• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    安徽省合肥市社區(qū)慢病防控服務(wù)實施現(xiàn)狀研究

    2014-02-08 07:47:44蔡廣菊孫幸幸何婷婷
    中國全科醫(yī)學(xué) 2014年34期
    關(guān)鍵詞:合肥市防控高血壓

    蔡廣菊,孫幸幸,何婷婷,張 露,洪 倩

    慢性非傳染性疾病(慢病)對我國公共健康已構(gòu)成重大威脅,慢病防控成為我國疾病預(yù)防控制工作的重點內(nèi)容,也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(community health service institutions,CHSI)的重要職能之一。實踐表明,社區(qū)綜合干預(yù)是有效防控慢病的最佳手段,在我國開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢病綜合防治已成為共識[1-3]。安徽省自1997年起就將慢病防控納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總體規(guī)劃,作為貫穿其“六位一體”功能的重要內(nèi)容,但十幾年來社區(qū)慢病防控服務(wù)的發(fā)展和現(xiàn)狀如何,所知甚少。尤其作為全省的政治、經(jīng)濟(jì)和文化中心,合肥市社區(qū)慢病防控工作開展較早,衛(wèi)生工作在全省也具有引領(lǐng)作用,摸清該市社區(qū)慢病防控服務(wù)實施現(xiàn)狀,對于總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、推進(jìn)和規(guī)范社區(qū)慢病防控工作都具有重要意義。本研究針對合肥市CHSI的慢病防控服務(wù)實施現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 調(diào)查對象 以合肥市轄區(qū)內(nèi)CHSI為調(diào)查對象。資料來源于2011年“安徽省公共衛(wèi)生體系慢病防控能力建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查”,該項目研究對象包括慢病防控機(jī)構(gòu)(含CHSI)和防控人員兩部分,針對前者的調(diào)查內(nèi)容主要是慢病防控工作開展的基本條件(人財物等)和工作進(jìn)展,本研究分析的全部數(shù)據(jù)都來自于該項目所建立的數(shù)據(jù)庫。

    1.2 調(diào)查方法 2011年“安徽省公共衛(wèi)生體系慢病防控能力建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查”的設(shè)計方案,即采用橫斷面研究方法,于2011年3—6月以合肥市作為研究現(xiàn)場,在該市轄區(qū)內(nèi)依據(jù)行政區(qū)劃(瑤海區(qū)、包河區(qū)、廬陽區(qū)、蜀山區(qū)、新站區(qū)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、高新區(qū)和肥西、長豐、肥東3縣)對CHSI進(jìn)行分層抽樣,共抽查159家(覆蓋當(dāng)時已正常開展工作CHSI的80.0%),用自擬問卷對慢病防控相關(guān)管理人員進(jìn)行調(diào)查并結(jié)合現(xiàn)場觀察、檢查/核查工作檔案的方式,摸底調(diào)查CHSI慢病防控服務(wù)相關(guān)科室、人員配備和慢病防控服務(wù)項目實施覆蓋情況,其中項目實施狀況為定性調(diào)查(做或未做)。現(xiàn)場收回有效問卷150份:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(community health service center,CHSC) 40份,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(community health service station,CHSS)110份。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Epidata 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入,運用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。其中,高血壓(糖尿病)登記/管理率=登記/管理的高血壓(糖尿病)患者數(shù)/年內(nèi)社區(qū)高血壓(糖尿病)患者數(shù)×100%;高血壓(糖尿病)規(guī)范化管理率=規(guī)范化管理的高血壓(糖尿病)患者數(shù)/年內(nèi)管理高血壓(糖尿病)患者數(shù)×100%;管理人群血壓(血糖)控制率=1年3/4時間血壓(血糖)控制正常的人數(shù)/已管理的高血壓(糖尿病)人數(shù)×100%。

    2 結(jié)果

    2.1 社區(qū)慢病防控服務(wù)組織與管理情況 150家CHSI中,76家(50.7%)設(shè)有慢病防控專用場所;26家(17.3%)設(shè)立了慢病科,其余124家CHSI(82.7%)慢病防控工作由全科門診、公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科負(fù)責(zé);141家(94.0%)配有慢病防控總負(fù)責(zé)人;108家(72.0%)配備了專職管理人員;129家(86.0%)制定了防控規(guī)劃并開展了社區(qū)動員(見表1)。

    表1 合肥市CHSI慢病防控組織與管理情況〔n(%)〕

    Table1 The chronic disease prevention and control institution and management status of CHSI in Hefei

    CHSCCHSS合計設(shè)專用場所25(625)51(464)76(507)設(shè)慢病科14(350)12(109)26(173)制有防治規(guī)劃36(900)93(845)129(860)設(shè)總負(fù)責(zé)人39(975)102(927)141(940)設(shè)專職管理人員35(875)73(664)108(720)開展社區(qū)動員36(900)93(845)129(860)

    注:CHSI=社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),CHSC=社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,CHSS=社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

    2.2 社區(qū)慢病防控服務(wù)實施覆蓋情況

    2.2.1 服務(wù)項目的覆蓋率 社區(qū)干預(yù)為86.0%;慢病監(jiān)測為80.7%;高危篩查為77.3%;流行病學(xué)調(diào)查為68.7%;死因監(jiān)測為48.7%;建立監(jiān)測信息系統(tǒng)為48.0%;開展效果評價為33.3%(見表2)。

    2.2.2 健康檔案的建立與利用 在已有服務(wù)人口數(shù)統(tǒng)計的144家CHSI中,有142家(39家CHSC和103家CHSS)建立了健康檔案,總覆蓋率為98.6%,但居民建檔率低(CHSC和CHSS分別僅為17.6%和42.1%)。142家(100.0%)CHSI都建立了紙質(zhì)檔案,有99家(69.7%)對紙質(zhì)檔案進(jìn)行了分析;91家(64.1%)建立了電子檔案,僅53家(58.2%)對電子檔案進(jìn)行了分析;75家(52.8%)建有檔案基礎(chǔ)信息系統(tǒng)(見表3)。

    2.2.3 慢病登記/管理 97%以上 CHSI啟動了高血壓和糖尿病的登記/管理;對惡性腫瘤和腦卒中進(jìn)行登記/管理的CHSI>75%;對已登記的高血壓和糖尿病患者規(guī)范化管理率>90%,管理人群血壓和血糖控制率均高于60%(見表4)。

    然而,目前安徽≥18歲成人高血壓患病率達(dá)25.4%,糖尿病患病率為3.2%,惡性腫瘤年均發(fā)病率為145.36/10萬[4],依據(jù)全省2012年≤14歲和15~19歲人口比例(分別為18.35%和6.58%[5])推算,≥18歲人口比例應(yīng)>76.0%,結(jié)合表3、4數(shù)據(jù)保守估計,平均每CHSC所屬社區(qū)應(yīng)有≥18歲人口24 721人(32527×76.0%),有高血壓患者數(shù):6 280人(24 721×25.4%)〔登記率僅7.6%(477/6 280)〕,糖尿病患者數(shù):792人(24 721×3.2%)〔登記率19.2%(152/792)〕,惡性腫瘤患者數(shù):36人(24 721×145.36/10萬)〔登記率38.9%(14/36)〕;平均每CHSS所屬社區(qū)應(yīng)有≥18歲人口4 726人(6 218×76.0%),高血壓患者數(shù):1 201人(4 726×25.4%)〔登記率10.0%(120/1 201)〕;糖尿病患者數(shù):152人(4 726×3.2%)〔登記率24.3%(37/152)〕;惡性腫瘤患者數(shù):7人(4 726×145.36/10萬)〔登記率57.1%(4/7)〕。而由于合肥老齡化程度相對較高,社區(qū)現(xiàn)患慢病人數(shù)應(yīng)該還不只這些[6],可見該市CHSI對常見慢病患者的實際登記和管理率還處于較低水平。

    表2 合肥市CHSI慢病防控服務(wù)項目實施覆蓋情況〔n(%)〕

    Table2 The implementation and coverage status of chronic disease prevention and control service items of CHSI in Hefei

    CHSCCHSS合計流行病學(xué)調(diào)查30(750)73(664)103(687) 高血壓28(933)73(1000)101(981) 糖尿病27(900)69(945)96(932) 惡性腫瘤17(567)59(808)76(738) COPD2 (67)1 (14)3 (29)慢病監(jiān)測31(775)90(818)121(807) 監(jiān)測方式31(775)90(818)121(807) 健康建檔31(1000)87(967)118(975) 醫(yī)院報告19(613)34(378)53(438) 基線調(diào)研14(452)38(422)52(430) 監(jiān)測病種31(775)90(818)121(807) 高血壓29(935)90(1000)119(983) 糖尿病30(968)90(1000)120(992) 惡性腫瘤22(710)70(778)92(760) COPD3 (97)1 (11)4 (33) 腦卒中01 (11)1 (08) 精神疾病04 (44)4 (33)死因監(jiān)測29(725)44(400)73(487)監(jiān)測信息系統(tǒng)21(525)51(464)72(480)高危篩查30(750)86(782)116(773) 高血壓30(1000)86(1000)116(1000) 糖尿病28(933)85(988)113(974) 惡性腫瘤17(567)69(802)86(741) COPD1 (33)01 (09)社區(qū)干預(yù)35(875)94(855)129(860) 高血壓35(1000)93(989)128(992) 糖尿病35(1000)93(989)128(992) 惡性腫瘤24(686)75(798)99(767) COPD1 (29)1 (11)2 (16) 腦卒中1 (29)01 (08) 精神疾病1 (29)2 (18)3 (23)效果評價14(350)36(327)50(333)

    注:COPD=慢性阻塞性肺疾病

    表3 合肥市CHSI居民健康檔案建立情況

    注:-為無

    表4 合肥市CHSI常見慢病登記和管理情況

    Table4 The registration and management status of common chronic disease of CHSI in Hefei

    登記和管理相關(guān)指標(biāo)CHSCCHSS合計高血壓 登記的機(jī)構(gòu)〔n(%)〕38(950)109(991)147(980) 管理的機(jī)構(gòu)〔n(%)〕38(950)108(982)146(973) 登記的人數(shù)〔M(QR)〕477(427)120(105)- 管理的人數(shù)〔M(QR)〕366(343)108(98)- 規(guī)范化管理情況〔n(%)〕352(962)103(954)- 管理人群血壓控制情況〔n(%)〕224(612)87(806)-糖尿病 登記的機(jī)構(gòu)〔n(%)〕39(975)108(982)147(980) 管理的機(jī)構(gòu)〔n(%)〕39(975)107(973)146(973) 登記的人數(shù)〔M(QR)〕152(114)37(35)- 管理的人數(shù)〔M(QR)〕139(106)35(34)- 規(guī)范化管理情況〔n(%)〕127(914)32(914)- 管理人群血糖控制情況〔n(%)〕85(612)27(771)-惡性腫瘤 登記的機(jī)構(gòu)〔n(%)〕30(750)96(873)126(840) 管理的機(jī)構(gòu)〔n(%)〕28(700)87(791)115(767) 登記的人數(shù)〔M(QR)〕14(20)4(6)- 管理的人數(shù)〔M(QR)〕14(17)4(5)-腦卒中 登記的機(jī)構(gòu)〔n(%)〕26(650)95(864)121(807) 管理的機(jī)構(gòu)〔n(%)〕26(650)90(818)116(773) 登記的人數(shù)〔M(QR)〕18(22)5(6)- 管理的人數(shù)〔M(QR)〕17(20)4(6)-

    注:-為無

    3 討論

    3.1 慢病防控現(xiàn)狀與問題 在《全國慢病預(yù)防控制工作規(guī)范(試行)》(《規(guī)范》)出臺前,該市以新醫(yī)改中實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為契機(jī),緊密結(jié)合《國家基本公共衛(wèi)生服s務(wù)規(guī)范(2009年版)》及其他慢病相關(guān)規(guī)范和指南,并參照《全國社區(qū)慢性非傳染性疾病綜合防治方案(試行)》(《方案》),積極推行以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為載體的慢病防控策略,社區(qū)慢病防控工作在部門設(shè)置、資金投入、人員培訓(xùn)、居民建檔、社區(qū)干預(yù)等方面取得了一定的進(jìn)展。本次調(diào)查全市CHSI的慢病防控工作發(fā)現(xiàn):組織與管理均得到加強,有明確分擔(dān)科室和管理人員,有防治規(guī)劃和社區(qū)動員;建檔覆蓋率達(dá)98.6%,高血壓和糖尿病登記/管理覆蓋率在97%以上,惡性腫瘤和腦卒中登記/管理覆蓋率超過75%。在防控服務(wù)實施項目方面,90%以上CHSI有針對高血壓和糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查、高危篩查、監(jiān)測和干預(yù),70%以上CHSI針對惡性腫瘤開展了這些工作。

    同時,調(diào)查時也清晰地看到,目前該市社區(qū)慢病綜合防控尚處于啟動狀態(tài),遠(yuǎn)未達(dá)到系統(tǒng)和規(guī)范:首先,針對社區(qū)人群慢病及其危險因素和社區(qū)資源的社會學(xué)、流行病學(xué)和管理學(xué)的基線調(diào)研不夠,社區(qū)診斷不足,社區(qū)慢病防控缺乏科學(xué)合理的系統(tǒng)框架?!斗桨浮分兄赋觯荷鐓^(qū)應(yīng)基于社區(qū)診斷制定慢病綜合防治規(guī)劃,否則即便制定有慢病防治規(guī)劃并開展社區(qū)動員,也難以體現(xiàn)其科學(xué)性和合理性。其次,慢病監(jiān)測主要限于發(fā)病和患病登記,針對危險因素的監(jiān)測較少,CHSI死因監(jiān)測覆蓋率較低。第三,已實施的項目涉及病種有限,主要是高血壓、糖尿病和惡性腫瘤,慢性阻塞性肺疾病(COPD)和精神疾病等較少受到關(guān)注;慢病的發(fā)/患病登記/管理也主要針對這三類慢病。第四,居民建檔率平均不及30%,低于同期全國城市建檔率(37.6%)[7],且仍以紙質(zhì)檔案為主,僅64.1%的CHSI實現(xiàn)電子化,52.8%的CHSI建有檔案基礎(chǔ)信息系統(tǒng),但基本未使用,檔案的分析利用不夠,“死檔”現(xiàn)象普遍存在。

    3.2 慢病防控形勢、瓶頸與對策 安徽省近年來慢病患病呈快速上升勢頭,惡性腫瘤、腦血管病、心臟病和COPD分別位居死因的前四位[4],不僅如此,成年居民慢病行為危險因素流行率較高,男性現(xiàn)在吸煙率和缺乏體育運動率分別高達(dá)62.7%和83.7%[8],這預(yù)示著未來若干年伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人口城鎮(zhèn)化和老齡化的進(jìn)程,慢病患病水平還將呈增長趨勢,防控需求會不斷增加。合肥作為全省政治經(jīng)濟(jì)和文化中心的省會城市,人口老齡化程度高于全省平均水平,慢病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的80%以上[9],防控形勢甚為嚴(yán)峻。

    但是,薄弱的網(wǎng)底[2]正成為嚴(yán)重制約合肥慢病防控工作發(fā)展的瓶頸,尤其是作為慢病防控前哨的CHSI,其財力和人力資源還遠(yuǎn)不能滿足防控需求。相關(guān)調(diào)查顯示:合肥社區(qū)慢病防控經(jīng)費投入明顯不足[10],不及2004年全國慢病社區(qū)綜合防治示范點水平[11];CHSI基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱[10];防控人員數(shù)量不足、兼職過多[12],再加上重治輕防的專業(yè)結(jié)構(gòu)、低學(xué)歷/職稱以及普遍較短的慢病防控工作年限(77.0%≤5年),致使現(xiàn)有隊伍對慢病防與治的理論知識和實踐水平兼有欠缺[12],直接影響了社區(qū)慢病防控工作執(zhí)行能力。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)該市社區(qū)慢病防控服務(wù)水平距離現(xiàn)行《規(guī)范》等文件規(guī)定和示范區(qū)達(dá)標(biāo)要求(如高血壓、糖尿病登記率不低于當(dāng)?shù)卣{(diào)查患病率或全國平均患病率的60.0%等)[12]存有較大提升空間。

    目前,為切實加強慢病防控工作,合肥根據(jù)衛(wèi)計委有關(guān)部署,結(jié)合建立文明/衛(wèi)生城市,正積極推進(jìn)慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作[13],以促成有利于慢病防控的社會氛圍,但無論如何,筑牢慢病防控的前哨和網(wǎng)底應(yīng)是重中之重,政府有關(guān)部門必須在政策層面上予CHSI以傾斜,逐步增加其慢病防控經(jīng)費補償、加強其基礎(chǔ)設(shè)施和人員建設(shè),著實提高其防控能力;在技術(shù)層面上,由于工作處于起步階段,尤其要強調(diào)和堅持CHSI慢病防控工作的科學(xué)化和規(guī)范化管理,即遵照“社區(qū)動員、全面建檔、社區(qū)診斷、制定規(guī)劃、高危篩查、監(jiān)測報告、系統(tǒng)管理、健康干預(yù)”的工作模式[2,14],逐步建立并完善慢病干預(yù)和管理的制度以及監(jiān)測和評價的機(jī)制。

    志謝:本調(diào)研得到安徽省和合肥市衛(wèi)生行政主管部門的支持,在此表示衷心感謝!

    1 衛(wèi)生部慢性非傳染性疾病社區(qū)綜合防治示范點專家指導(dǎo)組.我國慢性非傳染性疾病社區(qū)綜合防治示范點工作總結(jié)報告(一)[J].中國慢病預(yù)防與控制,2002,10(1):29-31.

    2 李志新.社區(qū)慢性病患者自我管理中心理問題分析與干預(yù)對策[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(9):3191.

    3 劉盈,張開金,湯仕忠,等.城市社區(qū)常見慢性病綜合防治模式探索[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(1):76.

    4 安徽網(wǎng).合肥死因監(jiān)測結(jié)果[EB/OL].(2012-10-25)[2014-01-23].http://www.ahwang.cn/hefei/20121025/1207999.shtml.

    5 安徽省統(tǒng)計局.安徽統(tǒng)計年鑒—2013[EB/OL].(2013-09-25)[2014-01-15].http://www.ahtjj.gov.cn/tjj/web/tjnj_view.jsp.

    6 合肥新聞網(wǎng).合肥市人口老齡化現(xiàn)象日趨加劇[EB/OL].(2012-10-22)[2014-10-17].http://www.ah.xinhuanet.com/2012-10/22/c_113445380.htm.

    7 董曉紅,孫靜,朱勁松,等.健康檔案在我國社區(qū)慢病管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(2):391-393.

    8 吳慶生,李建,王淑芬,等.安徽省成年居民慢病相關(guān)行為因素調(diào)查[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007,13(1):12-14.

    9 新民網(wǎng).合肥人均期望壽命達(dá)發(fā)達(dá)國家水平[EB/OL].(2012-10-24)[2014-01-23].http://news.xinmin.cn/domestic/gnkb/2012/10/24/16854051.html.

    10 何婷婷,洪倩.合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢病防治能力建設(shè)的現(xiàn)況研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,38(3):311-316.

    11 白雅敏,周敏茹,陳波,等.全國慢病社區(qū)綜合防治示范點基本情況調(diào)查[J].中國慢病預(yù)防與控制,2007,15(1):2-6.

    12 洪倩,何婷婷,李賢相,等.皖中公共衛(wèi)生體系慢病防控人力資源現(xiàn)狀分析[J].中華疾病控制雜志,2013,17(10):886-890.

    13 合肥市衛(wèi)生局.合肥市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建全國文明城市(衛(wèi)生城市)工作實施方案[EB/OL].(2012-06-21)[2014-01-23].http://www.hefei.gov.cn/n1105/n32798/n277198/n277985/24455457.html.

    14 莊魯,陳潔.城區(qū)慢性非傳染性疾病管理模式探討[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,11(11):1176-1178.

    猜你喜歡
    合肥市防控高血壓
    配合防控 人人有責(zé)
    醒獅
    全國高血壓日
    豬常見腹瀉病癥狀及防控
    送你一盆小多肉
    守牢防控一線 靜待春暖花開
    夏季羊中暑的防控
    合肥市朝霞小學(xué)
    如何把高血壓“吃”回去?
    高血壓,并非一降了之
    一本久久中文字幕| 欧美乱色亚洲激情| 99在线人妻在线中文字幕| 国产探花在线观看一区二区| 久久中文看片网| 男女那种视频在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲欧美日韩无卡精品| 特级一级黄色大片| 国产精华一区二区三区| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲成av人片免费观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 欧美日韩黄片免| 免费av不卡在线播放| 熟女电影av网| 亚洲国产精品合色在线| 欧美色欧美亚洲另类二区| 欧美成人a在线观看| 天堂√8在线中文| 国产精品久久久久久久电影| 国产精品久久电影中文字幕| 男人和女人高潮做爰伦理| 成人午夜高清在线视频| 观看美女的网站| 亚洲内射少妇av| 亚洲内射少妇av| 成人特级av手机在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产精品99久久久久久久久| 成人午夜高清在线视频| 午夜a级毛片| 久久精品人妻少妇| 不卡一级毛片| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲天堂国产精品一区在线| 色综合欧美亚洲国产小说| 男人和女人高潮做爰伦理| 俺也久久电影网| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 露出奶头的视频| 久久久精品欧美日韩精品| 变态另类丝袜制服| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 十八禁网站免费在线| 黄片小视频在线播放| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产精品野战在线观看| 日韩欧美在线乱码| 美女 人体艺术 gogo| 国产一区二区激情短视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产成人欧美在线观看| 制服丝袜大香蕉在线| 成人三级黄色视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 尤物成人国产欧美一区二区三区| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲成a人片在线一区二区| 日韩有码中文字幕| 两人在一起打扑克的视频| 国模一区二区三区四区视频| 禁无遮挡网站| 床上黄色一级片| 亚洲精品色激情综合| АⅤ资源中文在线天堂| 看十八女毛片水多多多| 精品国内亚洲2022精品成人| 日韩有码中文字幕| 欧美zozozo另类| 免费高清视频大片| 亚洲自拍偷在线| 又粗又爽又猛毛片免费看| 精品国产亚洲在线| av福利片在线观看| 少妇高潮的动态图| 日韩国内少妇激情av| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 国产v大片淫在线免费观看| 69人妻影院| 亚州av有码| 精品久久久久久,| 日本 av在线| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产欧美日韩一区二区三| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲精品色激情综合| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产日本99.免费观看| 亚洲成av人片免费观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 中文字幕免费在线视频6| 国产真实乱freesex| 毛片一级片免费看久久久久 | 在线观看免费视频日本深夜| 少妇高潮的动态图| 在线观看66精品国产| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲国产高清在线一区二区三| 悠悠久久av| 亚洲真实伦在线观看| 美女大奶头视频| 免费av毛片视频| 精品久久久久久久久av| 日韩欧美免费精品| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久精品国产自在天天线| 亚洲经典国产精华液单 | 国产野战对白在线观看| 一个人看视频在线观看www免费| 国产成+人综合+亚洲专区| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲五月天丁香| 成人午夜高清在线视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产一区二区在线观看日韩| 精品乱码久久久久久99久播| 色综合站精品国产| 一区二区三区四区激情视频 | 久久亚洲真实| 69av精品久久久久久| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲最大成人av| 丝袜美腿在线中文| 欧美在线一区亚洲| 成年女人永久免费观看视频| АⅤ资源中文在线天堂| 3wmmmm亚洲av在线观看| 日韩欧美 国产精品| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲国产精品合色在线| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产在视频线在精品| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲五月婷婷丁香| 日韩欧美免费精品| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产三级黄色录像| 最近视频中文字幕2019在线8| 欧美日韩乱码在线| 欧美成人a在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久人妻av系列| 色尼玛亚洲综合影院| 在现免费观看毛片| 免费搜索国产男女视频| 成人无遮挡网站| 国产麻豆成人av免费视频| 日本黄色片子视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 很黄的视频免费| 99久国产av精品| 日韩欧美国产在线观看| 9191精品国产免费久久| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 身体一侧抽搐| 国产精品影院久久| av天堂在线播放| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 天天躁日日操中文字幕| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 精品一区二区三区av网在线观看| 毛片女人毛片| 中文字幕免费在线视频6| 成人av在线播放网站| 亚洲七黄色美女视频| 欧美zozozo另类| 国产一区二区激情短视频| 69av精品久久久久久| 久久人人爽人人爽人人片va | 国产一区二区在线av高清观看| 美女免费视频网站| 亚洲美女黄片视频| 草草在线视频免费看| a级毛片a级免费在线| 精品久久久久久久末码| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲欧美日韩东京热| 91字幕亚洲| 亚洲自偷自拍三级| 日本免费a在线| 欧美色视频一区免费| 日本三级黄在线观看| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 午夜福利在线在线| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲无线在线观看| 午夜福利在线观看吧| 男女视频在线观看网站免费| 男人的好看免费观看在线视频| 一本一本综合久久| 美女cb高潮喷水在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 午夜激情福利司机影院| 成人亚洲精品av一区二区| 十八禁国产超污无遮挡网站| 赤兔流量卡办理| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 一区二区三区激情视频| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲精品在线美女| 成人国产一区最新在线观看| 成人三级黄色视频| 久久久久久久久大av| 高清日韩中文字幕在线| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲精华国产精华精| 成年女人毛片免费观看观看9| 18+在线观看网站| 亚洲电影在线观看av| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 少妇人妻精品综合一区二区 | 亚洲综合色惰| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲内射少妇av| 麻豆国产av国片精品| 亚洲在线观看片| 少妇高潮的动态图| 在线观看66精品国产| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 色吧在线观看| 丝袜美腿在线中文| 一级av片app| 精品免费久久久久久久清纯| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产野战对白在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 午夜福利欧美成人| 一本久久中文字幕| 麻豆一二三区av精品| 美女大奶头视频| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 一进一出抽搐动态| 天堂网av新在线| 午夜福利在线在线| 嫩草影院入口| 看黄色毛片网站| 一级黄色大片毛片| 欧美在线黄色| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲第一区二区三区不卡| 哪里可以看免费的av片| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| av天堂中文字幕网| 深夜精品福利| 久久九九热精品免费| 乱码一卡2卡4卡精品| 成人特级黄色片久久久久久久| 草草在线视频免费看| 久久久久国内视频| 十八禁国产超污无遮挡网站| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲美女视频黄频| 桃红色精品国产亚洲av| 国产午夜精品论理片| 色噜噜av男人的天堂激情| 91在线精品国自产拍蜜月| 无人区码免费观看不卡| 热99在线观看视频| 九九热线精品视视频播放| 18美女黄网站色大片免费观看| 如何舔出高潮| 成人高潮视频无遮挡免费网站| av天堂在线播放| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 18+在线观看网站| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产精品女同一区二区软件 | 免费av毛片视频| 亚洲黑人精品在线| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 可以在线观看的亚洲视频| 桃色一区二区三区在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲最大成人中文| 91字幕亚洲| 精品国产三级普通话版| 少妇的逼好多水| 免费搜索国产男女视频| 青草久久国产| 免费观看精品视频网站| 伊人久久精品亚洲午夜| 此物有八面人人有两片| 精品午夜福利在线看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久国产精品人妻蜜桃| 99国产精品一区二区三区| 久久中文看片网| 国产真实乱freesex| 亚洲第一电影网av| h日本视频在线播放| 亚洲美女视频黄频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 99热这里只有精品一区| 国产毛片a区久久久久| 热99在线观看视频| 禁无遮挡网站| 欧美潮喷喷水| 在线观看av片永久免费下载| 国产精品女同一区二区软件 | 免费观看的影片在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 此物有八面人人有两片| 亚洲最大成人av| 一级黄片播放器| 免费人成在线观看视频色| 久久香蕉精品热| 男女下面进入的视频免费午夜| 嫩草影院入口| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲一区二区三区不卡视频| 两个人的视频大全免费| 他把我摸到了高潮在线观看| 欧美成人a在线观看| 亚洲人成网站在线播| 国产精品乱码一区二三区的特点| 日韩欧美精品v在线| 一级毛片久久久久久久久女| 桃色一区二区三区在线观看| 18+在线观看网站| 一进一出抽搐gif免费好疼| 五月玫瑰六月丁香| 久久性视频一级片| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 在线观看66精品国产| 欧美在线黄色| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 欧美国产日韩亚洲一区| 免费无遮挡裸体视频| 欧美午夜高清在线| 毛片女人毛片| 赤兔流量卡办理| 深夜a级毛片| 日本 欧美在线| 欧美潮喷喷水| 久久国产乱子伦精品免费另类| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 桃色一区二区三区在线观看| 18+在线观看网站| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲激情在线av| 高清毛片免费观看视频网站| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产视频一区二区在线看| 日韩欧美三级三区| 在线免费观看不下载黄p国产 | 亚洲av免费高清在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 婷婷精品国产亚洲av在线| 69人妻影院| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 97碰自拍视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲国产欧美人成| 直男gayav资源| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 日韩av在线大香蕉| 老司机福利观看| 动漫黄色视频在线观看| 综合色av麻豆| 中文字幕免费在线视频6| 1000部很黄的大片| 一夜夜www| 国产69精品久久久久777片| 精品国内亚洲2022精品成人| 少妇被粗大猛烈的视频| 嫩草影院精品99| 在线看三级毛片| 欧美高清成人免费视频www| 国内精品美女久久久久久| 88av欧美| 久久久久国内视频| 在线观看舔阴道视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 丰满乱子伦码专区| 久久久国产成人免费| 观看免费一级毛片| 日韩精品青青久久久久久| 国产成人福利小说| 国产成人av教育| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产精品一及| 色视频www国产| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产精品一区二区性色av| 国产伦人伦偷精品视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 一本一本综合久久| 欧美乱色亚洲激情| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美3d第一页| 国产免费一级a男人的天堂| 欧美激情在线99| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产成年人精品一区二区| 简卡轻食公司| 免费人成在线观看视频色| 日韩精品青青久久久久久| 一级毛片久久久久久久久女| 日本三级黄在线观看| 亚洲专区国产一区二区| 精品久久久久久久久av| 亚洲精品456在线播放app | 国产伦一二天堂av在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 757午夜福利合集在线观看| 美女黄网站色视频| 免费在线观看成人毛片| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 高清日韩中文字幕在线| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲专区中文字幕在线| 日韩av在线大香蕉| 中文字幕高清在线视频| 亚洲美女黄片视频| 亚洲人成电影免费在线| 搞女人的毛片| 久久久久久久久大av| 成年人黄色毛片网站| 欧美高清成人免费视频www| eeuss影院久久| 真人一进一出gif抽搐免费| 欧美最黄视频在线播放免费| 男女下面进入的视频免费午夜| 成人av在线播放网站| 精品福利观看| 久久久久久大精品| 国产成人a区在线观看| 久久精品国产自在天天线| 1024手机看黄色片| 久99久视频精品免费| 日韩精品中文字幕看吧| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 中文字幕免费在线视频6| 国产精品影院久久| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 九九热线精品视视频播放| 国产 一区 欧美 日韩| 久久精品人妻少妇| 免费观看的影片在线观看| 少妇高潮的动态图| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 人人妻人人看人人澡| 少妇人妻一区二区三区视频| 欧美黑人巨大hd| 少妇高潮的动态图| 97超视频在线观看视频| 国产成人aa在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产私拍福利视频在线观看| 久久久国产成人精品二区| 又紧又爽又黄一区二区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产高潮美女av| 欧美一区二区亚洲| 怎么达到女性高潮| 国产av在哪里看| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产av在哪里看| 国模一区二区三区四区视频| 特级一级黄色大片| 欧美精品国产亚洲| 久久久国产成人精品二区| 国产视频一区二区在线看| 亚洲av第一区精品v没综合| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 深夜精品福利| 亚洲美女搞黄在线观看 | 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲,欧美,日韩| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产av一区在线观看免费| 欧美bdsm另类| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲成人久久性| 国产成人影院久久av| 天天一区二区日本电影三级| 国产91精品成人一区二区三区| 真实男女啪啪啪动态图| 他把我摸到了高潮在线观看| 高清在线国产一区| 国产高清激情床上av| 国产亚洲欧美98| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲精品影视一区二区三区av| 免费观看精品视频网站| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 日韩欧美免费精品| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产精品久久久久久精品电影| 国产成人欧美在线观看| 国产爱豆传媒在线观看| 99riav亚洲国产免费| 欧美日韩瑟瑟在线播放| or卡值多少钱| 国产精品电影一区二区三区| 97超视频在线观看视频| 日本在线视频免费播放| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲人与动物交配视频| 成年女人看的毛片在线观看| www.www免费av| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 日本在线视频免费播放| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 搡老岳熟女国产| 成年女人毛片免费观看观看9| 午夜福利18| 久久99热6这里只有精品| 99国产极品粉嫩在线观看| x7x7x7水蜜桃| av天堂在线播放| 国产日本99.免费观看| 欧美又色又爽又黄视频| 美女 人体艺术 gogo| 男人舔奶头视频| 精品无人区乱码1区二区| 97碰自拍视频| 在线看三级毛片| 日韩欧美精品v在线| 国产精品亚洲av一区麻豆| 精品人妻1区二区| 在线看三级毛片| 此物有八面人人有两片| 国产美女午夜福利| 在线观看av片永久免费下载| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲欧美日韩高清专用| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美xxxx性猛交bbbb| 91字幕亚洲| 简卡轻食公司| 亚洲 国产 在线| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 嫩草影视91久久| 国产日本99.免费观看| 亚洲美女黄片视频| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产v大片淫在线免费观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产大屁股一区二区在线视频| 五月伊人婷婷丁香| 首页视频小说图片口味搜索| 欧美又色又爽又黄视频| 男插女下体视频免费在线播放| 免费av不卡在线播放| 欧美成人一区二区免费高清观看| 小说图片视频综合网站| 69人妻影院| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 午夜老司机福利剧场| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 午夜福利高清视频| 在线看三级毛片| 婷婷色综合大香蕉| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 香蕉av资源在线| 99热这里只有是精品50| 国产av不卡久久| 日韩欧美在线乱码| 我要搜黄色片| 波野结衣二区三区在线| 性插视频无遮挡在线免费观看| 成年版毛片免费区| 18美女黄网站色大片免费观看| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲欧美日韩高清专用|