層級管理模式在護理管理中的作用

王慧敏 王俊榮 張洪英 劉杏春

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012

*通訊作者：劉杏春 E-mail：liu123@163.com

層級管理模式在護理管理中的作用

王慧敏 王俊榮 張洪英 劉杏春*

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012

*通訊作者：劉杏春 E-mail：liu123@163.com

目的分析層級管理模式在護理管理中的作用。方法我院于2013年1月在護理管理中實施層級管理模式，對比實施前后護理工作情況。結(jié)果實施后護理質(zhì)量有所提高，病房管理質(zhì)量、護理文件書寫質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、患者滿意度及護理人員滿意度均有所提高，與實施前對比（P＜0.05）。結(jié)論層級管理模式的實施，有助于提高護理管理質(zhì)量。

層級管理模式；護理管理；作用

護理管理工作的好壞在很大程度上影響著醫(yī)院護理質(zhì)量的高低，隨著生活水平的提高和人們健康意識的加強，患者對醫(yī)院護理工作提出了更高要求?，F(xiàn)今患者法律意識及維權(quán)意識的增強，若出現(xiàn)任何問題，均可引起醫(yī)患糾紛。因此，加強臨床護理管理，提高護理質(zhì)量是臨床護理重點關(guān)注問題。我院根據(jù)多年的護理經(jīng)驗，在護理管理中采用層級管理模式，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2013年1月在護理管理中實施層級管理模式。

1.2 方法

1.2.1 明確護理人員等級 對符合任職所需資格的護士，按照護士長考核，全體護士討論通過的方式，明確護理人員的不同等級，設(shè)立不同層級的護理崗位。建立三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，即護理部主任及科主任-病區(qū)護士長-護士，動態(tài)監(jiān)控護理質(zhì)量。

1.2.2 層級管理程序的規(guī)范性 護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的編寫、實施和完善，需要由護理院長、護理部和護理人員共同完成，對各項護理規(guī)章制度中不盡完善之處更加完善，明確護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和護理安全防范措施，制定并貫徹落實各項規(guī)章制度和考核標(biāo)準(zhǔn)的方法和程序，理清質(zhì)控點，確保護理管理工作的規(guī)范實施。

1.2.3 成立質(zhì)控小組 根據(jù)護理人員職能經(jīng)驗，參照護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立質(zhì)控小組。質(zhì)控小組對護理管理中的質(zhì)控項目進行有效的監(jiān)督和指導(dǎo)，保證專業(yè)、專管和專責(zé)，并且在其中及時發(fā)現(xiàn)異常問題并有效解決。

1.2.4 建立靈活的層級質(zhì)控制度 質(zhì)控小組應(yīng)靈活結(jié)合總控、月控和隨機質(zhì)控，定期和不定期考核護理質(zhì)量。護理質(zhì)量應(yīng)與護理人員的個人獎金相結(jié)合，以此提高護理人員工作積極性，形成良好的質(zhì)控環(huán)境。定期開展護理質(zhì)量大會，詳細(xì)分析護理檢查問題，對護理工作中可能出現(xiàn)的問題采取不記名分析和指導(dǎo)，并記錄患者對護理工作滿意度，加以分析；對護理工作中的問題進行詳細(xì)分析，給出客觀評價以及改進措施。

1.2.5 建立業(yè)績考評和獎勵制度 根據(jù)護士工作職能和自身條件，實施業(yè)績量化，根據(jù)護士業(yè)績量化結(jié)果，建立獎勵制度，給予對應(yīng)的獎勵場措施。護士長實施民意測評，逐級考核，將護士的獎金、晉升、職稱等與能力掛鉤，以此調(diào)動護士工作中積極性。

1.3 評價指標(biāo)[1]

護理質(zhì)量指標(biāo)：病房管理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理文件書寫質(zhì)量，患者對護理工作滿意度、護士滿意度。每項指標(biāo)以百分制計算，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究中的數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后護士護理質(zhì)量分析

實施后病房管理質(zhì)量（93.4±1.5）分、消毒隔離質(zhì)量（94.6±2.7）分、基礎(chǔ)護理質(zhì)量（91.8±3.8）分、護理文件書寫質(zhì)量（94.5±1.3）分，與實施前病房管理質(zhì)量（75.8±5.6）分、消毒隔離質(zhì)量（78.4±6.3）分、基礎(chǔ)護理質(zhì)量（81.5±4.5）分、護理文件書寫質(zhì)量（82.3±3.6）分相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實施前后患者和護理人員滿意度分析

實施后患者滿意度（93.6±1.5）分、護理人員滿意度（94.6±2.2）分，較之實施前患者滿意度（75.9±6.8）分、護理人員滿意度（77.4±5.4）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床護理管理中實施層級管理模式，根據(jù)護理人員能力設(shè)置不同的崗位，使護士能夠明確自身目標(biāo)，不斷豐富自我，調(diào)動自身工作積極性，充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性[2]。護理人員分層級管理，根據(jù)護理崗位采取不同工作權(quán)限、職責(zé)和職能，明確責(zé)任，保證護理人員的分工合作，明顯提高了護理人員凝聚力，保證護理工作者的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。在本組研究中，實施后護理質(zhì)量有所提高，病房管理質(zhì)量、護理文件書寫質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、患者滿意度及護理人員滿意度均有所提高，與實施前對比（P＜0.05）。由此可見，分層級管理模式的實施，明顯提高了臨床護理質(zhì)量，通過分層級管理，責(zé)任護士可更好的掌握患者病情及治療情況，滿足患者需求，為患者提供連續(xù)性整體護理[3]。且成立的質(zhì)控小組需對護理工作實施有效監(jiān)督和管理，不斷改進，保證各項護理工作真正落實到患者身上。護士因分層級管理，工作職責(zé)更加明確，及時落實各項治療護理，相對固定管床護士，消除護患之間的陌生感，有助于提高患者對護理服務(wù)的滿意度。

［1］ 宋祥湞． 實施護理人員層級管理模式在臨床護理管理中的探討[J]． 中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（14）：226．

［2］ 符岸秋，黃麗英． 層級管理模式在護理工作中的應(yīng)用[J]． 中國實用護理雜志，2010，28(17)：84-85．

［3］ 林海紅． 護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J]． 護士進修雜志，2012，27(20)：1836-1837．

The Role of Hierarchical Management Model in Nursing Management

WANG Huimin WANG Junrong ZHANG Hongying LIU Xingchun*, Tumor Hospital of Jilin Changchun Jilin 130012 , China

ObjectiveTo analysis the model of hierarchical management in nursing management.MethodsConducted the model of hierarchical management in nursing management in 2013 January, compared the nursing care before and after the implementation.ResultsThe nursing quality improved significantly after the implementation of quality management, the ward, nursing document writing quality, the quality of disinfection and isolation, nursing staff satisfaction and patient satisfaction were significantly improved (P＜0.05).ConclusionThe implementation of a hierarchical management model can significantly improve the quality of nursing management.

Hierarchical management model, Nursing management, Role

R47

B

1674-9316（2014）10-0125-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.10.050