緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的護(hù)理

張愛軍 許 丹*

（1 長春市寬城區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130051；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

支氣管哮喘是一種多發(fā)病、常見病，目前為止，全球哮喘病患者約3億人，我國約3000萬人，根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為慢性持續(xù)期、急性發(fā)作期和臨床緩解期，哮喘病發(fā)病因素主要包括環(huán)境因素和遺傳因素，支氣管哮喘的急性發(fā)作主要是指氣促、喘息、胸悶、咳嗽等癥狀的突然發(fā)生，常有呼吸困難，嚴(yán)重者可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命，其發(fā)病機(jī)制主要包括氣道慢性炎癥、變態(tài)反應(yīng)、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常、氣道高反應(yīng)性、呼吸道病毒感染、遺傳機(jī)制、氣道重構(gòu)及其相互作用和神經(jīng)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制等[1-3]。哮喘的反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、心功能衰竭、肺心病等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的生命健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2013年6月來我院的支氣管哮喘急性發(fā)作患者156例，其中護(hù)理組78例，男37例，女41例，年齡最小25歲，年齡最大83歲，平均54歲；對照組78例，男40例，女38例，年齡最小24歲，年齡最大84歲，平均54歲。兩組患者在年齡、性別、病情程度等方面沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理：支氣管哮喘急性發(fā)作的患者由于胸悶氣短且醫(yī)藥費較高，常會出現(xiàn)抑郁甚至輕生的想法，這時應(yīng)積極和患者交流，告訴患者只要積極配合治療，就可以盡快出院，同時可以減少醫(yī)療費用，在溝通中了解患者的心聲與需求，不能因為患者的喘息咳嗽嫌棄患者，在護(hù)理過程中，應(yīng)該語言溫和、態(tài)度良好，可以給患者集中安排安靜溫馨的病房環(huán)境，注意經(jīng)常開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣質(zhì)量良好，告訴患者家屬多陪患者聊天，避免病房內(nèi)人員過多及過度吵鬧，在患者咳嗽氣促時應(yīng)幫助患者拍背，告訴患者這是正?，F(xiàn)象，不用過度擔(dān)心，如有患者不配合治療，應(yīng)和患者家屬一同進(jìn)行勸說，對于自卑的患者，可以給患者安排適量的工作任務(wù)，讓患者感覺到自己的重要性。

1.2.2 疾病護(hù)理：①急救護(hù)理。支氣管哮喘低度和部分中度患者不需要住院治療，在社區(qū)或家庭中就可以治療。對于剩余較嚴(yán)重的中度和重度患者，應(yīng)給予氧療并多次使用速效β2-受體激動劑。中重度支氣管哮喘急性發(fā)作患者可以使用靜脈給藥與口服激素，危重的支氣管哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)該使用機(jī)械通氣治療，支氣管哮喘的輔助檢查主要包括：肺功能檢查、中性粒細(xì)胞計數(shù)或痰嗜酸粒細(xì)胞、呼出氣濃度測定、過敏原檢查及胸部X線檢查，應(yīng)積極幫助患者做各項檢查，讓醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確了解患者病情。②高?；颊呓榻B。高?；颊咧饕╝.過分依賴藥物的患者；b.曾經(jīng)有過機(jī)械通氣和氣管插管的哮喘的病史的患者；c.剛剛停用或正在使用口服激素的患者；d.1年內(nèi)曾因哮喘而看急診或住院的患者；e.目前尚未使用吸入激素的患者；f.正在使用鎮(zhèn)靜劑的患者；g.有社會心理問題或心理疾病的患者。對于這些高危患者應(yīng)該給予高度重視，如出現(xiàn)急性發(fā)作，應(yīng)立即采取急救措施。③藥物護(hù)理。治療支氣管哮喘的藥物分為緩解藥物和控制藥物，緩解藥物是指按患者需求使用的藥物，控制藥物是指需要每天堅持使用的藥物[4-5]。支氣管哮喘的給藥途徑主要包括吸入給藥、溶液給藥、口服給藥和靜脈給藥。應(yīng)根據(jù)患者使用的藥物不同，給患者講解藥物的用法用量及不良反應(yīng)，告訴使用緩解藥物的患者隨身攜帶藥物。

1.2.3 健康教育：①健康教育的人群及方式。支氣管哮喘進(jìn)行教育的人群主要包括哮喘病患者及其家屬以及親人有哮喘或其他過敏性疾病病史的人，健康教育的方式主要包括健康講堂、粘貼相關(guān)字畫及發(fā)放支氣管哮喘相關(guān)小冊子，也可以組織住院患者知識競猜，通過娛樂的方式讓患者及其家屬更好地了解支氣管哮喘的自我護(hù)理方法。②健康教育內(nèi)容。給患者及家屬講解支氣管哮喘的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、疾病癥狀、疾病危害、治療方法以及基本的自我護(hù)理，告訴患者每年5月的第一個星期二為世界哮喘日，對于即將出院的患者應(yīng)該給予出院指導(dǎo)，告訴患者出院后不要過度勞累，避免與過敏原的接觸，切忌自行決定藥物的停用或減量，如果出院后出現(xiàn)治療效果不佳的現(xiàn)象，應(yīng)主動尋找醫(yī)師，同時應(yīng)定期回醫(yī)院復(fù)查，變更或制定新的治療方案，對于其他哮喘病患者應(yīng)告訴其帶好急救藥物，定期到醫(yī)院檢查疾病發(fā)展情況，給患者及其家屬講解出現(xiàn)急性發(fā)作時的自我急救措施。

1.3 護(hù)理方法應(yīng)用

1.3.1 進(jìn)行緩解護(hù)理（護(hù)理組）：①護(hù)理組的78例支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者擺脫抑郁輕生的心理，讓患者積極配合治療。②根據(jù)患者的疾病程度進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理措施，給患者講解藥物的使用方法。

1.3.2 進(jìn)行普通護(hù)理（對照組）：①對照組的78例支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行和護(hù)理組患者同樣的治療方法。②對照組的患者進(jìn)行普通護(hù)理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：觀察結(jié)果兩組間比較用卡方檢驗，應(yīng)用SPSS 11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。以P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理組顯效47例（60.26%），有效24例（30.77%），無效6例（8.97%），總有效率91.03%。對照組顯效32例（41.03%），有效18例（23.08%），無效28例（35.90%），總有效率64.11%。把護(hù)理組的數(shù)據(jù)有效率與對照組的結(jié)果進(jìn)行對照比較，用卡方檢驗P=0.001(P<0.05)為差異顯著，護(hù)理組明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

支氣管哮喘是一種多發(fā)病、常見病，其發(fā)病因素主要包括環(huán)境因素和遺傳因素，主要表現(xiàn)為氣促、喘息、胸悶、咳嗽等，常有呼吸困難，嚴(yán)重者可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命，哮喘的反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、心功能衰竭、肺心病等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的生命健康[6-7]。我院對護(hù)理組的患者實行心理護(hù)理、疾病護(hù)理和健康教育，積極和患者進(jìn)行交流，給患者安排舒適溫馨的病房環(huán)境，告訴患者家屬多陪伴患者，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者能夠積極配合治療。在護(hù)理過程中，對高?；颊哌M(jìn)行高度的重視，對于較嚴(yán)重的中度和重度患者，給予氧療并多次使用速效β2-受體激動劑，危重的支氣管哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)該使用機(jī)械通氣治療，給患者講解藥物類型及給藥途徑，并且根據(jù)患者使用的藥物不同，告訴藥物的用法用量及不良反應(yīng)，對于使用緩解藥物的患者，應(yīng)告訴患者及家屬隨身攜帶急救藥物。應(yīng)該對哮喘病患者及其家屬以及親人有哮喘或其他過敏性疾病病史的人進(jìn)行支氣管哮喘教育，健康教育的方式主要包括健康講堂、粘貼相關(guān)字畫及發(fā)放支氣管哮喘相關(guān)小冊子，在護(hù)理中，應(yīng)該給患者及家屬講解支氣管哮喘的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、疾病癥狀、疾病危害、治療方法以及基本的自我護(hù)理，告訴患者每年5月的第一個星期二為世界哮喘日，告訴患者定期到醫(yī)院檢查疾病發(fā)展情況，給患者及其家屬講解出現(xiàn)急性發(fā)作時的自我急救措施。經(jīng)過對護(hù)理組患者的心理護(hù)理、疾病護(hù)理和健康教育，穩(wěn)定了患者的情緒，使患者能夠積極配合治療，減少了患者的醫(yī)療費用，提高了患者的生活質(zhì)量，緩解了患者的病情，改善了患者的身體健康狀況，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，挽救了患者的生命。經(jīng)過護(hù)理，護(hù)理組患者的顯效及總有效率明顯高于對照組，可見緩解護(hù)理在支氣管哮喘急性發(fā)作治療過程中的重要性，護(hù)理達(dá)到預(yù)期效果，可以臨床推廣。

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