周宏宇
(鐵嶺市中心醫(yī)院骨科三病房,遼寧 鐵嶺 112000)
胸腰椎骨折患者手術(shù)前后椎體參數(shù)變化的研究
周宏宇
(鐵嶺市中心醫(yī)院骨科三病房,遼寧 鐵嶺 112000)
目的研究及觀察胸腰椎骨折患者手術(shù)前后椎體參數(shù)的變化情況。方法選取2012年12月至2013年9月于本院進行手術(shù)治療的35例胸腰椎骨折患者為研究對象,將所有患者術(shù)前及術(shù)后1周、4周、8周、12周及24周的椎體參數(shù)進行檢測與比較。結(jié)果35例患者術(shù)后1周、4周、8周、12周及24周的椎體參數(shù)均好于術(shù)前,P均<0.05,術(shù)后1周椎體參數(shù)較好,但與術(shù)后其他時間段無明顯差異,P均>0.05。結(jié)論胸腰椎骨折患者手術(shù)前后椎體參數(shù)的變化較大,且一定時間內(nèi)有小幅度波動,應引起注意。
胸腰椎骨折;手術(shù)前后椎體參數(shù);變化
胸腰椎骨折是臨床中較為嚴重的一類骨折,主要與其與脊髓的位置關系有關,因此臨床對其治療的重視程度較高,而手術(shù)作為本類骨折的有效治療方法,對于患者圍術(shù)期的多個方面的變化研究也極為多見,其中椎體參數(shù)作為評估骨折椎體恢復程度與效果的重要指標[1],對其進行監(jiān)測的價值較高。本文中我們即就胸腰椎骨折患者手術(shù)前后椎體參數(shù)的變化情況進行觀察研究,現(xiàn)將研究結(jié)果分析并報道如下。
1.1 臨床資料:選取2012年12月至2013年9月于本院進行手術(shù)治療的35例胸腰椎骨折患者為研究對象,男性20例,女性15例,年齡20~57歲,平均年齡(35.0±6.4)歲,術(shù)前病程1~6 d,平均(2.3± 0.4)d,病灶部位:胸椎20例,腰椎15例;受傷原因:車禍致傷22例,跌落致傷10例,其他原因致傷3例。所有患者均對本研究知情并且同意。
1.2 方法:所有患者均進行手術(shù)治療。然后將患者術(shù)前及術(shù)后1周、4周、8周、12周及24周的椎體參數(shù)指標進行分別檢測及比較,椎體參數(shù)指標包括傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑。然后將不同時間的檢測結(jié)果進行分別統(tǒng)計及比較。
1.3 統(tǒng)計學處理:本研究中的計量資料為各項椎體參數(shù),其以均數(shù)±標準差的形式表示,采用t檢驗處理,數(shù)據(jù)處理軟件包為SPSS15.0,P<0.05表示比較的統(tǒng)計數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異。
術(shù)前所有患者的傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑分別為(67.23±4.66)%、(14.96±2.29)%、(36.68± 1.93)mm及(53.63±4.24)%;術(shù)后1周患者的傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑分別為(92.05±5.45)%、(3.45± 0.66)%、(54.10±1.82)mm及(81.05±3.93)%;術(shù)后4周患者的傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑分別為(91.16 ±5.39)%、(3.56±0.70)%、(53.04±1.76)mm及(80.04± 3.88)%;術(shù)后8周患者的傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑分別為(91.05±5.35)%、(3.59±0.68)%、(52.88± 1.72)mm及(79.62±3.85)%;術(shù)后12周患者的傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑分別為(91.11±5.40)%、(3.62± 0.67)%、(52.81±1.69)mm及(79.57±3.80)%;術(shù)后24周患者的傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑分別為(90.86 ±5.27)%、(3.66±0.74)%、(52.69±1.65)mm及(79.53± 3.75)%。35例患者術(shù)后1周、4周、8周、12周及24周的椎體參數(shù)均好于術(shù)前,P均<0.05,術(shù)后1周椎體參數(shù)較好,但與術(shù)后其他時間段無明顯差異,P均>0.05。
胸腰椎骨折的臨床發(fā)生率并不低,加之此類骨折易于存在脊髓損傷等情況,因此臨床對于本類骨折的重視程度極高,與之相關的診斷和治療性研究均較多[2]。另外,對于本類骨折符合手術(shù)指征者臨床主張早期進行手術(shù)治療,而對于圍術(shù)期骨折部位椎體的相關參數(shù)的研究臨床也并不少見,但是對于術(shù)前至術(shù)后較長時間的變化研究差異仍然不同程度存在,而對于這些指標變化的掌握不僅僅有助于了解手術(shù)治療的效果,且為后期的骨折效果及椎體穩(wěn)定性了解也發(fā)揮著積極的臨床作用[3]。臨床中用于評估椎體穩(wěn)定性的參數(shù)較多,其中傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑即是常見且反應價值較高的椎體參數(shù)[4-5],因此對其進行監(jiān)測的價值較高。
本文中我們即就胸腰椎骨折患者手術(shù)前后椎體參數(shù)變化情況進行觀察研究,研究結(jié)果顯示,術(shù)后1周患者的傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑均較術(shù)前得到顯著改善,而術(shù)后4周、8周、12周及24周上述指標也均明顯好于術(shù)前,且較術(shù)后1周呈現(xiàn)較小幅度的波動,但是波動無明顯差異,說明椎體治療效果處于相對較佳的狀態(tài),穩(wěn)定性較好,但是也提示我們應注意對此階段椎體穩(wěn)定性的重視程度及干預,以盡量降低對術(shù)后椎體穩(wěn)定程度的不良影響,從而達到較好地改善骨折部位治療效果的目的。
綜上所述,我們認為胸腰椎骨折患者手術(shù)前后椎體參數(shù)的變化較大,且一定時間內(nèi)有小幅度波動,應引起注意。
[1] 馬軍,朱裕成,高先亭.椎弓根X線及CT相關參數(shù)測量在脊椎骨折椎弓根螺釘植入中的應用[J].南京醫(yī)科大學學報:自然科學版, 2005,25(1):60-61.
[2] 董揚,眭述平,王桂英,等.椎體復位器治療胸腰椎骨折過程中的生物力學參數(shù)變化[J].中國組織工程研究與臨床康復,2007,11(51):1 0255-10259.
[3] Stevenson M,Gomersall T,Lloyd Jones M,et al.Percutaneous vertebroplasty and percutaneous balloon kyphoplasty for the treatment of osteoporotic vertebral fractures: a systematic review and cost-effectiveness analysis[J].Health Technol Assess,2014 Mar,18(17):1-290.
[4] 宋升,孫振中,芮永軍,等.椎弓根釘棒系統(tǒng)置入復位內(nèi)固定胸腰段椎體爆裂骨折的椎管形態(tài)變化[J].中國組織工程研究,2013,17(22): 4047-4054.
[5] 孫喜春,姜中華,劉愛波,等.L1椎體壓縮骨折與鄰近椎小關節(jié)結(jié)構(gòu)變化的相關性CT研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志,2012,10 (5):395-397.
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1671-8194(2014)35-0192-01