• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    自體四股腘繩肌腱單束與雙束重建前交叉韌帶臨床療效的對比研究

    2014-02-03 07:43:48夏亞一
    中國微創(chuàng)外科雜志 2014年1期
    關(guān)鍵詞:肌腱自體關(guān)節(jié)鏡

    齊 進 夏亞一

    (蘭州大學第二醫(yī)院骨一科,蘭州 730030)

    自體四股腘繩肌腱單束與雙束重建前交叉韌帶臨床療效的對比研究

    齊 進 夏亞一

    (蘭州大學第二醫(yī)院骨一科,蘭州 730030)

    目的 探討關(guān)節(jié)鏡下自體四股腘繩肌腱單束與雙束重建前交叉韌帶的臨床療效。 方法 2006年3月~2009年11月在關(guān)節(jié)鏡下采用自體四股腘繩肌腱重建前交叉韌帶46例,其中單束組26例,雙束組20例,分別于術(shù)后3、6、12、18個月隨訪,比較2組膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,并按照IKDC膝關(guān)節(jié)評分標準進行療效評價。 結(jié)果 末次隨訪(術(shù)后18個月):雙束組IKDC 主觀評分(89.2 ±4.5)分與單束組(85.7 ±4.9)分有統(tǒng)計學性差異(t=2.539,P=0.015),2 組前抽屜試驗、Lachman 試驗陽性率均無統(tǒng)計學差異[7.7%(2/26)vs.0(0/20),P=0.498;30.8%(8/26)vs.15.0%(3/20),χ2=1.878,P=0.391]。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下自體四股腘繩肌腱單束與雙束重建前交叉韌帶均具有膝關(guān)節(jié)前向穩(wěn)定性好等優(yōu)點,但雙束重建前交叉韌帶膝關(guān)節(jié)主觀評分優(yōu)于單束重建。

    前交叉韌帶; 腘繩肌腱; 單束; 雙束

    前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的重要韌帶,在膝部各韌帶中最易受損。ACL斷裂造成的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)不僅影響患者日常生活和運動,而且會造成關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的進一步損傷[1]。因此,為恢復膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及功能,對損傷的ACL進行重建已達成共識。關(guān)節(jié)鏡輔助下自體腘繩肌腱重建ACL具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少等優(yōu)點。然而,單束腘繩肌腱重建療效好,還是雙束腘繩肌腱重建療效好,目前暫無定論。本文回顧性分析我院2006年3月~2009年11月46例關(guān)節(jié)鏡下采用自體四股腘繩肌腱(four-strand hamstring,4SHS)重建ACL的臨床資料,其中單束重建 ACL 26例(n=26),雙束重建ACL 20例(n=20),探討單束與雙束腘繩肌腱重建ACL的臨床療效。

    1 臨床資料與方法

    1.1 一般資料

    2006年3月~2009年11月在關(guān)節(jié)鏡輔助下采用自體4SHS單束重建ACL損傷26例(年齡18~58歲),雙束重建20例(年齡19~66歲)。由醫(yī)患雙方充分溝通確定手術(shù)方式。2組年齡、性別、受傷至手術(shù)時間、Lachman試驗、國際膝關(guān)節(jié)文獻委員會(International Knee Documentation Committee,IKDC)評分比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05),有可比性,見表1。

    病例選擇標準:膝關(guān)節(jié)MRI提示ACL完全斷裂;Lachman試驗陽性者;合并半月板損傷或其他韌帶損傷;有較高的運動要求:跳躍、旋轉(zhuǎn)、急停等;年輕患者;無其他手術(shù)禁忌等。

    表1 2組一般資料比較(±s)

    表1 2組一般資料比較(±s)

    組別 年齡(歲)性別 受傷至手術(shù)時間(d)男 女Lachman 試驗陰性 陽性IKDC評分(分)Lysholm評分(分)單束組(n=26)39.1 ±13.6 16 10 8.1 ±3.0 2 24 47.0 ±2.1 49.3 ±3.8雙束組(n=20) 39.6 ±13.8 11 9 7.9 ±2.7 1 19 47.2 ±2.6 49.4 ±4.9 t(χ2)值 t= -0.119 χ2=0.199 t=0.234 χ2=0.000 t= -0.276 t = -0.078 P值0.906 0.655 0.816 1.000 0.784 0.938

    1.2 方法

    1.2.1 單束重建ACL ①關(guān)節(jié)鏡下探查:取標準膝前內(nèi)、外側(cè)入路,置入關(guān)節(jié)鏡及刨削刀或籃鉗,刨削刀清除病變滑膜,刨削刀或籃鉗修整損傷半月板,必要時縫合破裂半月板。②脛骨隧道定位:屈膝90°,從髕腱外側(cè)入路置入關(guān)節(jié)鏡,前內(nèi)側(cè)入路置入脛骨隧道定位器,由脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)向關(guān)節(jié)腔內(nèi)原前交叉韌帶附著點的后內(nèi)部分45°方向鉆入脛骨骨道,即后交叉韌帶前方約7 mm處進關(guān)節(jié)。如果遇到髁間窩狹窄的患者,還應采用打磨頭做髁間窩成形。一般約去除髁間窩上方和外側(cè)壁2 mm即可。③股骨隧道定位:股骨隧道內(nèi)口一般定位于髁間窩10~11點(右膝)或1~2點(左膝)位置,極度屈曲位打入一導針,導針經(jīng)ACL股骨止點鉆入股骨內(nèi)穿出皮外。④腘繩肌腱復合體的植入及固定:擴髓道的直徑一般比編織好的腘繩肌腱直徑大0.5~1 cm,沿導針方向擴穿脛骨隧道至股骨止點,關(guān)節(jié)鏡下至鉆頭擴入股骨隧道3 cm,然后改為4.5 mm直徑鉆頭鉆穿股骨的剩余部分。骨道測深器測量股骨隧道的全長,依據(jù)測量數(shù)據(jù)計算Endobutton的長度,使肌腱在股骨隧道內(nèi)長度為3 cm。隨后將4SHS復合體一端的牽引線通過微孔導針牽拉進入骨髓道。通過牽引Endobutton線襻鋼板拉出股骨隧道,并翻轉(zhuǎn)橫跨、懸吊固定于股骨隧道口,再回拉腘繩肌腱復合體,以膨脹擠壓螺釘將其固定于脛骨端。進行Lachman試驗、前抽屜試驗陰性后再關(guān)閉切口。

    1.2.2 雙束重建ACL ①關(guān)節(jié)鏡下探查:取標準膝前內(nèi)、外側(cè)入路,置入關(guān)節(jié)鏡及刨削刀或籃鉗,刨削刀清除病變滑膜,刨削刀或籃鉗修整損傷半月板,必要時縫合破裂半月板。②脛骨隧道定位:根據(jù)前內(nèi)和后外側(cè)束關(guān)節(jié)內(nèi)殘端的位置,放入脛骨隧道定位器,與矢狀面成15°,脛骨平臺成45°,鉆取前內(nèi)束脛骨隧道;與矢狀面成30°,脛骨平臺成35°,鉆取后外側(cè)脛骨隧道。③股骨隧道定位:屈膝90°,從鉆好的前內(nèi)束脛骨隧道放入股骨隧道定位器,在髁間窩后壁前方約5 cm,10~11點鐘(右膝)或1~2點鐘(左膝)作為隧道中點鉆取前內(nèi)束股骨隧道。屈膝120°時固定后外束股骨隧道于9~10點鐘(右膝)或2~3點鐘(左膝),兩骨道間隔3 mm左右。④腘繩肌腱復合體的植入及固定:雙束腘繩肌腱復合體的植入方法如同單束植入法。

    1.2.3 術(shù)后處理與康復 2組均予消腫、鎮(zhèn)痛及必要的功能鍛煉。術(shù)后第1天開始股四頭肌收縮鍛煉,中立位直腿抬高,術(shù)后第2天膝關(guān)節(jié)進行0°~30°屈伸功能鍛煉,平時帶上膝關(guān)節(jié)保護性支具。3周內(nèi)需要在助行器或雙拐保護下部分負重下地行走。8周后膝關(guān)節(jié)超過90°屈伸功能鍛煉,逐漸恢復日?;顒?。

    1.3 評價指標

    所有患者術(shù)后3、6、12、18個月門診復查,檢查膝關(guān)節(jié)屈曲活動度,采用前抽屜試驗(anterior drawer test,ADT)、Lachman試驗及軸移試驗檢查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。按照IKDC[2]膝關(guān)節(jié)主觀評分標準評價膝關(guān)節(jié)功能。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    2 結(jié)果

    2組患者術(shù)后IKDC、Lysholm評分比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05),見表2、3。術(shù)后第6周所有患者均能被動屈膝90°,末次隨訪(術(shù)后18個月)除雙束組1例合并側(cè)副韌帶損傷因術(shù)后膝關(guān)節(jié)保護性支具固定時間較長致膝關(guān)節(jié)屈曲至110°受限,其余患者屈伸膝關(guān)節(jié)活動正常。末次隨訪(術(shù)后18個月)單束組2例ADT試驗陽性,雙束組ADT試驗均陰性,2組ADT試驗、Lachman試驗陽性率比較無統(tǒng)計學差異(P >0.05),見表4。

    表2 2組術(shù)后IKDC主觀評分比較(±s)

    表2 2組術(shù)后IKDC主觀評分比較(±s)

    后3個月 術(shù)后6個月 術(shù)后12個月組別 術(shù) 術(shù)后18個月單束組(n=26)78.6 ±2.7 81.2 ±3.9 83.3 ±3.6 85.7 ±4.9雙束組(n=20) 80.7 ±3.5 84.0 ±2.6 86.0 ±4.5 89.2 ±4.5 t值 -2.289 -2.705 -2.262 -2.539 P值0.027 0.010 0.029 0.015

    表3 2組術(shù)后Lysholm評分比較(±s)

    表3 2組術(shù)后Lysholm評分比較(±s)

    組別 術(shù)后3個月 術(shù)后6個月 術(shù)后12個月 術(shù)后18個月單束組(n=26)75.1 ±3.9 80.0 ±4.1 87.0 ±5.0 90.3 ±4.1雙束組(n=20) 77.6 ±5.5 83.1 ±4.5 90.1 ±5.6 93.5 ±5.4 t值 -1.804 -2.437 -1.979 -2.286 P值0.078 0.019 0.054 0.027

    表4 2組術(shù)后18個月ADT、Lachman試驗比較

    3 討論

    3.1 ACL 解剖特點

    ACL起止點及走行均由不同的纖維組成,大多數(shù)學者根據(jù)ACL在脛骨附著的相對位置,將其分成前內(nèi)側(cè)束(anterior-medial,AM)和后外側(cè)束(posterior-lateral,PL)。AM和PL的纖維在股骨附著部位于2個集中區(qū),這也是ACL股骨附著部韌帶雙束重建的解剖學基礎(chǔ)[3,4]。在脛骨附著部,ACL附著形態(tài)不規(guī)則且AM在脛骨無集中附著區(qū),因此,ACL在脛骨附著區(qū)缺乏雙束重建的解剖學基礎(chǔ)。ACL上存在運動感受器及神經(jīng)末梢,如Ruffini小體和Paccini小體等,在維持膝關(guān)節(jié)靜態(tài)和動態(tài)穩(wěn)定上是不可或缺的[5],ACL斷裂或ACL功能喪失之后引起的膝關(guān)節(jié)本體感覺的缺失在許多文獻均有報道,但是大部分患者術(shù)后較長時間本體感覺恢復[6]。

    3.2 自體4SHS作為移植物的優(yōu)點

    4SHS與骨-髕腱-骨(bone-patella-tendonbone,BPTB)是目前作為ACL重建最常用的移植物,大量的文獻[7]報道4SHS與BPTB具有相似的臨床療效。BPTB重建ACL時,膝前手術(shù)切口長,出血多,切取韌帶時容易損傷髕骨軟骨面、脛骨結(jié)節(jié)骨折,術(shù)后勢必影響伸膝力量;其次,術(shù)后可能繼發(fā)膝前酸痛、脂肪墊纖維化、髕腱攣縮及髕韌帶斷裂等并發(fā)癥。采用腘繩肌腱重建ACL則可以避免這些缺陷,半腱肌、股簿肌腱只是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的一小部分,取半腱肌和股薄肌肌腱對腘繩肌肌力無明顯影響[8],而且自體4SHS作為移植物周徑大,生物相容性好,取材方便,創(chuàng)傷小,術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復快等優(yōu)點。

    3.3 單束重建與雙束重建

    多年前人們就已經(jīng)知道ACL是由2條主要的功能束(AM,PL)組成,但是傳統(tǒng)的外科重建ACL手術(shù)僅僅重建AM束,重建AM束能較好地恢復膝關(guān)節(jié)的前向穩(wěn)定性,但沒有重建PL束,難以恢復膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性[9,10]。近年來,人們提出采用雙束解剖重建斷裂的ACL,即同時重建AM束和PL束,術(shù)后膝關(guān)節(jié)前向穩(wěn)定性及旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性明顯好于單束重建 ACL[11]。Aglietti等[12]報道在關(guān)節(jié)鏡輔助下采用自體腘繩肌腱單束與雙束重建ACL 70例至少2年的隨訪結(jié)果,認為雙束重建組VAS評分、IKDC主觀評分及膝關(guān)節(jié)前向穩(wěn)定性等方面均優(yōu)于單束重建組。Giron等[13]對43例ACL斷裂行雙束腘繩肌腱ACL重建(脛骨端采用2枚墊片螺釘,股骨端采用Endobutton線襻微型鋼板固定)術(shù)后5年隨訪,患者滿意度達90%以上,末次隨訪Lachman試驗陰性率達到91%,IKDC評分A、B級達88%。Cooley等[14]報道31例采用4SHS重建ACL術(shù)后5年隨訪(股骨端使用Endobutton固定),末次隨訪膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性顯著(與健側(cè)膝關(guān)節(jié)比較 KT-1000 0~1.3 mm),85%患者術(shù)后隨訪IKDC評分正?;蚪咏?。Muneta等[15]報道雙束4SHS重建 ACL比單束重建前移及旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性好。然而,也有學者認為雙束與單束重建ACL術(shù)后臨床療效并無顯著差異。Adachi等[16]對比分析腘繩肌腱單束與雙束重建ACL術(shù)后隨訪2年,2組膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及本體感覺無明顯差異。Streich等[17]對50例ACL損傷分別行單束與雙束重建,隨訪未顯示雙束重建組與單束重建組在Lysholm評分、IKDC評估、KT-1000等方面有統(tǒng)計學差異。Siebold等[18]對70例進行類似的隨訪研究,未見雙束重建ACL有明顯的優(yōu)越性。本研究2組術(shù)后ADT、Lachman試驗無統(tǒng)計學差異,但雙束組患者IKDC主觀評分和Lysholm評分明顯優(yōu)于單束重建組??梢姡陉P(guān)節(jié)鏡輔助下自體4SHS單束與雙束重建ACL在膝關(guān)節(jié)前向穩(wěn)定性方面均無明顯差異,但雙束組患者主觀評估優(yōu)于單束組。

    本研究的局限性在于隨訪病例數(shù)相對較少,隨訪時間相對較短,遠期的臨床療效還需要進一步研究。但是近期效果說明關(guān)節(jié)鏡輔助下自體4SHS重建單束與雙束重建ACL均具有微創(chuàng)、膝關(guān)節(jié)前向穩(wěn)定性好等優(yōu)點,且雙束重建ACL在患者主觀感覺上優(yōu)于單束重建。

    1 夏亞一,吳 萌,王栓科,等.關(guān)節(jié)鏡治療脛骨髁間嵴撕脫性骨折的臨床觀察.中華顯微外科雜志,2008,31(2):110-111.

    2 Higgins LD,Taylor MK,Park D,et al.Reliability and validity of the International Knee Documentation Committee(IKDC)Subjective Knee Form.Joint Bone Spine,2007,74:594 -599.

    3 Anderson CJ,Westerhaus BD,Pietrini SD,etal.Kinematic impact of anteromedial and posterolateral bundle graft fixation angles on double-bundle anterior cruciate ligament reconstructions.Am J Sports Med,2010,38:1575 -1583.

    4 Gadikota HR, Seon JK, Kozanek M, et al. Biomechanical comparison of single-tunnel-double-bundle and single-bundle anterior cruciate ligament reconstructions.Am JSports Med,2009,37:962-969.

    5 Hiemstra LA,Webber S,MacDonald PB,et al.Knee strength deficits after hamstring tendon and patellar tendon anterior cruciate ligament reconstruction.Med Sci Sports Exerc,2000,32:1472 -1479.

    6 Ochi M,Iwasa J,Uchio Y,et al.The regeneration of sensory neurones in the reconstruction of the anterior cruciate ligament.J Bone Joint Surg Br,1999,81:902 -906.

    7 Chhabra A,Starman JS,F(xiàn)errettiM,etal.Anatomic,radiographic,biomechanical,and kinematic evaluation of the anterior cruciate ligament and its two functional bundles.J Bone Joint Surg Am,2006,88:2 -10.

    8 肖祥池,周英祝,楊文斌,等.關(guān)節(jié)鏡下應用鈕扣式鋼板固定四股自體股腘繩肌腱重建前交叉韌帶.中國微創(chuàng)外科雜志,2007,7(8):801-802.

    9 Aglietti P,Giron F,Buzzi R,et al.Anterior cruciate ligament reconstruction:bone-patellar rendon-bone compared with double semitendinosus and gracilis tendon grafts.A prospective,randomizd clinical trial.JBone Joint Surg Am,2004,10:2143 -2155.

    10 Hemmerich A,van der Merwe W,Batterham M,et al.Knee rotational laxity in a randomized comparison of single-versus doublebundle anterior cruciate ligament reconstruction.Am JSports Med,2011,39:48 -56.

    11 Kondo E, Yasuda K,Azuma H, et al. Prospective clinical comparisons of anatomic double-bundle versus single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction procedures in 328 consecutive patients.Am JSports Med,2008,36:1675 -1687.

    12 AgliettiP,Giron F,Losco M,etal.Comparison between single-and double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction:a prospective,randomized,single-blinded clinical trial.Am JSports Med,2010,38:25 -34.

    13 Giron F,Aglietti P,Cuomo P,et al.Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with double-looped semitendinosus and gracilis tendon directly fixed to cortical bone:5-year results.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2005,13:81 -91.

    14 Cooley VJ,Deffner KT,Rosenberg TD.Quadrupled semitendinosus anterior cruciate ligament reconstruction:5-year results in patients withoutmeniscus loss.Arthroscopy,2001,17:795 -800.

    15 Muneta T,Seiya I,Yagishita K,etal.Two-bundle reconstruction of the anterior cruciate ligament using semitendinosustendon with endobuttons:operative technique and preliminary results.Arthroscopy,1999,15:618 -624.

    16 Adachi N,OchiM,Uchio Y,et al.Reconstruction of the anterior cruciate ligament:single-versus double-bundle multistranded hamstring tendons.JBone Joint Surg Br,2004,86:515 -520.

    17 Streich NA,F(xiàn)riedrich K,Gotterbarm T,etal.Reconstruction of the ACL with a semitendinosus tendon graft:a prospective randomized single blinded comparison of double-bundle versus single-bundle technique in male athletes.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2008,16:232 -238.

    18 Siebold R,Dehler C,Ellert T,et al.Prospective randomized comparison of double-bundle versus single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction.Arthroscopy,2008,24:137 -145.

    (責任編輯:李賀瓊)

    Clinical Comparison of Single and Double-bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with Four-stand Hamstring Antograft

    QiJin,XiaYayi.DepartmentofOrthopaedics,LanzhouUniversitySecondHospital,Lanzhou730030,China

    ObjectiveTo compare the clinical effect of single-bundle versus double-bundle arthroscopic reconstruction of anterior cruciate ligament(ACL)with four-stand hamstring antograft.MethodsFrom March 2006 to November 2009,46 cases of ACL rupture were treated by arthroscopic reconstruction with four-stand hamstring antograft,including 26 cases of single-bundle hamstring tendon(single-bundle group),and 20 cases of double-bundle hamstring tendon(double-bundle group).All cases were followed up 3,6,12 and 18 months after operation.The stability of knee and IKDC scores were compared between the two groups.ResultsAt the final follow-up,IKDC subjective scores in double-bundle group were significantly higher than those of the singlebundle group [(89.2 ±4.5)points vs.(85.7 ±4.9)points,t=2.539,P=0.015];no significant difference was found between the two groups in anterior drawer testand Lachman test[7.7%(2/26)vs.0(0/20),P=0.498;30.7%(8/26)vs.15%(3/20),χ2=1.878,P=0.391].ConclusionsArthroscopic single-bundle and double-bundle reconstruction of ACL with four-stand hamstring antograft have the advantage of better foreward stability of the knee.Double-bundle ACL reconstructions show better subjective IKDC scores than single-bundle.

    Anterior cruciate ligament;Hamstring tendon;Single-bundle;Double-bundle

    R686.5

    A

    1009-6604(2014)01-0012-04

    2013-03-05)

    2013-07-30)

    ·個案報告·

    猜你喜歡
    肌腱自體關(guān)節(jié)鏡
    Wide-awake技術(shù)在示指固有伸肌腱轉(zhuǎn)位修復拇長伸肌腱術(shù)中的應用
    掌長肌腱移植與示指固有伸肌腱轉(zhuǎn)位治療拇長伸肌腱自發(fā)性斷裂的療效對比
    掌長肌腱移植修復陳舊性拇長伸肌腱斷裂30例
    關(guān)節(jié)鏡下使用Fast-Fix半月板縫合器治療半月板損傷的療效
    SLAP損傷合并岡盂切跡囊腫的關(guān)節(jié)鏡治療
    關(guān)節(jié)鏡下治療慢性岡上肌鈣化性肌腱炎的早期隨訪研究
    低損傷自體脂肪移植技術(shù)與應用
    拇長伸肌腱嵌頓1例
    自體骨髓移植聯(lián)合外固定治療骨折不愈合
    自體脂肪顆粒移植治療面部凹陷的臨床觀察
    永久网站在线| 一级a做视频免费观看| 亚洲欧美日韩东京热| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产精品久久久久久精品古装| av在线播放精品| 黄片无遮挡物在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 91精品国产九色| 五月天丁香电影| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产成人freesex在线| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲国产最新在线播放| 我要看日韩黄色一级片| 美女主播在线视频| 五月开心婷婷网| 国产欧美日韩精品一区二区| 性色av一级| 99久久精品国产国产毛片| 国产精品无大码| 欧美激情国产日韩精品一区| 九九爱精品视频在线观看| 在线免费十八禁| 美女内射精品一级片tv| 伦理电影免费视频| 日韩大片免费观看网站| 久久99蜜桃精品久久| 欧美最新免费一区二区三区| 男女无遮挡免费网站观看| 国产中年淑女户外野战色| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲美女黄色视频免费看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 欧美日韩亚洲高清精品| 一本一本综合久久| 青青草视频在线视频观看| 成人黄色视频免费在线看| 全区人妻精品视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 97在线人人人人妻| 免费黄色在线免费观看| 大片免费播放器 马上看| 十分钟在线观看高清视频www | 一级毛片我不卡| 高清av免费在线| 99热国产这里只有精品6| 夫妻性生交免费视频一级片| 人妻 亚洲 视频| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲人与动物交配视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 中国国产av一级| 亚洲美女视频黄频| 精品熟女少妇av免费看| 最近最新中文字幕大全电影3| 性色av一级| 一本一本综合久久| 中文字幕制服av| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 最近最新中文字幕大全电影3| av国产精品久久久久影院| 天美传媒精品一区二区| 久久精品国产亚洲网站| 精品亚洲成国产av| 网址你懂的国产日韩在线| 蜜臀久久99精品久久宅男| 最近最新中文字幕免费大全7| 欧美另类一区| 亚洲精品国产av成人精品| 老熟女久久久| 亚洲在久久综合| 国产精品成人在线| 国产亚洲最大av| 亚洲av免费高清在线观看| 欧美高清性xxxxhd video| 国产精品不卡视频一区二区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲色图综合在线观看| 国产美女午夜福利| 香蕉精品网在线| 亚洲不卡免费看| 日本黄色片子视频| 一级毛片我不卡| 亚洲国产最新在线播放| 久久97久久精品| 欧美一区二区亚洲| 欧美精品国产亚洲| 日韩av免费高清视频| 男女国产视频网站| 欧美精品国产亚洲| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 成人二区视频| 大陆偷拍与自拍| 亚洲国产精品专区欧美| 国产精品99久久99久久久不卡 | 免费少妇av软件| 亚洲精品aⅴ在线观看| 夫妻午夜视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 欧美+日韩+精品| 3wmmmm亚洲av在线观看| 一本一本综合久久| 亚洲在久久综合| 亚洲欧洲国产日韩| 国内精品宾馆在线| 99国产精品免费福利视频| 精品国产乱码久久久久久小说| av卡一久久| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 大话2 男鬼变身卡| 91久久精品国产一区二区三区| 性色av一级| 色综合色国产| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 97超碰精品成人国产| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲欧洲国产日韩| 日韩免费高清中文字幕av| 男人添女人高潮全过程视频| 国产精品无大码| 国产精品久久久久久av不卡| 国产高清三级在线| 午夜福利高清视频| 91精品伊人久久大香线蕉| tube8黄色片| 久久久亚洲精品成人影院| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲av综合色区一区| 国产成人精品福利久久| 国产精品一及| 久久人人爽人人片av| 一个人看视频在线观看www免费| 日本wwww免费看| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲av在线观看美女高潮| 欧美三级亚洲精品| 激情 狠狠 欧美| 欧美 日韩 精品 国产| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 国产精品三级大全| 国产精品伦人一区二区| 我的老师免费观看完整版| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 青春草国产在线视频| 黄色一级大片看看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 在线观看免费视频网站a站| 国产亚洲5aaaaa淫片| 久久韩国三级中文字幕| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产一区二区在线观看日韩| 国产在视频线精品| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲欧洲国产日韩| 午夜激情福利司机影院| 99精国产麻豆久久婷婷| 激情 狠狠 欧美| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 欧美97在线视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| av卡一久久| 免费人成在线观看视频色| 日日啪夜夜撸| 亚洲精品国产av成人精品| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产成人91sexporn| 麻豆成人午夜福利视频| 一个人看的www免费观看视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 99re6热这里在线精品视频| 日日啪夜夜撸| 国内精品宾馆在线| 尾随美女入室| 国产一区亚洲一区在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲人与动物交配视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 黄色欧美视频在线观看| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产真实伦视频高清在线观看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 日韩成人伦理影院| 日日撸夜夜添| 成年免费大片在线观看| av天堂中文字幕网| 国产精品女同一区二区软件| 观看免费一级毛片| 免费观看a级毛片全部| 一区二区三区乱码不卡18| 成人午夜精彩视频在线观看| 日韩制服骚丝袜av| 日本黄色片子视频| 1000部很黄的大片| 国产高清有码在线观看视频| 午夜免费观看性视频| 最黄视频免费看| 热99国产精品久久久久久7| 久久亚洲国产成人精品v| 久久99热这里只有精品18| 51国产日韩欧美| 国产白丝娇喘喷水9色精品| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产亚洲一区二区精品| 高清黄色对白视频在线免费看 | 国产精品久久久久久久久免| 日韩一本色道免费dvd| 午夜福利视频精品| 亚洲,欧美,日韩| 亚州av有码| 青春草国产在线视频| 精品国产露脸久久av麻豆| 日韩强制内射视频| 亚洲人成网站高清观看| 26uuu在线亚洲综合色| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产在线视频一区二区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲精品一区蜜桃| 国产爱豆传媒在线观看| 一级毛片我不卡| 日韩在线高清观看一区二区三区| 观看av在线不卡| av卡一久久| 在线观看一区二区三区激情| 1000部很黄的大片| 国产精品三级大全| a级毛色黄片| 亚洲,欧美,日韩| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 精品一区二区三卡| 日日撸夜夜添| 内地一区二区视频在线| av播播在线观看一区| 国产亚洲精品久久久com| 十八禁网站网址无遮挡 | 亚洲国产精品成人久久小说| 高清午夜精品一区二区三区| 嫩草影院入口| 内射极品少妇av片p| 一边亲一边摸免费视频| 丝袜喷水一区| 少妇人妻久久综合中文| 纯流量卡能插随身wifi吗| 日韩人妻高清精品专区| 免费观看的影片在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 噜噜噜噜噜久久久久久91| tube8黄色片| 婷婷色综合大香蕉| 美女高潮的动态| 黑丝袜美女国产一区| 深爱激情五月婷婷| av专区在线播放| 久久久久久久久大av| 国产亚洲一区二区精品| 这个男人来自地球电影免费观看 | 18禁在线无遮挡免费观看视频| 精品一品国产午夜福利视频| 又大又黄又爽视频免费| 干丝袜人妻中文字幕| 性高湖久久久久久久久免费观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 国产黄色视频一区二区在线观看| 精品熟女少妇av免费看| 精品久久久精品久久久| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 一级爰片在线观看| 精品一区二区免费观看| 久久久久久人妻| 久久99蜜桃精品久久| av女优亚洲男人天堂| 人体艺术视频欧美日本| 国产成人a∨麻豆精品| 国产毛片在线视频| 男女国产视频网站| 美女中出高潮动态图| 日本vs欧美在线观看视频 | 欧美人与善性xxx| 精品久久国产蜜桃| 日韩电影二区| 亚洲av男天堂| 干丝袜人妻中文字幕| 国产永久视频网站| 老司机影院成人| 国产黄片美女视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产伦理片在线播放av一区| 丰满乱子伦码专区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久久久久久久大av| 亚洲国产成人一精品久久久| 精品人妻视频免费看| 51国产日韩欧美| 大话2 男鬼变身卡| 一本一本综合久久| 制服丝袜香蕉在线| 国产精品久久久久成人av| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产精品人妻久久久久久| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 最新中文字幕久久久久| 国产91av在线免费观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲精品国产av蜜桃| av播播在线观看一区| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲欧美清纯卡通| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 一本久久精品| 亚洲国产高清在线一区二区三| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 十八禁网站网址无遮挡 | 亚洲精品中文字幕在线视频 | 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 美女高潮的动态| 亚洲精品亚洲一区二区| 乱系列少妇在线播放| 国产探花极品一区二区| 麻豆国产97在线/欧美| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 91狼人影院| 色哟哟·www| 日本欧美视频一区| xxx大片免费视频| 老女人水多毛片| 日本vs欧美在线观看视频 | 国产av码专区亚洲av| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲中文av在线| 最近中文字幕高清免费大全6| 高清视频免费观看一区二区| 久久青草综合色| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 一级二级三级毛片免费看| av专区在线播放| 九色成人免费人妻av| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 99久久中文字幕三级久久日本| 新久久久久国产一级毛片| 国产伦精品一区二区三区视频9| 内地一区二区视频在线| 国产成人91sexporn| 久久久久久久久久久丰满| 一区二区av电影网| 国产大屁股一区二区在线视频| 久久久久久伊人网av| 亚洲不卡免费看| 亚洲欧洲国产日韩| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产成人91sexporn| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 在线观看一区二区三区| 99热这里只有精品一区| 亚洲国产精品专区欧美| av在线app专区| 日本vs欧美在线观看视频 | 免费观看av网站的网址| 亚洲精品日本国产第一区| 日本-黄色视频高清免费观看| 最近手机中文字幕大全| 成人毛片60女人毛片免费| av女优亚洲男人天堂| 成人毛片a级毛片在线播放| av女优亚洲男人天堂| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久人人爽人人片av| 国产亚洲5aaaaa淫片| 久久精品久久久久久久性| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲怡红院男人天堂| av黄色大香蕉| 777米奇影视久久| 青春草视频在线免费观看| 国产精品免费大片| 少妇的逼水好多| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 欧美日本视频| 视频中文字幕在线观看| 三级经典国产精品| 精品久久久精品久久久| 永久免费av网站大全| 丝袜脚勾引网站| 亚洲精品自拍成人| 国产精品久久久久久精品古装| 欧美日韩精品成人综合77777| 欧美极品一区二区三区四区| 久久99热这里只有精品18| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 97超视频在线观看视频| 秋霞伦理黄片| 一级毛片久久久久久久久女| 看十八女毛片水多多多| 免费观看的影片在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| 国产美女午夜福利| 亚洲欧美精品专区久久| 亚洲美女搞黄在线观看| 黑人高潮一二区| 国产色婷婷99| 激情 狠狠 欧美| 一个人看视频在线观看www免费| 久久 成人 亚洲| av福利片在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 边亲边吃奶的免费视频| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲欧洲国产日韩| 一级爰片在线观看| 久久ye,这里只有精品| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产精品一区二区性色av| 狂野欧美激情性bbbbbb| 精品人妻视频免费看| 欧美高清性xxxxhd video| 国产精品一及| 午夜视频国产福利| 视频中文字幕在线观看| 老司机影院毛片| 久久久色成人| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲av不卡在线观看| 国产成人91sexporn| 日韩视频在线欧美| 丰满乱子伦码专区| 国产欧美亚洲国产| 国产精品久久久久成人av| 亚洲av欧美aⅴ国产| 99热6这里只有精品| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产69精品久久久久777片| 只有这里有精品99| 少妇 在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产高清有码在线观看视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 麻豆国产97在线/欧美| av在线老鸭窝| 成人国产麻豆网| 国产精品伦人一区二区| 这个男人来自地球电影免费观看 | 亚洲色图av天堂| 国产黄片视频在线免费观看| 18+在线观看网站| 夫妻午夜视频| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲自偷自拍三级| 涩涩av久久男人的天堂| 日韩精品有码人妻一区| 晚上一个人看的免费电影| 少妇人妻一区二区三区视频| 在现免费观看毛片| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲av综合色区一区| 亚洲伊人久久精品综合| 国产伦精品一区二区三区四那| 少妇裸体淫交视频免费看高清| av福利片在线观看| 国产美女午夜福利| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久久a久久爽久久v久久| 丰满乱子伦码专区| 性高湖久久久久久久久免费观看| 成年人午夜在线观看视频| 久久99蜜桃精品久久| 99久久人妻综合| 高清av免费在线| 久久久久久久久久成人| 午夜老司机福利剧场| 精品人妻偷拍中文字幕| 晚上一个人看的免费电影| 99久久中文字幕三级久久日本| av视频免费观看在线观看| 久久97久久精品| 久久人妻熟女aⅴ| 国产精品国产三级国产专区5o| 少妇人妻 视频| 国产淫语在线视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲电影在线观看av| 亚洲精品第二区| 少妇丰满av| 亚洲三级黄色毛片| 国产黄片视频在线免费观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 麻豆乱淫一区二区| 色婷婷av一区二区三区视频| 久热这里只有精品99| 免费观看性生交大片5| 插逼视频在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 精品一区二区免费观看| 人人妻人人看人人澡| 国产精品久久久久久av不卡| 中文字幕av成人在线电影| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲内射少妇av| 亚洲在久久综合| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲精品,欧美精品| av在线app专区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲av二区三区四区| 最近2019中文字幕mv第一页| 一区二区av电影网| 午夜免费观看性视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 中文在线观看免费www的网站| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲三级黄色毛片| 成人黄色视频免费在线看| 成人无遮挡网站| 99视频精品全部免费 在线| 日韩欧美精品免费久久| 插逼视频在线观看| 毛片女人毛片| 久久久久国产网址| 一级二级三级毛片免费看| 国产探花极品一区二区| 毛片一级片免费看久久久久| 不卡视频在线观看欧美| 97超视频在线观看视频| 老女人水多毛片| 在线观看一区二区三区| 国产久久久一区二区三区| 最黄视频免费看| 香蕉精品网在线| 成人黄色视频免费在线看| 欧美日韩亚洲高清精品| 欧美bdsm另类| 久久精品国产亚洲av天美| 久久久久久伊人网av| tube8黄色片| 啦啦啦在线观看免费高清www| 日韩视频在线欧美| 欧美国产精品一级二级三级 | 99久久人妻综合| av免费在线看不卡| 日本欧美视频一区| 国产精品欧美亚洲77777| 国产午夜精品一二区理论片| 成人漫画全彩无遮挡| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲成人手机| 99视频精品全部免费 在线| 大香蕉97超碰在线| 久久热精品热| 韩国av在线不卡| 草草在线视频免费看| 蜜桃在线观看..| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲欧美精品专区久久| 夜夜爽夜夜爽视频| 午夜福利视频精品| 这个男人来自地球电影免费观看 | 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲精品国产成人久久av| 在线天堂最新版资源| 久久精品久久久久久久性| 亚洲av福利一区| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久人人爽人人片av| 各种免费的搞黄视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 熟女人妻精品中文字幕| 99热网站在线观看| 内射极品少妇av片p| 在线免费十八禁| 久久久成人免费电影| 国产成人一区二区在线| 麻豆成人午夜福利视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产精品熟女久久久久浪| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 免费看不卡的av| 99久国产av精品国产电影| 久久久久精品久久久久真实原创| 蜜桃在线观看..| 亚洲av免费高清在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久亚洲国产成人精品v| 老司机影院成人| 久久99热这里只有精品18| 高清视频免费观看一区二区| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 亚洲欧美一区二区三区国产| av免费在线看不卡| 久久久久国产网址| 秋霞在线观看毛片| 在线观看三级黄色| 免费av不卡在线播放| 超碰97精品在线观看| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲成人av在线免费|