腰椎間盤(pán)病變CT診斷與臨床應(yīng)用價(jià)值初步評(píng)估

袁凱

【摘 要】 目的：探討應(yīng)用CT診斷腰椎間盤(pán)病變的臨床效果與價(jià)值。方法：選取我院2015年1月至2016年1月期間收治的76例腰椎間盤(pán)疾病患者的臨床資料，所有患者均使用CT檢查方式進(jìn)行診斷。采用回顧性分析方式，對(duì)選取患者的CT診斷狀況加以研究。結(jié)果：CT診斷準(zhǔn)確腰椎間盤(pán)疾病患者73例，診斷準(zhǔn)確率為96.05%；且選取患者中病變部位發(fā)生于L3～4椎體者有9例（11.84%），發(fā)生于L4～5椎體者有51例（67.11%），發(fā)生于L5～S1椎體者18例（23.68%）。結(jié)論：應(yīng)用CT檢查來(lái)診斷臨床腰椎間盤(pán)疾病效果相對(duì)較好，準(zhǔn)確率較高，能夠?yàn)槠溥M(jìn)一步治療，提供可靠的依據(jù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤(pán) 病變 CT 診斷價(jià)值

腰椎間盤(pán)是介于兩個(gè)椎體之間的具有流體力學(xué)特性的結(jié)構(gòu)，其是由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三個(gè)部分構(gòu)成[1]。長(zhǎng)期的不當(dāng)腰部屈曲或者突然負(fù)重、外傷都有可能導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們?cè)诳旃?jié)奏、高負(fù)荷的工作中，長(zhǎng)期保持一個(gè)固定的坐姿很容易就產(chǎn)生該種疾病[2]。從臨床調(diào)查來(lái)說(shuō)，腰椎間盤(pán)病變已經(jīng)成為一種常見(jiàn)疾病，其對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。而在當(dāng)前來(lái)說(shuō)，很多患者并未對(duì)其加以重視，而是將其當(dāng)作一定年齡層的骨骼自然現(xiàn)象。這就使得很多患者長(zhǎng)期受到腰椎間盤(pán)疾病的損害。我院就其應(yīng)用CT診斷加以研究，希望能確定其病癥，以實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的治療?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年1月期間收治的76例腰椎間盤(pán)疾病患者的臨床資料，所有患者均使用CT檢查方式進(jìn)行診斷。其中男40例，女36例，年齡34～79歲，平均年齡（55.49±4.98）歲，病程3個(gè)月～9年，平均病程（3.21±0.7）年。所有患者均采用臨床綜合檢查方案，確診為腰椎間盤(pán)病變。所有患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用CT檢查。使用日立4排螺旋CT對(duì)患者對(duì)應(yīng)部位進(jìn)行定位掃描。掃描中，其管電壓需要固定在120kV，管電流固定在195mA。層厚保持1.25mm，層間距保持0.625mm。注意掃描時(shí)，需要盡可能保持掃描面與患者椎間盤(pán)平面平行，且以螺旋掃描的方式來(lái)對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行采集。根據(jù)掃描數(shù)據(jù)，來(lái)對(duì)患者腰椎進(jìn)行重組，以確定治療方案。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較本組患者經(jīng)過(guò)CT檢查后，其腰椎疾病患者的數(shù)量，并對(duì)其總數(shù)加以比較。診斷率=診出人數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT診斷準(zhǔn)確腰椎間盤(pán)疾病患者73例，診斷準(zhǔn)確率為96.05%；且選取患者中病變部位發(fā)生于L3～4椎體者有9例（11.84%），發(fā)生于L4～5椎體者有51例（67.11%），發(fā)生于L5～S1椎體者18例（23.68%）。

2.2 在診斷中發(fā)現(xiàn)，76例腰椎間盤(pán)病變中，有60例為腰椎間盤(pán)突出癥。23例中央型突出患者的CT表現(xiàn)為腰椎間盤(pán)在中線附近丘狀或者半圓形狀突出，雙側(cè)神經(jīng)均受到了一定程度的壓迫；25例后外側(cè)型突出其CT表現(xiàn)為椎間盤(pán)在后中線兩側(cè)突出，沒(méi)有涉及到其椎間孔結(jié)構(gòu)；12例椎間孔型突出CT表現(xiàn)為椎間盤(pán)在椎間孔的位置相對(duì)突出，影響其神經(jīng)。11例椎間盤(pán)膨出患者的CT表現(xiàn)為椎間盤(pán)邊緣已經(jīng)與相鄰的椎體接觸，后邊緣呈現(xiàn)平直或者淺弧形。5例椎間盤(pán)突出患者的CT表現(xiàn)為突出椎間盤(pán)物質(zhì)不規(guī)則或者不清晰，已經(jīng)超過(guò)了其最大限制。

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣與工作需求，椎間盤(pán)疾病已經(jīng)成為一種臨床常見(jiàn)疾病。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，腰腿疼痛患者中有20%都是腰椎間盤(pán)疾病患者[3]。其是由于長(zhǎng)期的高強(qiáng)度勞動(dòng)、外傷、職業(yè)需求等多種原因所形成的一系列臨床病癥[4]。該種病癥的存在，會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的疼痛，從而使得其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。尤其是老年患者，其本身的骨骼狀況就相對(duì)較差，腰椎間盤(pán)疾病的存在，會(huì)使得其骨骼負(fù)荷加重，疼痛加劇。面對(duì)該種狀況，必須要提高其臨床診斷的準(zhǔn)確率，以為治療提供參考。

CT檢查是一種臨床常見(jiàn)的影像學(xué)檢查手段，其操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)傷、掃描速度快、價(jià)格低廉成為臨床使用的首選[5]。為了保證其使用價(jià)值，我院對(duì)其臨床診斷準(zhǔn)確率加以研究。選取患者均是經(jīng)過(guò)綜合檢查確認(rèn)。在本次檢查中，CT檢查能夠清楚的展現(xiàn)患者腰椎間盤(pán)突出的程度與方向，同時(shí)，其椎間的各個(gè)部分，都能夠得到清晰的呈現(xiàn)，以最大程度的保證醫(yī)師對(duì)患者病情的確認(rèn)。另外，在腰椎間盤(pán)疾病的治療中，必須要確認(rèn)對(duì)其患處的了解，以保證采取措施的合理性。隨著近幾年來(lái)臨床檢查方案的不斷增多，CT檢查作為一種相對(duì)常規(guī)的檢查方案，其檢查效果受到了患者的質(zhì)疑。在腰椎間盤(pán)疾病診斷中，對(duì)其使用價(jià)值加以確定，十分必要。

綜上所述，腰椎間盤(pán)病變?cè)\斷中，采用CT檢查的操作簡(jiǎn)單、速度快、價(jià)格也相對(duì)較低，準(zhǔn)確率較高，能夠很好的為患者所接受，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]任道祿，高紫紅.腰椎間盤(pán)前突的CT診斷及其臨床意義[J].放射學(xué)實(shí)踐，2003，18（8）：590-591.

[2]耿慶學(xué).腰椎間盤(pán)病變CT診斷的臨床價(jià)值[J].職業(yè)與健康，2006，22（4）：301-302.

[3]張文明.腰椎間盤(pán)病變的CT診斷價(jià)值[J].中外健康文摘，2012，09（7）：233.

[4]何喜瑩.腰椎間盤(pán)病變的CT診斷價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（14）：272-273.

[5]程春，陳蕾，梁曉航等.腰椎間盤(pán)突出MRI與CT診斷的應(yīng)用的價(jià)值分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2014，（7）：91-92，119.