現(xiàn)代醫(yī)院管理對醫(yī)學(xué)攝影工作的新要求

王永剛

天津市人民醫(yī)院院長辦公室，天津 300121

信息時代的人們已經(jīng)習(xí)慣于運(yùn)用圖像來思考問題。醫(yī)學(xué)攝影作為現(xiàn)代視覺文化的重要組成部分，已被廣泛應(yīng)用于社會生活的各個領(lǐng)域。但是，信息化時代的醫(yī)學(xué)攝影師不再是單純地拍攝醫(yī)療活動，他需要具備豐富的專業(yè)知識，精湛的攝影技能和敏銳的表現(xiàn)能力，是具備電子信息綜合能力的“IT”人。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)普遍“合并”、“重組”、“優(yōu)化”，使醫(yī)學(xué)攝影專業(yè)人員受到嚴(yán)重沖擊，這為怎樣做好新形勢下的醫(yī)學(xué)攝影工作提出了更高的要求。

1 醫(yī)學(xué)攝影的含義

醫(yī)學(xué)攝影是科技攝影的一個分支，它以光學(xué)、電子等攝影原理為基礎(chǔ)，并借助攝影的方法和手段，對醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域所發(fā)生的人物或事件以及人體微觀世界進(jìn)行真實的記錄性拍攝。醫(yī)學(xué)攝影是存儲醫(yī)學(xué)影像信息的重要載體，是醫(yī)學(xué)長期以來資料保存和學(xué)術(shù)交流的重要手段之一。

醫(yī)學(xué)攝影不同于其他攝影，它不允許有任何形式的虛構(gòu)與夸張，醫(yī)學(xué)攝影主要反映醫(yī)療、教學(xué)、科研技術(shù)發(fā)展等方面內(nèi)容，是以攝影作品本身內(nèi)容的真實說服力來表現(xiàn)事物。醫(yī)學(xué)攝影或者表現(xiàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重大事件，揭示醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里重大發(fā)現(xiàn)和科研成果;或者表現(xiàn)微觀世界，顯示醫(yī)學(xué)研究各方面的具體細(xì)節(jié)和變化過程。所以說醫(yī)學(xué)攝影是形象地展現(xiàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域成果和亟待解決問題的專業(yè)性工作，需要具備獨(dú)特的視角和極高的專業(yè)技術(shù)要求［1］。

2 醫(yī)學(xué)攝影具有特殊的的價值屬性

醫(yī)學(xué)攝影是臨床醫(yī)學(xué)方面的重要陣地，它能夠及時、生動地反映客觀存在，是一種極為珍貴的記錄資料。尤其在典型病例中，通過圖片將資料保存下來，有著極其豐富的重要價值。

2.1 資料價值

凡是畫面內(nèi)容具有保存意義的攝影作品，都具有資料價值的屬性。醫(yī)學(xué)攝影因涉及生命科學(xué)，是先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的真實記錄，醫(yī)學(xué)攝影的資料價值在臨床、科研、教學(xué)等方面都有很強(qiáng)的實用性。

2.2 新聞價值

醫(yī)學(xué)攝影是對正在發(fā)生的具有典型意義的人或事以及獨(dú)特的自然景觀進(jìn)行真實的影像反映，其載體在傳播過程中，對社會有很強(qiáng)的引導(dǎo)、感動和教育作用。如:天津市人民醫(yī)院在2011年全國道德模范評選中，推薦參選的醫(yī)院腫瘤科李維廉主任事跡影像資料就脫穎而出，它將真人真事進(jìn)行形象化的報道，李主任2011年榮獲第三屆全國道德模范提名獎，被評為天津市第二屆道德模范。這樣的影像資料報道有很強(qiáng)的科學(xué)性和可信性，很好地提升了受眾認(rèn)知程度，有很高的新聞價值，同時也加強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會的溝通和聯(lián)系。

2.3 審美價值

衛(wèi)生新聞攝影是把真實性放在首位，在客觀世界現(xiàn)實完美的基礎(chǔ)上，給人創(chuàng)造更加美感的畫面享受。攝影藝術(shù)必須是借助原型原貌，再現(xiàn)一個銘刻著攝影人審美個性印記的新形象，即攝影人直接把自己的審美愿望反映在攝影作品中，創(chuàng)作出新的作品。它要求拍攝現(xiàn)場氣氛濃厚、形象動人、瞬間形象，特別是人物的形象能否打動人心、感人肺腑，是區(qū)別照片好與不好的關(guān)鍵。因此，所拍攝的醫(yī)護(hù)人員場面，應(yīng)該在嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上，運(yùn)用攝影的藝術(shù)性與創(chuàng)作性，拍攝出準(zhǔn)確、藝術(shù)的醫(yī)患畫面?？梢哉f，醫(yī)學(xué)攝影處處滲透著人們對科技文明的審美心理。

2.4 商業(yè)價值

醫(yī)學(xué)攝影如果用于臨床、科研、教學(xué)，那就不具商業(yè)性，如果用于醫(yī)院“品牌”廣告宣傳，就有商業(yè)價值。在社會主義市場經(jīng)濟(jì)中，經(jīng)濟(jì)活動已貫穿于醫(yī)療業(yè)務(wù)互動的全過程，為了贏得醫(yī)療市場，滿足人民群眾的求醫(yī)欲望，醫(yī)院使用必要的市場經(jīng)營手段，向社會推廣“優(yōu)勢項目”、“品牌技術(shù)”是客觀必然。由于醫(yī)學(xué)攝影與廣告的結(jié)合，使醫(yī)學(xué)攝影有了嶄新的服務(wù)領(lǐng)域，商業(yè)價值也隨著醫(yī)療市場需求而不斷凸顯。

3 新時期對醫(yī)學(xué)攝影的工作要求

3.1 充實理論知識

醫(yī)學(xué)攝影不單是一種工具和技術(shù)，它是技術(shù)與藝術(shù)的統(tǒng)一體，是一種不同于常人思維方式的語言。醫(yī)學(xué)攝影師需要對攝影學(xué)、光學(xué)、醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)等方面理論有很好的理解，可研讀《醫(yī)學(xué)攝影學(xué)》、《醫(yī)學(xué)攝影美學(xué)》、《醫(yī)學(xué)攝影倫理學(xué)》、《病人攝影》等系列醫(yī)學(xué)攝影叢書，以豐富和充實醫(yī)學(xué)攝影理論，特別是要學(xué)習(xí)和掌握一些特定拍攝條件下的攝影技術(shù)要求。此外，需要學(xué)習(xí)并熟練使用必要的數(shù)碼影像軟件，擁有能夠運(yùn)用圖片軟件對拍攝圖像進(jìn)行后期的編輯和輸出。最后，還要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域?qū)W科興趣，了解解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)上的醫(yī)學(xué)術(shù)語，具備基本醫(yī)學(xué)知識，為順利與醫(yī)務(wù)人員及其他醫(yī)療服務(wù)提供者深入溝通搭建平臺，更好地達(dá)到拍攝需求［2］。

3.2 做好醫(yī)院宣傳

現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展要求利用公共空間對患者進(jìn)行全方位宣傳，但如果僅將發(fā)展歷程、學(xué)科簡介、優(yōu)勢技術(shù)等置于櫥窗位置進(jìn)行展示，預(yù)期效果不明顯。當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，過分以廣告形式將血淋淋的手術(shù)場面，赤裸裸的“疾病廣告”強(qiáng)加灌輸給患者，會引起患者的抵觸。醫(yī)學(xué)攝影者應(yīng)發(fā)揮自身特長，利用平面或視頻廣告，在宣傳內(nèi)容和形式上進(jìn)行多樣性探索，增加宣傳力度。醫(yī)院在各診區(qū)安裝電視廣告機(jī)，循環(huán)播放專家健康節(jié)目、國外的醫(yī)學(xué)科學(xué)節(jié)目以及網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)防治疾病、消防、禁煙等的公益廣告節(jié)目，內(nèi)容豐富、形式新穎、引人入勝。全方位普及健康知識，讓大眾更深入地了解疾病，消除恐慌，增加對醫(yī)院的信任感，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

3.3 建設(shè)醫(yī)院門戶網(wǎng)站

醫(yī)院的門戶網(wǎng)站發(fā)揮著重要的作用，這要求醫(yī)學(xué)攝影人員參與網(wǎng)站的建設(shè)工作，承擔(dān)大量網(wǎng)站視頻、音頻、圖片、動畫等素材的搜集、編輯和登錄工作。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，人類已進(jìn)入“讀圖”時代，圖片、視頻等多媒體資料在網(wǎng)站建設(shè)管理中發(fā)揮著文字所無法比擬的巨大作用。如醫(yī)院利用門戶網(wǎng)站，在欄目信息內(nèi)容設(shè)置上，通過大量圖片示例，及時介紹并更新專家信息和所開展的醫(yī)療新技術(shù)、新方法;通過視頻播放、視頻連接等手段，突出重要信息的聚焦點，增強(qiáng)關(guān)鍵信息的沖擊力，可以說醫(yī)學(xué)攝影材料為醫(yī)院門戶網(wǎng)絡(luò)宣傳搭建了良好的對接平臺［3］。

3.4 提升醫(yī)院現(xiàn)代化教學(xué)水平

醫(yī)學(xué)攝影專業(yè)技術(shù)能為臨床醫(yī)療診斷提供科學(xué)依據(jù)，為科研著述提供生動佐證，為學(xué)術(shù)交流提供極大便利，更能為醫(yī)學(xué)教育提供生動教材。近年來，我院每年接收大量碩、博士研究生和實習(xí)進(jìn)修生，需要開展的教學(xué)內(nèi)容涉及臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多門學(xué)科，運(yùn)用先進(jìn)教學(xué)方法和手段，特別是運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段，是達(dá)到教學(xué)理想效果的必備條件［4］。

3.4.1 制作電視教材 醫(yī)學(xué)攝影人員要積極跟蹤學(xué)科前沿動態(tài)和學(xué)科專家需求，及時積累拍攝圖片、錄像及音頻等資料，收集國內(nèi)外相關(guān)學(xué)科動態(tài)圖片和視頻資料，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，策劃制作個性化的電視教材。如醫(yī)院在大腸癌知識普及電視教材的具體編輯制作中，跳出傳統(tǒng)課堂授課場景，利用臨床病區(qū)、手術(shù)室和教學(xué)現(xiàn)場為場景，以病例、疑難問題解答等為引導(dǎo)，運(yùn)用多種拍攝技術(shù)，同時添加部分圖譜、圖片，經(jīng)同步配音，輔以文字說明等制作后，將個性化的電視教材實施在臨床教學(xué)活動中，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，更好地促進(jìn)了學(xué)習(xí)效果的提高。

3.4.2 制作多媒體課件 信息化時代，使用多媒體課件，可以使教學(xué)內(nèi)容化繁為簡、化難為易、化抽象為具體，容易被學(xué)生理解和接受，已成為教師提高授課效果、學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率的重要條件而被廣泛應(yīng)用在教學(xué)中。教師、醫(yī)師雖具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗和教學(xué)資料，但其臨床工作繁忙且多媒體制作技術(shù)不足，而醫(yī)學(xué)攝影專業(yè)人員擁有拍攝專業(yè)設(shè)備、熟練的拍攝技術(shù)及課件制作技術(shù)，可以為其制作多媒體課件提供必要的技術(shù)支持。醫(yī)學(xué)攝影人員運(yùn)用錄像、錄音、醫(yī)學(xué)教學(xué)軟件以及多媒體課件，幫助解決制作過程中圖片修整、視頻插播、背景設(shè)置、多種制作技術(shù)融合等技術(shù)上的問題，使多媒體課件更加實用、生動，更加具有科學(xué)性、感染力和說服力。

3.4.3 實時拍攝遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)播 現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育是計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)的完美結(jié)合。遠(yuǎn)程教育的實現(xiàn)方式分為實時會議電視系統(tǒng)和基于Internet網(wǎng)絡(luò)模式的多媒體課件遠(yuǎn)程教育，建立由攝像機(jī)、視頻線、多媒體計算機(jī)、投影儀以及大屏幕組成的移動式院內(nèi)遠(yuǎn)程電視轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，開展教學(xué)實況轉(zhuǎn)播活動。如:醫(yī)院舉辦的國際肛腸外科會議，我們利用院內(nèi)遠(yuǎn)程電視轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，將主會場、手術(shù)室和分會場連接起來，實現(xiàn)了現(xiàn)場拍攝、實況互傳和實時播放的術(shù)中場外觀摩，收到了較好的效果。

3.5 存儲與搜索醫(yī)學(xué)圖片

目前多數(shù)醫(yī)學(xué)攝影使用數(shù)碼相機(jī)，它允許攝影師以電子方式捕捉圖像，經(jīng)計算機(jī)色彩校正等效果編輯后，存儲在光盤或閃存盤內(nèi)。隨著數(shù)碼設(shè)備的不斷更新，其產(chǎn)生的電子圖片文件也呈現(xiàn)巨量增長，而云計算技術(shù)的不斷完善與成熟，為電子圖片的存儲與搜索帶來了巨大的機(jī)遇，它可以使醫(yī)學(xué)攝影圖像在短時間內(nèi)的任何地方通過互聯(lián)網(wǎng)發(fā)送到全世界。

3.5.1 圖片的云存儲 與傳統(tǒng)的存儲設(shè)備相比，云存儲不是一個硬件，而是一個由網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、存儲設(shè)備、服務(wù)器、應(yīng)用軟件、公用訪問接口、接入網(wǎng)和客戶端程序等多個部分組成的復(fù)雜系統(tǒng)。通過云存儲，可以在家庭網(wǎng)絡(luò)電腦、移動電腦或數(shù)碼照相機(jī)間共享數(shù)據(jù)，自動將其備份，通過Web共享圖片，從其他網(wǎng)絡(luò)設(shè)備訪問共享內(nèi)容。這樣，我們每一個攝影愛好者都可以建立一個屬于自己的，理論上容量可以無限擴(kuò)展的，無需隨身攜帶卻時時就在身邊的“云相冊”。只需與互聯(lián)網(wǎng)連接，就可以隨時隨地的對這個相冊的圖片進(jìn)行上傳、添加、編輯、瀏覽、共享、備份等操作?；凇霸啤睆?qiáng)大的存儲能力和方便的擴(kuò)展性質(zhì)，海量圖片的移動、存儲和處理變?yōu)榭赡埽@在很大程度上解決了個人對家庭存儲的依賴，并規(guī)避了風(fēng)險。

3.5.2 在線圖片檢索 云計算與云存儲的發(fā)展將帶來方便的圖片移動、存取、應(yīng)用和在線檢索等新服務(wù)。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，移動上網(wǎng)的帶寬瓶頸被打破，圖片等大容量數(shù)據(jù)的上傳與下載將變得越來越容易。根據(jù)圖片內(nèi)容的檢索或根據(jù)圖片語義的檢索將會派生出許許多多有意義的應(yīng)用。這種存儲由于采用了云存儲技術(shù)，通過專業(yè)的存儲軟件可以實現(xiàn)豐富多彩的，甚至是個性化的存儲服務(wù)，它可以攝像機(jī)品牌或個人興趣愛好等為依托，建立各種不同的存儲方案，實現(xiàn)圖片的海量存儲。隨著云存儲軟件的不斷完善而提供更多的豐富多彩的服務(wù)，我們將從龐雜的海量圖片的亂存亂放中解放出來，走向更加科學(xué)、系統(tǒng)的攝影圖片存儲與收藏［5］。

3.6 承擔(dān)醫(yī)院攝影隊伍建設(shè)任務(wù)

隨著數(shù)字相機(jī)的普及，醫(yī)學(xué)攝影已由專業(yè)型走向大眾化，攝影隊伍也由專業(yè)型逐步發(fā)展為“大眾型”，其知識結(jié)構(gòu)也由單純的技術(shù)型轉(zhuǎn)變?yōu)橹R技術(shù)型。但非專業(yè)醫(yī)學(xué)攝影人員所拍攝的部分圖像資料并不清晰，特別是在病例討論中，高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)圖像資料對診斷的幫助非常大，有時甚至是決定性的。在新時代要求下，醫(yī)學(xué)攝影專業(yè)人員所承擔(dān)的工作范圍就更加寬泛了，在完成好技術(shù)攝影工作的同時，還應(yīng)創(chuàng)新思維，主動作為，積極拓展攝影隊伍發(fā)展，全面配合醫(yī)院發(fā)展完成大量的相關(guān)工作，進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)學(xué)攝影專業(yè)的生存和發(fā)展［6］。

隨著衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)院在信息化、網(wǎng)絡(luò)化時代對信息資源的需求量不斷加大，為醫(yī)學(xué)攝影工作者提供了更加廣闊的工作空間，提出了更高標(biāo)準(zhǔn)，同時醫(yī)學(xué)攝影人員也將面臨著巨大的挑戰(zhàn)。要實現(xiàn)較好的生存和發(fā)展，必須進(jìn)一步更新觀念，積極學(xué)習(xí)新技術(shù)，主動適應(yīng)新變化和新要求，擔(dān)當(dāng)好醫(yī)院的“多面手”和“全科醫(yī)師”。

［1］步金梅，范林華.數(shù)碼技術(shù)在醫(yī)學(xué)攝影中的應(yīng)用與探討［J］.信息記錄材料，2009，(4):59-60

［2］顏大勝.我國醫(yī)學(xué)攝影現(xiàn)狀與未來發(fā)展的思考［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2010，24(5):30-32

［3］常青.單反數(shù)字相機(jī)在醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)科圖片庫建設(shè)中的應(yīng)用［J］.科技信息，2010，(7):81-83

［4］陳玲，張向陽，陳敏.信息化條件下醫(yī)院醫(yī)學(xué)攝影(像)專業(yè)的重要作用［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33(3):89-90

［5］謝力.云時代的圖片存儲與搜索技術(shù)研究［A］.四川省通信學(xué)會Ip應(yīng)用與增值電信技術(shù)會議論文集［C］.2011:113-114

［6］龍洪波，王國斌，張玉.大型醫(yī)院人才建設(shè)路徑的探索和實踐［J］.中國醫(yī)院管理，2008，28(7):35-37