• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    膿毒癥早期患者血清心鈉肽和尿腎損傷分子-1水平變化及其臨床意義

    2014-02-08 08:29:09何永來(lái)徐慧玲李建華田培剛程青虹
    中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2014年17期
    關(guān)鍵詞:肌酐膿毒癥腎臟

    何永來(lái),徐慧玲,李建華,田培剛,程青虹

    膿毒癥(sepsis)是指感染引起的全身炎性反應(yīng)綜合征,其病理生理機(jī)制非常復(fù)雜,危重患者常發(fā)生多器官功能障礙[1]。研究表明,膿毒癥患者急性腎損傷(AKI)發(fā)病率為47.5%,膿毒癥性AKI住院病死率為70.2%[2],而膿毒癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[3]。血清心鈉肽(atrial natriuretic peptide,ANP)水平可以準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)AKI的發(fā)生[4];尿腎損傷分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平對(duì)診斷早期AKI具有較高的敏感度、特異度和準(zhǔn)確性[5]。但目前關(guān)于膿毒癥早期患者血清ANP、尿KIM-1水平變化的研究報(bào)道較少。本研究旨在探討膿毒癥早期患者血清ANP和尿KIM-1水平變化及其臨床意義。

    Table1 Comparison of serum levels of creatinine,ANP,urinary level of KIM-1 and APACHEⅡ score in the nine patients with sepsis

    時(shí)間血肌酐(μmol/L)血清ANP(ng/L)尿KIM-1(ng/L)APACHEⅡ評(píng)分(分)2h67.26±17.15235.99±94.30 12.63±6.16 19.78±2.826h70.50±27.96351.58±113.62*21.43±11.19*19.56±2.7912h79.77±21.59355.84±123.72*30.30±8.63△19.33±3.2424h95.03±35.89365.15±107.40*30.62±7.33△18.89±2.9348h98.11±44.14378.10±142.65*25.96±9.02 18.78±2.173d 103.58±53.45 241.64±124.89 22.72±8.35 18.22±2.734d99.08±70.33221.73±107.41 20.15±8.23 17.33±3.165d93.21±50.60189.56±83.49 18.78±9.36 16.44±2.456d87.33±37.58162.38±70.98 15.27±8.47 16.11±2.807d91.34±60.43144.06±75.33 13.43±8.17 15.78±1.39F值1.306.417.221.94P值>0.05<0.01<0.01>0.05

    注:ANP=心鈉肽,KIM-1=尿腎損傷分子-1;與2 h時(shí)比較,*P<0.05;與6 h時(shí)比較,△P<0.05

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我科2012年1—3月收治的膿毒癥患者共9例,其中男8例,女1例,年齡43~89歲,平均(72.4±15.2)歲;血肌酐為(67.26±17.15)μmol/L;急性生理與慢性狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ評(píng)分(APACHEⅡ評(píng)分)為(19.78±2.82)分;肺部感染 7例,腹腔感染1例,皮膚軟組織感染1例。膿毒癥的診斷參照2001年國(guó)際膿毒癥定義會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),即已明確或疑似感染達(dá)到全身炎性反應(yīng)綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):腎移植術(shù)后、終末期腎臟病、腎臟替代治療前入住過(guò)ICU、已明確或可疑有腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎血管炎、腎臟腫瘤、低血容量性休克、心功能不全、甲狀腺疾病患者等。所有患者參照2008年膿毒癥國(guó)際會(huì)議制定的膿毒癥治療指南[6]給予相應(yīng)治療。

    1.2 血清ANP和尿KIM-1水平檢測(cè)

    1.2.1 標(biāo)本采集 采集所有患者發(fā)病2、6、12、24、48 h時(shí)和3、4、5、6、7 d時(shí)外周靜脈血5 ml,其中2 ml采用枸櫞酸鈉(EDTA-Na)真空抗凝管抗凝,常溫下5 000 r/min離心20 min分離血清,離心半徑為13.5 cm,編號(hào)后儲(chǔ)存于-70 ℃冰箱待測(cè);其余3 ml用于檢測(cè)血肌酐等。采集所有患者中段尿5 ml,常溫下5 000 r/min離心20 min分離上清液,離心半徑為13.5 cm,密封編號(hào)后儲(chǔ)存于-20 ℃冰箱待測(cè)。血清標(biāo)本和尿液標(biāo)本均避免反復(fù)凍融。ANP試劑盒和KIM-1試劑盒均購(gòu)自武漢基因美生物科技有限公司,批號(hào)分別為22991462和22992936,均采用美國(guó)ELX800bioelisa keader biokit酶標(biāo)儀進(jìn)行檢測(cè)。

    1.2.2 檢測(cè)方法 血清ANP和尿KIM-1水平的檢測(cè)均采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA),檢測(cè)步驟:(1)每孔加入標(biāo)準(zhǔn)品或待測(cè)樣品,稀釋為50 μl(空白孔除外),將反應(yīng)板充分混勻后37 ℃溫浴30 min;(2)洗滌液充分洗滌5次,拍干,每孔加酶標(biāo)試劑50 μl(空白孔除外),37 ℃溫浴30 min后洗滌5次,拍干;(3)每孔依次加入顯色劑A、B各50 μl,37 ℃避光顯色15 min,加入終止液50 μl;(4)用酶標(biāo)儀測(cè)定450 nm處吸光度值。血清ANP和尿KIM-1水平的檢測(cè)均在新疆石河子大學(xué)新疆地方病與民族高發(fā)病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室完成。記錄患者APACHEⅡ評(píng)分。

    2 結(jié)果

    2.1 不同時(shí)間點(diǎn)血肌酐、血清ANP、尿KIM-1、APACHEⅡ評(píng)分比較 本組患者不同時(shí)間點(diǎn)血肌酐、APACHEⅡ評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);不同時(shí)間點(diǎn)血清ANP、尿KIM-1水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中血清ANP水平在6、12、24、48 h時(shí)高于與2 h時(shí),尿KIM-1水平在2 h時(shí)低于6 h時(shí),12、24 h時(shí)高于6 h時(shí),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見(jiàn)表1)。

    2.2 相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示,膿毒癥患者血清ANP、尿KIM-1水平均與血肌酐水平呈正相關(guān)(r=0.925,P=0.000;r=0.880,P=0.002),亦均與APACHEⅡ評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.715,P=0.031;r=0.798,P=0.010);血清ANP水平與尿KIM-1水平呈正相關(guān)(r=0.892,P=0.001)。

    3 討論

    發(fā)生膿毒癥時(shí),腎臟微血管收縮,可造成腎臟血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率下降,最終可導(dǎo)致腎臟發(fā)生病理生理改變,引起AKI[7]。膿毒癥是急危重癥患者發(fā)生AKI的主要原因,且膿毒癥性AKI患者病死率較非膿毒癥性AKI高[8]。目前,臨床上對(duì)于膿毒癥性AKI的診斷仍以血肌酐水平變化為準(zhǔn),但發(fā)現(xiàn)血肌酐水平升高時(shí),患者腎臟的病理性損傷程度多已達(dá)到50%以上,因此血肌酐水平反映的腎損害變化是相對(duì)滯后的[9-10],從而錯(cuò)過(guò)了早期干預(yù)時(shí)機(jī)。研究膿毒癥早期生物標(biāo)記物的動(dòng)態(tài)變化并進(jìn)行早期干預(yù)對(duì)患者具有重要的臨床意義。

    本研究結(jié)果顯示,膿毒癥患者血清ANP水平在2、6、12、24、48 h時(shí)持續(xù)升高,并在48 h時(shí)達(dá)到高峰,之后逐漸降低至參考范圍,且血清ANP水平與血肌酐水平和APACHEⅡ評(píng)分呈正相關(guān)。說(shuō)明膿毒癥患者血清ANP水平變化早于血肌酐,可以更早地反映腎損害的發(fā)生及疾病嚴(yán)重程度,這對(duì)于臨床上判斷膿毒癥患者AKI的發(fā)生有提示意義。ANP來(lái)源于ANP前體(Pro-ANP),Pro-ANP可裂解出等量的前心鈉肽(1-98)[11]。Mazul-Sunko等[4]研究發(fā)現(xiàn),前心鈉肽(1-98)與半胱氨酸蛋白酶抑制劑C相比,能更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)AKI的發(fā)生,在膿毒癥早期即出現(xiàn)前心鈉肽(1-98)的增高,但其研究只檢測(cè)了膿毒癥患者診斷后即刻血清前心鈉肽(1-98)水平,未進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察,存在一定的局限性。膿毒癥患者早期血清ANP持續(xù)升高可能通過(guò)與廣泛分布于腎和腎上腺的ANP受體結(jié)合而促進(jìn)腎臟排鈉、排水。

    KIM-1首先發(fā)現(xiàn)于腎臟缺血損傷大鼠[12-13],屬于T細(xì)胞免疫球蛋白家族。腎功能正常時(shí),尿液中KIM-1表達(dá)甚微,而在膿毒癥早期,腎臟已發(fā)生病理性改變,大量炎性因子釋放并引起腎小管上皮細(xì)胞損傷,造成尿液中出現(xiàn)KIM-1[14]。本研究結(jié)果顯示,膿毒癥患者尿KIM-1水平在2、6、12、24 h時(shí)持續(xù)升高,并在24 h時(shí)達(dá)到高峰,7 d后降低至參考范圍,且尿KIM-1水平與血肌酐水平和APACHEⅡ評(píng)分呈正相關(guān)。說(shuō)明膿毒癥患者尿KIM-1水平變化早于血肌酐,與血清ANP水平一樣,可以更早地反映腎損害的發(fā)生及疾病嚴(yán)重程度。高琳琳等[15]研究發(fā)現(xiàn),膿毒癥患者尿KIM-1水平變化較血肌酐水平變化出現(xiàn)更早,本研究結(jié)果與之一致。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)尿KIM-1水平可了解疾病的發(fā)展過(guò)程,同時(shí)結(jié)合APACHEⅡ評(píng)分,對(duì)判斷疾病嚴(yán)重程度有重要意義。

    綜上所述,膿毒癥早期患者血清ANP水平和尿KIM-1水平變化可以更早地反映腎損害的發(fā)生及疾病嚴(yán)重程度,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清ANP水平和尿KIM-1水平,并結(jié)合血肌酐水平和APACHEⅡ評(píng)分對(duì)于判斷患者預(yù)后具有重要意義,提示臨床上對(duì)于血清ANP、尿KIM-1水平已升高但血肌酐水平仍然在參考范圍的膿毒癥患者應(yīng)引起重視,及早采取保護(hù)措施,并避免使用腎毒性藥物。本研究樣本量較小,由于臨床限制未能對(duì)治療干預(yù)帶來(lái)的影響進(jìn)行分析,監(jiān)測(cè)的膿毒癥早期血清ANP水平和尿KIM-1水平存在一定的不足,因此仍需在今后的研究中進(jìn)一步驗(yàn)證。

    1 Chertow GM,Burdick E,Honour M,et al.Acute kidney injury,mortality,length of stay,and costs in hospitalized patients[J].J Am Soc Nephrol,2005,16(11):3365-3370.

    2 Bagshaw SM,Uchino S,Bellomo R,et al.Septic acute kidney injury in critically ill patients:clinical characteristics and outcomes[J].Clin J Am Soc Nephrol,2007,2(3):431-439.

    3 Xue JL,Daniels F,Star RA,et al.Incidence and mortality of acute renal failure in Medicare beneficiaries,1992 to 2001[J].J Am Soc Nephrol,2006,17(4):1135-1142.

    4 Mazul-Sunko B,Zarkovic N,Vrkic N,et al.Proatrial natriuretic peptide(1-98),but not cystatin C,is predictive for occurrence of acute renal insufficiency in critically ill septic patients[J].Nephron Clin Pract,2004,97(3):c103-c107.

    5 Liangos O,Tighiouart H,Perianayagam MC,et al.Comparative analysis of urinary biomarkers for early detection of acute kidney injury following cardiopulmonary bypass[J].Biomarkers,2009,14(6):423-431.

    6 Dellinger RP,Levy MM,Carlet JM,et al.Surviving Sepsis Campaign:international guidelines for management of severe sepsis and septic shock:2008[J].Crit Care Med,2008,36(1):296-327.

    7 Boffa JJ,Arendshorst WJ.Maintenance of renal vascular reactivity contributes to acute renal failure during endotoxemic shock[J].J Am Soc Nephrol,2005,16(1):117-124.

    8 Di Nardo M,F(xiàn)icarella A,Ricci Z,et al.Impact of severe sepsis on serum and urinary biomarkers of acute kidney injury in critically ill children:an observational study[J].Blood Purif,2013,35(1/3):172-176.

    9 Belcher JM,Edelstein CL,Parikh CR.Clinical application of biomarkers for acute kidney injury[J].Am J Kidney Dis,2011,57(6):930-940.

    10 Parikh CR,Devarajan P.New biomarkers of acute kidney injury[J].Crit Care Med,2008,36(4 Suppl):S159-S165.

    11 崔金玲,任新生.鈉尿肽與膿毒癥[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2006,15(4):374-376.

    12 Ichimura T,Bonventre JV,Bailly V,et al.Kidney injury molecule-1(KIM-1),a putative epithelial cell adhesion molecule containing a novel immunoglobulin domain,is up-regulated in renal cells after injury[J].J Biol Chem,1998,273(7):4135-4142.

    13 童俊容,何鳳,張虹,等.糖尿病腎病患者尿液中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白及腎損傷分子- 1水平變化及意義[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(8):2785.

    14 孟廣蕊,李春盛.腎損傷分子-1對(duì)于膿毒癥急性腎損傷的早期診斷作用[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2011,31(12):1106-1110.

    15 高琳琳,李國(guó)福,趙陽(yáng),等.腎損傷分子-1在膿毒癥患者治療中的臨床研究[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué),2012,24(11):647-650.

    猜你喜歡
    肌酐膿毒癥腎臟
    保護(hù)腎臟從體檢開(kāi)始
    中老年保健(2022年3期)2022-08-24 02:58:10
    3種冠狀病毒感染后的腎臟損傷研究概述
    血清IL-6、APC、CRP在膿毒癥患者中的表達(dá)及臨床意義
    膿毒癥的病因病機(jī)及中醫(yī)治療進(jìn)展
    哪些藥最傷腎臟
    憑什么要捐出我的腎臟
    特別健康(2018年9期)2018-09-26 05:45:46
    膿毒癥早期診斷標(biāo)志物的回顧及研究進(jìn)展
    血肌酐水平對(duì)慢性心力衰竭患者預(yù)后判斷的臨床意義
    肌酐-胱抑素C公式在糖尿病腎病超濾過(guò)檢出中的作用
    判斷腎功能的可靠旨標(biāo)血肌酐
    国产免费一区二区三区四区乱码| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 丝袜在线中文字幕| 九色成人免费人妻av| 精品国产露脸久久av麻豆| 麻豆乱淫一区二区| 午夜免费鲁丝| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲三级黄色毛片| 午夜老司机福利剧场| 亚洲精品,欧美精品| 欧美人与善性xxx| 欧美 日韩 精品 国产| 青春草亚洲视频在线观看| 在线看a的网站| 乱码一卡2卡4卡精品| 国模一区二区三区四区视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 精品人妻在线不人妻| 99久国产av精品国产电影| 五月玫瑰六月丁香| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲av成人精品一区久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 色吧在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 波野结衣二区三区在线| 韩国高清视频一区二区三区| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲美女视频黄频| 精品熟女少妇av免费看| 免费黄频网站在线观看国产| 午夜福利影视在线免费观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 婷婷色av中文字幕| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 天天影视国产精品| 毛片一级片免费看久久久久| 午夜av观看不卡| 亚洲三级黄色毛片| 在现免费观看毛片| 视频区图区小说| 国产探花极品一区二区| 免费黄色在线免费观看| 国产精品无大码| 欧美97在线视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 母亲3免费完整高清在线观看 | 一区二区三区四区激情视频| 国产探花极品一区二区| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久久精品94久久精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 尾随美女入室| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 男女国产视频网站| 国产精品 国内视频| 18+在线观看网站| 另类精品久久| 久久综合国产亚洲精品| 18在线观看网站| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 亚洲中文av在线| 婷婷色av中文字幕| 精品久久久久久久久av| 国产探花极品一区二区| 久久久精品区二区三区| 亚州av有码| 久久久精品免费免费高清| 久久精品国产亚洲网站| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产黄频视频在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久久精品区二区三区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 一级,二级,三级黄色视频| 久久婷婷青草| 亚洲精品第二区| 日韩强制内射视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 男女高潮啪啪啪动态图| 在线观看一区二区三区激情| av免费观看日本| 99国产综合亚洲精品| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产色爽女视频免费观看| a级毛片黄视频| 日韩欧美精品免费久久| av天堂久久9| 国产一区亚洲一区在线观看| 最黄视频免费看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 最近中文字幕2019免费版| 国产精品99久久久久久久久| 精品视频人人做人人爽| 麻豆乱淫一区二区| 2021少妇久久久久久久久久久| 黄色怎么调成土黄色| 欧美精品国产亚洲| 日韩伦理黄色片| 男女啪啪激烈高潮av片| 99视频精品全部免费 在线| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产老妇伦熟女老妇高清| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲综合色网址| freevideosex欧美| 久久久亚洲精品成人影院| 人妻夜夜爽99麻豆av| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久久久久久久久成人| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日韩一区二区视频免费看| av在线app专区| 免费看av在线观看网站| 国产黄色视频一区二区在线观看| 人妻人人澡人人爽人人| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 欧美另类一区| 亚州av有码| 亚洲综合色网址| 十分钟在线观看高清视频www| 日韩伦理黄色片| 久久99蜜桃精品久久| 久久免费观看电影| 亚洲欧美精品自产自拍| 日韩成人伦理影院| 亚洲三级黄色毛片| 乱人伦中国视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| a级毛色黄片| 少妇 在线观看| 国产成人免费无遮挡视频| 97在线视频观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲av中文av极速乱| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美最新免费一区二区三区| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产精品一二三区在线看| av电影中文网址| 99久久综合免费| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美少妇被猛烈插入视频| 精品久久蜜臀av无| 黄片无遮挡物在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久久久久久久久久免费av| 十八禁网站网址无遮挡| 国产毛片在线视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲欧美色中文字幕在线| 蜜桃国产av成人99| 亚洲国产精品成人久久小说| 性色avwww在线观看| av国产精品久久久久影院| 美女国产视频在线观看| 亚洲美女视频黄频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 亚洲精品色激情综合| 免费高清在线观看视频在线观看| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲国产精品999| 高清在线视频一区二区三区| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲精品成人av观看孕妇| 2021少妇久久久久久久久久久| 青青草视频在线视频观看| 熟女电影av网| 国产欧美亚洲国产| 99久久精品一区二区三区| 中文字幕制服av| 欧美xxxx性猛交bbbb| 精品国产国语对白av| 男男h啪啪无遮挡| 国产精品久久久久久av不卡| videossex国产| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产成人免费无遮挡视频| 51国产日韩欧美| 久久久久久人妻| 日日啪夜夜爽| 内地一区二区视频在线| 精品亚洲成国产av| 亚洲av在线观看美女高潮| 老女人水多毛片| 少妇精品久久久久久久| 99久久精品一区二区三区| 国产又色又爽无遮挡免| 在线播放无遮挡| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲成人av在线免费| 国产男女超爽视频在线观看| 热re99久久国产66热| 亚洲成人手机| 亚洲高清免费不卡视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 精品少妇内射三级| 插阴视频在线观看视频| 国产 精品1| 热re99久久精品国产66热6| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 乱人伦中国视频| 午夜福利视频在线观看免费| a级片在线免费高清观看视频| 97超碰精品成人国产| 亚洲欧美成人精品一区二区| 熟女av电影| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 免费高清在线观看日韩| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 成人亚洲欧美一区二区av| 十八禁网站网址无遮挡| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲久久久国产精品| 欧美+日韩+精品| 免费看光身美女| 波野结衣二区三区在线| 免费av不卡在线播放| 插逼视频在线观看| 免费观看在线日韩| 国产永久视频网站| freevideosex欧美| 亚洲熟女精品中文字幕| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 女人精品久久久久毛片| 亚洲内射少妇av| 成人影院久久| 国产成人免费无遮挡视频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 在线免费观看不下载黄p国产| 午夜老司机福利剧场| 欧美 亚洲 国产 日韩一| av女优亚洲男人天堂| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产精品熟女久久久久浪| 一区二区三区乱码不卡18| 丰满迷人的少妇在线观看| 中国国产av一级| 国国产精品蜜臀av免费| 我的女老师完整版在线观看| www.色视频.com| 亚洲av男天堂| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲伊人久久精品综合| 日本vs欧美在线观看视频| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 九色亚洲精品在线播放| 女性被躁到高潮视频| 久久人人爽人人片av| 国产日韩欧美视频二区| 曰老女人黄片| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产高清有码在线观看视频| 国产精品欧美亚洲77777| 91久久精品国产一区二区三区| 777米奇影视久久| 国国产精品蜜臀av免费| 精品久久久久久久久av| 欧美国产精品一级二级三级| 一边亲一边摸免费视频| 一级毛片电影观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 五月玫瑰六月丁香| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲美女视频黄频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产精品免费大片| 中国国产av一级| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| xxxhd国产人妻xxx| 搡老乐熟女国产| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 麻豆乱淫一区二区| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产高清不卡午夜福利| 久久久久久久久久久久大奶| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 美女xxoo啪啪120秒动态图| av在线app专区| 国产成人精品在线电影| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲精品av麻豆狂野| 一级a做视频免费观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 插阴视频在线观看视频| a 毛片基地| 特大巨黑吊av在线直播| 精品人妻一区二区三区麻豆| 日韩欧美一区视频在线观看| videosex国产| 日韩av不卡免费在线播放| 又大又黄又爽视频免费| 免费av中文字幕在线| 男男h啪啪无遮挡| 青春草国产在线视频| 精品亚洲成a人片在线观看| kizo精华| 色网站视频免费| 男人操女人黄网站| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 免费观看性生交大片5| 国产老妇伦熟女老妇高清| 妹子高潮喷水视频| 中文字幕久久专区| 波野结衣二区三区在线| 一级,二级,三级黄色视频| 国产一区二区在线观看日韩| 国国产精品蜜臀av免费| 丝袜美足系列| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| av专区在线播放| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 人体艺术视频欧美日本| 欧美日韩成人在线一区二区| 七月丁香在线播放| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产精品一区www在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 在线播放无遮挡| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲av男天堂| 在线观看美女被高潮喷水网站| 精品人妻熟女av久视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产av一区二区精品久久| 精品熟女少妇av免费看| 国产精品偷伦视频观看了| 国产精品欧美亚洲77777| 大片免费播放器 马上看| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产av一区二区精品久久| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美日韩成人在线一区二区| 精品久久蜜臀av无| 日本av手机在线免费观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 女性被躁到高潮视频| 秋霞在线观看毛片| 亚洲欧美一区二区三区国产| 在线观看人妻少妇| 女人久久www免费人成看片| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 精品少妇久久久久久888优播| 男人爽女人下面视频在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 日韩成人伦理影院| 国产成人精品无人区| 精品久久久久久电影网| 91久久精品国产一区二区成人| 欧美丝袜亚洲另类| h视频一区二区三区| av.在线天堂| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久久久精品94久久精品| 五月天丁香电影| 嘟嘟电影网在线观看| 伦精品一区二区三区| 亚洲av中文av极速乱| 色哟哟·www| 美女内射精品一级片tv| 美女视频免费永久观看网站| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产精品久久久久久久电影| 精品久久久久久久久亚洲| 日韩av免费高清视频| 一区二区三区免费毛片| 高清毛片免费看| 女性生殖器流出的白浆| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | a级毛色黄片| 免费少妇av软件| 亚洲人成77777在线视频| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 午夜福利视频精品| 国产视频内射| 久久久欧美国产精品| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 一本久久精品| 久久99热6这里只有精品| 亚洲图色成人| 国产精品.久久久| 少妇被粗大猛烈的视频| 精品一区在线观看国产| 久久久久网色| 亚洲av成人精品一区久久| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 在线观看免费日韩欧美大片 | 九色亚洲精品在线播放| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 一区二区三区精品91| 欧美精品国产亚洲| 大片免费播放器 马上看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 午夜老司机福利剧场| 久久久久久久国产电影| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 免费日韩欧美在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲成色77777| 一区二区av电影网| 99九九在线精品视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 中文字幕人妻丝袜制服| 成人国语在线视频| 一级毛片我不卡| 老女人水多毛片| 少妇的逼水好多| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 在线观看国产h片| 欧美日韩亚洲高清精品| .国产精品久久| 97超视频在线观看视频| 国产精品久久久久成人av| 赤兔流量卡办理| 制服诱惑二区| 丝袜美足系列| 丝袜喷水一区| 久久热精品热| av国产精品久久久久影院| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 久久久久国产精品人妻一区二区| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产片内射在线| 九九爱精品视频在线观看| 欧美精品一区二区大全| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| 久久久久久久久久成人| 69精品国产乱码久久久| 久久99热这里只频精品6学生| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日韩精品有码人妻一区| av国产精品久久久久影院| 国产一级毛片在线| 久久这里有精品视频免费| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 国产爽快片一区二区三区| 国产精品99久久久久久久久| 18在线观看网站| 国产男女内射视频| 亚洲av免费高清在线观看| 国产深夜福利视频在线观看| 女人久久www免费人成看片| 五月伊人婷婷丁香| 国产成人免费无遮挡视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产男女超爽视频在线观看| 一区二区av电影网| 国产精品久久久久久av不卡| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 99国产精品免费福利视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久影院123| 精品亚洲成a人片在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久ye,这里只有精品| 精品一区二区三区视频在线| 精品视频人人做人人爽| 一级,二级,三级黄色视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产精品一区www在线观看| 天天影视国产精品| 国产精品久久久久久久电影| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 高清毛片免费看| 国产免费现黄频在线看| 日韩中字成人| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产爽快片一区二区三区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 五月伊人婷婷丁香| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 如何舔出高潮| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 99九九在线精品视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 极品人妻少妇av视频| 春色校园在线视频观看| 免费看不卡的av| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲三级黄色毛片| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 成人漫画全彩无遮挡| 国产精品久久久久久精品古装| 成年人免费黄色播放视频| 十分钟在线观看高清视频www| 在线观看免费高清a一片| 人妻 亚洲 视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| xxx大片免费视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 午夜免费男女啪啪视频观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产黄片视频在线免费观看| 九九爱精品视频在线观看| 色网站视频免费| 日韩大片免费观看网站| 能在线免费看毛片的网站| 国产av国产精品国产| 99热这里只有精品一区| 插逼视频在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产日韩欧美在线精品| 久久午夜福利片| 国产一区亚洲一区在线观看| 99国产精品免费福利视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲精品乱久久久久久| 成年av动漫网址| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 精品久久国产蜜桃| 性色av一级| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 26uuu在线亚洲综合色| 韩国av在线不卡| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲精品av麻豆狂野| 18+在线观看网站| 日韩精品有码人妻一区| 丝袜美足系列| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品 国内视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 久久久欧美国产精品| 在线观看免费日韩欧美大片 | 精品国产乱码久久久久久小说| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| av卡一久久| 欧美精品亚洲一区二区| 久久亚洲国产成人精品v| 一级,二级,三级黄色视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲怡红院男人天堂| 在现免费观看毛片| 蜜桃在线观看..| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲成人手机| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久99精品国语久久久| 一区二区三区免费毛片| 99久久人妻综合| 久久久国产精品麻豆| 最近最新中文字幕免费大全7| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 又大又黄又爽视频免费| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲国产精品国产精品| 搡女人真爽免费视频火全软件| 热99国产精品久久久久久7| 国产av一区二区精品久久| 国产精品一国产av| 美女cb高潮喷水在线观看| 美女中出高潮动态图| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲五月色婷婷综合| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 色吧在线观看| 在线观看www视频免费| 国产精品偷伦视频观看了| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产成人精品一,二区| 视频在线观看一区二区三区| 精品少妇内射三级| 九色亚洲精品在线播放| 成人免费观看视频高清| 欧美精品国产亚洲| 国产一级毛片在线| 色94色欧美一区二区| 亚洲高清免费不卡视频| 精品久久久噜噜| 国产精品无大码| 国内精品宾馆在线| h视频一区二区三区| 日韩精品有码人妻一区| 三上悠亚av全集在线观看| 中文天堂在线官网|