推拿治療頸椎間盤突出癥的臨床研究

金 鑫 朱榮光

海安縣中醫(yī)院，江蘇 海安 226600

推拿治療頸椎間盤突出癥的臨床研究

金 鑫 朱榮光

海安縣中醫(yī)院，江蘇 海安 226600

目的探討推拿手法治療頸椎間盤突出癥的臨床療效。方法臨床上運(yùn)用頸部推拿、拔伸牽引、短杠桿微調(diào)復(fù)位等推拿手法治療頸椎間盤突出癥，選取32例患者觀察其療效。結(jié)果經(jīng)治療20天，臨床治愈15例，占46%；有效14例，占43%；無效3例，占9%；總有效率為91%。結(jié)論推拿手法治療頸椎間盤突出癥安全，而且操作簡(jiǎn)便，療效顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

頸椎間盤突出癥；推拿手法；臨床觀察

頸椎間盤突出癥是指頸間盤發(fā)生退行性變和外力作用下引起頸椎間盤內(nèi)、外力平衡失調(diào)。椎間盤突出癥的病理變化應(yīng)該包括：纖維環(huán)的破裂、髓核突出和患椎關(guān)節(jié)的錯(cuò)縫及椎間韌的損傷［1］。為提高患者的臨床療效，本文對(duì)推拿手法在治療頸椎間盤突出癥中的應(yīng)用效果，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2011年9月～2013年9月入我院治療的頸椎間盤突出患者32例作為妍對(duì)象，其中男性為19例，女性為13例，年齡為26歲至59歲，平均（43.62±2.11）歲，病程2周至7年，平均（3.03±0.51）年。臨床癥狀：頸部疼痛、活動(dòng)受限，部分患者入院主訴上肢存在不同程度的疼痛、麻木等，部分患者還伴隨出現(xiàn)眩暈、胸悶、吞咽障礙、下肢麻木等。體格檢查結(jié)果顯示，患者存在頸部活動(dòng)共能受限癥狀，肌力反應(yīng)下降，頭頂加壓試驗(yàn)和臂叢牽拉試驗(yàn)均出現(xiàn)不同程度的陽性征象。x線平片示頸椎骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，棘突成角，棘突旋轉(zhuǎn)移位，頸椎曲度改變或反弓；全部病例MILl檢查結(jié)果為：頸椎間盤突出癥，1個(gè)椎間隙突出者23例，2個(gè)椎間隙突出8例，3個(gè)椎間隙突出1例，其中C3～C4突出4例，C4～C5突出10例，C5～C6突出26例，C6～C7突出2例。

1.2 治療方法

1.2.1 推拿放松治療 治療期間囑咐患者取端坐位，醫(yī)生站于患者身后，對(duì)椎間盤突出的部位為中心，采用滾法、點(diǎn)按、揉法等手法對(duì)豎脊肌和斜方肌等部位進(jìn)行按摩，每次持續(xù)按摩15 min。

1.2.2 短杠桿微調(diào)復(fù)位手法 詳細(xì)分析患者x線攝片，了解其是否存在棘突旋轉(zhuǎn)位移癥狀，并行短杠桿微調(diào)復(fù)位手法治療。治療期間輔助患者取俯臥位，露出頸部，醫(yī)生將大拇指置于棘突旋轉(zhuǎn)位移部位，另一手大拇指抵住下一椎體棘突處，通過行對(duì)抗用力。治療后觀察偏移部位恢復(fù)情況。

1.2.3 拔伸手法 囑咐患者取端坐位，醫(yī)生立于患者的身后，托住患者的下頜部位并向上拉升，拉升期間應(yīng)控制力度，由輕到重，避免造成不必要的損傷。每次治療時(shí)間控制在1分鐘，持續(xù)行拔伸治療3次。

1.2.4 牽引治療 患者取四頭帶坐位牽引法，根據(jù)患者的耐受能力將牽引重量控制在5～10 kg，每次牽引治療時(shí)間控制在30 min，牽引結(jié)束后取頸托控制頸部。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：疼痛、肢體麻木等癥狀消失，經(jīng)頸部活動(dòng)未伴隨出現(xiàn)受限情況；有效：頸部疼痛、肢體麻木等癥狀好轉(zhuǎn)，頸部活動(dòng)功能明顯改善；無效：癥狀、體征和功能活動(dòng)均無改善。

2.2 治療結(jié)果

本組32例患者經(jīng)治療20 d，臨床治愈15例，占46%；有效14例，占43%；無效3例，占9%；總有效率為91%。

3 討論

手法特點(diǎn)用于軟組織損傷，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為應(yīng)先疏通氣血，活其經(jīng)絡(luò)后再順筋正骨。手法治療可恢復(fù)脊椎關(guān)節(jié)正常的位置關(guān)系和活動(dòng)范圍。治療頸椎間盤突出癥，恢復(fù)頸部生物力學(xué)平衡是關(guān)鍵，手法治療為首選［2］。對(duì)患者進(jìn)行推拿治療期間，可通過短杠桿微調(diào)復(fù)位、牽引等手法，不僅能夠改善椎體肌肉緊張癥狀，還能夠糾正脊柱畸形癥狀。有學(xué)者指出，對(duì)椎間盤突出患者行推拿治療，能夠促使血液流通，改善血腫癥狀，能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)突出部位行復(fù)位處理，修復(fù)纖維破損癥狀。頸椎間盤突出癥引起頸肩痛多與神經(jīng)根受壓損傷，粘連和炎性反應(yīng)刺激有關(guān)。推拿手法的運(yùn)用可使神經(jīng)根的充血、水腫、粘連減輕或消退。加之神經(jīng)根發(fā)生位移，使神經(jīng)根管也相應(yīng)得到不同程度的擴(kuò)大。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，對(duì)椎間盤突出患者進(jìn)行治療期間，不僅能夠促使椎間盤突部位進(jìn)行復(fù)位，還能夠改善神經(jīng)根受壓癥狀，能夠降低患者的術(shù)后疼痛感。拔伸法通過拉寬突出椎間盤的椎間距，改善椎間盤間距狹窄癥狀，能夠改善椎間盤內(nèi)壓力，通過拉升產(chǎn)生負(fù)壓，促使椎間盤回納。椎間距增寬的同時(shí)拉長(zhǎng)了前后縱韌帶，更易促使突出物回納，從而解除壓迫，消除疼痛。即使沒有使突出的椎間盤回納，但由于頸神經(jīng)根因牽拉而延伸，使突出髓核和頸神經(jīng)根的受壓的相互位置發(fā)生改變，引起疼痛的“邊緣效應(yīng)”變化而消除疼痛。

［1］馮天有． 中西醫(yī)結(jié)合治療軟組織損傷［M］． 人民衛(wèi)生出版社，1997，（2）：71-73．

［2］曲建平，古劍雄． 頸椎間盤突出癥［J］． 中國(guó)骨傷，1999，12（13）：66．

Clinical Study on Massage Treatment of Cervical Disc Herniation

JIN Xin ZHU Rong Guang Hai’an County Hospital of TCM， Hai’an Jiangsu 226600，China

ObjectiveTo study the clinical effects of massage treatment of cervical intervertebral disc herniation.MethodsThe clinical use of neck massage， traction， short lever pull fine-tuning reset massage treatment of cervical intervertebral disc herniation， such as the selection of 32 patients to observe the curative effect.ResultsAfter 20 days of treatment， clinical cure， 15 cases （46%）； Effective 14 cases （43%）， Invalid （3 cases）， accounting for 9%； The total effective rate was 91%.ConclusionMassage treatment of cervical intervertebral disc herniation safety，and easy to operate， curative effect is distinct，worth clinical extensive application and promotion.

Cervical disc herniation， Massage

R244.1

B

1674-9316（2014）19-0077-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.048