淺談產(chǎn)后出血預(yù)防及護(hù)理

李英

吉林省伊通滿(mǎn)族自治縣婦幼保健院婦科，吉林伊通130700

淺談產(chǎn)后出血預(yù)防及護(hù)理

李英

吉林省伊通滿(mǎn)族自治縣婦幼保健院婦科，吉林伊通130700

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，而且突發(fā)性很強(qiáng)，一旦出現(xiàn)搶救不及時(shí)就會(huì)使產(chǎn)婦的生命受到威脅，所以防治產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者的一項(xiàng)重要的任務(wù)，從預(yù)防、監(jiān)測(cè)到護(hù)理都不能放松，要給產(chǎn)婦提供細(xì)致、全面的工作，以保證產(chǎn)婦順利生產(chǎn)和產(chǎn)后安全。

產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血；預(yù)防；護(hù)理

產(chǎn)婦在順利生產(chǎn)后，在2個(gè)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)失血量超過(guò)400 mL，或者出現(xiàn)24 h內(nèi)失血量超過(guò)500 mL的情況，被視為產(chǎn)后出血，它直接產(chǎn)婦的生命安全，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)后出血發(fā)生率可占分娩總數(shù)的2%～3%，甚至更高。引起產(chǎn)后出血在的原因很多，包括胎盤(pán)因素、凝血功能障礙、子宮收縮乏力等，其中最常見(jiàn)的產(chǎn)后出血是由子宮收縮乏力引起的，其產(chǎn)后出血發(fā)生率可占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%，針對(duì)不周的產(chǎn)后出血原因可采取不同的預(yù)防措施。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的監(jiān)測(cè)和護(hù)理也是降低產(chǎn)后出血發(fā)生率的主要措施。

1 產(chǎn)后出血的預(yù)防

1.1 產(chǎn)前預(yù)防

首先，要保證產(chǎn)婦接受全面的健康宣傳教育，相關(guān)部門(mén)做好宣傳指導(dǎo)工作，一定要避免孕婦多次做人工流產(chǎn)，這樣能夠有效的減少孕齡期婦女子宮內(nèi)膜炎和子宮內(nèi)膜損傷的發(fā)生率，可以預(yù)防出現(xiàn)胎盤(pán)植入、前置胎盤(pán)等現(xiàn)象。還要增強(qiáng)產(chǎn)婦孕前和孕期保健意識(shí)，使產(chǎn)婦定期接受孕產(chǎn)期保健方面的教育，孕婦一定要定期接受產(chǎn)前檢查，以便于盡早地發(fā)現(xiàn)孕婦妊娠合并癥和并發(fā)癥，可以對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的糾正和治療。特別對(duì)于高危孕婦要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，給予其積極的治療，盡量降低其發(fā)生產(chǎn)后出血的機(jī)率，保證產(chǎn)婦的生命安全。

其次，要加強(qiáng)對(duì)孕婦的心理護(hù)理，孕婦在產(chǎn)前的精神會(huì)特別緊張，這樣更容易出現(xiàn)子宮收縮乏力的現(xiàn)象，會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)婦產(chǎn)程，從而增加產(chǎn)后出血的機(jī)率。另外，由于新生兒的性別或其他原因使產(chǎn)婦出現(xiàn)煩惱、情緒低落等心理障礙，也容易造成產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血。所以，護(hù)理人員產(chǎn)要對(duì)產(chǎn)婦做耐心、詳細(xì)的入院教育工作，讓她們掌握自然分娩時(shí)生理性疼痛的特點(diǎn)，同時(shí)了解心理狀態(tài)與產(chǎn)程有直接的聯(lián)系，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦擁有良好的心態(tài)，對(duì)她提供及時(shí)的心理援助，同時(shí)也要對(duì)產(chǎn)婦的家屬做好思想工作，以消除各方面原因?qū)Ξa(chǎn)婦造成的心理障礙。

要合理安排孕婦懷孕期間的飲食，保證孕婦每天攝入適量的維生素、鈣、鐵，孕婦不能挑食、偏食，以避免孕婦出現(xiàn)貧血和營(yíng)養(yǎng)不良等情況。高危孕婦更容易發(fā)生產(chǎn)后出血，要更加注意檢查和護(hù)理，預(yù)防其發(fā)生妊娠并發(fā)癥，發(fā)生后要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行糾正和醫(yī)療。

1.2 產(chǎn)時(shí)預(yù)防

醫(yī)院一定要加強(qiáng)孕婦的產(chǎn)程管理，要避免產(chǎn)婦在產(chǎn)前服用過(guò)多使子宮肌松弛的鎮(zhèn)靜劑，這樣會(huì)影響產(chǎn)婦子宮收縮；產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)會(huì)使產(chǎn)婦消耗大量的體力導(dǎo)致疲勞過(guò)度而引起產(chǎn)后宮縮乏力，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血；產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)，在宮口未開(kāi)全時(shí)避免使用器械幫助產(chǎn)婦生產(chǎn)；當(dāng)存在多胎、巨胎、羊水過(guò)多、胎盤(pán)早剝、器械助產(chǎn)等情況時(shí)在胎兒娩出要立即給產(chǎn)婦使用米索或?qū)m縮素塞肛，還要放置砂袋在宮底處，以是防止產(chǎn)后出血的發(fā)生。在產(chǎn)婦生產(chǎn)的第一產(chǎn)程，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其做到密切的觀察，注意產(chǎn)婦的宮縮情況和胎心變化，隨時(shí)了解宮口大小以及胎先露下降位置，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)和停滯的狀況時(shí)一定要給予及時(shí)的處理，避免產(chǎn)婦體力消耗過(guò)大，為了保證產(chǎn)婦休息可在必要時(shí)給予其鎮(zhèn)靜劑，如果產(chǎn)婦不能順產(chǎn)需要手術(shù)助產(chǎn)或行剖宮產(chǎn)，一定要幫好一切術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)也要做好預(yù)防產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備工作；當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦能夠正確使用腹壓來(lái)幫助其順利生產(chǎn)，從而加強(qiáng)對(duì)會(huì)陰的保護(hù)，些過(guò)程一定要保證無(wú)菌技術(shù)操作，當(dāng)胎兒肩膀娩出后，醫(yī)護(hù)人員要立即為產(chǎn)婦注射縮宮素，以幫助產(chǎn)婦加強(qiáng)子宮收縮，在胎兒娩出后，要馬上檢

測(cè)產(chǎn)婦的出血情況，然后使用聚血器對(duì)產(chǎn)婦出血進(jìn)行收集；第三產(chǎn)程的主要上的在于協(xié)助產(chǎn)婦娩出胎盤(pán)，一定要對(duì)這個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行積極的管理以有效的預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，在胎兒娩出后，醫(yī)護(hù)人員要盡快使用鉗夾切斷臍帶，同時(shí)立即給產(chǎn)婦使用子宮收縮藥，當(dāng)胎盤(pán)娩出后還要認(rèn)真檢查產(chǎn)婦的胎膜是否完整以及較產(chǎn)道有無(wú)撕裂傷，如果發(fā)現(xiàn)傷口要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行縫合處理。

對(duì)于需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦來(lái)講，在手術(shù)前為了避免切斷胎盤(pán)，醫(yī)生首先要根據(jù)B超結(jié)果以及手術(shù)中子宮下段血管充盈情況來(lái)選擇采取什么樣的子宮切口，如果子宮前部已經(jīng)被胎盤(pán)全部占據(jù)無(wú)法避開(kāi)時(shí)，可以選擇從產(chǎn)婦的子宮下段切入，然后將胎盤(pán)迅速撥開(kāi)，再將胎膜刺破，最終順利將胎兒取出，要保證剖宮產(chǎn)的整個(gè)過(guò)程禁止切開(kāi)胎盤(pán)，而且在將胎兒取出后，要對(duì)產(chǎn)婦馬上使用縮宮素。

1.3 產(chǎn)后觀察

產(chǎn)生出血通常是在產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)發(fā)生，所以產(chǎn)婦在順利生產(chǎn)后還要在產(chǎn)房觀察2 h，在此期間要對(duì)產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行收集和測(cè)量，并對(duì)產(chǎn)婦的子宮高度、膀胱充盈以及子宮高度等情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察。同時(shí)要指導(dǎo)產(chǎn)婦早吸吮、早接觸，這也是一種保護(hù)措施，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，在一定程度上能夠預(yù)防產(chǎn)婦了生產(chǎn)后出血。對(duì)于高危產(chǎn)婦要加強(qiáng)護(hù)理，避免產(chǎn)婦由于過(guò)度疲勞在熟睡中發(fā)生出血情況。

2 分析產(chǎn)后出血的不同原因及預(yù)防措施

①針對(duì)最容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血的子宮收縮乏力的現(xiàn)象進(jìn)行分析，導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮收縮乏力的原因有很多種。孕婦羊水過(guò)多、胎兒過(guò)大、雙胎等使產(chǎn)婦的子宮發(fā)生了過(guò)度的膨脹，導(dǎo)致產(chǎn)婦在娩出胎兒后很容易發(fā)生產(chǎn)后出血；另外，產(chǎn)婦在生產(chǎn)前容易產(chǎn)生緊張情緒、也有一些產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中過(guò)度疲勞，這些都直接影響著產(chǎn)程，很容易造成產(chǎn)婦難產(chǎn)、滯產(chǎn)以及產(chǎn)后出現(xiàn)子宮收縮乏力的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血。

針對(duì)這情況可以采取相應(yīng)地措施來(lái)避免產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后子宮收縮乏力的現(xiàn)象。首先是要穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，在待產(chǎn)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要了解每個(gè)產(chǎn)婦具體情況，分析后研究出護(hù)理的重點(diǎn)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的分娩期健康教育，做到真正關(guān)心產(chǎn)婦，盡量滿(mǎn)足產(chǎn)婦的需要，讓產(chǎn)婦能夠保持良好的心態(tài)，以避免產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中精神過(guò)度緊張或不配合，如果產(chǎn)婦情緒過(guò)于激動(dòng)可以考慮給予適當(dāng)?shù)乃幬锊⒖梢詫?duì)其實(shí)施無(wú)痛分娩技術(shù)，為了保證產(chǎn)婦擁有充足的體力，醫(yī)護(hù)人員要告知產(chǎn)婦及其家人鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇時(shí)少量多餐的進(jìn)食一些易消化、高熱量的食物；其次當(dāng)醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)確定產(chǎn)婦存在產(chǎn)后子宮收縮乏力的危險(xiǎn)因素時(shí)，在產(chǎn)婦分娩前要先建立靜脈通道，而且當(dāng)產(chǎn)婦娩出胎兒頭部后就要為其注射催產(chǎn)素，當(dāng)產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中出血超過(guò)200 mL時(shí)，要再為其進(jìn)行靜脈滴注適量的催產(chǎn)素；要鼓勵(lì)產(chǎn)婦早接觸、早吸吮，這樣也可以降低產(chǎn)婦因?qū)m縮乏力而發(fā)生產(chǎn)后出血現(xiàn)象；另外，在產(chǎn)婦分娩后還需要讓其留在產(chǎn)房?jī)?nèi)觀察2 h，這也是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵時(shí)間段。

②有些產(chǎn)婦是由于胎盤(pán)因素造成的產(chǎn)后出血，其原因也有很多種，如產(chǎn)婦存在子宮內(nèi)膜炎、胎盤(pán)嵌留、前置胎盤(pán)或由于產(chǎn)婦以前的宮腔操作過(guò)多使其內(nèi)膜受損，導(dǎo)致蛻膜缺損或發(fā)育不全；過(guò)度牽拉、按壓子宮、沒(méi)有適當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，這些都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦子宮肌纖維的收縮產(chǎn)生直接的影響，是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的直接原因。

針對(duì)此情況要想降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率，首先要醫(yī)護(hù)人員要對(duì)產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程進(jìn)行正確地處理，要能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的胎盤(pán)剝離征象進(jìn)行正確的判斷，以幫助產(chǎn)婦順利娩出胎盤(pán)，而且要保證在胎盤(pán)剝離前禁止對(duì)臍帶進(jìn)行粗暴地牽拉，以防止產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮外翻的現(xiàn)象；當(dāng)產(chǎn)婦娩出胎兒超過(guò)30 s而還沒(méi)有胎盤(pán)剝離征象，或者出血量超過(guò)200 mL時(shí)，需要對(duì)產(chǎn)婦采取靜脈滴注催產(chǎn)素，如果在給予催產(chǎn)素后產(chǎn)婦仍不能娩出胎盤(pán)，這時(shí)需要對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰進(jìn)行消毒，并對(duì)其行徒手胎盤(pán)剝離術(shù)，但如果在操作時(shí)找不到剝離面可以考慮植入胎盤(pán)的可能性，這時(shí)不能再對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施強(qiáng)行胎盤(pán)剝離；對(duì)于產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮頸內(nèi)口痙攣收縮情況時(shí)，可以對(duì)其宮勁注射阿托品，使產(chǎn)婦宮頸松弛，這樣可以幫助產(chǎn)婦娩出胎盤(pán)，但要注意劑量，在產(chǎn)婦娩出胎盤(pán)后還應(yīng)對(duì)其使用宮縮劑，并對(duì)胎膜和胎盤(pán)進(jìn)行認(rèn)真的檢查確保其完整，避免產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血現(xiàn)象；另外，還要加大健康教育的宣傳力度發(fā)，社區(qū)要協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行健康教育宣傳，避免孕婦多次人流，要提醒孕婦定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對(duì)于存在妊娠合并癥以及并發(fā)癥的孕婦要建議其提前入院待產(chǎn)，而且在產(chǎn)婦分娩前要制定出詳細(xì)的產(chǎn)后出血預(yù)防措施。

③軟產(chǎn)道裂傷也是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因之一。造成產(chǎn)婦出現(xiàn)軟產(chǎn)道裂傷的原因包括胎兒過(guò)大、急產(chǎn)、催產(chǎn)素使用不當(dāng)?shù)?，使子宮收縮過(guò)于劇烈，以造成產(chǎn)婦出現(xiàn)宮頸裂傷、子宮下段破裂、會(huì)陰撕裂等現(xiàn)象。

預(yù)防產(chǎn)婦因軟產(chǎn)道裂傷而致產(chǎn)后出血的措施包括：醫(yī)護(hù)人員要能夠準(zhǔn)確地掌握催產(chǎn)素使用方法和使用劑量，如果是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注，則需要在靜脈穿刺后先調(diào)節(jié)到合適的滴數(shù)，然后再加藥，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還要根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際宮縮情況來(lái)調(diào)節(jié)滴數(shù)，避免由于子宮收縮過(guò)劇烈而造成產(chǎn)婦子宮破裂；醫(yī)護(hù)人員還要掌握好會(huì)陰切開(kāi)術(shù)的時(shí)機(jī)、會(huì)陰切開(kāi)術(shù)指征和正確的助產(chǎn)手法，要能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷情況進(jìn)行估算，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦不可避免會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰裂傷情況時(shí)，需要對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，并且要保證在術(shù)后對(duì)傷口進(jìn)行及時(shí)的縫合；在產(chǎn)婦娩出胎兒后，醫(yī)護(hù)人員一定要仔細(xì)對(duì)產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道進(jìn)行檢查，尤其是產(chǎn)婦的宮頸部位，當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在裂傷時(shí)要對(duì)其進(jìn)行的縫合，在縫合時(shí)醫(yī)護(hù)人員要保證第一針要超過(guò)裂傷頂端的0.5 cm，這樣可以有效地防止由于對(duì)斷裂血管漏扎而引起的會(huì)陰、陰道壁血腫，如果出現(xiàn)了會(huì)陰或陰道壁血腫情況，醫(yī)護(hù)人員要立即對(duì)其進(jìn)行切開(kāi)縫合，要重新對(duì)出血點(diǎn)做好結(jié)扎操作，必要時(shí)可以在產(chǎn)婦的陰道內(nèi)進(jìn)行冰敷或填塞紗布。

④有些孕婦自身存在凝血功能障礙也是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的直接原因。其主要是由于產(chǎn)婦自身存在嚴(yán)重貧血、缺乏凝血因子、血小板減少、嚴(yán)重貧血等因素，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血。

這就要求醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真詢(xún)問(wèn)每個(gè)孕婦的病史，如果在產(chǎn)前檢查中了現(xiàn)孕婦為有出血傾向者，要建議孕婦提前入院待產(chǎn)，同時(shí)要對(duì)孕婦進(jìn)行一系列檢查，包括出血時(shí)間、血小板、凝血時(shí)間等方面的檢查，而且在產(chǎn)婦分娩前要做好一切術(shù)前準(zhǔn)備，為其開(kāi)通靜脈通道，做好輸血、配血以及行剖宮產(chǎn)術(shù)等的一切準(zhǔn)備。而且要求醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)地觀察產(chǎn)程，掌握產(chǎn)程的進(jìn)展，一定要對(duì)產(chǎn)婦做好心理護(hù)理和正確的引導(dǎo)，在產(chǎn)婦娩出胎兒后，一定要及時(shí)地對(duì)其使用宮縮劑，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要密切觀察產(chǎn)婦陰道流血和宮縮情況，以對(duì)產(chǎn)婦的出血傾向進(jìn)行及早的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。

3 產(chǎn)后出血的護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要能夠根據(jù)產(chǎn)婦的出血量來(lái)判斷產(chǎn)后出血的等級(jí)，根據(jù)不同等級(jí)有不同的處理方法，大概分為一般處理、特殊處理。如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象，應(yīng)立即召集醫(yī)護(hù)人員到位對(duì)其進(jìn)行搶救，由專(zhuān)人進(jìn)行指揮，大家一起配合使搶救工作有序的進(jìn)行，在尋找出血原因的同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一般處理。

首先，要迅速建立雙通道靜脈輸液，這是保證搶救成功的重要環(huán)節(jié)，可以采用16～18號(hào)靜脈套管留置針，必要時(shí)可以采用勁外靜脈穿刺置管的方法，這樣可以在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充產(chǎn)婦的血容量，及時(shí)緩解產(chǎn)婦的休克癥狀，提高搶救的成功率。同時(shí)，要對(duì)產(chǎn)婦的呼吸、血壓、體溫、脈搏等生命體重的變化進(jìn)行仔細(xì)的監(jiān)測(cè)，并做好詳細(xì)的記錄。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)產(chǎn)婦的變化調(diào)整靜脈輸液的速度，避免輸液過(guò)多而發(fā)生急性肺水腫癥狀，由于失血過(guò)多會(huì)使肺部分的血流量減少，可以通過(guò)吸氧來(lái)改善機(jī)體的缺氧狀況，還可以依照醫(yī)囑使用膠體液、加壓輸液、纖維蛋白原等進(jìn)行循環(huán)灌注，以改善產(chǎn)婦的缺氧狀態(tài)。

特殊處理是指醫(yī)護(hù)人員在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查能夠確定出血原因后，針對(duì)不同的出血原因而進(jìn)行的不同的處理方法。如果產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是由胎盤(pán)因素引起的，需要正確處理產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程，協(xié)助產(chǎn)婦順利娩出胎盤(pán)，避免發(fā)生子宮外翻的情況。在胎兒娩出后30 s后，產(chǎn)婦仍不能娩出娩盤(pán)時(shí)，要考慮是否存在胎盤(pán)剝離不全或者胎盤(pán)粘連等特殊情況，并對(duì)產(chǎn)婦立即實(shí)施人工剝離胎盤(pán)術(shù)。當(dāng)出現(xiàn)部分剝離出血不止時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要在保證無(wú)菌操作的情況下徒后取出胎盤(pán)，并對(duì)其實(shí)施清宮術(shù)。胎盤(pán)娩出后陰道仍然存在持續(xù)流血現(xiàn)象，而且血色鮮紅可以判定是由軟產(chǎn)道損傷引起的產(chǎn)后出血，這時(shí)需要通過(guò)常規(guī)檢查對(duì)產(chǎn)婦的陰道壁、宮頸進(jìn)行檢查，查看是否有血腫和裂傷，發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行縫合處理，必要時(shí)可以采用填塞宮紗或采取手術(shù)方式進(jìn)行止血處理。如果是由于產(chǎn)婦凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血一定要努力查找出血原因，必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)處理。

在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行大量輸血后產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)體溫下降的現(xiàn)象，這時(shí)要注意對(duì)產(chǎn)婦采取一定的保暖措施，保持室內(nèi)溫度，并做吸氧處理，還可以對(duì)靜脈注射液體加溫，并定時(shí)測(cè)量產(chǎn)婦體溫，同時(shí)由于產(chǎn)婦在發(fā)生產(chǎn)后出血后其抵抗力會(huì)明顯降低，容易出現(xiàn)感染，尤其是產(chǎn)婦的外陰部位，一定要注意產(chǎn)婦的個(gè)人衛(wèi)生清潔護(hù)理工作，加強(qiáng)觀察護(hù)理，并對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，要給產(chǎn)婦提供高蛋白、高熱量、富含鐵和維生素的飲食，提高產(chǎn)科的服務(wù)質(zhì)量。另外，醫(yī)護(hù)人員還要觀察產(chǎn)婦24 h內(nèi)的陰道出血情況，要定時(shí)對(duì)產(chǎn)婦宮底的高度進(jìn)行檢查，同時(shí)還要督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，在產(chǎn)婦病情穩(wěn)定后要鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)貐f(xié)助和指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)不僅能夠幫助產(chǎn)婦恢復(fù)健康，也有益于嬰兒的成長(zhǎng)和發(fā)育。

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Prvention and nursing of posrpartum hemorrhage

LI Ying
County maternal and Child Health of Jilin Province Manchu Autonomous,Jilin 130700,China

Postpartum hemorrhage is one of the leading causes of maternal death,and a strong burst,if not timely rescue will make the maternal life threatened,is an important task of obstetric medical workers so prevention of postpartumhemorrhage,from prevention,monitoring to the nursing can not relax,to givewomen provide detailed and comprehensive work,in order to ensure smooth production and post natal maternal safety.

Women;Postpartum hemorrhage;Prevention;Nursing

R714.46

A

1672-5654（2014）09（b）-0104-03

2014-06-17）

李英（1962-），女，吉林伊通，滿(mǎn)族，中專(zhuān)，主管護(hù)師，科主任，研究方向：護(hù)理。