工作家庭沖突對護士工作生活質量的影響

邵 亞，廖少玲，鐘慧琴

（1.廣東醫(yī)學院研究生院，廣東 湛江 524000；2.廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院，廣東 湛江 524000；3.石河子大學 醫(yī)學院，新疆 石河子 832000）

護士工作生活質量是指護士在完成組織目標的同時，個人需求被滿足的程度[1]。工作生活質量對個人和組織都有著積極的作用。有研究顯示，其可以減少護士的離職傾向[2]，增加工作績效[3]，提升護理服務質量[4]等。工作家庭沖突是指工作和家庭角色之間在某些方面互不相容，即參與工作（家庭）活動因為家庭（工作）角色而變得困難[5]。有研究顯示，工作家庭沖突影響到護士的主觀幸福感[6],工作滿意度[7]，組織承諾，離職意愿[8]等。然而有關工作家庭沖突對護士工作生活質量的影響尚未見文獻報道，護士工作中勞動強度大，輪班頻繁，有著較強的工作與家庭生活相沖突的特點，造成工作與家庭生活的失衡，這是否會影響到護士的工作生活質量是一個值得探討問題。本研究旨在調(diào)查護士工作家庭沖突和工作質量狀況，以及工作家庭沖突對工作生活質量的影響，以關注護士的工作生活質量狀況。

1 對象

采取便利抽樣法，于2013年6—10月對廣東省湛江市6家醫(yī)院1 250名護士進行了調(diào)查。納入標準為醫(yī)院在崗護士，并愿意配合者。排除標準：輪轉、進修、休假以及拒絕合作者。

2 方法

2.1 調(diào)查工具

2.1.1 一般資料 由研究者自行設計，包括年齡、婚姻狀況、職稱、科室等。

2.1.2 工作家庭沖突量表 該量表由Netemeyer于1996年編制，通過兩個獨立的分量表即工作—家庭沖突量表和家庭—工作沖突量表，分別評估由工作對家庭生活造成的干擾和家庭生活對工作造成的干擾。量表共10個條目，采用Likert 7點計分法，分數(shù)越高，代表體驗到的沖突越大[9]。本次調(diào)查中，工作—家庭沖突量表的Cronbach’s α信度系數(shù)為0.93，家庭—工作沖突量表Cronbach’s α信度系數(shù)為0.84。

2.1.3 工作相關生活質量量表 該量表共有2個版本，第1版由Darren等于2007年編制[10]，此后量表的開發(fā)者對量表做了進一步修訂，形成工作相關生活質量量表第2版（Work-Related Quality of Life Scale-2，WRQoL-2），共有 7 個維度 34 個條目，分別為：工作條件、工作壓力、工作控制、工作家庭界面、工作評價、總體幸福感、職業(yè)生涯滿意度,采用Likert 5級評分法，分數(shù)越高工作生活質量越高[11]。由于該量表是在國外文化背景下發(fā)展而來，在征得Darren教授同意后，研究者對該量表進行了文化調(diào)適，采用嚴格的翻譯與回譯過程，并采取專家會議形式對量表條目進行了逐項討論，以保證跨文化下的語義對等性。本次調(diào)查前，研究者已對某市388名護士進行了初次調(diào)查，經(jīng)同質性分析刪除第22條目后，共提取7個公因子。量表Cronbach’s α信度系數(shù)為0.93，各因子在0.65～0.86之間，量表的信效度良好[12]。本次調(diào)查中，量表的Cronbach’s α信度系數(shù)為0.94。

2.2 調(diào)查方法 采用橫斷面調(diào)查法，征得各醫(yī)院同意后，以科室為單位發(fā)放問卷。問卷內(nèi)含有本調(diào)查的說明，解釋本研究僅作研究用，無其他任何目的及任何后果，受調(diào)查者可放心填寫。各問卷附有研究者的電話和電子郵件，注明如有任何問題，均可與研究者直接聯(lián)系。問卷放入可密封的信封中，采取匿名填寫方式，2周后回收問卷。共計發(fā)放問卷1 457份，收回1 333份，剔除無效問卷后，收回有效問卷1 250份，有效回收率為85.8%。

2.3 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)錄入采用Epidata 3.1雙人錄入，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0。統(tǒng)計分析方法主要包括描述性分析、Pearson相關分析，多元線性回歸分析。

3 結果

3.1 一般資料 年齡項缺失83名，其余1 167名年齡（30.10±8.32）歲；婚姻狀況：已婚 709 名（56.9%）,未婚、離異或喪偶536名，缺失5名（43.1%）；職稱：護士527 名（43.2%），護師 356 名（29.2%），主管護師 197名（16.1%）,副主任及以上 141名（11.5%），缺失 29名?？剖遥簝?nèi)科 327 名（29.6%）,外科 224 名（20.3%），婦兒科室163名 （14.8%），急?？剖?（包括急診科、ICU、手術室）143名（13.0%），其他?？?247 名（22.3%）缺失 146名。

3.2 工作家庭沖突與工作生活質量得分情況 工作—家庭沖突得分為（4.36±1.41）分，家庭—工作沖突為（2.81±1.10）分。護士感知到的角色沖突中，工作所帶來的沖突更大，遠大于家庭所導致的沖突。工作生活質量得分為（3.09±0.56）分，呈中等水平，其中工作壓力得分最低，為（2.62±0.72）分，工作掌控得分最高，為（3.37±0.66）分。

3.3 不同特征護士工作家庭沖突得分比較 工作—家庭沖突中，不同年齡、婚姻狀況、職稱的護士工作—家庭沖突得分差異有統(tǒng)計學意義，不同科室的護士工作—家庭沖突得分差異無統(tǒng)計學意義。其中，年齡為26～45歲的護士工作—家庭沖突得分最高，25歲以下最低；已婚護士得分高于未婚、離異或喪偶護士；職稱中護師和主管護師得分較高，護士得分最低。家庭—工作沖突中，不同婚姻狀況的護士差異有統(tǒng)計學意義，已婚護士得分較高；其余均無統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 不同特征護士工作家庭沖突得分比較（±S，分）

表1 不同特征護士工作家庭沖突得分比較（±S，分）

注：*表示P<0.05，**表示 P<0.01

?

表2 工作家庭沖突與工作生活質量的相關性分析

3.4 工作家庭沖突與工作生活質量的相關性分析 將工作家庭沖突與工作生活質量做Pearson相關分析。結果顯示，工作家庭沖突與工作生活質量及其各個維度均呈負相關（P<0.01），見表2。

3.5 工作家庭沖突對工作生活質量影響的回歸分析 將工作生活質量作為因變量，采用回歸分析考察工作—家庭沖突對工作生活質量造成的影響?；举Y料賦值如下：年齡≤25歲=1，26～35歲=2，36～45 歲=3，≥46 歲=4；未婚/離異/喪偶=1，已婚=2；職稱護士=1，護師=2，主管護師=3，副主任護士及以上=4；科室以內(nèi)科為對照組設置啞變量。第一層放入基本資料，第二層放入工作—家庭沖突的兩個方面進行分層回歸分析。結果顯示，急危科室、工作—家庭沖突和家庭—工作沖突進入了回歸方程。工作家庭沖突可以解釋工作生活質量22%的方差變異，見表3。

表3 工作家庭沖突對工作生活質量影響的回歸分析

4 討論

4.1 護士工作家庭沖突現(xiàn)狀分析 工作家庭沖突是雙向的，因工作上的事情對家庭所產(chǎn)生的干擾稱工作—家庭沖突，家庭生活對工作產(chǎn)生的干擾為家庭—工作沖突[13]。護士家庭以雙職工家庭居多，傳統(tǒng)的“男主外，女主內(nèi)”家庭角色被打破，護士更多的參與到工作中。然而，個人的時間和精力總是有限的，對一種角色投入過多勢必導致在另一種角色投入減少[14]，對工作和家庭都造成消極后果，如增加了離職傾向[15]、工作倦怠[16]，降低了婚姻質量[17]，不利于家庭的和諧穩(wěn)定。本次調(diào)查中，護士工作—家庭沖突呈較高水平，家庭—工作沖突則呈低等程度，其中26～45歲年齡段護士及已婚護士體驗到的工作—家庭沖突最高。工作對護士的家庭造成了較大的干擾，這與劉麗華的研究結果一致[18]。過高的工作—家庭沖突造成護士身心疲憊，進而影響到工作狀態(tài)。同時也顯示，護士能較好的處理家庭事務，有良好的奉獻犧牲精神，家庭對工作產(chǎn)生的干擾比較輕微。

4.2 護士工作生活質量現(xiàn)狀分析 工作生活質量關注于員工在工作過程中，個人需求的滿足程度。組織與個人是對立統(tǒng)一的關系，運行良好的組織既要關心組織的效益，又要關心員工的身心健康[19]。個人需要的滿足與否，影響到組織目標的順利實現(xiàn)。本次調(diào)查結果顯示,護士工作生活質量呈中等水平。分量表中，得分最低的為工作壓力維度，職業(yè)的高應激性使護士身心處于高負荷狀態(tài)。工作條件得分也低于量表均值3分，表明工作的物理條件、資源支持有待改善。同時缺乏一個安全的工作環(huán)境，這與當前我國醫(yī)患矛盾突出，傷害醫(yī)務人員的事件頻發(fā)有關，影響了護士工作中的安全感。得分最高的為工作控制維度，說明護士在工作中有著較為清晰的目標與方向，能妥善處理工作中的各種事務，較好的參與工作進程。

4.3 工作家庭沖突與工作生活質量的關系分析 工作和家庭是個人生活的重要構成，只有保持工作家庭的有效平衡，才能使員工更好的投入工作。當個體感知到的角色沖突過高時，勢必對工作和生活產(chǎn)生不利影響。本次調(diào)查中，工作—家庭沖突與工作生活質量呈中度負相關（r=-0.43，P＜0.01），家庭—工作沖突與工作生活質量則呈低度負相關（r=-0.28，P＜0.01）?；貧w分析顯示，兩者都可影響護士的工作生活質量，但工作—家庭沖突（β=-0.43）對工作生活質量的影響大于家庭—工作沖突（β=-0.11）對工作生活質量所造成的影響。降低工作對家庭的沖突感可有效提高工作生活質量。

5 結論與建議

護士感知到較高的工作—家庭沖突，同時工作—家庭沖突影響護士的工作生活質量，因此促進工作家庭的平衡顯得尤為重要。首先，護士自身要做好心理調(diào)節(jié)，合理安排工作與生活。其次，家人應充分理解護士的工作特點，更多地參與到家庭事務中，對護士提供更多的支持。最后，醫(yī)院管理者應增加人力資源配置，減輕護士工作負荷，合理排班，兼顧護士的個人生活狀況，為其提供支持性的工作環(huán)境。

[1]Brooks B A,Anderson M A.Defining Quality of Nursing Work Life[J].Nursing Economics,2004,23(6)：319-326.

[2]Lee Y W,Dai Y T,Park C G,et al.Predicting Quality of Work Life on Nurses’Intention to Leave[J].J Nurs Scholarsh,2013,45(2)：160-168.

[3]Rastegari M,Khani A,Ghalriz P,et al.Evaluation of Quality of Working Life and Its Association with Job Performance of the Nurses[J].Iran J Nurs Midwifery Res,2010,15(4)：224-228.

[4]Nayeri N D,Salehi T,Noghabi A A.Quality of Work Life and Productivity among Iranian Nurses[J].Contemp Nurse,2011,39(1)：106-118.

[5]劉永強,趙曙明.影響工作-家庭沖突的因素及其平衡策略[J].中國人力資源開發(fā),2006(9)：11-16.

[6]郭 暉,馮 婷,沈玉英,等.ICU護士主觀幸福感與工作家庭沖突的相關性研究[J].護理學雜志,2013,28(4)：69-70.

[7]周海燕,常 虹,劉 丹,等.護理人員工作滿意度與工作家庭沖突的相關性研究[J].解放軍護理雜志,2011,28(12A)：5-7,35.

[8]李克佳,廖淑梅,向桂萍.社區(qū)護士工作家庭沖突對其工作態(tài)度的影響研究[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(3B)：925-928.

[9]Dail L.Fields著,楊志平,王 薇,王東升,等譯.工業(yè)評價-組織診斷與研究實用量表[M].北京：中國輕工業(yè)出版社,2003：188.

[10]Van Laar D,Edwards J A,Easton S.The Work-Related Quality of Life Scale for Healthcare Workers[J].J Adv Nurs,2007,60(3)：325-333.

[11]Van Laar D.Quality of Working Life[EB/OL].Portsmouth：University of Portsmouth,2013[2014-02-16].http：//www.qowl.co.uk/index.html.

[12]邵 亞,廖少玲,鐘慧琴,等.護士工作相關生活質量量表的信效度研究[J].護理學雜志,2014,29(13)：1-3.

[13]Greenhaus J H,Beutell N J.Sources of Conflict between Work and Family Roles[J].Academy of Management Review,1985,10(1)：76-88.

[14]陳長蓉,楊遠秋,賀 翠.護士的工作-家庭沖突研究現(xiàn)狀[J].當代護士：學術版,2010(8)：4-6.

[15]Farhadi P,Sharifian R,Feili A,et al.The Effects of Supervisors’Supportive Role,Job Stress,and Work-family Conflicts on the Nurses’Attitudes[J].Health Care Manag(Frederick),2013,32(2)：107-122.

[16]Wang Y,Chang Y,Fu J,et al.Work-family Conflict and Burnout among Chinese Female Nurses：the Mediating Effect of Psychological Capital[J].BMC Public Health,2012,12(1)：1-8.

[17]丁晨艷.女護士工作家庭關系和婚姻倦怠的關系研究[D].開封：河南大學,2011.

[18]劉麗華,李瓊蕾,豆小娟,等.護士工作家庭沖突、控制感與職業(yè)倦怠的相關研究[J].湖南師范大學學報：醫(yī)學版,2011,8(4)：90-93.

[19]賈海薇,王文生,朱正威.工作生活質量的影響因素及評價指標[J].華南農(nóng)業(yè)大學學報：社會科學版,2003,2(2)：134-139.