胸腰椎骨折患者手術(shù)前后椎體參數(shù)變化的研究

周宏宇

（鐵嶺市中心醫(yī)院骨科三病房，遼寧 鐵嶺 112000）

胸腰椎骨折患者手術(shù)前后椎體參數(shù)變化的研究

周宏宇

（鐵嶺市中心醫(yī)院骨科三病房，遼寧 鐵嶺 112000）

目的研究及觀察胸腰椎骨折患者手術(shù)前后椎體參數(shù)的變化情況。方法選取2012年12月至2013年9月于本院進行手術(shù)治療的35例胸腰椎骨折患者為研究對象，將所有患者術(shù)前及術(shù)后1周、4周、8周、12周及24周的椎體參數(shù)進行檢測與比較。結(jié)果35例患者術(shù)后1周、4周、8周、12周及24周的椎體參數(shù)均好于術(shù)前，P均＜0.05，術(shù)后1周椎體參數(shù)較好，但與術(shù)后其他時間段無明顯差異，P均＞0.05。結(jié)論胸腰椎骨折患者手術(shù)前后椎體參數(shù)的變化較大，且一定時間內(nèi)有小幅度波動，應引起注意。

胸腰椎骨折；手術(shù)前后椎體參數(shù)；變化

胸腰椎骨折是臨床中較為嚴重的一類骨折，主要與其與脊髓的位置關系有關，因此臨床對其治療的重視程度較高，而手術(shù)作為本類骨折的有效治療方法，對于患者圍術(shù)期的多個方面的變化研究也極為多見，其中椎體參數(shù)作為評估骨折椎體恢復程度與效果的重要指標[1]，對其進行監(jiān)測的價值較高。本文中我們即就胸腰椎骨折患者手術(shù)前后椎體參數(shù)的變化情況進行觀察研究，現(xiàn)將研究結(jié)果分析并報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年12月至2013年9月于本院進行手術(shù)治療的35例胸腰椎骨折患者為研究對象，男性20例，女性15例，年齡20～57歲，平均年齡（35.0±6.4）歲，術(shù)前病程1～6 d，平均（2.3± 0.4）d，病灶部位：胸椎20例，腰椎15例；受傷原因：車禍致傷22例，跌落致傷10例，其他原因致傷3例。所有患者均對本研究知情并且同意。

1.2 方法：所有患者均進行手術(shù)治療。然后將患者術(shù)前及術(shù)后1周、4周、8周、12周及24周的椎體參數(shù)指標進行分別檢測及比較，椎體參數(shù)指標包括傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑。然后將不同時間的檢測結(jié)果進行分別統(tǒng)計及比較。

1.3 統(tǒng)計學處理：本研究中的計量資料為各項椎體參數(shù)，其以均數(shù)±標準差的形式表示，采用t檢驗處理，數(shù)據(jù)處理軟件包為SPSS15.0，P＜0.05表示比較的統(tǒng)計數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

術(shù)前所有患者的傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑分別為（67.23±4.66）%、（14.96±2.29）%、（36.68± 1.93）mm及（53.63±4.24）%；術(shù)后1周患者的傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑分別為（92.05±5.45）%、（3.45± 0.66）%、（54.10±1.82）mm及（81.05±3.93）%；術(shù)后4周患者的傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑分別為（91.16 ±5.39）%、（3.56±0.70）%、（53.04±1.76）mm及（80.04± 3.88）%；術(shù)后8周患者的傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑分別為（91.05±5.35）%、（3.59±0.68）%、（52.88± 1.72）mm及（79.62±3.85）%；術(shù)后12周患者的傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑分別為（91.11±5.40）%、（3.62± 0.67）%、（52.81±1.69）mm及（79.57±3.80）%；術(shù)后24周患者的傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑分別為（90.86 ±5.27）%、（3.66±0.74）%、（52.69±1.65）mm及（79.53± 3.75）%。35例患者術(shù)后1周、4周、8周、12周及24周的椎體參數(shù)均好于術(shù)前，P均＜0.05，術(shù)后1周椎體參數(shù)較好，但與術(shù)后其他時間段無明顯差異，P均＞0.05。

3 討 論

胸腰椎骨折的臨床發(fā)生率并不低，加之此類骨折易于存在脊髓損傷等情況，因此臨床對于本類骨折的重視程度極高，與之相關的診斷和治療性研究均較多[2]。另外，對于本類骨折符合手術(shù)指征者臨床主張早期進行手術(shù)治療，而對于圍術(shù)期骨折部位椎體的相關參數(shù)的研究臨床也并不少見，但是對于術(shù)前至術(shù)后較長時間的變化研究差異仍然不同程度存在，而對于這些指標變化的掌握不僅僅有助于了解手術(shù)治療的效果，且為后期的骨折效果及椎體穩(wěn)定性了解也發(fā)揮著積極的臨床作用[3]。臨床中用于評估椎體穩(wěn)定性的參數(shù)較多，其中傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑即是常見且反應價值較高的椎體參數(shù)[4-5]，因此對其進行監(jiān)測的價值較高。

本文中我們即就胸腰椎骨折患者手術(shù)前后椎體參數(shù)變化情況進行觀察研究，研究結(jié)果顯示，術(shù)后1周患者的傷椎前緣壓縮率、椎體平移率、椎間隙高度及矢狀徑均較術(shù)前得到顯著改善，而術(shù)后4周、8周、12周及24周上述指標也均明顯好于術(shù)前，且較術(shù)后1周呈現(xiàn)較小幅度的波動，但是波動無明顯差異，說明椎體治療效果處于相對較佳的狀態(tài)，穩(wěn)定性較好，但是也提示我們應注意對此階段椎體穩(wěn)定性的重視程度及干預，以盡量降低對術(shù)后椎體穩(wěn)定程度的不良影響，從而達到較好地改善骨折部位治療效果的目的。

綜上所述，我們認為胸腰椎骨折患者手術(shù)前后椎體參數(shù)的變化較大，且一定時間內(nèi)有小幅度波動，應引起注意。

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1671-8194（2014）35-0192-01