)療費(fèi)用以何種方式支付”這一情況，121人（72.46%）的職工表示通過合作醫(yī)療報(bào)銷，24人（14.37%）的職工能夠由單位全部報(bào)銷，12人（7.19%）的職工單位能夠部分報(bào)銷，10人（5.99%）的職工沒有任何報(bào)銷途徑、也沒有職工能夠通過商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。這三項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明，在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷有了一定的途徑后，廣大基層職工在生病后能夠選擇到醫(yī)院看病，而不再是像原來一樣選擇能拖則拖的方式，這表明現(xiàn)有醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷制度在一定程度上提高了基層職工的基本醫(yī)療保障水平。

三、提高職工職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)水平的建議

（一）加強(qiáng)政府對(duì)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作的監(jiān)管

2011年新修訂的《職業(yè)病防治法》第九條規(guī)定：“縣級(jí)以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動(dòng)保障行政部門依據(jù)各自職責(zé)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作”；中央編辦印發(fā)的《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門職責(zé)分工的通知》（中央編辦[2010]104號(hào)）則基本上將工作場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作全部由衛(wèi)生部劃轉(zhuǎn)到了安全生產(chǎn)監(jiān)管部門。而《四川省職業(yè)病防治規(guī)劃（2010～2015年）》規(guī)定：“四川省職業(yè)病防治的總體目標(biāo)是到2015年，新發(fā)塵肺病病例年增長(zhǎng)率由現(xiàn)在的13.03%下降到6.5%以內(nèi)，基本控制重大急性職業(yè)病危害事故的發(fā)生；主要慢性職業(yè)中毒得到有效控制，基本消除急性職業(yè)性放射性疾病。”可見，為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，必須要建立政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、各相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合、用人單位負(fù)責(zé)、行業(yè)規(guī)范管理、社會(huì)和勞動(dòng)者監(jiān)督的職業(yè)病防治工作機(jī)制，以切實(shí)提高勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)管水平。

（二）落實(shí)企業(yè)職業(yè)病防治的主體責(zé)任

《職業(yè)病防治法》第六條規(guī)定：“用人單位的主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位的職業(yè)病防治工作全面負(fù)責(zé)。”這說明企業(yè)是落實(shí)《職業(yè)病防治法》的責(zé)任主體，因此企業(yè)必須進(jìn)一步規(guī)范其用工行為：在與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同時(shí)要履行職業(yè)病危害告知義務(wù)；要為職工購(gòu)買工傷保險(xiǎn)；還要為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照所規(guī)定的期限妥善保存。

同時(shí)，企業(yè)的主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員還應(yīng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，不斷提高職業(yè)衛(wèi)生安全管理水平；企業(yè)要加強(qiáng)職工特別是職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)較大的一線職工的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，提高其對(duì)職業(yè)病危害的防護(hù)意識(shí)和能力；要加強(qiáng)對(duì)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)病危害因素的檢測(cè)、監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)要及時(shí)整改以避免對(duì)職工造成健康損害；要遵守職業(yè)病防治法律法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。

（三）提高企業(yè)職工醫(yī)療保障水平

《職業(yè)病防治法》第七條規(guī)定“用人單位必須依法參加工傷保險(xiǎn)”，2010年修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》中也規(guī)定了用人單位不為職工購(gòu)買工傷保險(xiǎn)的處罰措施。但現(xiàn)實(shí)中，仍然有很多中小企業(yè)以規(guī)模小、企業(yè)資金不充足等各種原因不為職工購(gòu)買工傷保險(xiǎn)；此時(shí)一旦發(fā)生工傷事故，職工就難以獲得較好的醫(yī)療康復(fù)治療。鑒此，政府監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)企業(yè)的監(jiān)督檢查；另外，根據(jù)2014年5月1日起施行的《社會(huì)救助暫行辦法》的相關(guān)規(guī)定，可以將符合條件的工傷人員納入社會(huì)醫(yī)療救助的范圍，以增加這些人員的醫(yī)療保障途徑。

（責(zé)任編輯：劉世彧）

Investigation and Analysis on the Occupational Health Work of the Workers in 39 Companies in Luzhou City,Sichuan Province

Huang Yong Li Zhimin Tang Yan

Objective:to know the following four aspects two years after the enaction of the newly revised Law of Occupational Disease Prevention and Treatment:company employees'willingness for the occupational health control and service,their understanding of the relevant occupational diseases,their understanding of the current occupational health conditions,employees'occupational health protection and diseases and the treatment. Methods:to make sampling investigation on 167 employees in 39 state-owned large and medium-sized companies in Luzhou City,Sichuan province.Results:the frontline staff have a strong will to obtain supervision,inspection and technical services related with their own occupational health and safety;but do not have a high level of understanding of the relevant occupational diseases,and part of the employees lack the full awareness of occupational disease hazards;some companies weighs benefits over safety,neglect the employees'occupationaldisease-prevention,its employee occupational-disease-prevention work can't satisfy the requirements of occupational-disease-prevention laws and regulations;employees'occupational health protection and disease and its treatment has improved greatly compared with that before the implementation of healthcare reform,but it still needs further improving.Suggestions:to strengthen the government's regulation on occupational health work in companies,to carry out the main body's responsibility of occupational disease prevention and control,and to improve the medical insurance for company employees.

company employee;occupational health;occupational safety

本文系四川省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃項(xiàng)目“《成渝經(jīng)濟(jì)區(qū)區(qū)域規(guī)劃》背景下四川省職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置體系研究”（項(xiàng)目編號(hào)：SC12E059）和2012年瀘州市科技局立項(xiàng)資助項(xiàng)目“四川省職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置體系研究”（項(xiàng)目編號(hào)：瀘市科【2012】177號(hào)）的階段性成果。

黃勇，四川省瀘州市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局職業(yè)健康監(jiān)管科副主任科員,主要研究方向?yàn)槁殬I(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。黎志敏，瀘州醫(yī)學(xué)院《醫(yī)學(xué)與法學(xué)》編輯部助理研究員，主要研究方向?yàn)樾l(wèi)生法學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生安全。湯艷，本文通訊作者，瀘州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院副教授，主要研究方向?yàn)槁殬I(yè)衛(wèi)生安全。