風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用中醫(yī)辯證分型治療的臨床療效分析

樸武軍

(汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用中醫(yī)辯證分型治療的臨床療效分析

樸武軍

(汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200)

目的對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用中醫(yī)辯證分型治療的臨床療效進(jìn)行研究分析。方法從我院風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中選取84例進(jìn)行研究分析，并按照患者臨床治療方法將其分為治療組（采用中醫(yī)辯證分型治療方法治療）和對(duì)照組（采用西藥進(jìn)行治療），均為42例，對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率、治療前后ESR變化狀況和ASO恢復(fù)總有效率。結(jié)果治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)97.62%、治療后ESR為（18.59 ±6.35）mm/h，ASO恢復(fù)總有效率為97.62%同對(duì)照組患者的71.43%、（26.21±9.54）mm/h和66.67%相比，P＜0.05。結(jié)論在治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病臨床上中醫(yī)辯證分型治療方法具有良好作用。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)辯證分型治療方法；臨床效果

在臨床上，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病屬于一種結(jié)締組織急性或慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，其同溶血鏈球菌感染之間存在一定關(guān)系，對(duì)患者正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。藥物為治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的有效方法，其對(duì)患者臨床癥狀和生活質(zhì)量具有一定改善作用。筆者為進(jìn)一步了解分析風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用中醫(yī)辯證分型治療的臨床療效，特從我院風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中選取84例進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2011年5月至2013年4月收治的84例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，均符合WHO關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并按照患者臨床治療方法將其分為治療組和對(duì)照組。治療組42例，男29例，女13例；患者年齡為32～69歲，平均年齡（50.24±1.16）歲；對(duì)照組42例，男30例，女12例；患者年齡為31～70歲，平均年齡（51.03±1.21）歲。對(duì)84例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用西藥進(jìn)行治療，采用免疫抑制劑、非甾體抗炎藥、激素藥物等治療藥物進(jìn)行治療。治療組患者采用中醫(yī)辯證分型治療方法進(jìn)行治療。①熱邪迫絡(luò)型患者，肢體關(guān)節(jié)腫脹、灼熱、焮紅、痛不可觸、筋脈拘急、無(wú)法屈伸、遇暖加重、遇冷好轉(zhuǎn)、夜重日輕、舌質(zhì)紅、脈數(shù)小滑、口渴煩悶和苔黃燥等為其主要臨床癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用通絡(luò)解毒清熱、調(diào)暢氣血等治療原則進(jìn)行治療，患者每日水煎口服2次中藥，1劑/天。白虎湯加味，主要成分為：白花蛇舌草20 g、石膏30 g、知母10 g、忍疼藤20 g、絡(luò)石藤20 g、炙甘草10 g、粳米10 g、桑枝3 g和丹參15 g。②風(fēng)熱濕浸型患者，關(guān)節(jié)屈伸不利、紅腫疼痛、局部出現(xiàn)燒灼感、咽喉疼痛、惡心、發(fā)熱、脈浮數(shù)和舌苔薄黃等為該疾病的主要臨床癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用透表清熱和化濕通絡(luò)等治療原則進(jìn)行治療，患者每日水煎口服2次中藥，1劑/天。桂枝湯加減，主要成分為：連翹15 g、羌活15 g、防風(fēng)10 g、生甘草3 g、赤小豆30 g、生姜3 g、忍冬藤30 g、桂枝5 g和赤芍10 g等。③脾腎陽(yáng)虛型患者，關(guān)節(jié)變形僵硬、肌肉萎縮、骨節(jié)疼痛、面色淡白無(wú)華、肢冷形寒、腰膝酸軟、彎腰駝背、脈沉弱、舌淡和尿多便痛等為該疾病的主要臨床癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用益氣溫陽(yáng)的治療原則進(jìn)行治療，患者每日水煎口服2次中藥，1劑/天。獨(dú)活寄生湯加減，主要成分為：獨(dú)活20 g、寄生20 g、防風(fēng)10 g、丹參20 g、秦艽15 g、龜膠15 g、鹿角膠15 g、當(dāng)歸40 g、白芍20 g、生地20 g、川芎15 g、白術(shù)20 g、元胡15 g、杜仲15 g、川斷15 g、黃芪30 g等。

1.3 療效判定。治愈：患者實(shí)施臨床治療后，臨床癥狀與治療前相比消失，且ESR和ASO均恢復(fù)正常；顯效：患者實(shí)施臨床治療后，臨床癥狀與治療前相比基本消失，ESR和ASO接近正常；有效：患者實(shí)施臨床治療后，臨床癥狀與治療前相比得到改善，ESR和ASO中等程度下降；無(wú)效：患者實(shí)施臨床治療后，臨床癥狀與治療前相比沒(méi)有改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。臨床治療總有效率=（有效患者例數(shù)+顯效患者例數(shù)）/總選取患者例數(shù)×100.00%。

1.4 觀察指標(biāo)[1]：觀察兩組患者治療前后ESR變化狀況和ASO恢復(fù)總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次醫(yī)學(xué)研究通過(guò)SPSS17.0軟件對(duì)臨床治療過(guò)程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料表示單位為(χ-±s)，不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為χ2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，說(shuō)明二者數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率：治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)97.62%（41/42），其中，24例為治愈，13例為顯效，4例為有效，1例為無(wú)效；對(duì)照組患者臨床治療總有效率僅為71.43%（30/42），其中，10例為治愈，9例為顯效，11例為有效，12例為無(wú)效。對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率，存在顯著差異性，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后ESR變化狀況和ASO恢復(fù)總有效率：治療組患者治療前ESR為（52.32±12.03）mm/h，治療后ESR為（18.59± 6.35）mm/h，ASO恢復(fù)總有效率為97.62%（41/42）；對(duì)照組患者治療前ESR為（51.21±14.04）mm/h，治療后ESR為（26.21±9.54）mm/h，ASO恢復(fù)總有效率為66.67%（28/42）。對(duì)比兩組患者治療前ESR，沒(méi)有顯著差異性，P＞0.05；治療后，兩組患者ESR顯著低于對(duì)照組患者的，P＜0.05；組間對(duì)比，治療組患者ESR顯著低于對(duì)照組患者的，P＜0.05；且治療組患者ASO恢復(fù)總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，P＜0.05。

3 討 論

在臨床上，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病為一種常見(jiàn)的疾病，主要包含現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等類型，主要因病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)滑膜及其周圍組織的炎癥導(dǎo)致患者滑膜液滲出或是滑膜增厚等，其給患者正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[2]。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用相應(yīng)治療措施對(duì)患者進(jìn)行治療，在一定程度上改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。目前，非甾體抗炎藥、細(xì)胞毒藥和免疫藥劑等為常見(jiàn)治療藥物，其在一定程度上改善患者臨床癥狀，但該種治療方法遠(yuǎn)期治療效果不佳，且具有毒副作用大和復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)[3]。中醫(yī)辯證分型治療方法在治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病臨床上可顯著避免常規(guī)西藥治療中出現(xiàn)的弊端，有效縮短患者臨床治療效果，且提高患者臨床治療效果。該種治療方法主要是依據(jù)患者出現(xiàn)疾病的類型采用不同的藥物成分進(jìn)行治療，因熱邪迫絡(luò)型患者具有急迫性質(zhì)，造成患者氣血瘀滯和脈筋拘急等癥狀，醫(yī)護(hù)人員采用通經(jīng)絡(luò)、清熱毒、調(diào)暢氣血、熱去絡(luò)通和減輕疼痛反應(yīng)的中藥進(jìn)行治療；因風(fēng)熱濕浸型患者主要是濕邪風(fēng)濕侵入，出現(xiàn)濕熱交阻癥狀，醫(yī)護(hù)人員采用利濕和絡(luò)通痹和清熱祛風(fēng)解表的中藥進(jìn)行治療；因脾腎陽(yáng)虛型患者具有痹癥遷延不愈現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患者脾腎陽(yáng)虛，極易受到外邪侵犯，醫(yī)護(hù)人員采用扶正祛邪，標(biāo)本兼顧的中藥進(jìn)行治療，顯著改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，在治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病臨床上中醫(yī)辯證分型治療方法臨床治療效果顯著，其對(duì)患者臨床癥狀和生活質(zhì)量具有良好改善作用。本次研究選取的84例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中，治療組患者臨床治療總有效率、治療后ESR和ASO恢復(fù)總有效率均同對(duì)照組患者間存在顯著差異性，P＜0.05，該研究結(jié)果同何傳進(jìn)學(xué)者在《熱痹丸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎86例》中研究結(jié)果基本一致[5]。因此，中醫(yī)辯證分型治療方法值得在治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病臨床上推廣應(yīng)用。

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[2] 王瑩.中醫(yī)治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,10(31):520-521.

[3] 劉春風(fēng).中醫(yī)治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].中醫(yī)中藥,2011, 9(30):156-157.

[4] 關(guān)春芳,趙澤英.中醫(yī)治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(33):3-5.

[5] 何傳進(jìn).熱痹丸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎86例[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2007,19(3):48-49.

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1671-8194（2014）35-0261-02