我國醫(yī)患糾紛的解決機制

郭慧穎

（蘇州大學(xué)，江蘇蘇州，215123）

我國醫(yī)患糾紛的解決機制

郭慧穎

（蘇州大學(xué)，江蘇蘇州，215123）

目前，我國正處于社會轉(zhuǎn)型期，醫(yī)患糾紛問題是我國社會轉(zhuǎn)型期日益凸顯的一個社會問題，因此，正確處理醫(yī)患糾紛，是構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，加快推進(jìn)以改善民生為重點的社會建設(shè)的關(guān)鍵之舉。

醫(yī)患糾紛；現(xiàn)狀；解決機制

目前，我國醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀不容樂觀。某醫(yī)師協(xié)會的調(diào)查結(jié)果顯示：全國三甲醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在20～30例，二甲醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛5例左右。74.29%的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益得不到保護，認(rèn)為當(dāng)前的醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的分別達(dá)到47.35%和13.28%。近3年來，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)師5人；單起醫(yī)療糾紛最高賠付達(dá)92萬元，平均每起賠付金額為10.81萬元。目前，醫(yī)患矛盾已成為我國社會的主要矛盾之一，醫(yī)患關(guān)系不和諧必將導(dǎo)致社會的不和諧，嚴(yán)重者將會引發(fā)群體性事件，激發(fā)社會矛盾，造成更進(jìn)一步的社會危害。如此，醫(yī)患關(guān)系問題必須引起政府和社會的嚴(yán)重關(guān)切。

一、從宏觀環(huán)境層面

我國社會上出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛問題，歸根到底還是利益沖突，從根本上說是經(jīng)濟發(fā)展問題。一方面，醫(yī)患糾紛問題是社會發(fā)展到一定階段的矛盾凸顯，因此，只有牢牢扭住經(jīng)濟建設(shè)這個中心，不斷解放和發(fā)展生產(chǎn)力，不斷夯實我國社會主義的物質(zhì)基礎(chǔ)，才能最終解決醫(yī)患糾紛問題，建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系。另一方面，誠信缺失是引發(fā)醫(yī)患糾紛的一個重要原因，為此必須加快構(gòu)建社會主義的核心價值體系，重構(gòu)社會誠信關(guān)系，化解社會矛盾、整合社會關(guān)系。通過和諧文化建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)生和患者之間相互理解、相互尊重。

二、從醫(yī)療改革層面

1.加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，完善醫(yī)療保障制度

要加快建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人有基本醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。總的原則和要求是：堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持以預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重，實行政事分開、管辦公開、醫(yī)藥公開、營利性和非營利性分開，強化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全有效、方便價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2.在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中要堅持政府主導(dǎo)，強化政府職責(zé)

一是要以公立醫(yī)院改革為突破口，深化醫(yī)療衛(wèi)生管理體制、醫(yī)療機構(gòu)運行機制、衛(wèi)生投入機制、醫(yī)療服務(wù)和藥品價格形成機制的改革。二是要合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，避免資源的不合理分布。要完善重大疾病防控體系，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。三是要加大財政對醫(yī)療保障體系、社會救助體系的投入，建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥，扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，加快建立一個覆蓋城鄉(xiāng)居民的合理的社會保障體系。四是要理順醫(yī)療收費價格，解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題。必須切斷醫(yī)療機構(gòu)與藥品營銷機構(gòu)之間的經(jīng)濟利益聯(lián)系，逐步做到醫(yī)藥分開。在醫(yī)療費用總體控制的前提下，對醫(yī)療檢查費實施最高限價，提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)收費，使經(jīng)濟收入主要來源于診斷、救治、護理、服務(wù)等環(huán)節(jié)，由“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)型為“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”。

3.完善法律法規(guī)，依法治醫(yī)

由全國人民代表大會單獨制定一部專門處理醫(yī)患糾紛的法律，明確醫(yī)患各方的責(zé)任與義務(wù)，做到有法可依。同時，對于目前不同的醫(yī)院和醫(yī)生之間“互相鑒定”的狀況，要實行異地鑒定，根除“暗箱操作、院院相護”的現(xiàn)象發(fā)生。還可以建立與醫(yī)患雙方以及保險公司均無利害沖突的專門機構(gòu)鑒定調(diào)解，使鑒定或調(diào)解具有公信力。對于目前醫(yī)患糾紛暴力化的傾向，司法機關(guān)應(yīng)該明確認(rèn)識到醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療秩序是公共秩序，必須受到法律保護。如有必要，可以在一些大醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室，以維護醫(yī)療機構(gòu)正常秩序。

三、從醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員方面

1.加強醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾

加強醫(yī)患溝通，需要醫(yī)院和患者雙方的共同努力。首先，醫(yī)院要加強對醫(yī)務(wù)人員溝通技巧的培訓(xùn)，醫(yī)院應(yīng)該邀請禮儀專家和律師舉辦專題講座，告訴醫(yī)務(wù)人員該如何與患者溝通，溝通在法律上有何重要意義。此外，醫(yī)院還可以制作醫(yī)患溝通專題宣傳牌，在門診樓群、病房樓等地方展示白衣天使的風(fēng)采，及早培養(yǎng)患者對醫(yī)護人員的好感。醫(yī)院每年還可以評選并表彰行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)科室和個人，號召本院職工學(xué)先進(jìn)、做先進(jìn)，樹立全心全意為患者服務(wù)的意識。其次，醫(yī)院應(yīng)該加強調(diào)解辦公室建設(shè)，就目前而言，大多數(shù)醫(yī)院都設(shè)有調(diào)解機構(gòu)，但有調(diào)解辦公室的也多有名無實，未發(fā)揮作用。因此，醫(yī)院必須在這方面多下功夫，要做到調(diào)解機構(gòu)有專人任職，有條件的醫(yī)院要聘請調(diào)解專家專門任職，認(rèn)真做好患者接待工作，有效化解醫(yī)患糾紛。再次，患者要認(rèn)識到醫(yī)生不是萬能的，不要一出現(xiàn)糾紛就想到以暴力方式解決，應(yīng)多加強溝通，學(xué)會拿起法律的武器維護自己的合法權(quán)益。

2.提高醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)，強化人性化服務(wù)意識

我國自古便有“濟世救人，仁愛為懷”的人本主義思想。要營造和諧的醫(yī)患關(guān)系，需要醫(yī)務(wù)人員努力提高自身的人文素質(zhì)，自覺調(diào)整自身的知識結(jié)構(gòu)。作為醫(yī)務(wù)人員，要堅持以人為本，建立醫(yī)患互信，對病人實施人性化關(guān)懷；并注意向患者及家屬做好宣傳教育，取得他們的支持、配合和諒解；認(rèn)真對待患者及其家屬的投訴，及時、妥善地處理好已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。

四、從社會支持方面

1.完善第三方介入機制，健全人民調(diào)解制度

第三方介入解決醫(yī)患糾紛模式是我國正在試行的一種不同于以往的糾紛解決途徑，為我國醫(yī)患關(guān)系的調(diào)解提供了新平臺。第三方調(diào)解醫(yī)患糾紛可提供公開、公正、公平的平臺，既讓患者一方放心，又會改變目前不少醫(yī)院為息事寧人，出“高價”擺平糾紛的現(xiàn)狀。在我國，第三言介入具有很大的特色，它以人民調(diào)解制度為基礎(chǔ)，以醫(yī)療保險責(zé)任制度為依托，以警方支持為保障。完善第三方介入機制，首先要政府重視與支持，而政府的重視與支持不僅要體現(xiàn)在政策要求上，也要體現(xiàn)在輿論引導(dǎo)上，要利用多種媒體展開對“第三方”的公益宣傳，增進(jìn)社會的了解、信任與支持，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和人民群眾通過這種非行政、非訴訟的解決方式調(diào)解醫(yī)療糾紛，化解醫(yī)患矛盾。其次要加強立法，將第三方調(diào)解制度規(guī)范化。對第三方的工作模式、資質(zhì)條件、社會監(jiān)督、制度程序等做出明確的要求，促進(jìn)醫(yī)患糾紛“第三方”介入機制的良性發(fā)展。再次，要不斷加強醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織及人民調(diào)解員隊伍建設(shè)。醫(yī)糾紛療人民調(diào)解委員會人員組成，要注重吸納具有較強專業(yè)知識和較高調(diào)解技能，熱心調(diào)解事業(yè)的離退休醫(yī)學(xué)專家、法官、檢察官、警官，以及律師、公證員、法律工作者和人民調(diào)解員，要積極發(fā)揮人大代表、政協(xié)委員、社會工作者等各方面的作用。同時要重視和加強對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員的培訓(xùn)，把醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員培訓(xùn)納入司法行政隊伍培訓(xùn)計劃，以不斷豐富他們的法律知識、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，提高其從業(yè)技能和調(diào)解工作水平。

2.發(fā)揮媒體的橋梁作用，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

媒體在醫(yī)患糾紛的解決過程中作用越來越重要，對醫(yī)患糾紛解決的社會影響起著強化或者削弱的作用。媒體在進(jìn)行新聞報道時一定要本著實事求是的原則，以法律為準(zhǔn)繩，不受政治因素的干擾，不帶著任務(wù)去工作，要敢于剖析社會現(xiàn)實，澄清是非，實行輿論監(jiān)督。對醫(yī)院來說，要積極主動地與媒體溝通、合作，自覺接受輿論監(jiān)督，真正做到：正面宣傳主動聯(lián)系，負(fù)面宣傳及時溝通，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)加強監(jiān)督，公益活動積極互動。要善于通過媒體樹立自己的良好形象，使人民群眾真正了解自己，讓不真實的謠言不攻自破。對于患者來說，要善于利用媒體進(jìn)行理性維權(quán)，通過媒體來表達(dá)自己的訴求和愿望，而不是動輒以暴力方式來達(dá)到自己的目的。

[1]王淑軍.中國醫(yī)師協(xié)會調(diào)查顯示：三年來“醫(yī)鬧”愈演愈烈[N].人民日報，2007-1-20.

[2]劉繼同.構(gòu)建和諧的醫(yī)患：醫(yī)務(wù)社會工作的專業(yè)使命[J].中國醫(yī)院，2005（9）.

[3]邵志民.醫(yī)師行為與和諧醫(yī)患關(guān)系的探討[J].中華醫(yī)院管理，2006（22）.

[4]孫思邈.備急千金要方[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，1999.

[5]柯陽友，吳英旗.我國醫(yī)療糾紛解決機制之重構(gòu)[J].甘肅政法學(xué)院學(xué)報，2006（6）.

編輯 朱榮華

R197

A

2095-8528（2014）01-096-02

2014-05-30

郭慧穎（1991-），女，蘇州大學(xué)社會學(xué)院研究生。