血站質(zhì)量管理中存在的問題分析及改進(jìn)措施

張 華

（長春市中心血站，吉林 長春 130033）

近年來，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和輸血事業(yè)的快速發(fā)展，血站質(zhì)量管理也逐漸成為了血站管理工作的重中之重。為了進(jìn)一步提高血站的質(zhì)量管理能力和保證血液質(zhì)量、輸血安全，國內(nèi)很多血站都特別重視加強(qiáng)質(zhì)量管理并通過了ISO9001質(zhì)量管理體系的認(rèn)證[1]。然而該體系標(biāo)準(zhǔn)與血站行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)還存在較大的差異，而采用不同的質(zhì)量管理模式或手段也直接對(duì)臨床用血的安全有效起著重要作用。下面將血站質(zhì)量管理中存在的問題做一分析并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。

1 血站質(zhì)量管理中存在的問題分析

1.1 質(zhì)量管理人員配置不合理：目前，國內(nèi)血站存在的一個(gè)重要的問題就是管理人員配置不太合理。近幾年來，國內(nèi)很多血站都由有償獻(xiàn)血向無償獻(xiàn)血進(jìn)行了工作性質(zhì)的轉(zhuǎn)變。無償獻(xiàn)血由于工作量大的特點(diǎn)，該項(xiàng)工作需要更多的人員，然而部分新增的工作人員并非衛(wèi)生技術(shù)人員，也未能達(dá)到血站質(zhì)量管理規(guī)范中有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員需占總職工人數(shù)不低于75%的要求。通常情況下還存在著質(zhì)量管理人員素質(zhì)不高等問題，對(duì)血站的質(zhì)量管理產(chǎn)生很多的阻礙與影響[2]。另外目前國內(nèi)血站機(jī)構(gòu)由于受編制限制，工作人員配備數(shù)量不夠，如一些血站的微生物實(shí)驗(yàn)只有1～2個(gè)符合相關(guān)要求的工作人員，并未達(dá)到要求至少配備三個(gè)以上衛(wèi)生技術(shù)人員的規(guī)定[3]。人員的缺乏只能勉強(qiáng)完成日常的血液檢測，因此無暇顧及血站質(zhì)量管理，相應(yīng)的也為血液安全埋下了重大的隱患。

1.2 質(zhì)量理論體系不系統(tǒng)：國內(nèi)不少血站在管理方面突出表現(xiàn)為質(zhì)量管理理論體系不夠健全完善，規(guī)章制度方面也缺乏一定的執(zhí)行力。首先表現(xiàn)在相關(guān)的質(zhì)量管理人員缺乏一定的質(zhì)量管理思想與管理方法理論，在實(shí)際日常工作中，主要側(cè)重管理經(jīng)驗(yàn)與管理技巧，卻忽視了對(duì)相關(guān)管理思想及理論體系的學(xué)習(xí)應(yīng)用，這也是導(dǎo)致血站的質(zhì)量管理難以提升的主要原因之一[4]。此外，盡管一些規(guī)范如《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》與《血站質(zhì)量管理規(guī)范》已經(jīng)頒布幾年，但由于全站沒有統(tǒng)一合理的部署，文件的編寫比較混亂，很多文件的接口也沒有接上，文件去重復(fù)、缺失的現(xiàn)象比較多，質(zhì)量管理體系徒有框架存在，內(nèi)容不盡完善和全面。

1.3 無償獻(xiàn)血工作在滯后現(xiàn)象：近幾年來，很多血站從有償獻(xiàn)血逐步向無償獻(xiàn)血進(jìn)行轉(zhuǎn)變，但目前仍存在著比較明顯的無償獻(xiàn)血工作滯后的現(xiàn)象。尤其是在小城市里，人口一般不多，整體文化素質(zhì)相對(duì)不高，又由于宣傳工作為做到位，一大部分公民對(duì)無償獻(xiàn)血的知識(shí)了解不完全，對(duì)無償獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)存在著較大的偏差；一些人誤以為無償獻(xiàn)血者將血液獻(xiàn)給血站后，血站再倒賣給醫(yī)院等臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)并從中能賺取高額利潤，從而造成了一部分人對(duì)無償獻(xiàn)血工作存在很大的偏見，這也是血站獻(xiàn)血人數(shù)少的主要原因，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，街頭血站的獻(xiàn)血量只在總獻(xiàn)血量中占60%左右，其獻(xiàn)血量還不能滿足臨床、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血的需要，而只能從其他地方的血站調(diào)血，這就給血站檢驗(yàn)科工作人員帶來了很大的工作量，使得容易疲勞和出現(xiàn)差錯(cuò)。

1.4 基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備簡陋及環(huán)境布局不合理：很多血站機(jī)構(gòu)規(guī)模較小，其收入也比較有限，通常開銷都比較大，難以有足夠的經(jīng)費(fèi)去增添儀器設(shè)備[5]。大多數(shù)的設(shè)備使用時(shí)間較長，甚至有的已經(jīng)超過了使用年限，整體比較簡陋，這也給血站質(zhì)量管理帶來一定的隱患。尤其是在檢驗(yàn)科，一些儀器設(shè)備高還需要手動(dòng)操作，而工作量較大時(shí)，手動(dòng)操作很容易增加出錯(cuò)的可能性，在一定程度上給用血安全帶來較大影響。部分血站的布局一直停留在有償獻(xiàn)血的環(huán)境建筑布局上，各個(gè)科室的用房流程并不合理，無明顯的分區(qū)，原有的設(shè)計(jì)理念已經(jīng)不能夠滿足無償獻(xiàn)血的工作的需求，工作開展不方便。一些日常工作中的醫(yī)療廢液廢物也僅放在普通的垃圾袋中，甚至沒有經(jīng)過高壓消毒即已出站，對(duì)周邊的環(huán)境造成了嚴(yán)重的威脅；一些分血站存在有無有效的污水處理系統(tǒng)的現(xiàn)象，未經(jīng)處理的醫(yī)療廢液將直接排入下水道，所以需要針對(duì)血站的環(huán)境布局存在的問題進(jìn)行相應(yīng)的整改非常關(guān)鍵，這樣才能提供更加衛(wèi)生、安全的工作場所。

2 質(zhì)量管理改進(jìn)措施

2.1 質(zhì)量管理人員的合理配備與素質(zhì)提高：血站應(yīng)該堅(jiān)持全面質(zhì)量管理的思想理念，在合理配備質(zhì)量管理人員的同時(shí)，還要為各類工作人員開展針對(duì)性、專業(yè)性和持續(xù)性的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。針對(duì)人員不足的問題，可以公開招聘，大力引進(jìn)專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員；對(duì)于職稱偏低的問題，可制定合適的鼓勵(lì)措施，激勵(lì)員工考取高一級(jí)的職稱。加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員知識(shí)與技術(shù)并重的教育，在崗前培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，可以通過講座等方式定時(shí)開展質(zhì)量知識(shí)教育，講授相關(guān)法律法規(guī)及傳授工作技能。不僅可以提高員工的理論知識(shí)及操作技能，還能進(jìn)一步提升員工的質(zhì)量意識(shí)，為血站質(zhì)量管理有效的開展奠定了基礎(chǔ)。

2.2 建立健全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理文化體系：首先，需要制定完善而又切實(shí)可行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使各項(xiàng)工作的開展能夠有章可依。對(duì)血站工作的各個(gè)環(huán)節(jié)即原輔材料，儀器設(shè)備，血液的采集、制備、貯存及運(yùn)輸?shù)荣|(zhì)量方面均要做出嚴(yán)格的規(guī)定，實(shí)現(xiàn)對(duì)血液采供全過程質(zhì)量的有效控制[6]。質(zhì)量管理體系文件是質(zhì)量管理活動(dòng)開展的基本法規(guī)和依據(jù)，也是質(zhì)量體系健全的基礎(chǔ)，必須建立質(zhì)量管理文化體系，并且在編寫質(zhì)量管理文件時(shí)必須做到具體、規(guī)范和有針對(duì)性。

2.3 加大無償獻(xiàn)血活動(dòng)宣傳：針對(duì)無償獻(xiàn)血工作在滯后現(xiàn)象，血站可以通過與各個(gè)新聞合作定期宣傳無償獻(xiàn)血的知識(shí)。積極建立無償獻(xiàn)血服務(wù)隊(duì)伍，可以在街頭設(shè)置個(gè)人愛心獻(xiàn)血點(diǎn)，進(jìn)一步加大獻(xiàn)血活動(dòng)的宣傳力度。在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)，主動(dòng)與其溝通交流，努力做好相關(guān)服務(wù)工作，讓無償獻(xiàn)血者進(jìn)一步了解獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)，讓其認(rèn)識(shí)到獻(xiàn)血對(duì)身體有很多的益處[7]，利人利己，調(diào)動(dòng)人們獻(xiàn)血的積極性。

2.4 加大基礎(chǔ)設(shè)施投入建設(shè)：由于多數(shù)血站的基礎(chǔ)設(shè)施簡陋、環(huán)境布局不合理，給血站質(zhì)量管理帶來了很大的隱患。因此為了滿足采供血業(yè)務(wù)正常的工作需要，應(yīng)對(duì)血站的質(zhì)量管理科、檢驗(yàn)科以及供血科進(jìn)行全面改造，使血站的環(huán)境布局趨于合理化，保證安全衛(wèi)生。設(shè)立專門的醫(yī)療廢物儲(chǔ)存間，防止未經(jīng)處理的醫(yī)療廢液廢料對(duì)周邊環(huán)境造成污染。另外，還可以在血站的周圍安裝監(jiān)控防護(hù)系統(tǒng)及紅外線報(bào)警系統(tǒng)，并對(duì)周邊的環(huán)境進(jìn)行綠化，為員工及獻(xiàn)血者提供一個(gè)安全舒適的環(huán)境。

3 結(jié) 語

臨床用血的安全在很大程度上取決于血站對(duì)獻(xiàn)血者招募及血液采集、檢測、制備甚至發(fā)放全過程中的質(zhì)量管理及控制。加強(qiáng)血站質(zhì)量的管理重要性也已經(jīng)引起了各級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)以及衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的高度重視。近些年來，隨著《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》的實(shí)施和落實(shí)，以及通過ISO9001質(zhì)量管理體系的認(rèn)證，我國血站的質(zhì)量管理工作也取得了很大的進(jìn)展，但仍存在有質(zhì)量管理人員配置不合理、質(zhì)量理論體系不系統(tǒng)、無償獻(xiàn)血工作在滯后現(xiàn)象以及基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備簡陋和環(huán)境布局不合理等諸多問題。很多血站針對(duì)上述存在的問題進(jìn)行了整改，首先要堅(jiān)持全面質(zhì)量管理的思想理念，建立健全的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理文化體系，在配備足夠質(zhì)量管理人員的同時(shí)，也要積極開展針對(duì)性、專業(yè)性和持續(xù)性的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，同時(shí)并加大無償獻(xiàn)血活動(dòng)宣傳和基礎(chǔ)設(shè)施投入建設(shè)。輸血行業(yè)是一種特殊行業(yè)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的積極推行，血站的質(zhì)量管理必須在質(zhì)量體系和理念、服務(wù)以及設(shè)備等方面力求創(chuàng)新，不斷提供血液質(zhì)量及輸血服務(wù)的水平，才能使血站在激烈的競爭中利于不敗之地。在《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上，根據(jù)自身的實(shí)際情況，通過不斷探索與改革，才能實(shí)現(xiàn)血站質(zhì)量的全面提高[1]。

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[3]王文勇,陳映紅.淺談縣級(jí)中心血庫建立和實(shí)施質(zhì)量管理體系所面臨的問題及對(duì)策[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2012,14(4):362-364.

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